標籤: 內視鏡拉皮

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要分辨感冒還是過敏並沒有那麼困難。簡單來說，過敏患者的症狀發作時機點，會有時間性和環境性，所謂的時間性就是早晚氣溫較低時，症狀才會出現，或是在季節交替時才出現；而環境性指的就是過敏原的環境，或許是冷氣房當中有過敏原，也可能環境的空氣遭到污染，都會誘發過敏現象。

鼻子癢和眼睛癢在感冒的病人身上是很少見的，不過過敏性鼻炎的患者卻很常出現；相對的，過敏性鼻炎病患很少出現喉嚨痛、肌肉酸痛或發燒的情況，除非合併鼻竇炎，否則通常不會發燒，也很少出現喉嚨痛、肌肉酸痛、活動力下降等情形。

中國醫藥大學附設醫院台北分院中醫師顏宏融認為，要分辨感冒還是過敏並沒有那麼困難。簡單來說，過敏患者的症狀發作時機點，會有時間性和環境性，所謂的時間性就是早晚氣溫較低時，症狀才會出現，或是在季節交替時才出現；而環境性指的就是過敏原的環境，或許是冷氣房當中有過敏原，也可能環境的空氣遭到污染，都會誘發過敏現象。

因此，過敏很可能長達1個月天天都發生，但發作的長度可能是短暫的，時間從數分鐘到數小時都有可能，發作之後又可迅速恢復常態就和平常人沒兩樣。至於一般的感冒症狀則會導致一整天的不舒服，但只要經過3～5天的治療與休息，一般來說都可以痊癒；因此，如果超過5天以上的感冒症狀都沒有改善，就要懷疑可能是過敏。

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分辨出是感冒還是過敏後，才不會出現無效治療的情況，因為當感冒發生的時候，大部分的人會去看西醫，因為覺得服用西藥來緩解症狀最快最有效，一般醫師會開退燒、消炎、止痛等藥物，改善患者因感冒帶來的不適。但如果是過敏性鼻炎當作感冒來醫治的話，頂多只能暫時緩解過敏症狀，由於只是治標不治本，隔天同一時間過敏情況還是會再發生。

最令人害怕的是，過敏症狀沒有控制好的話，恐怕會引起併發症，其中最嚴重的就是氣喘，大約有3成的鼻過敏患者會合併氣喘，一旦發作是很可能致命的，而7成的氣喘患者也會有過敏性鼻炎。

（文章授權提供／常春月刊）

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根據研究顯示，睡眠呼吸中止症患者罹患社區性肺炎較一般人高2.86倍，重度睡眠呼吸中止症患者更是超過3倍。

新冠肺炎疫情爆發至今，部分民眾因疫情產生焦慮，導致夜晚睡不安穩。最新國際睡眠調查發現，超過三成民眾認為焦慮與壓力是影響睡眠品質的主因之一。亞洲睡眠醫學學會理事長陳濘宏表示，怠忽睡眠品質易使免疫力下降疾病上身，常見睡眠呼吸中止症患者，呼籲民眾若有睡眠問題，應積極諮詢醫師並且接受治療。

睡眠呼吸中止症影響睡眠品質　免疫力易下降成百病之源

陳濘宏引研究表示，睡眠不足會使免疫系統中的自然殺手細胞大幅減少，導致免疫機能下降。除了睡眠時間不夠、焦慮睡不好外，令人睡了也睡不飽的「睡眠呼吸中止症」也是常見影響民眾睡眠的慢性疾病。

估計全台灣有數十到數百萬的阻塞型睡眠呼吸中止症患者，因睡覺時上呼吸道反覆塌陷阻塞而無法呼吸。長期腦部供氧不足，身體健康狀況自然亮紅燈。根據研究顯示，睡眠呼吸中止症患者罹患社區性肺炎較一般人高2.86倍，重度睡眠呼吸中止症患者更是超過3倍。通常年紀較大、男性、肥胖等罹患的風險較高，患者常會有打鼾、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來等症狀。

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超過三成患者與伴侶分房睡　陽壓睡眠呼吸器治療有成

陳濘宏指出，睡眠呼吸中止症除了對健康造成負面影響，容易白天精神不佳，專注力及記憶力變差，調查結果更是發現有超過半數患者坦承其症狀嚴重影響枕邊人的睡眠，36%的夫妻或情侶無奈以分房睡改善雙方睡眠品質，更有30%的人認為睡眠呼吸中止症破壞兩人關係。 

陳濘宏曾收治一名40歲已婚中年男子確診睡眠呼吸中止症後，經過改變生活習慣與陽壓睡眠呼吸器雙管齊下的治療，除了改善打鼾問題，免疫力也跟著提升，自覺感冒的頻次都跟著減少。

陽壓睡眠呼吸器助改善　醫呼籲積極治療

陳濘宏呼籲，有睡眠問題就應積極檢測與治療。根據國際治療指引，不管是輕度或重度睡眠呼吸中止症，治療首選皆建議使用陽壓睡眠呼吸器，藉由持續送出空氣正壓，防止呼吸道在睡眠時塌陷阻塞。調查顯示，有7成接受呼吸器治療的患者睡眠品質獲得改善，其他的治療方式則包括改變生活習慣、配戴口腔矯正器，手術治療等。開始使用陽壓睡眠呼吸器通常約需兩周至一個月的調適期，建議患者應配合定期回診及追蹤治療。 

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李世明醫師表示，凍卵及冷凍胚胎解凍後不會影響胎兒發育，有疑問可以諮詢專業的不孕症醫師。

32歲的欣欣（化名）在健康檢查時被發現罹患第一期乳癌，醫師建議她手術及化療，但因當時還單身，且擔心化療後可能影響卵巢功能導致不孕，於是在化療前到台北中山醫院生殖中心接受凍卵手術，一共凍了8顆卵子，經過兩年治療後，乳癌獲得控制。後來欣欣順利結婚，但經過一年多發現無法自然懷孕，於是找上當初協助凍卵的李世明醫師檢查，最後建議將凍存的卵子解凍，與先生的精子受精後，成功培養了3顆胚胎，並將其中兩顆胚胎植入欣欣子宮，順利成功受孕，誕下一名女嬰。

晚婚晚孕成趨勢　不孕症患者逐年增加

台北中山醫院副院長暨生殖醫學中心負責人李世明醫師表示，現今許多夫妻因晚婚晚孕而面臨不孕症的問題。根據內政部統計顯示，2018年生育第一胎的母親年齡平均為30.9歲，而35歲以上生育第一胎的比例，更從十年前的8.7％逐漸增加到22.3％。由於女性生育年紀增加，將面臨卵子數量減少及卵子品質下降，導致受孕率降低及流產率上升，造成不孕症患者逐年增加。如今生殖醫學技術日新月異，透過凍卵及凍胚胎技術，可以讓晚婚的單身女性、剛結婚還沒有生育計劃的夫妻或有計畫生第二胎者，可將卵子或胚胎凍存起來，將來有需要時就可以使用。

單身凍卵及夫妻凍胚胎　解凍後不會傷害胎兒發育

李世明醫師說，凍卵及凍胚胎就是將取出的卵子或胚胎保存在-196度液態氮環境中，尤其是卵子在穩定的低溫環境下可存放20年。因晚婚晚孕的考量，建議凍卵數量至少12顆以上較為保險，而冷凍胚胎數量則視胚胎培養到第三天到第五天的發育品質而定。因人工生殖法規定，單身女子可以選擇凍卵，結婚後再解凍受孕，另外需有合法婚姻關係的夫妻才能選擇凍胚胎，若離婚或配偶不幸過世時，單一方則無法要求解凍胚胎，需要將冷凍的胚胎銷毀。臨床上常見民眾誤以為打排卵針會造成更年期提早出現，或擔心凍卵會傷身、甚至提高罹癌風險，還有許多人擔心凍卵生出來的小孩比較不健康，這些都是錯誤的迷思。

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冷凍胚胎成功懷孕率　比植入新鮮胚胎高

李世明醫師指出，臨床統計顯示，在試管嬰兒療程中，冷凍胚胎受孕成功率可達到五成五到六成五，而植入新鮮胚胎成功率只有四成五左右，因此可以說植入冷凍胚胎的受孕成功機率是高於植入新鮮胚胎。女性在排卵週期時因取卵使用促排卵藥物，導致子宮處於高濃度荷爾蒙狀態，造成子宮內膜環境不穩定，此時將新鮮胚胎植入導致胚胎著床不易。而冷凍胚胎是經過篩選，留下品質較好的胚胎，加上女性可在植入之前將子宮調養至最佳狀態，提高胚胎著床率。因此植入冷凍胚胎的成功率會比植入新鮮胚胎來的更高。

李世明醫師提醒，隨著年齡增長，不僅身體功能會退化，連卵子和精子都會老化，讓精子活動力變差及精卵品質也欠佳，容易造成不孕症風險，建議單身女性或夫妻應該在年輕、身體健康時考慮先凍卵或凍胚胎，年齡最好不要超過35歲，以提高卵子及胚胎品質。當然在經濟狀況許可下，更建議年輕人應儘早結婚生子，避免年紀大想生孩子時，可能要花大錢才能圓夢。

資料來源:內政部統計新生兒生母調查

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大家要注重預防醫學的觀念，做好個人防疫工作，加強提升自身免疫力，從根本做起期望能成功抗疫。

「孩子是我們的未來，這也是我開始專研中醫兒科的主要原因之一。」花蓮慈濟醫院中醫教授賴東淵表示，一個新生兒出生的先天身體狀況是由父母所給予的，並且隨著發育時間，環境的影響就會越來越大，有需要的小孩甚至是出生幾個月就可以開始接受中醫的調理，但是大部分的小孩可能會因為中藥苦口、害怕針灸或者是不習慣被束縛而拒絕整復手法，這時候藥飲或者藥浴其實都是很好的方式。

基因決定你的先天體質　後天習性會造成改變

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面對現在新型冠狀病毒肺炎疫情的影響，賴東淵教授指出，除了戴口罩勤洗手之外，提升自我的免疫能力，在中醫理論中，要提升免疫力是講究五臟六腑，其中很重要的一個部份就是腸胃的能力，有良好的消化與吸收能力，身體就有對抗病魔的資本。

提升免疫為健康之本　3秘訣日常生活就能辦到

賴東淵教授分享三個日常生活中就能做到的提升免疫力秘訣，第一項就是飲食要要細嚼慢嚥，忌食生冷食物；第二項就是減少食用高油脂等難以消化吸收的食物；第三項是攝取一些含有多醣體的食物，例如中藥材中的黃耆等，都有助於人體消化及吸收營養的功能，搭配中醫調理，就能增強免疫力，對抗外界病邪，也就是影響身體平衡狀態及致病的物質或元素侵犯。

目前疫情逐漸發展的時期，不論是中醫還是西醫，最重要的重點就是為病人解除病苦，林欣榮院長也提醒，大家要注重預防醫學的觀念，做好個人防疫工作，加強提升自身免疫力，從根本做起期望能成功抗疫。

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培養正確的飲食及運動習慣，才是能維持健康的不二法門。

為了提高一般民眾對肥胖症的警覺，以正向積極的態度來逆轉肥胖、達成健康體位目標，台灣肥胖醫學會與臺灣兒科醫學會再度於國民健康署的委託指導下，召集相關學者專家，援引兒童及成人肥胖防治實證指引中的內容重點，將晦澀艱深的專業術語轉化成日常慣用的用字遣詞，完成「肥胖 100 問 +」，內容涵蓋體位之自我檢測、減重的優點、各類減重方法與心理調適建議等。除了釋疑解惑之外，更進一步提供有實證研究佐證的具體行動方法。

「肥胖 100 問 +」　打破兒童肥胖迷思，摘錄內容如下: 

Q1阿公阿嬤總是說小寶寶養得肥肥胖胖的，長大才會抽高？

答：很多人認為小時候胖一點，將來才有本錢長高，事實上卻不是這麼一回事。

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【研究證據】肥胖的孩子，在八歲之前身高會比其他孩子長得快，平均每增加一個單位的 BMI，每年就會長得比別人高 0.25 公分左右，尤其女生較男生更明顯。因此到了小學畢業時，很多胖胖的小女孩都是全班最高的。然而肥胖的孩子會比一般孩童提早約半年至一年達到生長高峰，接著就提早走下坡。當孩子進入青春期之後，每多胖一個單位的 BMI，男生每年會比其他人少長 0.88 公分，女生則少長 0.51 公分，到了十八歲時，肥胖孩子的最終身高，甚至還稍遜一籌。

【可這麼做】為了讓孩子正常成長，別過分餵食！要健康，不要胖。

Q2小時候胖若不控制，會讓我長大後更胖嗎？

答：小時候胖就是胖！長大後仍肥胖。

【研究證據】研究指出肥胖兒童有二分之一的機率長大後仍肥胖，而肥胖青少年更有三分之二的機率變成肥胖成人。因此，小時候胖就是胖！依據「國民營養健康狀況變遷調查」發現，兒童及青少年肥胖主要原因為飲食中脂肪比例較高、含糖飲料攝取增加、蔬菜水果攝取不足及身體活動量不足，而導致過重或肥胖。

【可這麼做】兒童及青少年因在生長發育階段，因此不建議過度控制飲食，建議減少含糖飲料、高脂食物（如油炸物）、零食、點心等，並增加蔬菜及水果攝取與身體活動量為主，培養正確的飲食及運動習慣，才是能維持健康的不二法門。

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智能藥袋提供藥袋無限化、藥袋影音化、藥袋會說話以及藥袋客製化等四化服務，像是藥袋無限化，民眾能直接使用手機掃描藥袋上「藥品外觀」QR code，就可了解藥品外觀圖片及說明書。

為提醒冠心症患者服藥，國立陽明大學醫學系曾設計出一款「智慧型藥袋」，該裝置可感應患者的服藥動作，再透過手機APP儲存服藥資料，確保患者定期且正確服藥。高醫也透過工研院文字轉語音技術與藥師創意發想，將要藥袋智能化，渴望能幫助患者用藥更安全；高醫附醫藥學部副主任呂英豪指出，尤其許多需長期服藥的慢性患者，可能經藥師細心解說後，回家還是無法記住何時該吃藥和如何使用藥品，這時就可利用智能藥袋的創新服務，讓自己掌握服藥情況。

掃描藥袋QR code　正確用藥報你知

定期服藥為冠心症最主要的治療方式，但部分民眾久未發病後，就可能擅自停藥，而導致心臟病復發甚至喪命。「智慧型藥袋」便是為了解決此問題所設計，「智慧型藥袋」裝置本體的造型為夾子狀，患者必須在藥物的鋁箔包裝上，夾上該裝置，由裝置感測器感應患者的動作或聲音。若是病患誤食或忘記吃藥，裝置便會透過手機APP提醒患者，確保其正確地服用每一顆藥物。

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高醫的智能藥袋則提供藥袋無限化、藥袋影音化、藥袋會說話以及藥袋客製化等四化服務，像是藥袋無限化，民眾能直接使用手機掃描藥袋上「藥品外觀」QR code，就可了解藥品外觀圖片及說明書；呂英豪副主任表示，民眾也可透過QR code觀看影片，清楚了解如何正確使用該藥品，確保用藥安全。

藥袋會說話　助視障病友瞭解用藥資訊

此外，手機掃描藥袋上QR code還可選擇聽取中文、英語及台語三種語言，讓民眾用聽的了解藥品相關資訊，解決老人家看不清楚藥袋上的文字說明；呂英豪副主任補充，藥袋上「領藥號查詢」QR code也會針對每位病患將每次就診處方中每個藥品的用法及用量播放出來，幫助視障病友、不識字的病人或需要再次確認用藥資訊的民眾，都能確保了解用藥資訊。

響應多元用藥資訊政策　高醫提供藥袋客製化轉譯

為了保障新住民的用藥安全，高醫也響應高雄市衛生局「推動多元文化用藥資訊」政策，提供「印、越、泰」客製化轉譯藥袋文字說明功能，提供給更多需要服務的新住民；呂英豪副主任強調，健保署一直積極推動完整藥袋標示的服務項目，透過智能藥袋的服務，降低民眾吃錯藥風險，也提高藥物治療的最佳療效。

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「抓大放小、除惡安良」是手術的原則，因為小於0.5公分的肺結節，通常是不用立即手術切除，關鍵在發現它，解讀它，追蹤它！

一位50歲的女性，在健康檢查時發現肺部有十四顆大小不一的肺結節，如果全部予以手術切除，會嚴重影響她的肺功能。澄清醫院中港院區胸腔外科主治醫師杜承哲表示，「抓大放小、除惡安良」是手術的原則，因為小於0.5公分的肺結節，通常是不用立即手術切除，關鍵在發現它，解讀它，追蹤它！

健檢查出異狀　肺部結節不少

這位女性患者在肺部電腦斷層的健檢中，發現有兩個1.2公分的肺結節，而且是典型的毛玻璃樣病變，有明顯的惡性特徵，但同時又有十二顆小於0.5公分的肺結節，幾乎沒有惡性特徵，有這麼多肺結節，的確少見。

杜承哲醫師表示，在這種情況下，要把全部的肺結節切除，患者的肺功能就會不足，影響她日後的生活，同時，經過胸腔外科專業的判斷，小的結節為良性的機會高。決定手術切除較大且惡性的兩個肺結節，其他結節只要追蹤即可。在微創手術後恢復非常良好，已經追蹤三年也沒有復發的跡象，其他肺結節則如同預期，在追蹤過程中都很穩定也沒有變化，不需要切除。

胸部電腦斷層　檢查更精確

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杜承哲醫師解釋，在胸部電腦斷層越來越進步、越來越普及的情況下，肺部檢查出有結節的比例，遠比只有照X光的時候要多很多。然而，肺結節的大小，和是否成為惡性腫瘤的機會，有很大的關係。一般認為，小於0.5公分的肺結節，要是惡性的機率是非常非常低，在未來要變化成惡性或是轉移的機會也不高。

除了大小之外，肺結節的外觀特徵，以及它隨著時間的變化，是非常重要的參考依據。有些患者身上的腫瘤，也許只有一公分，但是惡性的特徵非常明顯，也應該要盡早手術；而有些患者的腫瘤是屬於惡性特徵很低的，要等到觀察有變化，才比較需要手術。

手術治療治癒高　繼續照常生活

杜承哲醫師指出，肺部長出肺結節，可能是人體遭到外界致癌因子如空氣汙染、抽菸、工作環境等，也有可能是自身基因或家族病史造成。而那位50歲的女性患者無抽菸也有運動習慣，竟出現十幾顆肺結節，最可能是自身體質或基因造成。

杜承哲醫師說，由於健檢儀器的進步，在肺部發現肺結節的個案越來越多，但其中可能只有少於一半的肺結節，需要立刻開刀！對不需開刀的患者，一定要依照醫師的建議做生活習慣的調整、飲食的建議，並接受門診追蹤。

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中山醫院副院長李世明醫師（右）與中山醫院婦產科主治醫師陳樹基醫師（左）致力生殖醫學多年，幫助眾多不孕症夫妻一圓生子夢。

台灣在民國74年4月16日歡喜迎接首例試管嬰兒張小弟（化名）誕生，同時也是全亞洲第二例成功案例。今年適逢張小弟誕生屆滿35週年，接生團隊成員之一的中山醫院婦產科主任暨生殖醫學中心主治醫師陳樹基醫師，為了留下台灣生殖醫學發展歷程足跡，撰寫了一本《生命科學的奇蹟：台灣試管嬰兒發展史》新書，目前已正式出版上架，並預計於109年4月16日下午三時於台北市臨沂街京倫會所舉辦簽書會。

台灣第一試管嬰兒誕生　不孕父母燃起希望

陳樹基醫師表示，試管嬰兒在70年代的台灣還是一個未知數，醫療團隊前後花了二年出國受訓，過程遇到許多瓶頸，幸好遇見貴人相助，讓他能二度到法國Antoine Beclere醫院擔任試管嬰兒研究員學習。當時亞洲首例試管嬰兒是在民國73年於新加坡誕生，台灣的張小弟則緊接在後成為亞洲第二例，也為渴望求子的父母親們帶來一線希望，而簽書會選擇在4月16日舉辦，正好與張小弟誕生日相互呼應。

生殖醫學與時俱進　成功率大幅提升

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自台灣第一位試管嬰兒誕生後，陳樹基醫師經手接生的小孩不計其數，也為許多父母圓了生子夢。陳樹基醫師說，現在的生殖醫學技術發展快速，過去早期人工生殖很單純只是把精子跟卵子送作堆，而現在可以採取精兵政策，將活動力好的精子篩選與濃縮，大幅提升了成功率。試管嬰兒療程包括促進增卵、誘導排卵、取卵及胚胎培養等技術，另外還有胚胎著床前基因診斷（PGS）、胚胎著床前染色體篩檢（PGD）、胚胎縮時攝影監控培養箱、子宮內膜接受度分析（ERA）多項分析檢測來挑選好胚胎，讓成功率從以前只有20%-40%進步到目前60%。同時，過去認為沒有精子就無法做試管嬰兒，現在能透過由睪丸、副睪丸取精，解決大部分男性無精症的狀況。

想生孩子不要太晚　把握黃金受孕年齡

中山醫院副院長暨生殖醫學中心負責人李世明醫師提醒，過去做試管嬰兒的父母多半是因為生殖系統受損造成的不孕問題，而現在主要是晚婚晚孕造成，隨著生殖醫學技術突飛猛進，夫妻若有不孕問題應攜手積極面對。李世明醫師也建議，民眾若有生育計畫，盡量不要超過35歲，因為35歲後卵子和精子都會老化，更容易造成不孕，或可透過冷凍技術，以極低溫的方式保存卵子及胚胎，待日後所需時再予以解凍使用，保存生育能力。

倘若對於生殖醫學想有進一步的了解，可參閱《生命科學的奇蹟：台灣試管嬰兒發展史》，書中內容皆有詳細解說。預計於109年4月16日下午三時於台北市臨沂街京倫會所舉辦簽書會。

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