標籤: 內視鏡拉皮

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術後的腫痛不適也可以降到最低，可以更早接上正式的假牙，大幅縮短了植牙療程與時間。

「酒矸倘賣嘸～酒矸倘賣嘸～」

「酒後不能開車，很重要！」

每年「意外」死亡人數超過七千人，約有四萬民眾因外傷而殘疾。2019年衛福部公布十大死因「事故傷害」排名第6位，每年都在榜單內！其中交通事故最大宗，多為騎機車致死案例。特別是春節連假期間，全家結伴出遊，也是交通壅塞巔峰期。萬一發生重大意外事故，罹難者又為家中經濟支柱，頓失依靠難以維持生計。

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中西醫師 廖桂聲

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本集「健康Live直播」特別邀請到站在搶救最前線的台灣外傷醫學會理事長簡立建醫師，前來分享急診室常遇到的外傷事故、以及外傷醫學會如何建構完整防止外傷的系統，達到預防及減少傷害事故的發生。「外傷搶救最前線　安全防護罩過來」，觀看連結：。

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陰莖增大手術是利用脫細胞真皮的植入，利用五個小的切口，將真皮組織植入後，固定即可完成

目前正值歲末寒冬，天氣變化大，冷暖不定，正是急性心肌梗塞（AMI）好發的季節，尤其在大吃大喝後容易發病，醫師提醒，急性心肌梗塞如果未能及時就醫，往往會奪走寶貴的生命。

一位中年男子從溫暖的餐廳吃飽喝足，踏出餐廳大門，一陣寒意來襲，他突然胸部驟痛，接下來不幸倒地。目前正值歲末寒冬，天氣變化大，冷暖不定，正是急性心肌梗塞（AMI）好發的季節，尤其在大吃大喝後容易發病，醫師提醒，急性心肌梗塞如果未能及時就醫，往往會奪走寶貴的生命。

急性心肌梗塞　90分鐘是搶救關鍵

萬芳醫院副院長施俊哲醫師強調，急性心肌梗塞最重要的是把握黃金搶救時間；在病人送達急診90分鐘內須完成診斷處置，並做氣球擴張術，打通阻塞的血管，解除危機。一般來說，心肌梗塞超過八個小時，因位心臟肌肉缺血，心臟肌肉將壞死或纖維化，造成心臟不可逆的後果。

複雜型冠狀動脈阻塞　須接受外科手術治療

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針對冠狀動脈阻塞診斷，施俊哲副院長指出，透過心導管檢查或電腦斷層冠狀動脈血管攝影(CT256切)，可以清晰看出血管是否阻塞。而三條冠狀動脈根據SYNTAX Score的計算，作為建議導管介入打通或外科繞道手術之依據．通常超過33分以上就屬於冠狀動脈阻塞複雜型，也是心肌梗塞的高危險群，應接受外科手術治療。

施俊哲副院長也特別說明，過去傳統心臟冠狀動脈繞道手術，要切開胸骨，傷口很大；如今，採複合式手術治療，傷口5到10公分，將左乳動脈取下，接在左前降支，繞過冠狀動脈阻塞狹窄處，再配合心導管在左迴旋支和右冠狀動脈處以導管支架撐開，使血流暢通，解決心頭大患。

胸痛、胸悶勿輕忽　日常保養習慣很重要

施俊哲副院長提醒，一旦發現有胸痛、胸悶現象，就不可輕忽，要盡快就醫。

而若有冠狀動脈疾病或開刀治療後的病人，要注意身體保養、不要抽菸、預防三高，同時維持適當運動，心情保持愉快，就可以與一般人一樣擁有正常生活。

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耳鼻喉科醫師Anh Nguyen-Huynh表示，耳多本身就有清除耳垢的功能，大部分的耳垢不用清，使用棉花棒可能越用越糟，除非耳屎太多堵住耳道，出現聽不見的情況，醫師提供幾項小技巧。

耳垢太多好惱人，許多人都有使用棉花棒挖耳多的習慣，小心戳破耳膜！耳鼻喉科醫師Anh Nguyen-Huynh表示，耳多本身就有清除耳垢的功能，大部分的耳垢不用清，使用棉花棒可能越用越糟，除非耳屎太多堵住耳道，出現聽不見的情況，醫師提供幾項小技巧。

耳垢是必要之惡　抗菌、保護耳多

Anh Nguyen-Huynh指出，耳垢非常正常，甚至是必要，許多人誤以為耳垢很髒，需要定期清潔，其實耳垢有抗菌、防真菌的功能，甚至避免灰塵、毛髮、小昆蟲傷害到耳膜。

不過，當耳垢太多，造成聽不見或感染時，有必要做好清除，尤其是耳垢過多、耳道過小的人。影響耳垢數量的因素包含：

-耳多曾施行手術或外傷

-耳部反覆感染

-配戴助聽器或深入性耳塞

耳垢太多這麼辦？　醫師提供這兩招

對此，Anh Nguyen-Huynh提供兩種清潔耳屎的方式：

（1）耳屎軟化滴劑：

若耳垢量不多，選擇含氫或過氧化物的軟化滴劑效果佳。

使用方法如下：

-側身躺下：確保您要清潔的耳朵面朝上，並按照指示滴滴劑。

-保持姿勢：讓藥劑在耳朵中靜置約五分鐘，使液體被吸收，並軟化耳垢。

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-起身擦掉藥劑：起身後，藥劑會與軟化的耳垢一起流出，使用衛生紙輕擦掉即可。

然而，若您耳垢太多，可能出現耳垢栓塞(cerumen impaction)，可能只能軟化耳垢，卻仍無法暢通耳道，致使情況更糟。

（2）沖洗外耳道：

若上述方法沒用，你可能需要使用吸球來清洗外耳道，但注意下列事項：

-動作輕柔：避免傷害耳膜。

-注意水溫：水不應太冷或太熱，否則溫差可能會使你頭暈。

-這些情況避免：耳多有傷口、耳多曾手術，應避免沖洗外耳道。

若你清洗時不舒服，請求助醫師協助。

棉花棒、耳燭　清耳垢超母湯

（1）禁用棉花棒：

許多廠商都註明：請勿將棉花棒伸入耳內。Anh Nguyen-Huynh解釋，棉花棒有時會把耳垢推往更深處，造成更多耳垢累積，甚至傷害到耳膜，若不慎甚刮傷耳多，還可能引發感染。

（2）禁用耳燭：

這類產品一邊放入耳多，一邊燃燒，透過煙囪效應使耳垢排出，Anh Nguyen-Huynh說，這種方法完全沒用，還可能燒傷。

醫師也提醒，若居家療法沒用，可求助醫師，透過透視鏡、機械夾出、軟化或吸出耳垢。

參考資料：

1.

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中西醫師 廖桂聲

病毒再現及肝炎復發的時間，最早在停藥後一個月即發生，大部分患者在停藥的3-9個月最易復發，停藥一年後就較少有復發的情形。

慢性B型肝炎一直是國人重要的健康問題！據統計，目前約有200多萬位慢性B型肝炎帶原者。若沒有妥善的監測或用藥物控制，慢性B型肝炎可能會進展為肝硬化及肝癌。

停用抗病毒藥物　顯著影響復發速度及型態

近期台大醫院肝炎研究中心團隊進行一個前瞻性的追蹤研究，針對平均用藥3年的慢性B型肝炎患者，發現停藥一年約有6成患者的病毒復發高於2000 IU/mL，而約有3成患者產生病毒復發及臨床肝炎的發作。

而病毒再現及肝炎復發的時間，最早在停藥後一個月即發生，大部分患者在停藥的3-9個月最易復發，停藥一年後就較少有復發的情形。

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B肝治療為長期抗戰　2疑慮易致服藥順從性低

目前有數種口服抗B肝病毒藥物及長效型干擾素問世，可以抑制病毒在肝臟中複製，改善慢性B型肝炎疾病的進展，但需要長期用藥才能達到包含血清B肝病毒表面抗原消失且產生保護性抗體之功能性治癒的目標。不過，也常因為長期服藥的藥物安全性、抗藥性等疑慮，造成患者服藥順從性會降低，也增加個人或健保的經濟負擔。

停藥後須密集追蹤　以利早期發現復發

亞太地區肝病醫學界建議患者於服用抗B肝病毒藥物治療一段時程後，若可以達成長期抑制病毒的情形則可以考慮停藥觀察，因為有機會增加功能性治癒的機會；台灣的健保給付規範中也標明停藥的準則。不過，停藥後肝炎病毒復發的機會不低，如何找尋合適的患者停藥成為待解決的問題。

台大醫院醫療團隊則建議，需要依照停用藥品種類進行個人化的追蹤，且停藥後的前幾個月需要密集的回診追蹤B型肝炎病毒量及肝指數以早期發現肝炎的復發。

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已有相關研究指出恐因某些因素增加風險，像基因、飲食習慣、糖尿病、肥胖以及有胰臟癌家族病史等，罹患胰臟癌機率較高。

在台灣，胰臟癌是十大癌症死亡率第8位，且每年罹患胰臟癌的人數有逐漸增加趨勢，主要因早期並無任何症狀，許多病患發現時都已是晚期；臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞指出，胰臟癌多好發於中老年人，致病機轉不明，但已有相關研究指出恐因某些因素增加風險，像基因、飲食習慣、糖尿病、肥胖以及有胰臟癌家族病史等，罹患胰臟癌機率較高。

手術治療胰臟癌　術後5年存活率不到15%

檢查上，得透過電腦斷層、核磁共振等影像檢查，才能有效找出病灶，也可安排做內視鏡超音波，以胃鏡方式深入胃部，在靠近胰臟位置做超音波，準確率比一般超音波高；王璞醫師表示，晚期患者可接受放射線治療、化學藥物治療或標靶藥物治療，但效果有限，且接受手術者，術後5年存活率不到15%，無法手術切除者，5年存活率低於5%。

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出現黃疸現象　恐是胰臟出問題

王璞醫師說明，胰臟具有內分泌功能，能製造胰島素以控制血糖，因此若糖尿病患血糖控制良好，卻突然飆升，就要懷疑是否胰臟長腫瘤導致，民眾也可觀察排便時是否有浮出一層油，因當胰臟出問題，就是使消化酵素無法正常運作，導致油脂難以分解，此外，若腫瘤靠近胰臟頭部，就會壓迫膽管造成阻塞，出現黃疸現象，這時較有機會早期發現。

養成健康生活型態　降低罹病風險

若長在其他部位的胰臟癌，多數病患僅有上腹悶痛、消化不良、食慾不振等症狀，容易誤以為是腸胃問題，反而導致較難發現；王璞醫師呼籲，平時除了養成良好的健康生活型態，且定期做健康檢查，若為高危險族群，則建議應進一步接受抽血、超音波檢查，儘早發現病症，才能避免症狀加劇。

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血漿置換術還能幫助去除甲狀腺的自體免疫抗體，能快速達到甲狀腺功能正常狀態及臨床症狀的改善。

當出現甲狀腺亢進時，未定期追蹤治療，嚴重可能演變成死亡率高達三成的甲狀腺風暴；臺北榮總內分泌暨新陳代謝科郭錦松醫師表示，出現甲狀腺風暴時得立即接受治療，包括透過抗甲狀腺藥物，無機碘化物和皮質類固醇等，但一旦常規治療失敗就可能變成棘手情況，臨床上，就曾出現因出現嚴重藥物過敏無法有效控制病情，因此醫療團隊採換血將方式，成功穩定病患甲狀腺風暴。

藥物過敏難控制病情　換血漿成功穩定甲狀腺素

通常甲狀腺風暴的常規治療得需使用抗甲狀線藥物，但過去曾遇到個案發生對藥物過敏，其中更出現嚴重的白血球過低現象；郭錦松醫師指出，因此醫療團隊運用過去文獻報告的血漿置換術，成功穩定病人的甲狀腺素過高問題，等風暴平息後再開刀切除甲狀腺，此成功案例也於2019中華民國內分泌暨糖尿病學會年會及2019韓國首爾舉行的國際內分泌新陳代謝年會中提出報告與討論。

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依照臨床症狀計分　助確診甲狀腺風暴　

郭錦松醫師進一步說明，甲狀腺風暴診斷上會依照臨床症狀嚴重度來計分，包括表現在中樞神經、肝膽消化道以及心血管方面，若確診為甲狀腺亢進，且三大面向的臨床症狀指數超過45分，就恐是甲狀腺風暴，這時若採以血漿置換，則是將病患體內的血漿去除，只保留血球，再加入外來新鮮的血漿，結合原本病人的血球在一起回到體內，達到置換血漿的療效。

換血漿治甲狀腺風暴　有效改善臨床症狀

此外，血漿置換術還能幫助去除甲狀腺的自體免疫抗體，能快速達到甲狀腺功能正常狀態及臨床症狀的改善；郭錦松醫師強調，自1970年其實陸續有成功使用血漿置換術治療甲狀腺風暴之個案報告，但目前台灣仍較少相關的文獻發表，可望未來面對少數治療失敗或嚴重藥物過敏的患者，能即時透過血漿置換術的方式救一命。

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一般而言，小朋友有遠視度數是正常的；不過，絕大多數的遠視並不會超過300度，若超過300度的遠視我們稱為「高度遠視」，高度遠視容易引起內斜視以及視力發育的異常，一般會建議要配鏡。

4歲的王小弟被父母帶來門診，他們發現王小弟弟這半年間，眼睛好像常常變成鬥雞眼，而且看電視也都靠很近，似乎看東西不清楚，經過詳細的視力檢查，以及散瞳驗光之後，發現王小弟弟右眼有350度的遠視，左眼有500度的遠視，而他最好的視力，經過矯正後也只有0.5而已。醫師向家長解釋，王小弟弟因為高度遠視的關係，引起了內斜視和弱視的情形，目前需要配眼鏡治療。
高度遠視看近眼球往內用力　因而形成「內斜視」
台大醫院新竹分院小兒眼科陳葆如醫師說明「內斜視」是什麼？首先，斜視有四種基本型態，分別是內斜視、外斜視、上斜視和下斜視，其中以內斜視和外斜視，在臨床上最為常見，以王小弟弟的狀況而言，是屬於遠視型的內斜視，遠視的孩子為了看清楚近的東西，必須用力把焦距調到近的地方，眼球往內用力，看起來就會像鬥雞眼。

一般而言，小朋友有遠視度數是正常的；不過，絕大多數的遠視並不會超過300度，若超過300度的遠視我們稱為「高度遠視」，高度遠視容易引起內斜視以及視力發育的異常，一般會建議要配鏡。
醫師建議高度遠視戴眼鏡矯正　視力才能正常發展

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陳葆如醫師建議遠視型內斜視的治療，要先由醫師正確驗光，確認為遠視型內斜視後，請孩子先戴眼鏡矯正遠視，讓孩子看得清楚、視力能正常發展，眼鏡戴3個月到半年後，內斜視的狀況大多會改善，甚至完全正常，除非斜視的角度外觀上還是很明顯，可跟醫師討論是否要開刀治療。

另外值得注意的是，還有一種假性內斜視的情形，產生假性內斜視的原因，是因為小朋友的鼻子比較扁平，嬰兒時期的眼睛內側的眼皮（又稱眼內眥皮）比較厚，就會遮住內眼白，看起來內側眼白比較少，就會看起來很像鬥雞眼，這種情形等大一點鼻梁長出來就會恢復。
觀察孩子鬥雞眼頻率　偶爾出現可能是假性內斜視

陳葆如醫師說，在門診有許多家長會帶懷疑有內斜視的嬰幼兒來檢查，眼科醫師檢查是否有斜視，初步是以燈光照射，看兩眼角膜上的光反射是否落在瞳孔中央，再進一步以兩眼交替遮蓋的方法，看眼睛是否移動來確定是否有斜視。
在這兩種檢查中，有些會需要小朋友以直立坐姿檢查，並且需要小朋友能專心配合，若懷疑有內斜視的嬰幼兒，即便是假性內斜視，一般也會建議三到六個月再追蹤，以觀察是否有變化。

在家長的部分，可以觀察孩子鬥雞眼的頻率，如果只是偶爾出現，可以不必太過擔憂，但仍建議至眼科先做確認，但若維持長時間，或是歪斜時間越拉越長，就須盡快回眼科檢查。

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一名52歲的郭先生飽受心臟病和糖尿病所苦，做了一個人生中重大決定後，竟然重拾健康，答案是吃全素！營養學專家徐嘉博士說明，健康飲食的核心要素是低脂、全蔬食。

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一名52歲的郭先生，飽受心臟病和糖尿病所苦，做了一個人生中重大決定後，竟然重拾健康！他38歲時患有糖尿病，49歲那年心肌梗塞送至台中榮總，裝了5隻支架在心臟血管裡， 多年下來，驗血報告一直脫離不了紅字。 三個月前，開始吃全素，蛋、奶都不吃；再次驗血後回診，連救活郭先生的心臟內科醫師都驚訝說：「驗血報告非常好！ 」
低脂全素食這樣吃　找回健康好體力
營養學專家徐嘉博士在《非藥而癒，一場席捲全球餐桌的革命中》敘述，健康飲食的核心要素是低脂、全蔬食！關鍵不是吃什麼，而是不吃什麼，並且吃全素。健康素食的基本原則，就是蔬果豆類全榖食品，盡量少油、無油烹飪，避免過度加工的精製食品。
另外，吃堅果需限制一小把的量，多攝取維生素B12，多曬太陽補充維生素D，至於亞麻子含有豐富omega-3，可以多多食用。
《茹素的力量》紀錄片　觀影後大震撼
這位郭先生更看了一部關於健康《茹素的力量》紀錄片，收錄了諸多知名運動選手，在轉換純植物飲食後，體能和表現上都大幅進步的案例，顛覆許多人對飲食既有的偏見。
此片也得到眾多國內外網紅關注，紛紛與粉絲分享觀影後的心得，轉換成實際的飲食行動，也對健康有所助益。 
觀賞後郭先生非常震驚，決定為自己的健康負責，從此他每天自己準備健康全食物蔬食。「十穀米，少油少鹽的蔬菜，都是自己煮的。」因飲食轉換而得到健康。
本文摘自：「」臉書粉專 《茹素的力量》影片網址

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