疝氣帶恐增加致命風險 微創腹腔鏡手術快速改善疝氣

台中50歲林先生近半年來只要搬重物就會下腹疼痛,且兩側腹股溝凸出兩個肉球,近期疼痛頻率增加,才智大里仁愛醫院就醫。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩台中傳真)

台中50歲林先生在輪胎行上班,因罹患雙側腹股溝疝氣,搬重物就會下腹痛,由於近期疼痛頻率變高,因此赴大里仁愛醫院就醫,透過微創腹腔鏡手術,1個月後即恢復上班,搬移輪胎重物完全不是問題。

據了解,林先生近半年來只要搬重物就會下腹疼痛,靠近生殖器兩側尤為尤疼痛,且兩側腹股溝凸出兩個肉球,每每都要把肉球推回去,疼痛才得以緩解;經大里仁愛醫院一般外科醫師巫奕儒診斷,林先生罹患雙側腹股溝疝氣。

巫奕儒表示,疝氣俗稱「脫腸」,通常是人體腹壁肌肉及筋膜受傷、老化或先天性缺陷變薄弱或缺損,產生向外凸出的現象,站立時會覺得凸出的腫塊明顯或疼痛,躺下則會消失。導致疝氣的原因包括有肥胖、久站、懷孕、突然或長期負重工作、慢性攝護腺肥大、慢性便秘與長期咳嗽或打噴嚏,最常發生部位在鼠蹊部上方、肚臍、腹部等。

巫奕儒醫師說,很多罹患疝氣的病患會購買「疝氣帶」等圍堵裝置限制突出,但這類壓迫束緊的設備,可能會影響局部血液循環,對腸道、精索及腹壁組織造成傷害;若肌肉組織遭絞勒,使移位器官的血液循環被勒壓阻斷,進而變成嵌頓式疝氣,則可能造成缺血性壞死及併發症,增加致命的風險。

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多囊性卵巢症候群相關資料

你要先認清什麼是多囊性卵巢症候群?大約有5%女性患病,超音波影像能看到卵巢冒出多個水泡狀的小囊泡,非成熟排卵不受孕,造成不孕

巫奕儒表示,疝氣僅能透過手術治療,過去兩側腹股溝疝氣的患者進行傳統手術治療,傷口加起來有10多公分,且縫補後產生的張力易造成術後疼痛,有10%至15%的復發機率,甚至需插導尿管排尿,或須住院修養1周,待3個月後才能搬重物;現今大部分疝氣患者皆可透過微創腹腔鏡手術,以內視鏡方式進行修補手術,加上「快沾式人工網膜」鋪設與可吸收生化固定釘,加強修補腹壁強度,減低疝氣復發。

巫奕儒說,此手術採用腹膜外的腹股溝疝氣修補技術,沒有腹腔內沾黏的問題,不但傷口小、疼痛少,一般病患在1、2天之內即可出院且正常活動,1個月後即可回去搬運重物,或從事劇烈運動;林先生接受微創腹腔鏡手術後,隔天就出院,平時可從事輕便活動,1個月後即回去從事輪胎重物的工作。

巫奕儒提醒,若有疝氣問題還是及早手術為宜,微創腹腔鏡手術安全又快速,提早擺脫生活不便,提高生活品質,也能避免發生腸道缺血壞死的併發症。

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從小就患有嚴重過敏的高檢師,包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病,狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑,那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺,我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

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確診又罹癌 8旬翁康復返輔大醫院分享重生日記

輔大醫院內科加護病房、重症醫學科主任劉偉倫解釋了一般民眾對於氣切的疑慮。(輔大醫院提供)

輔大醫院去年6月收治1名81歲COVID-19確診個案,治療過程當中數度病危,經院方以「救命神器」高流量潮濕加熱鼻導管配合輔醫特有的「頭盔式通氣療法」終於穩定病情,但卻又被檢查出罹患直腸腫瘤,所幸是原位癌,經外科切除後,歷經162天終於出院返家。

該名歐姓老翁在去年6月初因呼吸喘並有發燒症狀前往輔大醫院就醫,經採檢後確診新冠肺炎,且在急診室時就因喘不過氣而緊急插管治療,幾天後肺部狀況急轉直下,出現急性呼吸窘迫症候群,情況相當危急。

後來在呼吸治療師給予適當的治療訓練,結合有「救命神器」之稱的高流量潮濕加熱鼻導管搭配輔大醫院在疫情期間特有的「頭盔式通氣療法」後,歐老先生肺部狀況才有所改善,搶回一命。

儘管有救命神器加持,在住院第五週時,歐翁又因反覆肺炎情形發生,呼吸狀況變差,再次放上氣管內管,過程中歷經腎功能變差,合併感染心內膜炎。在經過2個月的治療後,仍無法脫離呼吸器,最終治療團隊評估決定執行氣切。

幸好在執行氣切後,透過透過肢體復健(物理治療、職能治療)、肺部復健(呼吸訓練、氧療)等治療方式,終於讓歐老先生病況逐漸穩定,並在去年10月中成功脫離呼吸器轉出普通病房。

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

多囊性卵巢症候群常見症狀包括無月經或月經不規則、不易懷孕(不孕症)、易流產、多毛症、肥胖、痤瘡、落髮、脂漏性皮膚炎、黑色棘皮病、卵巢呈現多發性的囊狀腫大。

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原以為病情穩定轉至普通病房休養,沒想到此時卻有發現血便的情況,經過檢查為直腸腫瘤,所幸是原位癌,經外科切除後病情穩定,後續追蹤治療即可。而在去年12月返院移除氣切後,歐老先生復健狀況良好,也無需再到亞急性病床機構,可以開心回家陪伴掛念許久的妻子和家人了。

歐老先生今天也回到輔大醫院分享接受治療的心路歷程,家屬也回憶當時接到多次病危通知時,每天提心吊膽等電話的心情。院方表示,家屬常會抗拒讓病人執行氣切,往往認為氣切後病人會一輩子臥床不起、嚴重降低生活品質。

不過輔大醫院內科加護病房、重症醫學科主任劉偉倫今也解釋,氣切則是「氣管切開術」的簡稱,在全身麻醉下從病人的頸部氣管環狀軟骨中間切開一個小洞,放入氣切管,透過氣切管自行呼吸或連接呼吸器來呼吸與抽痰,目的不是治療疾病,而是利用人工氣道維持呼吸道暢通,接上呼吸器輔助呼吸的一種緊急處置方式。

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換季容易喉嚨痛、咳嗽咳不停?10種天然食材清肺潤喉、抑制咳嗽!

入秋後氣候乾燥,喉嚨容易乾乾癢癢,特別是到了季節轉換的10月、11月,相當容易出現咳嗽、喉嚨痛等問題。加上熬夜、太過疲勞、一整天都待在冷氣房的話,常會覺得好像快要感冒了,喉嚨有些怪怪的⋯。
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來介紹10種對喉部保養有幫助的食材,用健康的食療法趕快滋潤喉嚨,喉嚨痛也可以跟著吃!最後還要告訴你,晚上要是咳到睡不著,簡單就可以一夜好眠、順利止咳的小秘訣。

  • 白蘿蔔:白蘿蔔具有消炎作用,並能緩和喉嚨的腫脹感,其中硫的成分有止咳效果。(編輯推薦:
  • 蜂蜜:蜂蜜可抑制喉嚨的發炎反應,並同時有整腸的功能,腸道健康主掌了人體70%的免疫力,重整腸道,可達到增強免疫力的效果,也能恢復身體疲勞!
  • 水梨:具有清肺潤喉功效的水梨,可以減少痰的產生並抑制咳嗽,另外也含有大量的水分和鉀、維生素等的營養素,對感冒引起的喉嚨痛非常有效。
  • 蓮藕:蓮藕的單寧酸有助對抗發炎,也有止咳化痰的功效,維生素C也很容易保留下來,

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    蓮藕具有的黏性更能調整腸胃狀況,比起直接煮食,建議燉湯食用。

  • 蔥:日本人是將燙好的蔥縱切之後,直接圍在脖子上,利用蔥裡可抑制發炎的成分來治療感冒。要吃蔥治喉嚨痛的話,只取白色的部分即可,可和熱湯一起搭配烹煮食用。 
  • 茼蒿:茼蒿有「食品級感冒藥」之稱,β-胡蘿蔔素與維生素C都非常豐富,特殊的香氣成分是由藻烯與苯甲醛組成,有促進腸胃蠕動、止咳化痰的效果。
  • 黑豆:黑豆中的花青素被認為對喉嚨痛有幫助,具有保養喉嚨的功效,推薦可以喝黑豆水或是黑豆茶。
  • 柚子:柑橘類對喉嚨都非常有幫助,又可以輕易取得,做成柚子汁或是柚子茶飲用也都非常好喝。 
  • 生薑:生薑有止咳、增進食慾、健胃的功效。如果是因為感冒導致喉嚨痛的話,吃生薑還能暖身,讓身體可以早日恢復健康。 
  • 紅茶、綠茶,但烏龍茶NG!
     
    兒茶素可以緩解喉嚨疼痛,紅茶放入生薑、綠茶搭配蜂蜜,更有助於喉嚨的恢復。但烏龍茶則因為會沖洗掉滋潤喉嚨的成分,反而會造成喉嚨的惡化。 

TIP:咳到睡不著?可以在枕邊放半顆洋蔥!

半夜咳不停的話,可以將洋蔥的皮去掉後切成一半,在枕邊放上一晚。洋蔥中含有的二烯丙基二硫,有止咳、助眠的功效。

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最後我得到的答案是:趴姿。

雖然很多人都會因此感到無比驚訝:「只要單純趴著就好了?」但相信我,要改善身體各種不適,沒有比趴著更好的方式。

其實,在物理治療的領域,趴的姿勢是很常見的療法,正式名稱為「俯臥療法」(prone position therapy),多用於呼吸復健,是一種人工呼吸道照護的姿勢,可協助排痰和預防嗆咳。另外,也是一種常用於腦中風、骨外科相關疾病的復健姿勢。

我曾遇過一個案例,有名患者因為雙腳無力,擔心將來有長期臥床的危機,因此來詢求治療方法。

這名患者一開始連趴著都難以做到,卻在持續堅持訓練,並搭配皮拉提斯等各種治療輔助後,得到顯著的效果,最後竟然可以獨自行走。更令人開心的是,因為背肌伸展的關係,他的食量也增加了,體重不再往下掉,擁有更健康的身體。

不只是高齡者才有這樣的效果。不分年齡,只要每天保有健康的習慣,

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不分年齡都有效果!

趴著的姿勢不只適用於高齡的久臥者,即使是現在身體尚未出現大問題的年輕人,這樣做也有效用。很多人體驗過後都反應腰痛或肩膀僵硬獲得改善,尤其是在睡眠上的變化最為明顯,變得很好入睡,睡眠品質提高了,長期累積的疲勞也漸漸消除。

長期姿勢不佳,導致身體狂發警訊

在這個時代,大家免不了長時間維持前傾的姿勢。譬如,操作電腦、使用手機、辦公室裡的文書工作、搭乘捷運或坐車移動等等,都是生活中常見的例子。然而,大家對於這樣的前傾姿勢會改變骨骼與內臟排列的問題,卻沒有一絲警覺性。
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例如:脊椎歪斜後重心偏移,頸部必須花費更多的力氣,才能支撐重量不輕的頭部,頭部也因此比脊椎更往前突出。肩頸為了支撐頭部而負荷過重,導致肩膀僵硬。

不僅如此,原本呈S形的脊椎也會變形,使核心肌力失衡,造成腰痛。變形的脊椎還會影響骨盆,當骨盆位置歪斜時,連帶影響髖關節的活動,造成行走困難。

另外,脊椎是自律神經的通道,所以當脊椎的排列不正時,自律神經的運作也會因此紊亂,引起失眠等問題。

下一頁看看圖解說明:趴著能改善身體不適,怎麼趴才對?

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根管治療前必知二三事

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書摘精選》新冠病毒感染無法刺激永久的免疫力

何謂永久免疫力?就是感染後,一輩子不會再被感染。天花,這個至今唯一被人類以接種疫苗的方式根除的疾病,就是靠著它所刺激的永久免疫力,成為根除病毒的最重要因素。且不管是接種天花疫苗或自然感染,所形成的群體免疫,都可以提供我們不再被天花病毒侵犯的永久保護。還有麻疹,一旦感染,人體免疫力可以維持數十年到一輩子之久。也就是說,只要感染過,就不太需要擔心會再被感染。然而,新冠病毒並非如此,Omicron 更是讓人類感到棘手無比。即使我們被感染過,也有可能再次被找上。

你我都感染過多次冠狀病毒

重複感染並非新冠病毒專屬的病毒特性。從已經與人類共存的四種季節性冠狀病毒來看,研究顯示,人類從這些冠狀病毒獲得的免疫力,只能維持很短的時間,所以大部分的人是有機會被重複感染的。一項長期追蹤的研究顯示,此類季節性冠狀病毒的累積感染率,會隨年齡增加而提升。

84%的兒童在三歲時就被至少一種季節性冠狀病毒感染過,而且20-48%的兒童在三歲以前有被冠狀病毒感染至少兩次以上的經驗。即便成年人, 被一種冠狀病毒感染12 個月後,再次被同一種季節性冠狀病毒感染也是常有的事。

雖說這四種季節性冠狀病毒帶來的症狀,都屬於上呼吸道感染的輕微症狀,但冬天住院的類流感呼吸道感染者當中,也有約10.36%的住院病人確認受到冠狀病毒的感染,病毒占比分別為HCoV-OC43(43.43%)、HCoV-NL63(44.95%)和HCoV-229E(11.62%),而且感染率最高的是10 歲以下小孩。血清學研究也顯示,六歲以前的幼兒,感染率快速逐年增加。經證實,大部分的人在六歲之前就已感染過冠狀病毒了。

不同的冠狀病毒比例。(圖/商周提供)

從感染者主要都是年幼的孩童,成年人則呈現高抗體陽性率,顯示過往的自然感染提供某種程度的保護性。成年人雖可能再一次被感染,可是症狀通常不明顯。

綜合這些資料顯示,每次感染後所獲得的免疫力,雖不能預防下次感染,卻會使下次感染的症狀更輕微。

對某些人,重複感染是惹禍,不是幫忙

以上是冠狀病毒重複感染的相關研究結果,宏觀來看,也代表了多數人所經歷的感染與免疫交互相關的機率。至於會不會有某些人走上不同病程,重複感染後,症狀反而更嚴重,而不是更輕微?確實是有少數這樣的人存在。

血清陽性率。(圖/商周提供)

儘管絕大多數有關重複感染的文獻,都顯示自然感染可提供某種程度的免疫力,使得再次感染的症狀較輕,或整體住院率較低。但也有一些研究仔細描繪且凸顯個體的差異,值得我們好好瞭解這些例外具有哪些特性。

2020 年11 月到2021 年5 月間,西班牙的一家醫院追蹤了19 位經過病毒基因定序確定是重複感染的病例,且都在第一次感染後接受檢驗是否有抗體產生。結果發現,其中有六人沒產生抗體。在第二次感染時,那六位沒有產生抗體的人都出現症狀,其中兩人需要住院、一人死亡。而有抗體的13 人中,只有五人第二次感染有症狀,其他八人都沒有症狀,沒有人需要住院或死亡。雖然樣本人數不多,但清楚闡述了感染後產生預期的免疫反應的重要性。感染後沒有產生

抗體的人,就像接種疫苗沒有產生抗體一般,在下次感染時,是不具保護性的。此外,感染後沒有產生抗體,本身可能反應的是某種免疫缺陷,也是無法抵抗病毒的缺陷。針對這類族群加以研究,可以做為未來精準醫學的基礎。

墨西哥則分析了全國100,432 名確診者的資料(Omicron出現之前),並確定有258 例檢驗確診的重複感染病例(0.26%),顯示在Omicron 出現之前,重複感染率不高。從報告中還可觀察到,首次感染新冠病毒且為重症者,再次感染同樣是重症的機率較高,且兩次感染的間隔時間也較短。除此之外,在多變項分析中,也發現其他重複感染新冠重症者的相關風險因子,如年齡、共病(肥胖、氣喘、第二型糖尿病)等等。

綜上所述,我們已經可以知道,哪些人重複感染新冠病毒容易出現重症。還有沒有其他風險因子,會增加重複感染重症率呢?

加州的凱薩醫療機構(Kaiser)針對75,149 名確診者進行研究,重複感染的有315 例,270 天的累積重複感染率為0.8%。同時發現,初次感染需要住院的人,更有可能再次被感染(1.2% vs 0.8%)。此外,免疫功能低下患者的重複感染率為2.1%,也是明顯較高。不過兒童再次感染率則遠遠低於成人(0.2% vs 0.9%)。從性別來看,女性重複感染率為1.0%,與男性0.7% 也有顯著差別。

以上研究同時讓我們觀察到,以住院率來說,重複感染的族群(11.4%)比初次感染的族群(5.4%)更需要住院。這是否違反了前面所說的,重複感染症狀較輕的理論?

應該不是,只要仔細分析就會看得出來,上述研究顯示重複感染的人比較集中在原本就相對不健康的人,反應在原先就需要住院,或已知免疫力較差的人身上。這些人或許就是我們需要特別注意的族群,相關作為如盡早診斷並加以治療,或執行更詳細的個體研究,以進入精準治療/預防的範疇,都是我們可以著手進行的。

(本文摘自《從一個沒有名字的病開始》/商周)

【內容簡介】回到二○一九年末,身在台灣的我們,恐怕很難想像,日子即將全然改變。那些我們習以為常的日子,都將被口罩蓋上、被酒精浸潤。

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新冠疫情是一齣歹戲拖棚的病毒變異大競賽。原本預期疫苗上市、接種疫苗、疫情結束,一切回歸正常。但新的變異株一次又一次出現,我們只能不斷調整目標和行動。

本書是一個台灣的流行病學專家,用台灣這片土地的語言所寫。集合疫情期間,全球科學界對病毒、疫苗、免疫反應、防疫成效的研究成果,加上傳染病學、流行病學、公衛專業的解讀,層層為大眾的防疫知識打釘固樁:

․「極權防疫」 與「民主防疫」,差別在哪裡?

․新冠病毒是人造的,還是源於自然的蝙蝠病毒?

․Omicron將成為在地化季節性呼吸道感染症,長期與人類共存!

․重複感染提供在地化疫情的平衡與穩定!

․綜合免疫為你做好準備,對付下一個變異株!

․疫苗刺激免疫反應,怎麼做讓疫苗反應更好?

․長新冠是什麼?誰容易有長新冠?怎麼治?好得了嗎?

․益生菌和維生素D是對抗病毒的神奇療方!

科技,還未找到更好的方法,杜絕再一次全球大流行;但人類歷經災難的知識成長,可以是防疫最有效的武器。隨著新冠疫情結束,我們是否可以用更前瞻性、永續性的思維,重建已經被我們破壞的一切?

【作者簡介】何美鄉

台灣流行病學專家、內科傳染病科醫師。

中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員,曾任中研院醫學研究倫理委員會主委召集人、生物安全委員會召集人、生醫所研究員(2015年退休)。

台灣首位參與美國疫情調查服務隊的流行疾病學專家,曾於SARS期間率先進入和平醫院,協助控制疫情。

高中畢業後赴美國就讀大學、攻取醫學博士。因立志到第三世界行醫,進一步至哈佛大學鑽研公共衛生,曾任美國疾病管制局疫情調查員,多次擔任世界衛生組織短期顧問。

協助國光生技成功開發H1N1新型流感疫苗,使國內疫情及死亡率得以有效控制,獲頒行政院2011年傑出科技貢獻獎。

現任台灣疫苗發展協會理事長、台灣素食營養協會常務理事、台灣健康服務協會志工兼榮譽理事長、其他環保團體志工。

《從一個沒有名字的病開始》/商周
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 跟著四季吃對食物,女性跟著這樣吃,絕對能提升你的受孕力!

若能針對自我的營養做好計畫,例如多攝取富含葉酸、維生素C、B6、DHEA等等食物,改善生理狀況及卵子活力,有助提升受孕機率。

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所有人大概都認同懷孕的媽媽要多補充營養,我也常看見很多女性在懷孕後變得特別注重飲食或保養,可是卻往往忽略了孕前其實也需要在飲食上進行加強。但現在的女孩子很多都有節食、偏食等不良的飲食習慣,這些都會導致身體某些營養過剩,而某些營養素卻又極度缺乏的失調狀況,並增加不孕的風險,一定要調整過來。

孩子能否健康聰明,與媽媽們懷孕期間所攝食的營養有極大的關聯性,但準備懷孕前若能針對自我營養做好計畫,例如多攝取葉酸、維生素C、維生素B6、DHEA等等,讓生理狀況更好,卵子將更有活力,有助提升受孕機率。

在準備懷孕前6~12個月,多攝取高蛋白質及維生素豐富的食物,例如瘦肉、蛋類、魚蝦海鮮或海產、肝臟、豆類及製品、新鮮蔬菜、當令水果等,均衡的飲食習慣,對夫妻雙方強化體質,以及增加精卵順利結合絕對大有幫助。

快速提高受孕力的葉酸、維生素C

葉酸是促進細胞分裂、生長及核酸、胺基酸、蛋白質合成,也是胎兒生長發育不可缺少的營養素。孕前與懷孕初期攝取足夠的葉酸,有助胎兒大腦和神經管的發育正常,對於準備懷孕、懷孕期間或哺乳期都是很重要的營養成分。

  • 富含葉酸的食物
    酵母菌、菇類、動物肝臟、蘆筍、豆類、小麥胚芽、糙米、乳酪、魚油、蛋黃、深綠色蔬菜、紅蘿蔔、南瓜、花椰菜、牛肉、豆類、全麥麵包、柑橘類水果、香蕉、番茄。

攝取充足的維生素C對保持內分泌平衡、提高黃體分泌極具有功效,當黃體素機能正常時,就能促進排卵;也有助人體吸收鐵質,對改善貧血症狀有輔助效果。


  • 富含維生素C的食物
    多存在於新鮮蔬果中,

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    柑橘類水果、綠葉蔬菜都是很好的來源,芭樂、青椒、紅甜椒、奇異果等含量也極為豐富。


有效促進雌激素代謝力的維生素B6、DHEA

維生素B6是人體代謝脂肪和糖的必須物質,對女性雌激素和皮質激素的代謝亦有關鍵性的影響,適量攝取,還能防範某些婦科疾病。對於某些孕婦在懷孕期間出現的浮腫、關節疼痛症狀,也有緩解效果。

  • 富含維生素B6的食物
    在魚類、肉類、蔬菜或穀類中普遍存在,但以鮭魚、鮪魚、大豆、小麥胚芽、雞肉及動物肝臟中含量最多,其它像是燕麥、番茄、香蕉、糙米、穀類亦佳。

而DHEA(脫氫異雄固酮)是負責調節體內荷爾蒙的一種物質,尤其對正常的免疫能力更重要,具有提高卵巢功能並增加懷孕機率。一旦指數偏低,就容易出現疲倦、焦慮、失眠,甚至有早衰症狀。

  • 富含DHEA的食物
    山藥、野山芋。


完全活化血液的維生素B12

是紅血球再生與形成必需的營養素,可以刺激紅血球活化,促進血液循環,對造血有極大的影響,還能維護神經系統的健康,對孕期中胎兒腦部的發育也扮演著重要的角色。

  • 富含維生素B12的食物
    通常在動物性食材中較易攝取到,除動物肝臟外,牡蠣、蛤貝類、蛋、奶製品含量也豐富,均衡食用牛豬雞肉亦可補充;植物性食物在紫菜及海藻中蘊含最高。


根治貧血的鐵質

鐵質最為人所知的就是其補血的效果,它是紅血球中血紅素的主要成分之一,對能量的供應也具有作用。體內若缺乏鐵質,不僅會造成貧血,感覺疲倦、虛弱、暈眩,也會大大降低肌耐力、免疫力。

  • 富含鐵質的食物
    在紅色肉類富含豐富,比如羊肉、牛肉、鮭魚中含量最多,其他動物性鐵質,則有豬肝、蛋黃等;而海菜、海藻類、紫菜、芝麻等則還有植物性鐵質。此外,顏色較深的水果,像是葡萄乾、紅棗、龍眼乾、櫻桃、柿子都是很好的來源。


下一頁公開中醫師最推薦:好孕必吃10大食物!

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書摘精選》肥胖影響新冠疫苗反應

研究人員在疫苗接種門診招募了124 名嚴重肥胖(年齡> 18 歲,BMI ≧ 40)的疫苗接種者,與66 名正常體重的對照組(年齡> 18 歲,BMI 介於18.5-24.9)。嚴重肥胖的患者接受兩劑BNT或科興疫苗,血液中新冠病毒棘蛋白抗體濃度都明顯比體重正常的對照組低。

反觀若是先前感染過新冠病毒,再接種新冠病毒疫苗的部分參與者,血清抗體濃度在正常體重者與肥胖者之間則沒有差異。這可能是因為,不論是2003 年的SARS,或是現今的新冠病毒感染後,抗體的反應與病情嚴重程度皆會呈正相關,而肥胖者中重症居多時,所造成較高的抗體就彌補了原先反應不良的現象。

另一方面,BNT新冠病毒mRNA疫苗的測試,也特別在接種第一劑後,探討肥胖與抗體反應的關係。研究發現,肥胖者確實有顯著較低的抗體反應,且年輕人比年長者的抗體反應高。若是控制了年齡這個因子,肥胖者的抗體仍然顯著較低。

這樣的結論也與義大利的研究結論相呼應。不過這組研究是以中樞肥胖當作指標,研究人員發現有中樞肥胖、高血壓、抽菸習慣者,接種mRNA疫苗後所產生的抗體濃度較低。依據此研究結論,同一組研究人員再進行一個介入式研究,測試肥胖者對疫苗反應不良的狀況,探討可從何加以改善。他們針對招募的21 名疫苗接種者,在兩次mRNA疫苗接種前一週至一週後,給予低熱量、極低碳水化合物的飲食指引,評估飲食的安全性和有效性,以及對抗新冠病毒的棘蛋白抗體效價,評估細胞免疫反應。

測試結果發現,患者體重減輕了約10%,代謝指數也隨著改善。不過中樞肥胖的改善,雖提升原本較差的抗體免疫反應,但未達統計意義。此外,隨著體重減輕,還同步提升了與細胞免疫相關的因子,如干擾素γ-2 的增加。同時血糖降低和較高的干擾素γ-1 之間也有相關性,而干擾素γ 是疫苗免疫反應很重要的幫手。

結論是,肥胖者對新冠病毒mRNA疫苗反應較差的問題,因體重減輕和代謝改善,可能獲得改變,甚至逆轉。

我們需要以行動解決肥胖問題

肥胖是因為飲食攝取的能量超過活動所消耗的能量,長期累積而來的。不過肥胖的複雜病因不僅限於暴飲暴食和久坐不動的生活方式。這種疾病混合了遺傳、生理、心理、環境、政治和社會等因素所構成的複雜導因,如我們熟知的廉價、高熱量、富含脂肪的加工食品和勞動力需求下降的現代生活,已被公認為可能的環境因素,造成了人們易發胖的時代趨勢。

此外,常用藥物包括類固醇和一些抗憂鬱藥,以及內分泌干擾、睡眠不足和微生物群落多樣性等因素,都是與肥胖相關的因子。甚至戒菸也是造成肥胖大流行的一個原因(但絕對不是呼籲大家不要戒菸),因為體重增加是戒菸常見的「副作用」,如不稍加控制,很容易就會變成肥胖族群。

導致肥胖的因素相當多元,通常難以互相抵消,比如說某些肥胖患者明明已經很努力控制飲食,還搭配運動,但體重不減反增,這很有可能就是病患本身除了飲食外,還有其他導致肥胖的因素,如服用抗憂鬱藥物。科學界對肥胖的研究已累積相當多知識,但這些知識對於肥胖問題日益嚴重的全球趨勢,顯然還未形成有效的影響力。

是否可以藉由歷經新冠疫情的威脅,而讓普羅大眾對肥胖有重新的認識與更深的理解,進而產生行動,這是對人類智慧的一大測試與考驗。所謂行動,必須包括個人、家庭、職場、社會、國家政策等整體大環境的改善,而且要從養成孩子的健康生活模式開始做起。否則現在的肥胖兒童族群,就是未來的肥胖成人。

(本文摘自《從一個沒有名字的病開始》/商周)

【內容簡介】回到二○一九年末,身在台灣的我們,恐怕很難想像,日子即將全然改變。那些我們習以為常的日子,都將被口罩蓋上、被酒精浸潤。

新冠疫情是一齣歹戲拖棚的病毒變異大競賽。原本預期疫苗上市、接種疫苗、疫情結束,一切回歸正常。但新的變異株一次又一次出現,我們只能不斷調整目標和行動。

本書是一個台灣的流行病學專家,用台灣這片土地的語言所寫。集合疫情期間,全球科學界對病毒、疫苗、免疫反應、防疫成效的研究成果,加上傳染病學、流行病學、公衛專業的解讀,層層為大眾的防疫知識打釘固樁:

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科技,還未找到更好的方法,杜絕再一次全球大流行;但人類歷經災難的知識成長,可以是防疫最有效的武器。隨著新冠疫情結束,我們是否可以用更前瞻性、永續性的思維,重建已經被我們破壞的一切?

【作者簡介】何美鄉

台灣流行病學專家、內科傳染病科醫師。

中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員,曾任中研院醫學研究倫理委員會主委召集人、生物安全委員會召集人、生醫所研究員(2015年退休)。

台灣首位參與美國疫情調查服務隊的流行疾病學專家,曾於SARS期間率先進入和平醫院,協助控制疫情。

高中畢業後赴美國就讀大學、攻取醫學博士。因立志到第三世界行醫,進一步至哈佛大學鑽研公共衛生,曾任美國疾病管制局疫情調查員,多次擔任世界衛生組織短期顧問。

協助國光生技成功開發H1N1新型流感疫苗,使國內疫情及死亡率得以有效控制,獲頒行政院2011年傑出科技貢獻獎。

現任台灣疫苗發展協會理事長、台灣素食營養協會常務理事、台灣健康服務協會志工兼榮譽理事長、其他環保團體志工。

《從一個沒有名字的病開始》/商周
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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221025000003-260418

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吃鍋燙傷 4行為超NG 醫:加速傷口惡化

天氣逐日變冷,又到吃鍋時節,國人總喜歡喝一碗熱湯,但有時一不小心就被燙傷,醫師表示,嘴巴不小心燙傷時,有4件事千萬別做,其中常出現的不當行為就是含冰塊,因為冰塊溫度太低,會讓已經燙傷的傷口變成凍傷,建議喝冰水慢慢舒緩傷口紅腫痛,不要直接含冰塊。

即將進入11月,也是大家相約吃鍋的季節,許多食材放進滾燙的鍋中,趁熱吃的美味度加乘,但牙醫師劉馥萱在表示,有些火鍋料如汁多軟嫩的豆腐和鴨血,一口咬下熱滾滾的湯汁在嘴裡爆開,很容易就燙傷。一旦口腔燙傷,民眾應該知道有些行為要避開。

劉馥萱表示,有4大行為應避開:

1. 不要吃刺激物:辣、燙、酸等刺激食物先避免,避免傷口持續發炎。

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2. 不要菸酒:菸酒也是口腔刺激物,會影響傷口癒合。

3. 不要含冰塊:冰塊溫度太低,可能會讓已經燙傷的傷口變成凍傷,建議喝冰水慢慢舒緩傷口紅腫痛,不要直接含冰塊。

4. 不要信偏方:坊間流傳嘴巴傷口擦蜂蜜、醬油、沙拉油等可以加速復原,千萬不要信網上沒有醫學證實的偏方,趕快來找牙醫師擦藥才是正解。

此外,愛喝熱湯、吃熱食也容易傷害食道,,除了菸酒、檳榔外,過熱的飲食溫度會腐蝕、傷害食道的健康,而過熱的溫度定義,根據世界衛生組織(WHO)的定義為超過65°C,高於此溫度的熱飲是食道癌可能的致癌因子,65°C也是人體覺得食物燙口的溫度,請民眾務必注意入口食物的溫度,減少直接對食道黏膜的傷害。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20221025001226-260418

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生理期喝咖啡小心!3種食物容易讓瘀血排不乾淨、加重經痛

生理期前後產生不適,生理痛等現象是多數女性都有的經驗。而造成這些不適的成因除了可能與荷爾蒙失衡、維生素缺乏有關之外,日本營養師指出,可能與生活飲食習慣也大有關係。

生理期不應該攝取的3種食物,恐導致生理痛惡化

日本營養師平井千里為文指出,由於生理期時荷爾蒙平衡與身體的狀態與平時大相逕庭,此時應避免食用以下3類可能讓生理痛惡化的食物:

  1. 讓身體冷的食物
    冰淇淋、冷飲等,會讓身體變冷,導致血液循環惡化,當經血無法順暢排出,就會讓生理痛變得更加嚴重。除了冰冷的食品外,咖啡、濃綠茶、紅茶等咖啡因較多的飲品也有讓身體變冷的作用。
  2. 糖分多的食物
    餅乾、糖果、蛋糕等糖含量多的食物將破壞荷爾蒙平衡,恐使生理痛加劇。建議忍耐,

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  3. 即食產品
    不僅限於生理期,即食產品還是不吃為佳。添加物過多將導致血液流動變差,使生理痛惡化。

生理期應該攝取的4大營養素

生理期除了留意日常飲食不要讓自己的不適雪上加霜外,營養師平井千里更建議民眾在生理期時要積極地攝取以下營養素:

維生素B群:幫助造血

維生素B群共有8種,各自在體內有不同作用又能互相配合,因此最好不是單獨補充某一種,而是每一種都要充分攝取,在生理期時也不例外。

一般來說植物性食材中即富含維生素B群,而維生素B12要透過動物性食材攝取。不過,生理期時由於動物性食品會增加雌激素分泌,導致生理痛加劇,因此需要留意不要攝取過量。此外,若是希望懷孕的民眾,葉酸(維生素B群之一)是相當重要的營養素,建議從懷孕前開始就積極攝取。

生理期還有哪些該補充的營養呢?下一頁看看原來3種礦物質也很重要!

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隱形矯正牙套前 有先做好功課嗎

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確診小心!新冠成高危因子 醫:2急病機率大增21倍

一般病人到心臟科看診時,醫師過去均先詢問是否有心血管疾病的風險,例如抽菸、高血壓等,但有心臟科醫師提醒,新冠肺炎成為更棘手的風險因子,有研究指出,確診一周內心肌梗塞、中風等動脈血栓的發生機率增加21倍,即使到了確診49週,仍比未確診者增加3成以上的風險。

中華民國心臟醫學會專科指導醫師、宇平診所院長劉中平在表示,過去醫界多認為抽菸、高血壓、糖尿病等是罹患心臟疾病的高危險因子,除了去年(2021年)瑞典發現,確診會增加心肌梗塞和腦中風的危險,今年在美國心臟學會更發表一項針對英國4,800萬成人的研究顯示,罹患新冠肺炎後,人體發生動脈和靜脈血栓的機會明顯增高,而且這個危險會持續一年之久。

劉中平表示,該研究顯示,確診一周內發生動脈血栓的機會增加21倍,可能發生心肌梗塞、腦中風、眼中風、甚至脊椎動脈栓塞的情況;即使到了確診後49週,還是比沒有確診的人增加3成以上的風險。「確診後一週內發生靜脈栓塞的機會增加33倍,可能發生肺栓塞、肝臟栓塞、腦栓塞、下肢靜脈栓塞的情況,確診後49周仍然有80%以上的危險。」

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根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所,隨著醫學進步,根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織,殺菌並且保持無菌。

不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣(又稱為尖性濕疣)的俗稱。廣義來講,菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

劉中平並表示,如此看來,確診後增加的風險性頗高,甚至比長期抽菸的人還危險,看來染疫後除了前兩週不舒服之外,長期的健康都可能受影響。

他表示,目前國外的醫生已建議確診後的患者必須評估其發生心血管疾病的風險,並且應該考慮給予預防性的藥物治療,「希望大家盡量接種新冠疫苗,盡量不要染疫,以減少心血管疾病發生的危險。」

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