沒有職稱又怎樣 這位網紅醫生開創一片天地

李佩和屠呦呦不是院士,但或許成就比很多院士高,締造了傳奇。老中醫單桂敏沒有職稱,但40年來寫出8本專著,博客文章累計閱讀量已達2.8億人次。她堅守傳統中醫文化精華,是最接地氣的“網紅醫生”。對於單桂敏,沒有職稱又如何?

1968年,單桂敏跟隨時代潮流在東北老家上山下鄉成了一名知青。田間勞作的日子持續了兩年後,有一天,知青點的負責人找到單桂敏說,村裡的衛生所需要一位醫生。單桂敏兄弟姐妹7人頭疼腦熱時,母親經常用老派中醫治療,單桂敏從小耳濡目染,所以對醫生這個職業非常嚮往。而且當時她的工作表現非常好,也符合條件。就這樣,單桂敏成為衛生所的一名醫生,開始了從醫歷程。

單桂敏進入的鄉村衛生所只有3個人。3個人中也只有一個孟醫生讀過衛校,單桂敏的加入讓這個忙碌的衛生所多了個幫手。孟醫生幫患者針灸時,她會叫單桂敏幫忙拔針。這時,單桂敏就會去了解患者是啥病、扎針后是什麼感覺等等,然後把針灸的位置記下來。等下次孟醫生扎針時,她繼續默默記下孟醫生下手的位置。這樣一來,單桂敏心中就有底了。看到患者們經過孟醫生治療后,都有了效果,單桂敏漸漸地對針灸有了更深刻認識和了解。

有一天,孟醫生出診了,衛生所里只有單桂敏留守,來了一人說手腕疼要針灸。對方得知孟醫生不在就對單桂敏說:“你幫我針灸吧。”單桂敏表示自己還沒有扎過針。對方則表示:“你扎吧,沒關係的。”就這樣,單桂敏運用平時所學第一次給患者扎針。在給患者扎針的過程中,對方還指導單桂敏,並鼓勵她說扎得不錯。後來,單桂敏了解到那位患者姓崔,原來是懂中醫的。單桂敏說,直到現在,她還是很感激那個崔姓患者,是他給了自己第一次扎針機會,這次經歷也更加激起了她對傳統中醫的興趣和探索。

從那以後,孟醫生也發現單桂敏膽大心細好學,便鼓勵她繼續學習,並教她操作肌肉注射、輸液等等。慢慢地,單桂敏成了這個衛生所的得力助手,也開始像其他醫生一樣,每天到田間地頭出診,給农民治療,成了一名“赤腳醫生”。

有一次,單桂敏出診到孫奶奶家,給孫奶奶的兒媳婦輸液。在等待輸液的過程中,單桂敏看到孫奶奶的房間里煙霧繚繞,還有陣陣味道飄出。從門縫看到,孫奶奶正在熏艾灸,孫奶奶告訴單桂敏,自己以前胸疼,現在用艾灸后感覺好了很多。單桂敏想着自己胃也有些不舒服,便向孫奶奶要了一些艾恭弘=叶 恭弘回家進行艾灸。

艾灸后,單桂敏的胃舒服了些,她對艾灸這東西也越來越感興趣。艾灸這東西不像針灸需要人幫助操作,艾灸自己在家就可以做,對身體也有好處。從此,艾灸成了單桂敏人生的組成部分,更成就了她在這個領域的大家,在她後來寫的《灸除百病》、《灸除濕寒》、《艾灸掃除常見病》、《單桂敏艾灸全書》等8本專著都與艾灸有關。

在鄉村衛生所一干就是3年,年輕的單桂敏從衛生所的各種疾病案例中學到了很多,但這些都是臨床經驗,單桂敏還是苦於沒有系統的理論學習。

1974年全國招收工農兵學員時,單桂敏由於品學兼優被推薦選拔到吉林衛校,開始了系統的理論醫學學習。由於她有了3年在衛生所的實踐,在校學習期間比較得心應手。實習時,帶單桂敏的醫生覺得她操作很熟練,會讓她代班。

畢業后,單桂敏分配到了礦區醫院工作。礦區有別於農村,礦工們的內外傷比較多,女醫生得當男醫生使用。受益於這段經歷,單桂敏練就了急救的判斷力及處理能力,慢慢地學習成了一名全科醫生。

在礦區一干就是3年,礦區的臨床經驗讓她學到了在鄉村衛生所沒法體會到的專業知識。礦工常患的病症與农民常有的疾病有所不同,在礦區遇到難題時,單桂敏就會把在農村學到的傳統中醫及在學校學到的系統西醫結合進行診斷治療,用她的話來說就是“在保證安全的情況下要大膽下手才能挽救患者”。

上世紀80年代初,單桂敏就訂閱了各種雜誌《中國針灸》、《上海針灸》、《遼寧中醫》,不斷進行學習研究。經過多年基層診療的歷練,再研讀那些專業文章,單桂敏有了更深的體會和感受,自身的邏輯、眼界、技巧都得到了進一步提升,也開啟了她從醫的新境界。

因為要照顧孩子,單桂敏調離礦區到學校做起了校醫。在學校,她沒有在衛生所和礦區那樣忙碌,卻多了一份想動筆寫東西的慾望。單桂敏想着,把10多年的基層臨床案例分析寫出來或許可以給同行有所參考價值。於是,單桂敏在上世紀80年代初就在《朝陽醫藥》、《中國校醫》、《針灸臨床》等刊物發表論文,從關於學生視力的調查分析,到後來針灸的感悟。

“以前發表論文,雜誌社還給我們稿費,後來發表論文,反而要給錢給雜誌社,這讓我有些難以理解,我也就慢慢地不再寫了。”說到當年自己很純粹地讀與寫,單桂敏表達了自己的看法。

雖然在中醫領域摸爬滾打那麼多年,自己得到了患者的認可,但要晉陞成為專家稱號還必須得通過外語職稱考試及計算機考試。“我們年輕時當知青,當年英語課程都沒有,怎麼考?”無法晉陞職稱卻更激起了單桂敏潛心研究中醫的熱情。但讓她有些遺憾的是,不少同行或百姓找她交流,常常會問她:“你是專家嗎?”這時,單桂敏心中還是有些難過。

單桂敏雖然沒有專心致志地去考職稱,也沒有刻意去發表論文,懷着對中醫的興趣和熱情,單桂敏在用另一種方式傳遞和分享着自己的中醫理念。

從2006年起,單桂敏就開設自己的個人博客,幾乎每天都會更新自己對中醫、艾灸等方面的體驗文章,目前已經發表了近3000篇博文,累積閱讀量達2.8億人次,相當於每10个中國人就有兩個人看過她的文章。她的博文主要包括針灸、艾灸、刮痧拔罐、養生等。漸漸地,不少人都把單桂敏當成是新時代的“網紅醫生”,這種受歡迎程度完全出乎她的意料。單桂敏只想把自己40多年對中醫的體會理解在網上發布,無意中卻在網上走紅了。她還是從收到患者寄扒雞、海鮮、匯錢等贈禮來時才知道的。

“每天有那麼多人需要我的幫助,說明中醫的艾灸在保健及疾病初期特別是在輔助治療慢性病方面有着優勢”。說到為啥選擇艾灸,單桂敏認為,是現代人生活方式造就了她成為“網紅醫生”,早出晚歸在職場創拼的金白領們所產生太多的現代病,是他們需要一種安全的治療方式。

退休之後,單桂敏沒有像其他老年人那樣清閑地享受天倫之樂,反倒是越來越忙了,因為醫生這個行業是越老的醫生越吃香。退休前,她在診室給人看病,還能保持正常的作息時間。沒想到退休了,新病人、老病人都是直接找到她家讓她看病,現在她家的房門幾乎隨時都有被敲開的可能。有時老伴兒也向她抱怨,說她都這麼大年紀了,還折騰什麼?掛免戰牌得了。單桂敏說:“說實話,有時是很累,心裏也有怨言。不過,這也沒辦法,誰讓我是個醫生呢?看着一張張無助的臉、聽着一句句求助的話語,我怎麼能夠對這些需要我幫助的病人撤手不管呢?”

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沉溺十字綉容易誘發頸椎病

沉溺十字綉有害健康

在飽受工作重壓的白領麗人中,十字綉已經被提升到緩解壓力、修身養性的休閑方式的高度:在刺繡過程中,全身心地沉浸在刺繡所帶來的樂趣之中,不知不覺間就會忘卻工作、生活的所有煩惱。但是,她們沒想到在忘卻煩惱過程中,她們的健康也正在一針一針地被鏽蝕,而這種危害對長期在電腦前伏案工作的白領麗人們更加嚴重。

長期低頭 損傷頸肩

除了眼部的不舒服,綉女們最常感受到的不適來自頸部,長時間綉十字綉會感到頸部甚至肩膀酸痛,嚴重的還會出現手指麻木。

不同狀態下,頸椎所承受的壓力也不一樣。但是,無論是頸部的上段還是下段都是在前屈(低頭)時壓力負荷比後仰或者中立位時迅速增加。

綉女們在綉十字綉時,長時間“埋頭苦幹”,日常工作中又常常低頭面對電腦,頸椎、椎間盤、韌帶、關節以及頸部肌肉長期得不到休息而造成慢性損傷。慢性損傷逐漸累積先引起肌肉勞損、椎間盤退變以及椎間隙狹窄,然後出現韌帶的鬆弛,鈎椎關節可以出現增生性的骨刺。增生的骨刺暫時增加了頸椎的穩定性,但是突出的骨刺同時也可以壓迫和刺激頸部的神經根,導致手麻、腦血管缺血等癥狀的出現,這就是我們熟知的“頸椎病”。

玩十字綉 每天別超4個鐘

那麼我們該如何既能獲得綉十字繡的快樂,又保護眼睛不受傷害呢?

1.每天綉十字繡的時間最好控制在4小時以內,連續工作1小時應休息10分鐘,1周內最好不要超過20小時。此外環境照明要柔和,避免亮光直接照射到綉布上。

2.長時間綉十字綉,應多吃一些新鮮的蔬菜和水果。為預防角膜乾燥、眼乾澀、視力下降、甚至出現夜盲等,應多吃富含維生素A的食物,如豆製品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西紅柿及新鮮水果等。

3.此外,打哈欠其實也是一個最簡單最直接濕潤眼睛的方法。但如果你打哈欠沒有淚水湧出,那麼就得小心了:是不是患上了乾眼病。

4.使用一些有潤滑作用的眼藥水。比如人工淚液,眼表的潤滑劑,它是高分子的材料,有聚合水的作用,所以點到眼睛里可以保持兩個小時的眼表濕潤。市場上大概有十幾種,有些有防腐劑,有些沒有防腐劑,最好請大夫根據使用者自己的情況選擇。

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劉景輝 | 沒有淳樸善良之心,是很難在這個崗位上堅持的

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

READ ON

劉景輝

沒有淳樸善良之心,

是很難在這個崗位上堅持的

人 物 介 紹

劉景輝,河北省遵化市蘇家窪鎮下石河村村醫。

(以下文字為村醫劉景輝本人自述,無任何修飾。)

我叫劉景輝,1973年9月出生在河北一個普通的農村家庭。上中學時,父親患急性心梗匆匆離世,當時母親和家人那種無助的表情還歷歷在目。自那時起,自己就有一種要學醫救人的願望。

懷揣夢想,初中畢業后我就到了石家莊的一所醫學專科學校,開始了求學之路。在校學了三年理論知識,然後又在遵化人民醫院實習一年。實習期間,不怕苦和累,只為對臨床的業務多掌握一些,實習結束后,我放棄了在醫院上班的機會,回到家鄉開起了診所,一干就是二十幾年。剛開始那幾年還好,村裡除了衛生院就是我的診所,當時國家對藥品的利潤有規定,雖然掙得不多,但看着村民在自己診所花不了多少錢還能把病治好,能幫到很多人,心裏多少還是有一些成就感的。

作為一名普通的鄉村醫生,我一直以來都是急患者所急,想患者所想,盡最大努力讓患者滿意。在當今激素和抗生素濫用的年代,我可以自豪地說:從來沒有為了利益給患者濫用過激素和抗生素。但是,村民的文化知識是十分有限的,因為沒有醫學知識,再加上近些年村裡相繼又開了幾家診所,一些急功近利、利慾熏心的個別醫生正好迎合了村民們有病只求好得快的心理——當時衛生院大夫的收入也和門診收入掛鈎,所以,一些不負責任的大夫和個別診所利用百姓的蒙昧而生意紅火。

記得,有患者拿了別處的藥方到我那裡要求輸液,一個3歲小兒感冒咳嗽,處方上開的葯有頭孢、阿奇、地塞米松、熱毒寧、穿琥寧、氨溴索,這樣的方子能用嗎?我當時就告訴家長這樣用藥的危害,家長點頭稱是,可是一會兒就看家長舉着瓶子從衛生院里出來了,我真無語啊,痛在我心裏,可有什麼辦法呢?當時就想:做好自己吧。就因為自己的堅持,致使業務量一天天減少,收入也比別的村醫遜色得多。但我心安理得、問心無愧。

在這個醫療大環境下,夢想着百姓不受激素和抗生素的危害,光憑嘴說是行不通的,有什麼辦法呢?夢想是美好的,現實是殘酷的,夢想和現實之間的距離也是遙不可及的,於是我暗下決心,一定要找到更好的適合村民的診療方法來服務百姓,在2001到2004這三年裡,我取得中醫的專業資格證書,並於2013年考取了中醫執業助理醫師,證件有了,可以利用中醫服務百姓了,在高興之餘苦惱又來了,因為“紙上得來終覺淺”,理論畢竟是理論,在臨床中如何運用呢?於是,又苦苦思索如何學習適宜的中醫技術。

就在我每天為這事吃不香睡不着的時候,就好像上天安排的一樣,在2015年春天,我有幸接觸了善醫行,高子立和劉永勝二位老師不厭其煩幫我註冊,教我在網上學習,在這個大家庭里有我想要的一切,我每天在這裏如飢似渴汲取營養,就好像乾涸的小苗遇到了甘露。我學會了全息意象針灸、腕踝針、怪三針、腰五針、胸七針等,並且用怪三針和腕踝針治好了一個失眠患者,用腰五針治療腰痛也收到了很好的效果,這更增加了我要繼續學下去的信心和決心。更讓我感到興奮不已的是,梅姐特意為我安排了跟師,讓劉儒明老師教我針灸,使我學會了頭排針、靳氏截針、胥快針、美容祛斑去皺針、減肥針等實用針法,還教會了我留置針、火針、埋線針、刃針、鋒勾針的使用方法。

在北京學習回來后,我動手裝修理療室,購買中藥櫃,在臨床上運用針灸等中醫技術,治好了無數患者,其中有頸椎病、腰痛、失眠、胃炎、神經衰弱等好多臨床常見病,在這期間又讓我找回了自信。

去年12月26日,我接診了村裡一位腦出血后遺症患者張大榮,當時她剛出院不久,不扶着牆站都站不住,看着患者痛苦的表情,我冒着嚴寒每天上門為她針灸,剛開始每天一次,連續扎了十天,後來隔天一次,按時做康復治療,這樣冒着嚴寒酷暑跑了半年時間,治療了六十多次,她能自己拄着拐杖行走了,患者和家屬都非常高興。

口述實錄

唐曄:您現在的每個月平均收入是多少?一個月家庭支出是多少?有沒有結餘。

劉景輝:每個月收入在兩三千之間,一個月的家庭支出,包括孩子上學的費用和家庭的正常開支要三千左右,收入和開支基本平齊,沒有結餘。

唐曄:您的衛生室一共幾個醫護人員,面積大小,覆蓋多少數量的人群?

劉景輝:衛生室的面積有90多平米,就我一個人。談不上覆蓋人群的數量,因為村裡將近三千人,有衛生院一個,衛生所四個,大藥房三個。

唐曄:您現在主要用哪些方法給群眾治病,有沒有被您用適宜技術治癒的印象深刻的病人,請舉兩個例子?

劉景輝:我現在治病的主要方法是中醫,包括中藥、針灸、艾灸、拔罐、埋線、中藥穴位貼敷等。印象最深的是去年夏天,有一位女性患者,五十歲,嚴重失眠,她自稱連續一個多月就沒有一天睡覺超過倆小時,當時非常痛苦,整個人都要崩潰了,在醫院和其他診所開過調節神經的葯和安眠葯,吃了效果不佳,經過我針灸治療三天就好了,當時自己也特別高興,也就更加堅定了我學習中醫的信心。還有一例是一個高血壓腦出血患者,四十多歲的女性,在醫院住了將近兩個月,剛出院時自己不能站立,生活不能自理,我用頭排針和其他針法,再加上按摩並幫助患者鍛煉,經過兩個月的精心治療后,患者已經可以自己行走,生活基本可以自理。

唐曄:作為村醫,您目前最想做的事是什麼?

劉景輝:作為村醫,我目前最想做的就是,通過自己的努力讓更多老百姓遠離疾病的折磨,多普及一些預防和治療疾病的知識,讓更多的不得病,指導他們即使得了病,也要知道怎樣做才使自己好得更快。我最痛恨的過度醫療和抗生素激素的濫用,老百姓不懂專業知識,有了病急於好起來的心理我了解,真心希望通過自己的努力讓更多的人活得明白點兒,不再拿自己的生命和金錢去做無謂的賭注。當然,這隻是我努力的方向。

唐曄:說一件2016年最難忘的事吧?

劉景輝:診室來了一個患者,男性,三十多歲,說頭暈,測血壓是100/70mmhg,他說的話估計一時半會兒我不會忘,他說他平時血糖高、血壓低,問鎮上醫院的大夫怎麼辦,大夫告訴他多吃肥肉沒事兒,因為他的血脂不高,多吃鹽就可以升血壓。聽了這話,我趕緊給他解釋,這種說法不對,這樣會給身體造成更大的危害,並教給他正確的飲食習慣。患者說,鎮上醫院的大夫說的應該沒錯吧!我真的無語了,通過這件事,使我更加堅定了普及健康知識的信念。

唐曄:2017年,請說一下您的三個願望。

劉景輝:我就是一個普通老百姓,百萬村醫的一員,對於願望我沒有太高的奢求,只是希望孩子在學校努力學習,老人健康長壽,周圍的人都笑口常開。再有,對自己的要求就是繼續努力提升自己的知識與技術水平,為一方百姓的健康提供有價值的幫助。最後,希望社會各界多關注村醫這個弱勢群體,大多數村醫對知識都是渴求的,他們為這個平凡的事業奉獻着自己的一切,他們都有一顆善良的心,因為如果沒有這份淳樸善良之心,是很難在這個崗位上堅持的。

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醫院院長怎麼選?國家發話了

醫院院長受賄落馬的新聞可謂不絕於耳。日前,中組部分別會同中宣部、教育部、科技部、國家衛生計生委印發“5個辦法”,其中包括《公立醫院領導人員管理暫行辦法》。醫院院長誰來當?

5個辦法不簡單套用黨政領導幹部管理模式管理事業單位領導人員:

在任職資格條件上,堅持正確選人用人導向,要求除具有良好的政治素質以外,還要有較強的管理能力、專業水平和職業素養;

在選拔任用上,強調拓寬選人用人視野,打破身份等限制,靈活採取多種方式,促進優秀人才脫穎而出,加大聘任制推行力度,進一步搞活用人機制;

在日常管理上,要求推行任期制和任期目標責任制,實行分類考核,做到任期有責任、考核有標準、獎懲有依據;

在職業發展和激勵保障上,注重教育培訓和實踐鍛煉,完善後續職業發展制度,落實事業單位自主權,加強人文關懷,建立容錯糾錯機制,營造鼓勵探索、支持創新、寬容失敗的氛圍;

在監督約束上,要求構建嚴密有效的監督體系,突出重點監督對象,聚焦行業領域突出問題,加大監督力度,督促領導人員認真履職盡責、保持清正廉潔。

5個辦法注意與行業體制改革作了銜接,為今後深化人事制度改革留出接口,也為地方、行業加強管理留有空間。

對公立醫院,积極推進職業化建設,強調領導人員要落實政治責任和社會責任,弘揚職業精神,院長和分管醫療、科研、教學等相關業務工作的副院長一般從醫療衛生領域選拔。

對中小學校、科研事業單位和公立醫院,要加大聘任制推行力度,在條件成熟的單位可以對行政領導人員實行全員聘任。對科研事業單位和公立醫院,要求落實在內部人事管理、收入分配等方面自主權,實行以增加知識價值為導向的分配政策。

推進院長職業化、專業化建設,是醫藥衛生體制改革的要求,也是公立醫院改革的一項長期任務。希望通過院長職業培訓提升院長的管理水平和醫院的核心競爭力,促進醫院的可持續發展。

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原來水光針的療效,要看這四個關鍵因素!

滿大街的廣告都在宣傳水光針,特彆強調安全、高效、速效、無痛無創等,似乎皮膚美容成了簡單容易,毫無風險,又快速的事,真的如此嗎?

水光針其實是利用負壓,通過多根細小針頭,將小分子的玻尿酸、肉毒素、谷胱甘肽或者動能素等(通常是玻尿酸加其他)成分直接注入皮膚的真皮層,並配合無菌補水修復面膜由此達到皮膚美容最大功效.

水光針的美容功效與下面四個主要因素有關。

1、皮膚受刺激后的修復能力

水光針注射時,針頭會通過刺破表皮層,將藥物注射到真皮層,補充皮膚丟失的水分,以為皮膚真正的起到補水的效果。術后一定配合專用的補水修復面膜,提高皮膚的修復能力,因為有微針的刺破皮膚,所以需要修復面膜的修復。

此外,水光針將正常皮膚難以吸收的美容成分直接注入真皮層,注射藥物成分並不是越多越好,因為有的藥物互相配加,可能會造成敏感的皮膚過敏或者腫脹等等,這些影響到術后的恢復,因此不要追求越多成分的水光。

2、玻尿酸的分子大小與結構

玻尿酸(即透明質酸)是水光針的經典注射成分,分子大小和結構與其功能特點密切相關,注射填充類的玻尿酸都是經過交聯劑處理過的中、大分子產品,這樣進入皮膚后才能有一定體積,既不易被皮膚快速分解代謝,又能將需要豐盈或矯正的部位撐起來,因此注射位置通常宜深不宜過淺。

水光注射是將玻尿酸注射入真皮層,屬淺層注射,為了注射后皮膚表面不出現突起,不宜用交聯、分子量大的玻尿酸,只能選擇水光注射專用的玻尿酸。

3、注入的補水成分

水光針注射的補水成分不同,效果也會有差異。另外,注射成分不是多多益善,畢竟成分增加,刺激風險也會相應增加。常用成分如下:

玻尿酸:保濕、豐盈,皮膚因水分充足而變得細膩、柔滑、潤澤、白皙;

肉毒素:細緻毛孔,平滑肌膚,減少油脂分泌;

谷胱甘肽:美白,抗氧化,與維生素C有協同作用,是經典美白的主要成分之一。

動能素:提高水光補水的效果,抗氧化,同時能夠在一定程度上稀釋玻尿酸,更容易被皮膚吸收,達到補水的效果。

4、補水成分的代謝速度

這些補水成分進入皮膚后,會逐漸降解,因為注射的玻尿酸為小分子代謝相對快的補水玻尿酸。當然也存在着個體的差異性。

此外,淺層注射為真皮層補水,和正常皮膚內的透明質酸成分有近似的作用,為鎖住皮膚的水分。小分子的玻尿酸也決定了注射一次水光針的維持時間大多不超過3個月。這種補水的方法肯定比用多麼高級的化妝品也無法達到的效果,這種補水的方法可以每個月做一次,這樣可以明顯的減少皮膚的小皺紋的產生,以及為皮膚真正補水的效果。

水光針看似非常的簡單,但是也要注意無菌操作的理念以及成分的合理配比,否則也會出現一系列的問題。

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小寶寶如何添加輔食?

寶寶何時可以添加輔食?

寶寶初來乍到人間,最好的食物當然是母乳。母乳中富含多種營養素和生物活性物質,適應寶寶嬌嫩的消化系統,完全滿足人生中第一個發育高峰(0-6月)的全部液體,能量和營養素的要求。而且母乳餵養時母子間的親密接觸也有利於促進寶寶的發育。所以鼓勵2周歲內都可母乳餵養。隨着寶寶的長大,消化系統的日益成熟,味覺、嗅覺、觸覺等感知覺,以及心理、認知和行為能力也已準備好接受新的食物。年滿六個月就可以添加輔食了。輔食是指除母乳和/或配方奶以外的其他各種性狀的食物。

寶寶可以早點或晚點加加輔食么?

很多寶媽、寶外婆為了使寶寶不輸在起長線上,過早給寶寶添加輔食,硬塞強灌,寶寶心裏苦啊,有苦不會說,會影響寶寶長期的進食行為。而且過早添加,寶寶的消化系統還沒成熟適應,極易造成寶寶胃腸道不適,餵養困難。有可能增加感染和過敏的風險,也可能與兒童期和成人期的肥胖相關。輔食辣么好吃,有些寶寶就不愛吃母乳了。

   那麼晚加輔食呢,也不行。母乳中的營養物質不能滿足寶寶生長的需求,就可能出現蛋白質、鐵、鋅、碘、維生素A等缺乏的風險。由於疾病等特殊情況而需要提前或推遲添加輔食,早不能早於4個月,若晚於6個月應儘快添加。

寶寶如何科學添加輔食?

每次只添加一種新食物,不要一下子添加多種或大量沒吃過的東西,易造成寶寶嘔吐、腹瀉、出皮疹。寶寶適應了一種新的食物2-3天後再添加第二種食物。由少到多、由稀到稠、由細到粗,循序漸進。可以從糊狀的米粉,肉泥逐漸過渡到半固體或固體食物,如爛面、肉末、菜末、水果粒等。鼓勵寶寶自己進食,加強監護。輔食應保持原味,不加鹽、糖以及刺激性調味品,保持淡口味。1歲以後逐漸嘗試淡口味的家庭膳食。食物盡量以蒸熟煮透的煮方式,不要油炸,煎烤。避免高糖高鹽的加工食物。

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協和整形專家嚴肅科普:陰莖有增粗增長的機會!

小百科:男性生殖器即男性生殖系統,是男性生殖繁衍後代的器官。由內、外生殖器2個部分組成。外生殖器包括陰囊和陰莖;內生殖器包括生殖腺體(睾丸)、排精管道(附睾、輸精管、射精管和尿道)以及附屬腺體、精囊腺、前列腺和尿道球腺。男性生殖器到青春期時開始發育,發育成熟后即具有了生殖的功能。

陰莖短小在國人男性中很普遍。捆擾許多男性。不僅外觀影響男性自尊也影響性生活。

近二十年來謝大夫本人完成幾百例此類手術,除陰莖短小外還有包皮過長。包莖。也有外院手術延長不足,瘢痕增生者,包皮去除過多而陰莖短小者。摸索一套解決此問題的方法。

一、覆蓋材料的改進:陰莖包皮及陰莖皮膚覆蓋釋放的海綿體

以往過早切除的包皮是覆蓋通過切斷懸韌帶而釋放出的海綿體最好材料,大小一致,顏色均勻一致,滑動度好有助於勃起,改善性生活,國內許多醫生仍然採用傳統的陰囊皮膚覆蓋,不僅形態不佳,而且延長效果不好,粗細不一,瘢痕多。創傷大,轉移皮瓣存在壞死的風險。故呼籲不要過早切除包皮,以免成人後做延長增粗沒有好的覆蓋材料影響小孩的一生。

二、延長長度的改進:

許多醫生過度保守,只是切斷少許淺懸韌帶,謝大夫多年經驗,在切斷全部的淺懸韌帶基礎上,切除一半左右深懸韌帶可以大大延長陰莖。國內報道一般是3厘米左右,謝大夫切斷懸韌帶后在覆蓋釋放出的海綿體注意縫合對稱性來保證避免陰莖延長後偏曲。

三、創傷大大縮小:

由於延長后直接牽拉陰莖包皮,不用分離海面體筋膜和陰莖皮膚創傷大大縮小。避免剝離損傷陰莖脆弱的皮膚,恢復大大加快,風險大大縮小。

四、回縮的問題:

謝大夫採用覆蓋陰莖皮膚和延長的海綿體筋膜中間固定,即使用可吸收線縫合,完全避免傳統手術的海面體回縮,避免以往需要手術後進行牽拉,壓迫等

五、增粗和延長分開手術:

先延長半年後進行增粗手術創傷大大縮小,風險小。

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陳協利:齶裂患兒為什麼會出現語音問題呢?

由於齶裂孩子構音器官不夠健全,比如齶部的裂開、軟齶肌群功能不良或牙齒明顯的咬合不正常,這些都是引起語音功能障礙的因素。

在接收語音治療前,我們應該通過音素、鼻咽纖維鏡、語音頻譜儀等手段進行語音的評估與診斷,這應該在2歲左右進行。

雖然,齶裂畸形患者的語音障礙有一些共同特點,但是不同的畸形類型、不同的畸形程度、不同的患者,其語音障礙存在有變化多樣的、明顯的個體差異。

齶裂患者語音障礙的特點主要包括:

①齶裂畸形患兒通常都伴有語音發育遲緩。

②齶裂患者發混合音比發輔音困難,發輔音比發元音困難。

③受影響最大的是發摩擦音和爆破音。

④發輔音時口內氣流壓力低,因而發音不清。

⑤發非鼻音時,氣體從鼻孔分流,出現鼻腔漏氣。

⑥發非鼻音時,尤其是發[i]或[u]時,出現鼻腔共鳴,發生過度鼻音。

⑦發鼻輔音時,如[m]、[n],缺乏鼻腔共鳴,出現過低鼻音(感冒語音)。

⑧為補償原發或術后仍然存在齶咽閉合不全,通過將發音部位后移的方式來發音,出現代償語音。

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影像挑戰:老年男性,雙下肢乏力1周(結果公布)

患者,男,74歲,因雙下肢乏力1周入院。查體:雙下肢肌力I級,肌張力不高,感覺正常。胸椎CT平掃:T11-T12脊髓稍膨大。腰椎MRI檢查:下段胸髓及脊髓圓錐膨大,T11-T12椎間隙平面髓內可見大小約1.0cm的類圓形病灶,T1WI呈等信號、T2WI呈稍高信號,增強掃描呈環狀強化,壁較厚;T11-L2平面脊膜增厚、強化,並可見散在點狀強化影(圖1-3)。實驗室檢查:白細胞3.5×10^9/L-9.5×10^9/L,平均7.24×10^9/L。

診治經過

手術所見:T11-T12椎體平面脊髓明顯膨大,T12椎體上緣右側脊神經被灰紅色腫瘤組織包裹粘連,同平面脊髓背側血管異常迂曲增粗;縱向切開脊髓后可見囊實性腫瘤樣組織,大小約1cm×1cm×1cm,呈灰紅色,血供豐富,囊內容物呈黃色乳糜樣,病灶與正常脊髓組織分界不清。術后臨床診斷:脊髓內星形細胞瘤。術后病理診斷:隱球菌感染(圖4)。

最終診斷

脊髓隱球菌感染

討論

新型隱球菌是一種酵母樣黴菌,又是一種條件致病菌,鴿是人感染新型隱球菌的中間宿主,是主要的感染源,易感人群多為抵抗力降低者。因中樞神經系統對隱球菌有更高的親和性:所以中樞神經系統隱球菌病最常見,好發於男性,其中又以顱腦占絕大多數,常侵及腦膜、大腦、基底節等,而侵及脊髓者少見。根據其侵犯部位,可將中樞隱球菌病分為腦膜型、腦膜腦炎型和肉芽腫型。主要引起腦脊液循環障礙,從而出現顱內壓增高、顱神經損害等癥狀;發生於脊髓者以進行性雙下肢無力為主要l臨床表現。新型隱球菌感染目前仍是中樞神經系統難治性疾病,腦脊液檢查不易找到隱球菌,術前誤診率極高,死亡率也較高。

由於CT軟組織分辨率較低,MRI對本病最為敏感,既可清楚显示髓內病灶的位置、形態和大小,又可發現脊膜受累情況,但這些徵象缺乏特異性,誤診率較高。腦脊液檢查(特別是腦脊液離心后墨汁染色)發現隱球菌將對中樞隱球菌感染有極大幫助,但是腦脊液檢查未發現隱球菌也不能排除本病的可能。術后病理檢查仍是唯一的確診方式。本例脊髓隱球菌感染者,CT示病變段脊髓稍膨大,MRI示受累脊膜增厚、強化,並可見散在點狀強化灶,髓內病灶呈環狀顯著強化。根據以上特點,結合臨床表現及腦脊液檢查,除外結核及腫瘤性病變后,應考慮隱球菌感染的可能。

[參考文獻]

黃燕濤, 冷媛媛, 仲建全. 脊髓新型隱球菌感染. 放射學實踐. 2016年8期

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牙科醫生:牙齦炎的五個癥狀

你患過牙齦炎嗎?你可知道牙齦炎是口腔常見的疾病,如果不注意的話還會導致牙周病,嚴重的則會引發身體的其它疾病,那麼怎樣判斷是否患了牙齦炎呢?牙齦炎的癥狀有哪些呢?下面我們來聽聽口腔醫生的介紹。

牙齦炎的癥狀有哪些?口腔醫生介紹,牙齦炎的癥狀主要有以下幾方面:

牙齦炎的癥狀一:牙齦色澤的變化

正常牙齦呈粉紅色,患齦緣炎時遊離齦和齦乳頭變為深紅或暗紅色,這是由於牙齦結締組織內血管充血、增生所致。

牙齦炎的癥狀二:自發癥狀

慢性齦緣炎時患者常因刷牙或咬硬物時出血,或者在咬過的食物上有血漬,有時候會伴有牙疼等癥狀,這是促使就診的主要原因。但慢性齦緣炎一般無自發性出血,這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適,並有口臭等。

牙齦炎的癥狀三:質地

患牙齦炎時,由於結締組織水腫和膠原的破壞,牙齦可變得鬆軟脆弱,缺乏彈性。

牙齦炎的癥狀四:牙齦外形的變化

患牙齦炎時,由於組織水腫,使齦緣變厚,不再緊貼牙面,齦乳頭變為圓鈍肥大,附着齦水腫時,點彩也可消失,表面光滑發亮。

牙齦炎的癥狀五:齦溝液增多

牙齦有炎症時,齦溝液滲出增多,其中的白細胞也明顯增多,有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎症程度的指標。

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