台灣製藥國際肯定 籲各界支持MIT學名藥

國產學名藥符合全球最嚴謹規範 降低健保支出有分量

新冠肺炎初期,衛福部超前部署,在國產製藥協力下,穩定防疫酒精及第二原料藥物供應。而台灣學名藥製藥水平早已和國際接軌,比日、韓等國更早於2013年獲得PIC/S 認證,符合全球最嚴謹的製藥規範,不僅藥物品質優良,更在降低健保支出扮演重要角色。

衛福部食藥署署長吳秀梅指出,目前台灣原廠及國產學名藥供應,佔了健保約70%的比重,支出卻僅佔約30%以下,對於降低健保財務是重要的。然而國產學名藥推廣仍有很多面向,當務之急是要讓民眾先了解,學名藥跟原廠藥是同樣的品質,不會因為是非原廠而療效打折。

出口逾百億 醫師民眾MIT學名藥用量待加強

據統計,108年國產西藥出口額超過100億,行銷全球100多國,包含美、日、新加坡等地,大受國際肯定。然而美、日等國家已正視學名藥供給的重要性,無奈國內醫師及民眾仍有國產學名藥不比原廠藥好的迷思,推廣仍是一大挑戰。

國產製藥品質暨學名藥推廣計劃主持人陳志麟解釋,學名藥是原廠藥物專利過期後,開放讓其他廠商以同成分、同劑型、同劑量、同療效的藥品。以去年度統計來看,美國的出口額成長了35%,先進國家日本也有相當高比例的成長,在新南向政策下,越南也成為出口成長比例提高的國家之一。

臺灣製藥工業同業公會理事長蘇東茂表示,目前醫學中心到大醫院,大部分都習慣使用原廠藥,要提高國產藥在醫學中心的使用比例,必須加強國產藥品品質不輸原廠的認知及推廣。 

陳志麟說,學名藥推廣已久,就是希望除了外銷外,也能鼓勵醫療院所多使用國產學名藥,建議參考日本的做法,使用學名藥達一定比率可以給予加成給付。

胸腔及加護內科資深主治醫師黃崇仁以長期開藥的角度給予回饋表示,不斷使用更多學名藥,進而降低醫療支出成本,是全世界的趨勢。一般而言,醫師對國產學名藥並不熟悉,但假若學名藥擁有相當優良的品質,其實醫師很樂於使用於病人身上。

國產學名藥推入學園 盼政府祭出多贏配套措施

台灣人口高齡化加速,醫療費用持續上升,如何降低健保開支將是重要課題,推廣國產製學名藥更是刻不容緩。推廣計劃也首次深入校園,與醫學及藥學系學生面對面加強推廣,也到各國內外生技醫療展、醫學年會展頭露面,期盼政府能制定相關配套措施,奠定台灣製藥基礎,創造多贏局面。

據統計,108年國產西藥出口額超過100億,行銷全球100多國,包含美、日、新加坡等地,大受國際肯定。

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天網侵犯人權隱私? 指揮中心解析運作方式

為確保民眾個資獲得充分保護,及減少對個人自由之干涉,指揮中心在符合比例原則下,遵循最小侵害原則、合目的性原則、衡平原則等三大法則下,規劃施行相關防疫措施,務求對民眾生活的衝擊降到最低,期望能在個人隱私與防疫工作雙重利益取得最佳平衡。

天網侵犯人權隱私?中央流行疫情指揮中心6日表示,因應近期COVID-19疫情發展,及考量大型活動具有人潮擁擠、長時間且近距離接觸不特定人士等特性,為降低社區傳播風險,自去(2020)年12月31日起,強化自主健康管理者之防疫規範,並透過電子圍籬防止自主健康管理者接近大型活動區域(下稱電子圍籬2.0)。

電子圍籬2.0 目標接近特定基地台發警報

指揮中心進一步說明,電子圍籬2.0的運作方式,是以大型活動區域範圍的行動電話基地台為設定參考,當自主健康管理者手機與基地台進行註冊溝通時,即判定接近大型活動區域,並透過系統對自主健康管理者發送告警簡訊,並知會警政人員;若自主健康管理者手機不與該特定範圍之基地台註冊溝通時,並不會對其進行定位。

防疫資料 存放28天即銷毀

另針對防疫資料之蒐集,指揮中心於去年5月28日公布「『COVID-19(武漢肺炎)』因應指引:實聯制措施指引」,實聯制精神主要是有疫調需求時,可立即聯繫曾出入同一場所人士;為確保個資保護,各場域所蒐集的民眾個人資料,以資料最少原則辦理;資料存放天數,亦參考相關專業意見,以最長潛伏期14天並延長一倍時間,即最多存放28天,以供疫情調查與防治,之後必須刪除或銷毀。

科技措施防疫 指揮中心:遵循三大法則

指揮中心表示,我國運用科技措施防範疫情,在傳染病防治法、個人資料保護法等法規授權下超前部署,以維護國民健康;然在採取科技防疫措施時,難免會涉及隱私等個人權利之議題,為確保民眾個資獲得充分保護,及減少對個人自由之干涉,指揮中心在符合比例原則下,遵循最小侵害原則、合目的性原則、衡平原則等三大法則下,規劃施行相關防疫措施,務求對民眾生活的衝擊降到最低,期望能在個人隱私與防疫工作雙重利益取得最佳平衡。

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寒流接力賽! 若想泡湯要留心!

17、18日受強烈大陸冷氣團影響,北部及東北部天氣寒冷,其他地區早晚亦偏冷;假日冷颼颼的天氣,許多人會選擇泡湯,放鬆暖和身體。但泡湯紓壓、解除疲勞之餘,有些事項應注意。

泡湯要留心!根據中央氣象局氣象預報資料顯示,1月16日強烈大陸冷氣團南下,各地氣溫下降, 17、18日受強烈大陸冷氣團影響,北部及東北部天氣寒冷,其他地區早晚亦偏冷;假日冷颼颼的天氣,許多人會選擇泡湯,放鬆暖和身體。但泡湯紓壓、解除疲勞之餘,有些事項應注意。

寒流來襲 健康泡湯六要項 

為了讓大家都能健康享受泡湯樂趣,國民健康署提供健康泡湯六要項:

1.   短時間:天冷不宜長時間泡溫泉,時間勿超過15分鐘。

2.   慢起身:泡溫泉會導致血管擴張,造成血壓下降,因此,泡湯後勿太快起身,以免暈倒發生溺斃意外。

3.   多喝水:泡湯前後都應喝足水份,以免泡湯中間水份流失太多造成體內缺水。

4.   看水溫:糖尿病、高血壓、高血脂病患在泡湯時更要特別小心,溫度勿超過40℃,且千萬不可一下冷水,一下熱水,避免冷熱溫差大導致血管急速舒張、收縮,易引發心肌梗塞或缺血性中風。糖尿病患者由於感覺神經較差,對水溫靈敏度差,要留意水溫,避免燙傷。

5.   避飯後:酒精、麻辣的食物會造成心跳加速,加上熱水刺激,容易導致心臟難以負荷,造成心肌梗塞、中風等意外,建議飯後至少1.5至2小時候再泡湯。

6.   揪團去:如有心臟血管疾病的病人不宜泡湯,若想泡溫泉最好先諮詢個人醫師。民眾泡湯最好有親友陪同,避免單獨泡湯,以免發生意外時沒人知道,錯失黃金治療時間。

保暖措施不可少 出現症狀快就醫

國民健康署王英偉署長再次呼籲民眾做好保暖禦寒工作,注意頭頸部及四肢末端的保暖,如帽子、口罩、圍巾、手套、襪子及防滑鞋,以多層次穿著,方便隨著溫度變化來穿脫衣物。民眾如發現自己或親友出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀,或是更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀,很有可能就是心臟病急性發作,或是發生臉歪手垂大舌頭等中風徵兆,應儘速就醫,避免錯失黃金治療期而造成遺憾!

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吃什麼會越吃越想睡? 麵食、零食、含糖飲料都上榜

根據克里夫蘭醫學中心,營養物質能幫助大腦增加良好的化學物質,穩定情緒,但有些卻會消耗能量,像是麵粉類食物(麵包、餅乾、烘焙食品)、含糖飲料與零食,雖能在短時間快速補充能量,但是吃完後也會讓你情緒低落。下次吃食物時,不妨可以觀察進食後的感覺是否精力充沛或是昏昏欲睡。

維持好心情,選擇食物很重要!當前大量研究表明,營養對心情健康確實很重要,有些食物會明顯地影響腦部活動,也就是說,營養對於一個人情緒的影響是不可忽視的。因此,穩定情緒不妨從注重營養的均衡方面來著手。若是精神方面有明顯困難,也不要只有嘗試改變飲食來治療心理問題,應當尋求正確治療和支持。

健康均衡的飲食 搭配好有益健康

《2015-2020年美國人飲食指南》指出,健康均衡的飲食應包括全穀類、蔬果類、低脂乳製品、蛋白質、適量鈉和添加糖。尤其地中海飲食也因為減輕憂鬱而廣為人知,主要組成是omega3、魚類、堅果、橄欖油、豆類、蔬果等營養食材的搭配,整體的食材對身心都有助益。

消耗能量食物 麵包、餅乾、含糖飲料

根據克里夫蘭醫學中心,營養物質能幫助大腦增加良好的化學物質,穩定情緒,但有些卻會消耗能量,像是麵粉類食物(麵包、餅乾、烘焙食品)、含糖飲料與零食,雖能在短時間快速補充能量,但是吃完後也會讓你情緒低落。下次吃食物時,不妨可以觀察進食後的感覺是否精力充沛或是昏昏欲睡。

進食時間是關鍵 飲食紊亂起伏大 

雖然飲食對一個人有重大影響,進食的時間也同樣重要。假如沒有規律進食,可能引起血糖波動,導致情緒起伏不定,甚至因為刻意禁食導致暴飲暴食、情緒反彈增強、注意力不集中等情況。

補充不等於治療 尋求專業治療     

此外,營養不均衡是造成心情不佳因之一,營養師Sarah Thomsen Ferreira說,鐵質、維生素、鉀、鎂等缺乏也會影響心理健康。例如維生素B1的缺乏會有虛弱、易怒和抑鬱等情況;葉酸(維生素B9)對於神經的正常運作至關重要,葉酸缺乏有可能導致抑鬱、冷漠、疲勞、睡眠不足和注意力不集中。

不過,這並不意味謂著大量服用補充劑就可預防或治療憂鬱症,只能說通過攝取多種食物身體能獲得健康的營養。若是精神方面有難處,不要只有嘗試改變飲食來治療心理健康問題,也應尋求正確治療和支持。

參考資料:

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選擇醫美療程先等等 醫美顧問:肌膚檢測再決定

近年大力推廣「先肌膚檢測,再客製化療程」理念的執行長Gary表示,站在消費者立場,不希望只是被持續告知要買療程。

皮膚有斑點、皺紋、毛孔粗大、肌膚暗沉等困擾嗎?先等等,醫美療程琳琅滿目,你選對適合的療程嗎?北市醫美診所執行長Gary建議,消費者去醫美診所時,可詢問是否有皮膚檢測儀器,先了解自己的皮膚狀況再諮詢療程,並理解諮詢師建議的所有項目後才購買,更要確認中途終止療程可否退費,如此買療程才安心,把錢花在刀口上。

醫美療程價格紛雜 消費者從何選起?

「愛美人士的心態是一定會比價。」針對消費者在醫美市場面臨的困境,執行長Gary坦承,每家醫美診所成本不同,價錢難統一,造成資訊不透明。即使價格低,也不一定保證品質,偏向體驗課程。他舉皮秒雷射為例,可能會限制發數、更換探頭要加價,恐怕難達到消費者預期的效果。

此外,執行長Gary進一步分析,傳統醫美以諮詢師銷售為導向,甚至在套裝療程下,消費者不太清楚自己適不適合這些療程;完成療程後,也多用肉眼來判斷改善程度,缺乏客觀的指標,懷疑該療程是否值得此價格?

先了解你的皮膚 再慎選醫美療程

執行長Gary指出,少數大型皮膚科診所,配有皮膚檢測儀,可分析皮膚的斑點(色斑)、皺紋、紋理(毛細孔凹凸程度)、毛孔(出油量分布)、紫外線色斑、棕色斑(深層斑)、紅色區(敏感處)、紫質(毛孔堵塞程度)等8項指標,分數越高代表狀況越好,作為治療前後的皮膚狀況的依據;還能進一步透過微電腦處理,分析皮膚厚薄、模擬皮膚老化、年輕化程度,都是消費者和醫師的重要參考。

業界觀察約2成醫美診所配備皮膚檢測儀器,執行長Gary提到,醫美並非都只有口頭諮詢,透過儀器先了解皮膚狀況,由客觀數值來規劃個人化療程,而且每次療程前後都可檢測作為對照,「治療後肉眼上可見的改善,都會反映在具體的數值上,馬上知道進步效果。」

治療效果測的到 買療程更安心

近年大力推廣「先肌膚檢測,再客製化療程」理念的執行長Gary表示,站在消費者立場,不希望只是被持續告知要買療程,「如果4個療程的改善程度可以測量,1萬塊、3萬塊的療程價值顧客都清楚,就不用一次買太多,有效再繼續買。」

執行長Gary進一步分享,他建議診所為顧客分群,包含治療、塑形、抗老、保養等,並教育消費者善用皮膚檢測,例如年紀50多歲,沒有皮膚疤痕、青春痘等治療問題,建議做抗老、拉提跟肌膚保養的課程方向,再不滿意才考慮整形,省去不必要治療,針對不同客群給予治療建議,療程結束後更要告知客戶持續保養等教育,降低重複購買的疑慮,多替客戶省荷包。

執行長Gary透露,今年受疫情影響,許多醫美診所影響很大,不過他採取這種公開透明、誠實的服務理念,在口碑下反而逆勢成長許多,期望能給醫美界帶來更好的影響力。

了解療程才購買 確認終止療程可退費!

面對醫美諮詢,每家價格不一樣,效果也不同,執行長Gary總結,除了先檢測皮膚狀況,再慎選療程外,應理解諮詢師建議的所有項目後才購買,更要詢問中途終止療程可否退費,少花冤枉錢。

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問與答:H7N9禽流感病毒什麼來頭

去年12月起,我國人感染H7N9禽流感病例數急速上升。據國家衛計委疾病預防控制局14日發布的數據,僅今年1月,全國共報告人感染H7N9禽流感發病數192例,死亡者79人。世界衛生組織總幹事陳馮富珍日前也指出,自2013年起,中國報告出現季節性人感染H7N9禽流感病例已逾1000例。

與流行多年的H5N1病毒不同,這次的“主角”H7N9病毒到底有何特點?人們該如何應對?我們看看這些問題的解答。

問:H7N9禽流感病毒到底什麼來頭?

答:流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中,甲型流感依據流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分為1-16種亞型,根據病毒神經氨酸酶蛋白(NA)的不同可分為1-9種亞型。HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合,形成百餘種不同亞型的流感病毒,H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種,它於2013年3月底在中國上海和安徽兩地首先發現。

問:H7N9禽流感病毒與此前流行的H5N1禽流感病毒和H1N1甲型流感病毒有何異同?

答:H7N9、H5N1、H1N1都屬於甲型流感病毒,但有明顯區別。其中H7N9和H5N1主要在動物中傳播,偶爾感染人類。據世衛組織稱,H7N9在禽類中引起的癥狀較溫和,在禽類間易於傳播且難以發現,增加了人感染的風險;H5N1對禽類有高致病性;H1N1病毒則有兩種類型,一種通常感染人類,另一種通常在動物間傳播。

問:H7N9禽流感病毒有哪些傳染源和臨床表現?

答:一個重要傳染源是攜帶H7N9禽流感病毒的禽類,在發病前10天內接觸過禽類或者到過活禽市場者特別是中老年人,屬於高危人群。目前傳播途徑主要為呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物、排泄物而被感染,或通過接觸病毒污染的環境感染。感染潛伏期多為7天以內,也可長達10天。

臨床表現主要為肺炎,患者常出現發熱、咳嗽、咳痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重症患者病情發展迅速,多在發病3至7天出現重症肺炎,體溫大多持續在39攝氏度以上,出現呼吸困難,可伴有咯血痰。常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒性休克、多器官功能障礙綜合征(MODS),甚至導致死亡。少數患者可為輕症,僅表現為發熱伴上呼吸道感染癥狀。

問:如何預防H7N9禽流感?

答:減少與活禽接觸、勤洗手、保持良好的衛生習慣對預防禽流感十分重要。到有疫情報告地區的活禽市場時,應避免直接接觸活動物和動物接觸過的表面;如果有家養的豬、雞等動物,應確保兒童不要接觸患病或死亡動物,還要盡量將不同種類的動物隔離開;動物患病或死亡后,應立即向當地有關部門報告;不應宰殺和食用患病或死亡動物。

問:能放心地食用雞肉嗎?

答:正常的烹調溫度就能夠使流感病毒滅活,只要使食物所有部分達到70攝氏度以上即可,因此吃正確製備及烹飪的肉,包括禽類和鳥類,都是安全的。在出現疫情的地區,只要肉類產品在製備過程中正確烹調和處理也可安全食用,但食用生肉和未經烹調的含血肉製品高度危險,應該避免。

(文章原標題:【新華社】問與答:H7N9禽流感病毒什麼來頭)

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三套房,每年花20萬買衣服……醫生網絡炫富引爭議!

高私傅前言和觀點:

1、醫生是專業人才,專業和技術是立身之本,要活到老學到老,有些真本事

2、單靠工資和獎金,餓不死,富不了。

3、膽子要大,思路要活,渠道要廣

4、醫生也要學做專業+管理+投資的複合型人才

5、與時俱進,跟上時代潮流(關注和使用互聯網)

6、三甲醫院副主任醫師陽光下的年收入五十-百萬是應該的,才是正常的

7、憑本事賺錢、消費沒什麼,但建議要低調

日前,一條醫生“炫富”的微博火了。認證為“泌尿外科執業醫師”的微博大V“成都下水道”在網上曬出新買的一萬多元一件的羽絨服,惹來熱議。一些網友質疑,一個執業醫師為何花錢如此大手筆,還有人認為,身為醫生如此炫富恐不妥。同時也有不少網友認為,憑本事吃飯,沒什麼好噴的。

次日,該醫生不畏爭議,又曬出了自己的收入身家。昨日,該微博博主、成都某三甲醫院泌尿外科副主任醫師任黎明接受了成都商報採訪,回應質疑。

談消費

有三套房,每年買衣服花銷超20萬

記者:為什麼要曬一件上萬的羽絨服?

任黎明:這個牌子價格一直都很高,還不一定買得到,正好朋友可以打折,我就曬了一下。

當時我還參加一個以前患者的80歲生日,是一個退休10年的官員。因為手術,兩家人的關係走得很近。後來有人就評論說,換了是农民呢?我覺得這是對純粹感情的一種褻瀆,就又發了一條穿Prada的照片。

記者:你平時的消費水平如何?

任黎明:我確實喜歡買衣服,每年在這上面的花銷超過20萬,我認為這是一種生活方式。

我有三套房子,第一套,目前居住的市區房;第二套,峨眉半山,獨棟二樓,100多平米;第三套,東莞松山湖98平米的精裝房。我最近還在成都天府新區一帶考察,準備購置我的第四套房。

記者:你一向“一擲千金”嗎?

任黎明:我以前是挺節儉的,這個變化有一段心路歷程,包括愛情、親情、醫院、工作……

直接的一個因素,我曾作為特邀寫手去汶川參与大地震周年祭的宣傳工作,這對我震動很大,徹底改變了我的消費觀念。以前站在一件好看的衣裳面前,總會心痛口袋裡的銀子,現在卻有點義無反顧的味道了,喜歡買好的品牌衣服,也不吝去各類餐廳及娛樂場所,彷彿年輕了十歲。

近來,父親又患了肺癌,經歷了心力交瘁的半個月,雖然最後切除了腫瘤,但誰也阻擋不了父親白髮蒼蒼。我也人到中年,生命卑如青草,何必對身外之物錙銖必較。

談收入

醫生收入+投資公司+講課等=年入百萬

記者:那你的收入主要從哪裡來?

任黎明:我當醫生的年收入二十多萬,其他各種線上、線下講課、多點執業,跟我在醫院收入差不多。我還投資了朋友一家公司,雜七雜八加起來年收入超過百萬。

我的微博是十大醫療微博,分答諮詢平台收入排名前三,電話諮詢15分鐘600元。但天知道我讀了多少書。我天天都在更新知識,白天上班,晚上學習。

記者:你的收入在醫生群體里算高的嗎?

任黎明:跟很多厲害的醫生比,我沒多少錢,他們才是真正的行業翹楚。很多網友認為我是華西醫院的,我說不是,我在成都一家中上水平的老牌三甲醫院工作。

我不是處於金字塔頂端的醫生,而且在醫院也不是最聽話、覺悟最高的。我的專長在小兒泌尿外科疾病,在省內屬前列,有不少患者從外地飛過來找我做手術。所以只要做到行業頂尖,就算自己出來單獨開一個診所也夠了。

有些醫生可能不像我這樣擅長文字,但是醫生最重要的是有真本事,得到大家公認,那麼很多人都會來找你看病。

談質疑

“醫生收入高,灰色收入就沒吸引力了”

記者:這樣公開自己的收入,有沒有想過會被認為是炫富?

任黎明:我現在很反感一些負面情緒。比如有一些醫療大V喜歡天天哭窮,幫醫療圈哭窮。我也不喜歡醫學生和年輕醫生充滿暴戾之氣。

學醫的確需要時間的積累。博士畢業到醫生,到能獨當一面,歲數不小了。而且國家規定醫學生要三年規培,這個時間,收入是非常低的。

可是雖然可能比同齡人賺錢慢,但很穩定,而且隨着年齡的成熟,技術長進,收入會越來越多。我想鼓勵更多的人學醫,也想給年輕醫生一個希望。

記者:但還是有很多醫生可能賺不了多少錢?

任黎明:剛畢業的年輕醫生肯定收入偏低,但是科班博士畢業的醫學生肯定會越來越好。我們醫院的年輕醫生,工作幾年後月薪能達到一兩萬。

醫生是個很好的職業,可以結交很多朋友,社會上的地位還是很高的。一直以來都是成績優秀的人才可以當醫生,像我畢業的同濟醫科大(華中科技大學同濟醫學院),當時分數線只比清華北大差一點。

但是現在學醫的門檻越來越低,而且不停地擴招。不少醫學生高考分數比較低,後果還是很嚴重的。一方面畢業就可能意味着失業,另一方面醫療能力得不到保障。

記者:有人認為,你這樣炫富可能會加重醫患矛盾。

任黎明:醫生掙錢多不會增加醫患矛盾,反而能緩解。醫生的收入高了,醫療回扣等灰色收入,對他就沒有吸引力了。我可以說是醫院里開處方最少的人之一。一個半天限號30個病人,單張處方價格一般十幾二十元。

醫療改革不能盲目把醫療推向市場。拿我們醫院來說,獎金大幅度提高了,醫療圈收紅包這種現象,便幾乎看不見了。很多人也是支持醫生有高收入的。

醫生有錢不可恥,醫生靠自己的合法手段賺錢更不可恥。很多醫患矛盾也造成年輕的醫學生不敢學醫,所以我也希望,讓醫生都能正大光明掙陽光收入。

網友說

@桂樹翁翁:醫生有錢是正常才對 要是醫生這麼辛苦 費神 幾乎沒有自己時間的工作還沒錢的話 以後誰去當醫生

@捉迷藏的冥王星:副高以上的醫生就是有錢,但還是屬於中產。醫生的收入組成很複雜,但很多行業的從業人員收入也很複雜。

@職業交易員2008:只要是憑自己實力獲得無可厚非,只不過之前有醫生接受紅包的潛規則,而且監管部門也三令五申禁止了此行為,所以才會有一說醫生高收入,就直接聯想到紅包這類的灰色收入,也是人之常情。任何一類人群里都有出類拔萃的,也有渾水摸魚的,這是現實!連一次都沒違反過規定的從業者那是鳳毛麟角,都明白的!

@任務吧:一方面醫生說工資低,另一方面又能曬出萬元羽絨服,我該相信哪一個?

@姚忻雅3:只許明星炫富不讓醫生穿好點? 什麼邏輯

@電競不粘鍋:醫院現在手術還是照樣收紅包,不給紅包,手術日期無限延長。

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孩子的頭、手腳不自主的扭,該怎麼辦?

目前歐洲腦性癱瘓監測組織對腦癱的臨床分型原則提出了最新的見解:根據患者個體神經肌肉運動功能異常主導表現形式完成腦性癱瘓臨床分型原則,這一倡導為當今更多學者和組織推薦,也不主張將混合型納入臨床分型原則,受到廣泛支持。

現在,最先進腦癱分型理念將腦癱分為痙攣型、運動障礙型及共濟失調型三大類,以前很難區分的扭轉痙攣被歸入了運動障礙型腦癱下的一個分支–肌張力障礙型腦癱中。

全身性的扭轉,腳不受控制的扭動

研究發現,扭轉痙攣主要是因出生時患兒早產、窒息、缺氧、發熱等諸多原因而引起的核黃疸,使大腦發育不全而引發的肢體肌張力增高,頭向一側後下方扭,上肢向後側扭,下肢向外側扭,語言發生改變,發音為“喉音”等,也是身體骨骼肌的協同肌和拮抗肌的不協調,間歇持續收縮造成的重複的不自主運動和異常扭轉姿態的癥狀。

扭轉痙攣患者多表現為緊張恐懼和全身出汗、頸肌、面肌、咽喉肌受累時可發生斜頸、面肌痙攣、吞咽及構音障礙,病初發作時間較短,間隙期正常,發展到後期可造成脊柱及骨盆畸形,因肌肉關節攣縮而發生嚴重殘疾。

目前,我們運用頸總動脈外膜剝離術(即CPS手術)治療扭轉痙攣取得到了明顯的療效,術中在頸動脈外膜進行手術,術中採用氣管插管全麻后,患者取仰卧位,肩部墊高,頭後仰。取雙側胸鎖乳突肌中下內側緣縱形切口,長約3cm。切開皮膚、頸闊肌和頸前筋膜,將胸乳突肌向外牽拉。

之後潛行分離胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌等,向內側牽拉暴露頸動脈鞘,打開並且切除部分頸動脈鞘;分離頸總動脈與頸內靜脈間隙,在此過程中要特別注意不能傷兩者間的迷走神經。然後在顯微鏡下環切頸總動脈外膜2~3cm,並且遊離迷走神經,切除神經周圍結締組織。徹底地止血,分層縫合肌肉,然後用膠布粘合皮膚切口即可。

CPS手術具體的治療原理是將頸總動脈外膜交感神經網剝離后,可使腦部血管擴張,腦供血增加,腦組織缺血缺氧癥狀得到改善,側支循環建立,使部分臨界狀態下的神經元細胞功能得到恢復,改善腦組織的代償功能,從而通過中樞調節使吞咽運動及口腔括約肌協調功能改善而減少流涎。

也就是說,CPS手術剝離了頸總動脈外膜,阻斷了交感神經的傳導,交感神經的直接支配效應減弱,使唾液的分泌量減少。由於頸部交感神經興奮性的降低,使患兒上肢肌張力下降、協調性提高、定位能力增強、吐字更加清晰和連貫。

CPS手術治療扭轉痙攣患者,在臨床上可以全面改善大腦的功能,增強智力、記憶力和語言能力,降低肢體的肌張力(尤其是上肢),能緩解患兒發音不清楚或吐字不清、手足不靈活、行走不穩、流口水等癥狀。通過這種手術方法,然後再配合相應的康復訓練,對改善患者雙上肢運動、語言、吞咽、咀嚼等功能起到了突出的療效;同時還能改善腦供血供氧等。

除了治療扭轉痙攣可取得良好效果之外,CPS手術還可以治療痙攣型或混合型腦癱,智力相對較好,吞咽或語言不同程度障礙、流涎、斜視以及部分不適合FSPR手術的患者。CPS最佳手術時機是6個月-6歲,患兒年齡越小治療越有利於康復,尤其是語言康復方面會有很大的改善,因為六歲以前是小兒語言發育的關鍵期。

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診后醫囑:洗牙后注意事項

第一、潔治(洗牙)后通常不影響進食,個別患者洗牙後會出現短期牙齒敏感癥狀,請避免過冷,過熱的飲食刺激。

第二、洗牙特別是噴砂洗牙后建議至少兩周內避免接觸含深色素飲食,如咖啡、紅酒、可樂、濃茶、咖喱等。

第三、洗牙后一两天內牙齦內出現少量血絲均屬正常,認真刷牙即可緩解,如之後局部仍有明顯出血情況,請及時複診。

第四、洗牙后的自我口腔衛生維護非常重要,如日常正確刷牙漱口(特別是晚上睡前刷牙與使用牙線、牙縫刷最為重要)。

第五、每年應定期複診檢查,接受一次專業性的牙周檢查。

第六、牙周病與身體健康狀況緊密相關,請注意飲食起居規律,忌勞累、熬夜、辛辣刺激性飲食。

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BDG科普 | 腦膜瘤話說

概況

顱內腦膜瘤是起源於顱內蛛網膜細胞,是顱內僅次於膠質瘤的第二大發病率的腫瘤,女性:男性為2:1,發病高峰年齡在45歲,兒童少見。最常見與大腦凸面,其次是矢狀竇旁、蝶骨嵴等部位,根據部位不同。目前腦膜瘤發病原因尚不完全清楚,可能有關的因素包括外傷、病毒感染、放射線、家族史及激素生長因子受體等。

臨床表現

腦膜瘤屬於良性腫瘤,生長慢,病程長,一般2-4年。但少數生長迅速,病程短,易複發,特別見於兒童腦膜瘤。病人往往以頭疼和頭暈及肢體乏力麻木、癲癇為首發癥狀。根據腫瘤位置不同,還可以出現聽力、視力、視野、嗅覺障礙、語言障礙及大小便失禁等。腫瘤巨大者可有顱內高壓癥狀如噁心嘔吐癥狀等,眼底檢查可見視乳頭水腫或萎縮。

輔助檢查

在CT檢查日益普及的情況下,頭顱X線已經很少應用,頭顱CT典型表現為圓形或分恭弘=叶 恭弘狀均勻密度的佔位,臨近顱骨的腦膜瘤常可造成骨質的變化。MRI檢查可以提供更多信息,提高診斷率,磁共振上表現為邊界清晰、均勻增強伴有腦膜尾征,瘤周水腫明顯。部分血供豐富的腦膜瘤進行腦血管造影可以發現腫瘤通體染色。

治療方法

腦膜瘤的治療方法包括手術切除治療,介入栓塞治療,放射外科治療等。手術切除治療是主要首選治療方法,全切除后複發率低。對於血供特別豐富,術前進行介入栓塞治療可以降低開顱手術風險,減少術中出血。放射外科治療適用於腫瘤直徑較小(一般小於3cm)為宜,尤其適合於術后腫瘤殘餘、複發、顱底或海綿竇內腫瘤,伽馬刀治療后4年腫瘤控制率達90%,長期療效有待觀察。

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