整形手術切口都藏在哪裡?

 整容手術不容易發現

因為整形醫生把痕迹隱藏得太好

一般人都發現不了

整形手術切口都藏在哪裡呢?

假體隆鼻

(鼻孔內部切口和鼻小柱切口)

隆鼻術后5到7天切口基本恢復

1~3個月即可完全恢復自然

恢復后外觀上看不到創口

埋線隆鼻進針口

注射整形

(注射隆鼻)

注射變美更是難以察覺

隆下頜手術

(口腔內黏膜切口)

口腔內做長2厘米的切口

將雕塑好的下巴假體植入

皮膚上沒有切口,外觀上看不出痕迹

癒合后口腔內也看不出來!

內切眼袋

內切眼袋切口在結膜上

術后無需縫合

皮膚沒有手術痕迹,無跡可尋

唇部整形

嘴唇是結締組織

且切口位於口內

癒合后基本不會留下痕迹。

假體豐胸

腋下切口是假體隆胸最常使用切口

切口長度3cm左右,位置隱蔽

恢復后基本看不出來

吸脂瘦身

吸脂後手術切口非常小

大概2個毫米左右,做橫切口

癒合后與皮紋相似

基本看不到

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馮冬梅 | 堅守“空心村”,做村民的守護人

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

馮冬梅

堅守“空心村”,

做村民的守護人

人 物 介 紹

馮冬梅,江西省吉安縣橫江鎮橫巷村衛生所村醫。

(以下文字為村醫馮冬梅本人自述,無任何修飾。)

我叫馮冬梅,是湖南省會同縣一所普通衛校畢業的中專生,1999年嫁到江西省吉安縣橫江鎮,本着對醫學的熱愛,感受到本地村民缺醫就醫難,於是我向有關部門申請做村醫,后經考核、審查合格后,做了一名管着1300多個村民的鄉村醫生。

作為一名從外省嫁到當地的醫生,首先要贏得村民的信任。記得剛開診所是1999年7月,正好是炎炎夏日,就診的多是老人小孩。由於當地衛生環境差,村民自身防範能力弱,有些病人頭上、身上長滿了痱毒、熱癤,有些在田間工地被貓狗咬傷,或者受了外傷,村民的處理辦法是,用所謂“草藥”敷一敷就作罷,但是這樣往往造成了傷口紅腫、發炎、流膿。面對這些文化程度低,憨厚樸實的村民,我耐心細緻地給他們清洗、治療,並對他們進行通俗易懂的衛生指導,對路遠沒條件複診的外傷患者,給他們免費備好消毒藥水、敷料。對老、弱、病、殘來診的,認真體查不馬虎,態度親切周到,在經濟上也給予適當的照顧,常減免一部分藥費。幾個月過去,村民感受到了診所的方便與溫暖。來就診的村民越來越多,很多病患甚至是外村遠道而來。

病患多了,責任大了,技術上需要不斷學習探索進步,遇到問題,我就請教大醫院的老師,查閱相關資料,積极參加各種學習培訓——我先後購買數套醫學臨床書籍,並取得了國家執業助理資格證。我在藥品上嚴格把關,在診療中,堅持對能吃藥好的不打針,能打針好的不輸液,對需要去醫院檢查的疑似病例,耐心說服其原因,早發現、早治療。從醫院拿回檢驗報告的認真解釋,打消患者疑慮,對不方便來診所的患者儘力上門服務,特別是對從大醫院回來,生命有限的腫瘤晚期患者和垂危老人,用臨終關懷的精神去尊重、關愛他們,用周致的護理技術和支持療法幫助病人減輕痛苦。

2000年,45歲村民李長實因胃癌做了手術后,情緒低落,自暴自棄,他愛人請我上門出診,他看見我就吼:“我都快死的人了,來笑話我是吧!”我一邊配藥,一邊給他講解生命的意義,我說:叔叔,人都有一死,生老病死誰也躲不了,但醫學會越來越先進,腫瘤已經不是絕症,全世界很多醫學家都在攻克它,你為什麼不賭一把,並列舉了好些病例給他。漸漸地,他開朗起來。在病重的日子里,不管下雨颳風,只要醫院開了輸液,肌注我都想辦法上門,在與病魔鬥爭的四年裡,他沒有放棄過希望,走時也很安詳。這樣的故事很多,像所有的鄉村醫生一樣,我們對這些慢性長期需要治療的病患,更需人文的關懷。

冬去春來十六載,沒有年、節、假日,也沒有休息日。就是大年三十、年初一,我都堅守在診所。在外打工的村民說,有了你這個診所,我們在外工作都安心多了。2006年11月我自己剖腹產第4天,從醫院剛回家不久,來了一個從醫院剖腹產回來需要拆線的外村產婦,我忍痛彎腰給她拆好線、換好敷料,扶她起來告訴她注意事項,攙扶着送她上摩托車,自己痛得滿頭冷汗。一個月後,她母親不知從那兒知道了實情,專門來診所道謝,那感覺至今還甜甜的。每當患者痛苦而來,滿意而回時,再累我也覺得舒暢。與病患相處久了,村民——特別是留守老人、孩子都視我為親人,甚至怕我出遠門。

十幾年來,我只回了四趟娘家,加起來總共陪爸媽呆了十一天,總是還沒下火車,催診電話就來了,那種被村民需要的感覺充實,愉快。

現在,我的診所已初具規模,五室分開,寬敞、乾淨、整潔。2008年診所被評為省政府民生工程達標衛生室,由於各方面工作成績顯著,還多次受到市縣鎮上級部門的肯定與嘉獎。我還自籌資金購置一些小型儀器免費為村民測血壓、血糖、血粘度、兒童微量元素等項目,理療室,霧化室也添置了相關的小先進設備,更是被患者喜歡。還利用互聯網、健康宣傳欄、微信平台等,為不同人群普及常見病、多發病、慢性病、婦科病、傳染病知識及診療諮詢。在拒絕抗生素、激素的今天,我刻苦學習中醫適宜技術,在針灸、理療方面取得了明顯的效果。

隨着新農村的建設,環境的規整衛生,村民的生活水平越來越高,保健意識都得到增強,病患也少了。特別是在實施農村公共衛生服務均等化項目中,农民健康有了保證,鄉村醫生利益也得到了兼顧。但村醫的工作更加任重道遠,公共衛生的推進,高危人群的篩查、建檔、隨防,儘管在做每一項有關村民健康的工作中都很辛苦,但我感覺自己就像一個健康衛士,倍感驕傲。

我堅信,鄉村醫生的路會越走越寬,我仍願極盡所能守護村民的健康。因為是村醫,我為之自豪。

口述實錄

唐曄:您現在的每個月平均收入是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘。

馮冬梅:近年來村民們富裕了,隨着生活水平提高,環境的改善,村民健康意識增強了,我在北京善醫行學習的中醫養生技術也派上了用場。由於收費低效果好,外地村民也會來做艾灸、針灸……,雖然辛苦,但收入比以前多了,做公衛也有部分收入——基葯補助3000元,防疫經貼2100元,公衛補助從原來的每年幾千元遞增到去年的27000元。診所是前幾年擴建的,還了欠債。現在除了各項生活開支,還有小余。

唐曄:您的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?

馮冬梅:衛生室現在只有我一個人,老公是會計,這幾年幫我做公衛及电子建檔。診所面積由1999年的50平米擴建到現在的110個平方米。五室分開,去年又增加一間三個床位的理療室,還可免費血糖、血脂、血粘稠度的測試、遠程心電圖等……村莊共有1376人,這兩年由於農村轉移城市,村裡留下的大部分是老人,學齡兒童也轉了去城裡讀書。儘管診所不斷完善,技術提高,但是守着人口越來越少“空心村”,村醫的生活又將陷入另一種尷尬。

唐曄:您現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子?

馮冬梅:現在看病不像以前了——純西醫,老三件,打針輸液忙醫生苦患者。這幾年,國家重視中醫及中醫適宜技術,縣衛生局、鎮衛生院,每年都有兩次面對面村醫培訓學習,中西醫知識都講。特別是去年在參加北京善醫行公益培訓學習后,我在使用中醫適宜技術上取得較大的進步。2015年8月,來了個失眠半年的中年婦女,她訴去大醫院看過幾次,葯服了不少失眠沒改善,現在越來越嚴重,還伴頭痛頭暈。常規體檢后,經我解說給予針灸治療,她抱着試試看的心態,給她紮上“怪三針”加大椎刺血撥罐,督脈刮痧。未曾想到,第二天早晨,她很早來診所謝我,並要求繼續給她針灸。一個多禮拜的針灸,兩次督脈鋪灸,不僅失眠治癒了,頭暈、肩頸酸痛也得到了很大的改善。一年多來,從常見病,多發病到怪病、難病,用中醫適宜技術治療,效果肯定,村民們更是誇讚。

唐曄:作為村醫,您目前最想做的事是什麼?

馮冬梅:我現在是執業助理醫生資格,17年來一直用西醫治病,作為長期堅守在最基層的村醫,在規範學用好西醫的同時,更想學好中醫及中醫適宜技術,並取得資格證書。還有,完善理療室硬件——男、女理療室分開,並利用互聯網,把健康宣傳做得更好。農村,應該也能做到“未病先防”。

現在病患少了,我也不再束縛於業務量,基層醫生走在路邊、不耀眼、不為功利,也能綻放自己。比如,高危病人的篩查、建檔;老人的常規體檢,危重病人的及時轉診,絕症患者的臨終關懷……都能體現村醫溫馨的情懷及人生價值。

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

馮冬梅:第一個願望,從村醫大環境來看,我鎮近3萬多村民,14個自然村1個居委會,一共有13個村醫,但是真正全職做村醫的只有5個“七零后”,村醫隊伍年齡越來越大,去縣衛生局學習,坐在教室里多數村醫是兩鬢斑白。老村醫總有一天會走不動路,還有很多村莊偏遠落後,村醫們工作辛苦,收入又少,年輕有專業的醫生不願到鄉下來,到那時,村裡的老人、小孩、病人們該怎麼辦?所以,希望政府能提高村醫待遇,動態調整補助標準,完善村醫養老保險制度,才能留得住人。

第二個願望,由於中醫政策放開及中醫技術的普及,各類五花八門的中醫大師培訓班,劣質中醫器材、耗材鋪天蓋地。希望有關部門出台規範政策,否則受害的還是患者。第三個願望,期待有更多像善醫行這樣的國家公益培訓機構提高村醫全科水平,從急救、人文、中醫基礎知識,到易學、易懂、簡單好操作的中醫適宜技術,讓更多的村醫、村民受益。

其實,我還有個小願望,我希望將來可以在縣城有一定的發展,開一家不同一般的養生館,為在縣城打工的農村姐妹們服務。當然,我不會放棄現在的衛生室,我不會離開,和村民們那麼多年了,誰也割捨不下。

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國務院定調!三級醫院醫生收入或將下降!

日前,國務院印發《“十三五”衛生與健康規劃》(下稱規劃),對“十三五”時期我國衛生髮展進行規劃部署。

“十三五”時期,我國將嚴控三級醫院普通門診規模,並建立以控制不合理費用為重點的內審制度,規範醫務人員醫療衛生服務行為。

嚴控三級醫院門診規模!鼓勵二級以上醫院成立全科醫學科。

值得注意的是,《規劃》再次強調了各類醫療機構診療服務功能定位範圍,尤其是大醫院的職責,除了上述控制三級醫院普通門診規模等內容外,還提出要由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、穩定期和恢復期康復以及慢性病護理等服務。鼓勵二級以上醫院成立全科醫學科。

《規劃》還明確“十三五”期間我國將推進全科醫生(家庭醫生)能力提高及电子健康檔案等工作,實施家庭醫生簽約服務制度,優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群,以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。

推進和規範醫師多點執業。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付和價格政策,促進各級各類醫療衛生機構分工協作機制的建立。將軍隊醫療機構全面納入分級診療體系。

醫生收入會隨之下降。

業內人士表示,在保障了各級醫療機構各司其職之後,利益分配也將是未來幾年分級診療制度亟待解決的一項難題。一旦佔據了收入大頭的普通疾病病源被下級醫院瓜分,三級醫院的門診量和住院量勢必會受到影響,醫生收入自然也會隨之下降!

醫保報銷檔次有望進一步拉大。

對此,權威人士表示,將逐步建立完善基層首診、分級醫療、雙向轉診制度,“我們的財政、醫保、價格、人才、藥物等各項政策措施,都要圍繞這個改革聯合發力。”包括加快推進全科醫生執業模式改革,創新家庭醫生簽約服務,完善基層醫院的基本藥物和用藥制度。

權威人士表示,現在的醫保報銷比例已向基層傾斜,大醫院報銷70%,到社區報銷最高可達90%,將來有望進一步拉大報銷檔次和差距,鼓勵患者到基層。

結語

知情人士表示,我國的醫療機構一直處在行政體制森嚴的環境下,大醫院“以葯養醫”更是普遍情況。

優秀的醫療資源都集中在大城市裡的大醫院,縣級和基層的醫療機構很難獲得體制傾斜,這也解釋了醫療資源下沉為何會如此困難。在他看來,營造一個有秩序、市場化的醫療環境是解決當前醫療資源嚴重聚攏,保證各級醫療機構各司其職,人盡其用的關鍵點。這樣一來,既能引導各級醫療機構開展良性競爭,也能讓一些體制內的醫師願意跳出,為基層醫療機構提供活力。

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截癱到底能不能治?

截癱一般是由脊髓神經損傷所造成的。脊髓神經損傷可由多種因素所致,如脊髓腫瘤、脊柱結核和炎症等。近年來由於工業、交通、建築、採礦事業的發展,外傷性截癱有增無減。脊髓神經損傷的患者多為青壯年,他們的智力語言等不受影響,但截癱平面以下的感覺運動喪失是永久性的。

脊髓損傷的預后和醫療康復措施方案與截癱的平面和性質有密切關係。高位頸椎損傷(頸3以上的脊髓神經全癱)由於肋間神經和膈肌神經功能喪失,可致呼吸停止以至死亡。頸4、5、6平面脊髓神經損傷,則影響四肢功能,一般來說,損傷的平面愈低,預后與功能重建的效果愈好。完全性脊髓橫斷,則恢復無望,不完全性的癱瘓,如因血腫,炎症或腫瘤的壓迫以及馬尾神經根的損傷,經過及時治療,可獲得滿意的恢復。

脊髓神經損傷截癱截癱的急救和早期處理至關重要,在急救搬運截癱時勿增加新的損傷,對脊柱骨折脫位者,應及時複位,複位的方法可採取牽引和切開複位內固定。這有助於術后護理和後期的康復。

截癱的醫療康復要十分重視預防併發症的產生,嚴重的併發症不僅影響身心康復,而且也是導致死亡的重要原因。常見的併發症有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形等,此外,患者心理上的意志消沉、悲觀絕望等情緒對康復也是不利的。

對褥瘡的防治尤其重要,一定要及時進行。由於截癱平面以下的軀體感覺運動消失,即失去自我保護能力,局部的皮膚受壓過久,即可發生缺血性壞死。防止褥瘡唯一有效辦法是避免局部皮膚過久的壓迫。自傷後起即要定時翻動體位(早期1-2小時,以後每隔2-3小時),將受壓部位作按摩並保持乾燥清潔,墊以洗滌海綿軟枕。有條件者可用自動翻身氣墊床。對已經發生的褥瘡,應防止感染擴大,及時採取手術等方法予以消滅。

截癱患者的排便功能發生障礙,可發生尿瀦留的癥狀,採取的辦法是,在嚴格消毒操作下插入留置導尿管定時排尿,防止尿路感染,並逐步訓練其自動排尿功能。對高位截癱截癱,由於肋間肌麻痹,肺通氣量減少,氣管內分泌物排出不暢,應防止肺部感染。肢體癱瘓不動,易發生靜力性畸形,如馬蹄下垂足,應經常對肢體作被動性按摩活動,以防止畸形發生。還要注意補充截癱的營養,消除他們悲觀失望情緒,為建立活動功能創造條件。

大部分截癱患者,通過醫療和功能訓練,是可以達到生活自理,重返社會的目標。高位截癱患者由於四肢的活動功能均受影響,不能扶拐,難以站立活動,因此應訓練他們使用輪椅代步。

目前,我們嘗試對部分病情合適的截癱患者開展脊髓電刺激手術,取得十分滿意的效果。

有位24歲的年輕患者於5年前不慎從2樓跌落導致脊髓損傷,出現了雙下腿肌力完全消失、不能動、腰以下感覺消失等癥狀。受傷后,雖接受了L1-L3椎體穩定減壓手術,但下肢感覺反應仍不敏感,皮膚溫度也較其他正常部位要冷,且出現頑固性褥瘡和性功能障礙,排尿不盡,生活質量嚴重下降。

2015年1月,我們大膽嘗試在該名患者尚有剩餘功能的脊髓神經內放置電刺激系統,該系統由植入患者脊髓硬膜外間隙的電極、植入腹部皮下的發射電脈衝的刺激器和連接兩者的延伸導線3個部分組成。孫成彥教授談及相關病情時說,如把該患者的脊髓神經網絡看作上海電網,那麼他的脊髓神經損害就如同電網的某個“點”被人為切斷。一旦脊髓神經受損,相應的身體區域就會出現大面積“停電”(截癱)現象。

該系統“發生器”產生的電脈衝可模擬人的神經電衝動,通過對電壓、電流、頻率等參數的調控,對“沉睡”的受損脊髓神經或部分正常脊髓神經進行持續性地激活,可誘導患者神經功能的恢復。

此後團隊為患者制定了康復計劃。在不到2個月時間里,奇迹發生了,患者的頑固性褥瘡完全癒合,下肢也逐漸有力氣站起來,並能夠堅持步行1000米以上,目前已能脫離拐杖。此外,患者的感覺功能和性功能也得到改善,效果穩定,生活質量有了很大提高。

據悉,不同部位的脊髓損害會導致不同的癥狀。此次患者的損傷在胸12腰1部位,故出現大小便障礙、下肢截癱、不能行走的癥狀。

這位患者的受傷部位與體操運動員桑蘭有類似之處,桑蘭的損傷在脊髓的更高位,因此其上肢及手功能也相應受到損害。通過電刺激手術和康復,改善了患者局部細胞的生存環境,為神經細胞訊號傳導建立了新通道,逐步重建了皮膚的感覺功能,促進了潰瘍的癒合,從而使患者運動功能有了明顯提升。當然,後期個性化的康復治療更為重要。所以,我們說截癱並非完全沒希望不能醫治,關鍵在於患者的具體病情與針對治療措施的選擇。

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肉毒素可以把肌肉變鬆弛?怎麼還能緊緻提升呢?

很多求美者提到一個問題,問肉毒素botox面部提升、緊緻輪廓的原理是什麼,會不會有什麼副作用等等,鑒於大家不是太了解,八大處整形醫生王克明特意整理這篇文章,詳細為大家講解一些肉毒素的面部塑形、提升的原理,讓你全面了解肉毒素。

一、肉毒素提升面部的基本原理

1、關於肌肉提升原理解析

面部肌肉多為條狀肌肉,每條肌肉就像一個寬粗的橡皮筋,本身具有收縮力,也就是所說的張力,肉毒素的原理就是讓肌肉的這種張力降低或消失,在肌肉的中間打,中間就鬆弛向兩邊拉緊,在下邊打,上邊就拉緊,上邊打下邊就拉緊,這就是肉毒素調整面部肌肉平衡力的基本原理。

2、關於面部輪廓提升的道理

明白了這個作用,你就明白為什麼肉毒素可以緊緻輪廓了,按道理肌肉鬆弛了不是應該下垂嗎?這裏的關鍵就是醫生在注射的時候,只是在肌肉的局部做了點狀的注射,而並不是麻痹全部肌肉,因此當你感覺那裡不夠緊緻,就去調節相關的肌肉,就能起到面部提升的作用,說白了就是多點調整面部肌肉群,讓肌肉帶動面部皮膚從而起到提拉拽的作用。

3、關於面部解剖學的基本知識

如果你始終搞不懂原理,那你一定是不懂解剖學,所以要去看看面部解剖學,面部肌肉分為表情肌和咀嚼肌兩種,肉毒素整形主要是作用於表情肌,肌肉本身是具有收縮力的,也就是張力,當一邊收縮力強的時候,就會帶動另一邊的肌肉或皮膚髮生位置的移動,肉毒素正是採用了這種原理。

4、關於肉毒素的臨床應用和選擇

面部提升一般會採用進口肉毒素botox和國產的蘭州衡力,目前國內獲得批準的產品也只有這兩款肉毒素,在整形領域運用最多就是瘦腿和瘦臉,而實際上肉毒素的功效遠不止這些,綜合起來共有三大功效為:除皺(動態紋)、塑形(瘦咬肌、瘦腿、眼台肥厚、火雞脖子)、面部提升(緊緻輪廓線、飛揚眉、露齒笑、微笑唇、鼻塑形),其他方面還包括治療腋臭、改善膚質、減弱毛孔粗大等;

二、肉毒素麵部提升的臨床實戰經驗

1、求美者質疑:肉毒素能提升面部是什麼原理?

臨床上基本原理是改變面部肌肉群的力學平衡,通過選擇性鬆弛面部特定肌肉的某個或多個節點,從而起到提拉拽的作用,進而帶動皮膚髮生改變,實際上是巧妙利用了人體肌肉本身的張力和肉毒素自身的作用原理。

2、不是把肌肉給鬆弛了嗎?怎麼還能緊緻呢?

面部肌肉大部分是一條一條的肌肉束,像一根根橡皮筋一樣,醫生注射肉毒素也只是做單點和局部的肌肉鬆弛,並不是讓整條肌肉都鬆弛,所以當你打下邊的時候,下邊就鬆弛,上邊就拉緊;打下邊的時候,下邊變鬆弛,上邊就拉緊;打中間的時候,中間變鬆弛,兩邊就拉緊;所以只要不是麻痹整條肌肉束,是不會出現肌肉鬆弛現象的。

3、要是臉上都打了肉毒素,會不會導致面部僵硬啊?

這項技術在臨床上已經非常成熟了,不會出現你說的情況,但如果技術不行,注射不好還是會出現這種情況,所以面部提升對醫生的注射技術要求非常高,需要醫生非常熟悉面部解剖學,還要有大量的臨床經驗,既要把握好注射量,還要把握好注射點位和層次,只要科學合理的去做,是可以達到非常好的緊緻提升作用的。

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你的藥品進黑名單了嗎?國家不合格藥品數據庫上線

號外號外!不合格藥品“黑名單”可以一鍵查詢了!

1月12日,國家食葯監總局藥品抽檢數據庫正式上線,目前可一鍵查詢2016年以來的藥品抽檢不合格的信息,今後將根據抽驗情況及時更新。

據了解,廣大消費者、生產經營者、媒體等所有群體可以通過點擊總局官網“企業查詢”中的“國家藥品抽驗數據庫 ”進行查詢,了解相關不合格藥品信息,包括藥品品名、標示生產企業名稱、藥品規格、檢品來源、檢驗依據、檢驗結果、不合格項目、檢驗機構名稱、通告號等內容。

172藥品“黑名單”

通過查詢“國家藥品抽驗數據庫”,目前數據庫中收錄的2016年抽驗不合格藥品記錄共有172條。

其中有104條屬於中成藥,佔了所有不合格藥品的60%,可見中成藥的質量是目前關注的重點。

目前,國家葯監飛檢頻繁,對中藥材、中藥飲片、中成藥的質量監管更為嚴厲,被收回GMP證書的葯企中,中藥企業也占多數。例如像硫磺熏蒸藥材這種情況,已經嚴重影響到涉及此類原料葯的中成藥質量,給葯企帶來了巨大的風險。

此外,上榜的部分品種中還有注射劑。

舉個例子,近年來,在各地食葯監部門的藥品抽檢過程中,注射劑“可見異物”被頻繁檢出。有專家表示,含“可見異物”的注射劑注入人體容易導致毛細血管堵塞、肉芽腫,輕者影響藥液質量,重者影響用藥人的健康,甚至危及生命。

根據國家食葯監總局此前的跟蹤檢查,可以發現主要檢查的對象為:

1、疫苗、血液製品,個別企業品種計劃進行2次跟蹤;

2、上一年度質量公報中抽檢不合格的注射劑企業;

3、上一年度發放告誡信的企業;

4、註冊生產現場檢查或GMP認證檢查發現缺陷較多的企業;

5、中藥注射劑和生化藥品;

6、國外檢查機構檢查發現較嚴重缺陷的企業。

隨着“國家藥品抽驗數據庫”的正式上線,不合格藥品“黑名單”將及時更新公布。在國家葯監部門對藥品質量更加嚴格的監管下,葯企你怕了嗎?

“國家藥品抽驗數據庫”172條記錄如下:

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三家醫院檢驗科賣給私人老闆 或是曲解政策

歷來改革與罷工都是如影隨形。自從新醫改以來,各地不時爆出醫生或護士集體罷工的消息。近日,一條名為“桐廬縣內三家醫院的檢驗科被賣給了私人老闆”的微博在醫療圈內熱傳。微博中,三家縣級公立醫院檢驗科醫生聯名控訴桐廬縣將檢驗科賤賣給私人老闆。

醫院張貼致患者告知書:因檢驗科被賣集體維權

1月11日,桐廬縣中醫藥檢驗科貼出了一則致患者的告知書,內容显示:“由於桐廬縣衛計局擅自將桐廬縣人民醫院檢驗科、縣中醫院檢驗科和縣婦幼保健醫院檢驗科賤賣給私人老闆,故三家檢驗科人員集體到縣政府維權。若有不便,敬請諒解。

檢驗科打包常見 為何僅這次員工罷工?

據濟寧醫學院的一位檢驗科醫生分析,目前國內檢驗科被打包的現象並不少見,但很少出現員工集體罷工的現象。這次員工的反應之所以與以往不同,是因為打包的方式不同於以往。以往的打包是公司與醫院簽訂協議,檢驗科仍屬於醫院的一部分,科室的工作、運營、受益等幾乎變化不大;而這次是把幾個醫院的檢驗科同時打成一個大包,成立脫離於醫院的專門的“檢驗中心”而從事檢驗工作。上海一三甲醫院的檢驗科醫生也分析到,之所以出現上述醫生罷工的現象,“這可能是部分檢驗科醫生可能擔心會不會在編製、待遇上發生變化,而出現的情況。”

桐廬縣的做法或是誤解了衛計委的初衷?

去年10月18日,國家衛計委發布《國家衛生計生委關於印發醫學檢驗實驗室基本標準和管理規範(試行)的通知》,讓許多人認為是醫院檢驗科以後將作為獨立的法人單位從醫院獨立出去;后經證實,該《通知》是鼓勵和規範第三方實驗室的文件,只是在措詞上不甚明確,讓大家產生了歧義。所以說,桐廬縣衛計局執行所謂的實驗室獨立的政策的做法可能是一種對政策的曲解。

再者,檢驗科的同仁一直都是醫院里的幕後英雄,雖然與患者直接打交道的機會比較少,但沒有檢驗科精準的檢驗結果,就沒有臨床醫生的準確診斷。並且,他們也要過着苦逼的三班倒生活,他們所需的知識儲備和對醫療的貢獻並不比臨床醫生少多少,希望不要讓檢驗科的醫生做改革的犧牲品。

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寶寶,維生素D怎麼補?

小寶寶維生素D需要補嗎?

當然。母乳中維生素D含量低,母乳餵養兒不能通過母乳獲得足量的維生素D,需要額外補充。雖然嬰兒可以通過陽光照射獲得足量維生素D,但陽光要充足,照得時間要長,皮膚照得部位要大,這樣體內的維生素D原才能轉化為維生素D。若遇到霧霾天,雨季等惡劣氣象條件或者在北方,可能影響到光照。當然過強烈的光照也會對寶寶的視網膜和嬌嫩的皮膚產生影響。所以適量口服補充維生素D,方便,安全,可靠。附帶一句,純母乳餵養能滿足嬰兒骨骼生長對鈣的需求,所以不需額外補鈣。

小寶寶的維生素D何時補?

小寶寶出生后2周左右,就可以補充維生素D,每天補充維生素D 400 IU,可以在餵奶前,定量滴入寶寶口中,可以補充到2歲。配方奶粉餵養的寶寶,只要配方奶是正規廠家生產的,裏面能獲得足量的維生素D,可以不再額外補充。

小寶寶維生素缺乏的危害是啥?

維生素D可以促進鈣的吸收,即便是食物中有充足的鈣,維生素D攝入不足最終還是會引起缺鈣。對於純母乳餵養的寶寶。因為母乳中維生素D的含量很少,而且在添加輔食前,也吃不到其他添加維生素D成分的食物。寶寶缺乏會導致佝僂病。適時適量補充維生素D也可以降低哮喘,兒童糖尿病,蛀牙等疾病的風險。

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堅持這兩點,可以不用吃藥啦!

一定要吃藥?

這段時間特別忙,不得已而停診,對大家說聲抱歉。不過人不在“門診”,活倒是一件沒落下。前幾日同事的親戚身體不舒服,辦公的時候抽時間接診了一下。這位患者直言親戚中有因為高血脂得了冠心病最後心梗的情況,很是擔心自己,所以想來醫院開藥吃。

我檢查了她在北京醫院的化驗單,显示血脂明顯偏高:低密度脂蛋白是4.98mmol/l(正常值不高於3.12mmol/l),總膽固醇是8.47mmol/l(正常值不高於5.17mmol/l),其他正常。但是因為檢查單不全面,我又讓她家人將其他單據拍照發了過來。裏面夾着一張一周前的化驗單,當時显示低密度脂蛋白是3.84mmol/l,其餘冠心病的危險因素等都不存在。

為何只有血脂的結果差距這麼大?

原來她在檢查前吃了幾頓烤鴨,那段時間還參加了兩場宴會,一時間攝入過多高脂食物,血脂水平一下上去了……

如此看來她是“不用吃藥”的,只需积極改善生活方式即可。隨後我安撫了她的緊張情緒,解釋了這其中的緣由:儘管低密度脂蛋白與自身的代謝遺傳因素有關,但是受飲食影響非常大。特別是已經確診冠心病的患者和高血脂患者,這類人群對飲食是高敏感的,更要嚴格控制飲食。而她就是屬於雖然沒有冠心病,但是血脂波動與飲食關係較密切的那一類。

現實生活中有很多這樣的例子,對待疾病和健康往往“過於緊張”,多半因為接受外界信息比較雜比較多,有時候就不免“對號入座”,一如文中這位大姐。但是也有檢查單看上去“一切正常”的人,其實存在很多致病危險因素,反而需要用藥。

誠然我國有成百上千萬的心血管病患者,其中相當一部分較輕微的患者或者“還算健康”的人是不用吃藥的,只要堅持適當運動和改善生活方式,就可以與常見的高血壓和高血脂等病說“NO”!

需不需要用藥還是得綜合考慮,今天我跟大家談兩個不用吃藥即可防治疾病的好方法,大家一定要堅持啊。

01

調節飲食,吃好喝好!

參加學術會交流時,很多大專家指出現代病不能光用藥物和手術來醫治,特別是慢性非傳染性疾病多因代謝異常引發,歸結於膳食造成的代謝失衡。簡言之就是吃的“不對”。

對於很多人,不是說吃的越少越好或越精越好,關鍵在於吃對、吃的合適。控制飲食強調“不餓就成”,不能為了大飽口福而胡吃海塞。其重要目的就是保持理想的體重,因為肥胖是很多心血管疾病的危險因素之一。有些人會說我可以美食跟減肥茶、減肥葯一起吃,這樣兩不耽誤,對此我非常不贊同。

之前我就跟大家推薦過的“地中海飲食”:以橄欖油、堅果、紅酒和魚肉一類食物為主。據悉歐洲當地的心血管專家們花了5年時間進行研究和調查,發現地中海沿岸的居民患心臟疾病風險要比其他人群低30%!最終“地中海飲食”也風靡全球!

仔細分析不難發現,地中海飲食並不是多麼罕見和高貴,但是其搭配的特點就在於強調高纖維、高維生素、低脂和低熱量,而這正是心內科大夫三令五申敦促大家特別是心血管病患者“合理膳食”的最佳總結。

我認為有高血壓傾向或血壓波動的人在選擇食物上多多注意“低鈉高鉀”。低鈉高鉀的食物是“鹽敏感”性高血壓患者的有效治療措施,同時適量限鹽可以使大部分1期高血壓患者的血壓達到正常。這也就意味着要求大家口味清淡,提高含鉀多的食物比例,像新鮮的瓜果蔬菜等種類越豐富越好。

最後提一下近些年備受青睞的“恭弘=叶 恭弘酸”。人體獲得充足的恭弘=叶 恭弘酸可以降低H型高血壓的發病率,同時它的抗氧化應激作用能夠改善血管內皮功能,在冠心病的發病機制中起到了有效的緩衝。我國因為烹調的習慣,植物中富含的恭弘=叶 恭弘酸在加熱過程中損失大半,所以不少人特別是H型高血壓患者,多考慮每天口服不超過0.8mg的恭弘=叶 恭弘酸製劑。當然,具體是否一定服用,還要到醫院找大夫檢測相關指標來確定。

02

規律運動,跑出來的健康!

現代人的生活壓力越來越大,如此快的節奏下,有人說“能吃好飯就不錯了,定期規律的運動委實是奢望”。有研究显示,在一線大城市中有超過6成的人做不到定期規律,基本上全年“兩點一線”。但是不得不說的是,適當運動能夠維持血管內皮細胞功能的完整,防止動脈硬化,延緩血管衰老和降低血脂。

所以說“時間就像海綿里的水,擠擠總會有的”,除非霧霾天,不然大家還是要抽時間出去活動活動筋骨。

當然運動也是有講究的,健康人跑跑步、打打球,只要別受傷還是很自由的。但是對上了年紀的人和有心血管病的患者,體育鍛煉也是需要認真策劃一下的。不妨請醫務人員做個簡單的身體檢查和評估,判別一下是否存在一些無癥狀但不適合運動的隱匿性的疾病或危險因素,據此制定出有效的運動處方。

而在運動方式的選擇上,柔和連貫、緩慢均勻並帶有節奏的活動是首選,例如太極拳、散步、快步走等中、低強度的運動。

運動過程中,大家要學會自我監控運動強度——自測脈搏。根據運動后所達到的最高心率的百分率來確定活動的強度。中等強度運動相當於最高心率的60%,具體計算方法為(220-年齡)×60%次/分。另外,運動強度也可根據自我感覺來監測,一般來說運動中微微出汗即可,切忌太過疲憊。

很多人雖然運動,但是效果並不突出,多半是因為“運動不當”。運動的時機、方式和強度等都需要嚴格把關,否則極有可能事倍功半。在此有些運動誤區需要跟大家澄清:

●晨練一定好嗎?實際上早晨人的冠狀動脈張力比較高,交感神經興奮性也高,因此早晨時段心血管病發病率最高。再者,太陽出來前空氣中的二氧化碳含量較高,顯然對人體不是很有利。所以很多阿姨一大早就去樹林或馬路邊上大跳廣場舞也是有待商榷的。

●練到渾身酸疼嗎?在很多人眼中,體育鍛煉更像是一種自我挑戰,認為只有“苦練”。其實對於普通人來說,鍛煉時可能會出現某些不適,但絕不應該是疼痛或者極不舒服的感覺。假如運動中出現疼痛、胸悶、氣短等癥狀,應立即終止運動並及時就診。

●運動時要大口喘氣嗎?很多高血壓和冠心病患者就是因為過度深呼吸誘發心腦血管收縮,最終導致心肌梗死、腦出血和其他意外的發生。因此,大口呼吸與鍛煉時的“吐故納新”並無絕對聯繫,還是要慢吞吞的循序漸進才好。

健康是福

不論血壓、血糖還是血脂,在發病的初期若能堅持改善生活方式,一方面能夠控制病情的發展,另一方面也確實省下了買葯錢。而對於已經確診需藥物治療的患者而言,這些方式也有利於患者的康復。

很多人覺得一不舒服就吃藥,其實不用那麼緊張。人體的奧妙就在於有一定的自主能力,某些時候自我的更新和代謝帶來的好處很可能超過那些常見的藥片。所謂“管住嘴,邁開腿”,遠離疾病也不是不可能的啊。

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抵禦霧霾:除了口罩,還有膏方……

冬至以來,新一輪猛烈的霧霾讓荊州多地籠罩在茫茫煙霧中,讓人無所適從。特別是一些患者,簡直就是“霧霾預報員”,天氣好的時候還沒事,只要一來霧霾,就咳個不停。

專家研究表明,霧霾對人體的危害主要表現在七個方面:

1

—傷肺

呼吸系統與外界環境接觸最頻繁,且接觸面積較大,數百種大氣顆粒物能直接進入並黏附在人體上下呼吸道和肺恭弘=叶 恭弘中,並且大部分會被人體吸入。

2

—傷心臟

哈佛大學公共衛生學院證明,陰霾天中的顆粒污染物不僅會引發心肌梗死,還會造成心肌缺血或損傷。

3

—傷血管

霧大的時候,水汽含量非常高,人們在戶外活動和運動時,汗液不容易排出,造成人們胸悶、血壓升高。

4

—傷皮膚

皮膚也有呼吸功能,在乾淨的空氣里,皮膚會很舒適、滋潤,但如果在一個很髒的環境里,皮膚會很不舒服。

5

—傷腦

美國第65屆老年醫學會年會有個結論,空氣中PM2.5增加10微克/立方米,人的腦功能就會衰老3年。

6

—傷生殖泌尿系統

當由外界吸入的顆粒進入人體血液循環時首先要受影響的就是生殖泌尿系統,會引起一些列生殖泌尿系統病變。 

應對霧霾

面對來勢洶洶的霧霾,與其憤怒抱怨,不如主動防護!

首先建議大家戴口罩,所有口罩都能夠有一定的防護效果,具備PM2.5過濾功能的口罩最為理想。在污染不是特別嚴重的情況下,口罩在正常情況下可以用一個星期左右。其次是服用膏方調養身體,增強自身抵抗力!

中醫認為:人體是一個有機的整體,各臟腑經絡之間相互緊密聯繫,生理上相互生養制約,病理上相互乘侮影響。霧霾之氣侵襲人體,從口鼻而入進而影響全身,而中醫的肺系的調理,注重治肺不離肺,治肺不獨肺,也可以由肺系進而進行全身各臟腑機能的調整,最終有效起到防治疾病的目的。

膏方功效

1、增強體質,顧護元氣,增強人體抗病能力,增強人體抵禦外界異質的能力和恢復能力。

2、增強呼吸道自我修復能力,抗呼吸道損傷,從而減輕呼吸道炎症,減少肺部腫瘤的發生。

3、增加呼吸道霧霾灰塵的自凈和排出能力,減少毒素對人體的侵襲。

在膏方預防霧霾損傷的診療過程中,李江兒科既重視肺臟保健,也強調整體辨證,做到肺、脾、腎三臟同調,使其機能旺盛,正氣充沛,讓霧霾侵襲無門可入,無處可藏,無臟可傷,病安從來。

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