標籤: 內視鏡拉皮

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「清楚放鬆，全身放鬆。」的十六字箴言，所謂正念減壓，就是要傳達現在的觀念，把握我們唯一能主導的時間，好好照顧自己的情緒，就不會讓情緒過度影響自身心理，醫護人員唯有懂得照顧自己的健康，才能一起為民眾健康把關。

現代人生活緊湊，加上來自家庭、工作、經濟等壓力，一不小心恐讓人喘不過氣，加上近來新冠肺炎疫情來勢洶洶，站在第一線的醫療人員得承受巨大壓力，為了減輕同仁們在防疫期間的壓力指數，奇美醫學中心關懷委員會舉辦了「員工關懷安心專案－正念減壓課程」，希望透過正念減壓的協助，幫助員工舒緩壓力，照顧好自己的情緒。

防疫堅守崗位　20%醫護人員感到壓力　

根據奇美醫學中心統計，109年04月最近一次員工線上填寫疫情健康聲明卡，其中問項「整體而言，你覺得你現在的身心負擔嚴重程度如何？」，填寫問卷的3,827名員工中，勾選身心負擔為輕度以上負擔約有20%，顯示仍有不少醫護人員備感壓力；奇美醫學中心精神醫學部臨床心理師徐温嬬指出，透過正念減壓的協助，希望讓同仁更學會如何愛自己、善待自己、疼惜自己，並活在當下。

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不自覺壓力　長期累積恐影響身心理

身為南台灣防疫前線的奇美醫學中心，從01月23日就開始超前部署防疫工程，包括進入醫院得量體溫、檢查出入境紀錄，甚至偶而得安撫民眾急躁的情緒，無形間也增加了醫護人的的工作壓力，尤其過去或許可安排國外旅遊調劑身心，但如今面對疫情，許多安排的國外旅遊站被限制，儘管在家優雅清閒的過日子也是一種紓壓選擇，但並非每個人皆適用，一不小心可能在未察覺情況下，反而持續在累積壓力。

如何照顧情緒？　心理師：學習與自己同在是關鍵

人在做很多事情的當下，常常沒有與自己同在，甚至出現煩惱時候，也常被情緒給勒索；徐温嬬臨床心理師呼籲，其實只要記住「身在哪裡，心在哪裡。清楚放鬆，全身放鬆。」的十六字箴言，所謂正念減壓，就是要傳達現在的觀念，把握我們唯一能主導的時間，好好照顧自己的情緒，就不會讓情緒過度影響自身心理，醫護人員唯有懂得照顧自己的健康，才能一起為民眾健康把關。

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40歲以上卵子數量減少的速度更快，也因此部分女性都會考慮先冷凍卵子，為自己留下健康的卵子。

現代社會越來越晚婚，加上邁入女性自主時代，也讓生育年齡逐漸增高。高醫附醫婦產部主治醫師莊蕙瑜指出，但女人的卵巢功能也會隨著年齡持續衰退，從出生約有一百至兩百萬顆，到青春期月經來臨時約剩下30萬顆，從35歲以上就會開始走下坡，40歲以上卵子數量減少的速度更快，也因此部分女性都會考慮先冷凍卵子，為自己留下健康的卵子。

40歲以上卵子品質下降　懷孕率降10%以下　

通常女性在30歲時約有8成卵子是正常染色體，到了44歲左右只剩下11%是正常卵子，因此若過了生育黃金期卻未婚或仍不想懷孕，則可考慮先冷凍卵子；莊蕙瑜醫師表示，臨床上，曾遇過很多40歲左右的新婚夫妻來諮詢，但卻因卵巢接近衰竭，導致多次試管都仍失敗，以40歲以上的女性而言，因卵巢功能不佳且卵子品質下降，懷孕率幾乎已降到10%以下。

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術後的腫痛不適也可以降到最低，可以更早接上正式的假牙，大幅縮短了植牙療程與時間。

癌症治療前可凍卵　避免因化療影響生育

莊蕙瑜醫師補充，尤其臨床指出，35至45歲的台灣婦女罹患乳癌的機率也不在少數，40歲以下的乳癌病人約占20%，雖癌症治癒率提高，但許多年輕的乳癌患者面對化療，仍得接受早期卵巢衰竭，甚至停經情況，因此建議年輕的女性癌症患者，應在癌症治療前，可進一步考慮凍卵子。

誘導排卵不受限月經　對乳癌的影響低

以目前生殖醫學的技術，取卵前的誘導排卵不會受限於月經週期，不僅隨時可開始，且時間約兩週，並不會因此延誤癌症治療；莊蕙瑜醫師補強調，誘導時，也可輔以乳癌治療的賀爾蒙抑制劑抑制女性荷爾蒙，讓排卵針對乳癌的影響降至最低，因此適齡女性們不管是否決定生育，都應提早為自己做考量，以備未來留一線生機。

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世界中聯第六屆男科國際學術大會 澳門舉行
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中西醫師 廖桂聲

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體內無法正常排除多餘水分，這時就會出現腹脹、消化不良、頭昏沉重、排便不暢等「濕」的症狀。

近來你也常感到食慾不振且頭昏沈沈的嗎，小心可能是濕氣找上身；奇美醫學中心中醫部總醫師李佳蓉指出，尤其防疫期間，減少出門透氣踏青及運動等機會，加上正逢夏天，不小心就喝太多冰冷飲料或吃太多生冷蔬果，可能導致脾氣受損，影響消化功能，使體內無法正常排除多餘水分，這時就會出現腹脹、消化不良、頭昏沉重、排便不暢等「濕」的症狀。

遠離濕氣找上身　可透過藥膳舒緩

但要如何遠離濕氣找上身呢？其實可透過簡單的藥膳，幫助排除身體濕氣；李佳蓉醫師解釋，像是四神湯就是能幫助顧脾胃的藥膳，主要因由「淮山藥」、「茯苓」、「芡實」、「蓮子」四種中藥材組成，能達到補腎健脾，補氣利濕的作用，且幫助調整腸胃功能，甚至使五臟六腑能夠得到營養，強身保健效果。

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綠豆具清熱解毒　適合濕熱夏季食用

李佳蓉醫師進一步解釋，此外，包括紅豆薏仁湯、綠豆薏仁湯等，也有助於排除濕氣，主要因紅豆、綠豆、薏仁皆具有利水滲濕的作用，其中綠豆還能幫助清熱解毒，非常適合在濕熱夏季食用。

在家做簡單訓練　透過流汗排出濕氣

不過預防勝於治療，最重要仍是平時避免食用或飲用過量的冰品飲料、水果，且減少攝取糯米類製品，以避免因不消化導致影響腸胃功能；李佳蓉醫師強調，即使減少出門社交，也可透過像是橋式、平板式、深蹲等簡易的肌肉訓練動作，達到運動效果，或練習太極拳、健身操等，也能幫助將濕氣隨汗排出，遠離濕氣找上身。

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利用簡單的塑膠布，以及插管輔助光視棒，就可以有效保護醫療人員，在插管及麻醉過程中，免除被感染的風險。

醫療工作攸關生命的特性，讓醫療人員在面對新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情影響的時候，需要更適當的防護方式來進行臨床醫療工作，因此花蓮慈院麻醉部團隊，研發出利用防疫罩加上插管光視棒的方式，應用在防疫期間建立「氣管內管呼吸系統」，獲得俄羅斯及美國等國際麻醉醫學期刊刊登肯定，而花蓮慈院麻醉部副主任陸翔寧，也積極將這項創新的模式，向各個正受到新型冠狀病毒肺炎影響國家的醫療人員分享。

創新抗疫模式　分享各國醫療者

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中西醫師 廖桂聲

「這是活命的機會。」陸翔寧副主任表示，包含新冠狀病毒肺炎重症與許多疾病在內的病人，插管後接受治療是他們活命的機會，而完善的防疫保護措施，則是保障醫療人員能照顧更多病人的前提，除了已經在俄羅斯、美國等國家的國際麻醉醫學期刊發表，也獲得海外麻醉醫師的肯定。

透過現場實際演練，楊曜臨主任表示，傳統在為病人插管的時候，醫師為了要看到插管的途徑，跟病人臉與臉之間的距離非常接近，大大增加感染的風險，而應用防疫罩的研發成果，改良了單純使用壓克力箱或者隔板屏障時，視線與各項管路受到的侷限性，僅僅利用簡單的塑膠布，以及插管輔助光視棒，就可以有效保護醫療人員，在插管及麻醉過程中，免除被感染的風險。
防疫罩阻隔飛沫　落實免接觸感染

「更少的接觸面積！更短的接觸時間！」陸翔寧副主任表示，包含醫師與助手在內的醫療人員，與病人之間都有防疫罩阻隔，透過排氣測試，病人口鼻呼出的氣體與噴濺體液都會被限制在防疫罩內，完成插管也僅僅需要5至8秒，對比一般困難插管往往需要60秒以上，甚至好幾分鐘的狀況，可以更加有效的完成醫療行為，結束後只需要捲起防疫罩丟棄，就可以落實防疫避免感染，同時保護病人及醫療人員。

花蓮慈院院長林欣榮表示，過去在SARS期間，曾經看過一個醫師就是在為病人插管後感染SARS，結果在短時間內就往生了，這是醫界的遺憾也是警訊！林欣榮院長也引用慈濟證嚴上人的叮嚀「希望大家要照顧好自己，才能去守護更多的生命。」感謝所有團隊在醫療上的盡責努力，更研發出許多有效的防疫設備與措施，還能與全球的人分享，希望在全球的共同努力下，大家都能平安度過疫情。

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※什麼是內視鏡拉皮手術?

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未來透過國家專業認證，可帶動年輕新血加入公共衛生專業領域，增加專業公共衛生人才，建立完整公共衛生體系，進而提升我國公共衛生專業與發展，促進全體國人之健康。

衛生福利部自2003年SARS過後，即著手推動公共衛生師立法工作，惟因其定位、業務範疇、專業排他性及應考資格等問題，始終未能順利於立法院進行審議。本次公衛師法草案歷經多方討論及公聽會後，終於109年4月23日獲行政院審查通過送請立法院審議，立法院於今15日三讀通過「公共衛生師法」，為台灣公共衛生發展之重要里程碑。

公共衛生師法通過　7大要點一次搞懂

衛福部表示，近年新興公共衛生議題層出不窮，此時，通過公共衛生師法，藉由認定該類人員之公共衛生專長、專業，並推廣三段五級之公共衛生策略，以應社會需要、增進全民健康。

該法共40條如附件，重點如下：

一、定位及業務範圍：公共衛生師之定位為非醫事人員，其服務對象以社區、場域之群體為主，包含環境健康風險評估、疫病調查及防治、民眾健康狀態調查及健康促進、食品安全風險調查及品質管理方案之規劃、推動或評估等。因此，於執行業務時不得涉及醫療行為。

二、執業排他性： 因公共衛生師之業務範疇甚廣，與其他專業人員或有重疊，因此，採有限度排他性，即專業、非專屬之概念，非領有公共衛生師證書者，不得充任公共衛生師。至於，醫事人員及其他專門職業技術人員依法執行業務、學校機構法人或團體執行研究計畫、政府機關自行或委託執行業務、軍事機關及所屬機構執行任務等，均不受本法規定之限制。

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三、應考資格：為秉持專技人員教、考、訓、用之一貫原則，並鼓勵更多專業人才投入公共衛生領域，因此，適度放寬應考資格為國內外公共衛生學系、所、組、學位學程畢業，領有畢業證書。國內外醫事或公共衛生相關學系、所、組、學位學程畢業，並曾修習公共衛生18學分以上。國內外醫事或公共衛生相關學系、所、組、學位學程畢業，並曾從事公共衛生相關工作滿三年以上。

四、公共衛生師有接受政府指定辦理突發緊急或重大公共衛生事件之義務。

五、明定公共衛生師執行業務得受聘之機構及開業之規定；另公共衛生事務所之名稱使用與變更、申請設立許可之條件、收費規定、廣告內容限制及其他應遵行等事項，授權由中央主管機關另定辦法規範。

六、明定公共衛生師執業之禁止行為，及執業處所之人員亦應遵守保守業務上秘密之義務。

七、明定公共衛生師執行業務應遵守之專業倫理規範及違反時之懲戒制度。

國家專業認證　應社會需要、增進全民健康

衛福部表示，未來透過國家專業認證，可帶動年輕新血加入公共衛生專業領域，增加專業公共衛生人才，建立完整公共衛生體系，進而提升我國公共衛生專業與發展，促進全體國人之健康。

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微創是外科手術的趨勢主流，手術傷口小、組織破壞小的特性，配合手術治療的成果，能讓病人恢復更快。

李小姐在南部科學園區擔任作業員，常需要彎腰搬重物，32歲的她，半年前彎腰工作時突然腰部劇痛，且一路延伸至左大腿及小腿後側，痛到無法行走，睡覺時也經常痛醒。診所醫師告知應是腰椎椎間盤突出導致坐骨神經痛，除開給她消炎及止痛藥物控制疼痛外，也安排復健及腰椎牽引等治療，但疼痛仍無法緩解；後來轉診至成大醫院脊椎骨科，經腰椎磁振造影檢查發現，其腰椎第五節和薦椎間的椎間盤破裂，導致神經根壓迫，因此造成嚴重疼痛。

新式脊椎內視鏡手術　傷口小、安全性高、復原快

成大醫院骨科部脊椎骨科主任林政立醫師表示，微創是外科手術的趨勢主流，手術傷口小、組織破壞小的特性，配合手術治療的成果，能讓病人恢復更快。評估後，李小姐的病況適合使用新式的脊椎內視鏡手術治療，經腰椎內視鏡椎間盤切除手術，當天疼痛立即獲得改善，術後2週回診拆線時已完全不需使用止痛藥物，走路及日常生活狀況也回復正常。

※什麼是內視鏡拉皮手術?

「內視鏡前額拉皮術」是要改善我們額頭紋理老化、眉毛及上眼皮鬆弛下垂最自然且根本的辦法。

林政立醫師說明，脊椎內視鏡手術利用常人皆有的椎間孔或椎板間空隙等自然孔洞作為手術入徑，再搭配微創化的手術器械，身體因手術的損耗降到最低，並有手術傷口小、組織破壞小、手術視野更清晰、提高手術安全性且手術後恢復較快等優點。

退化疾病、感染症也適用　專業醫師評估療效更理想

脊椎內視鏡手術剛發展之初，僅應用於椎間盤突出，林政立醫師指出，因為技術的進步及相關器械的發展，應用範圍除已擴展到頸椎及胸椎疾患，並可應用在退化性疾病及感染症的治療，如脊椎管狹窄、胸腰椎感染等，並依病患狀況及病情選擇全身麻醉或僅使用局部麻醉，手術成效良好且病人恢復速度快。

但林政立醫師強調，並非所有脊椎疾患都能做脊椎內視鏡手術，仍需要由專業脊椎科醫師進一步評估，選擇最合適的治療方式，才能達到最理想的治療成效。最重要的是，預防勝於治療，日常生活及工作需注意姿勢及避免不當施力，以免造成傷害。

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優質行動輔具產品幫助銀髮族有良好的移動力，讓長輩更有意願出門，鎖定關心、擔憂長輩的中壯年族群。

長輩不出門怎麼辦？中華民國物理治療師公會全國聯合會秘書長陳志明物理治療師表示，許多長輩常因「退化性關節炎」、「肌少症」，腰膝疼痛，肌耐力下降，走不久也走不遠，不願出門，甚至難以接受身體衰退的事實，漸漸喪失了生活價值感。他呼籲家屬可尋求專家評估，透過輔具，甚至電動代步車、電動輪椅等高科技工具，讓患者出門更省力，擁有更好的生活品質。

老年失能之首　關節炎與肌少症

陳志明物理治療師表示，退化性關節炎以及肌少症是國內年長者常見的問題，與體重控制、不當的飲食、無規律運動習慣或其他疾病有關。「退化性關節炎」指人體的關節，因長期使用受力，導致關節軟骨退化磨損，可能形成骨刺、關節變形、失去彈性，產生關節疼痛、僵硬。「肌少症」是老年失能的兇手，特徵是持續且全身普遍的骨骼肌重量及功能減少，造成生活品質下降，甚至是生活無法自理以及死亡風險增加。

陳志明物理治療師說，罹患退化性關節炎者，有明顯肥胖、關節腫脹（膝蓋腫）、疼痛、姿勢不良（挺肚走路、三七步或彎腰駝背）的特徵。罹患肌少症者，具有走路遲緩、肌肉鬆垮、握力下降、行動吃力、反覆跌倒、體重減輕的特點。

長者失能不出門　主動關懷支持、維持好心情

陳志明治療師觀察有些老年人，面對身體功能衰退難以接受，進而自我否定，喪失了生活價值感。有些則漸漸重視養生之道，均衡飲食與規律運動，延緩肌力退化。另外，有些則將老化現象當成自然的事情，願意接受自己，調整自己，透過輔具比較省力的方式出門，不至於一直待在家裡，什麼都不能做。陳志明師認為，當長者願意調整自己，做對自己好的改變，這樣的想法非常值得學習。

假如年長者容易被一些無心之語激怒，產生心煩意亂、衰老無用的焦慮與恐懼，進而懷疑自己的能力，導致頭暈、頭痛、失眠、胡思亂想等症狀，若能主動給予關懷與支持，有助建立正向的心理素質。

圖片

▲中華民國物理治療師公會全國聯合會秘書長陳志明物理治療師

省力電動代步車　協助生活移動的小幫手

同樣面臨高齡化的日本，有企業預見老年人的需求，研發電動輪椅，結合便利時尚又優雅，可遊走於公園、海邊等處。優質行動輔具產品幫助銀髮族有良好的移動力，讓長輩更有意願出門，鎖定關心、擔憂長輩的中壯年族群。

針對老年的高科技輔助，陳志明治療師表示，電動輪椅或是電動代步車，跟拐杖、助行器一樣，是一種幫助人移動與行走的輔助工具，可以讓人走的更遠，擁有更好的生活品質。當長者因體力衰落，或是因身體功能障礙導致失能，行走或是長距離移動有困難時，使用電動輪椅或是電動代步車可以讓人更方便去維持想要的生活。像是出門可以變得更省力，把體力節省下來，到達目的地再下來鍛鍊行走。

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不過物理治療師提醒，使用高科技產品，建議尋求專業人員的評估，給予正確的使用建議，才不會過度依賴高科技輔具導致功能退化，造成反效果，輔助產品也需要適應與訓練，使用過程務必要安全第一，不要造成自己與別人的傷害。

如何陪伴與關心父母　物理治療師5建議４提醒

如何陪伴與關心父母，陳志明物理治療師提供以下建議：

∎建議年長者：

1. 均衡飲食

2. 規律運動

3. 控制體重

4. 盡可能維持生活自理的生活

5. 善用輔具，但不能過分依賴

∎提醒家屬：

1. 用正向鼓勵替代負向語彙，不要責備或是沒耐心

2. 鼓勵長者在安全為前提下自己完成生活上的事務

3. 尋求專業，提供適切的輔具或是無障礙環境改造

4. 多陪伴，多對話，建立正向的心理素質

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