標籤: 笑齦

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當牙齒斷裂至牙齦下方時，必需先施行「牙冠增長術」將完好的齒質暴露出來，如此假牙才能做好。

手術後都不走動引發下肢深層靜脈栓塞，進而造成肺栓塞，差點喪命！

50歲的伍姓婦女動手術後出院，在家休養的1週內幾乎未下床走動，因虛弱無力到衛福部彰化醫院急診，收治住院竟發生急性肺栓塞，沒有呼吸心跳，4次急救才恢復生命，但大腦受損導致講話困難、無法走路，也因為復健及早介入，終讓伍女帶著笑容走出醫院。醫師強調，伍女手術後都不走動引發下肢深層靜脈栓塞，進而造成肺栓塞，差點喪命！

手術後醫師允許　應該下床走動

伍女的家人表示，她在某醫院切除子宮肌瘤，住院幾天後回家休養，但她覺得虛弱，不想下床，連吃飯、大小解都在床上，1週後覺得比較喘，感到全身乏力，食慾不振，於是到彰化醫院急診。

彰化醫院急診室醫師黃鎧翊指出，伍女深夜來診，有10多年憂鬱症病史，由於其身體相當虛弱，也擔心其之前的手術是否造成後遺症狀，先收住院觀察，不料，翌日伍女竟突然心肺功能停止，沒呼吸心跳。

剛動完手術　無法打抗凝血劑

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最微創的方法進行必要的手術治療 , 用更隱微的方式推動牙齒位置來改善齒列, 讓治療的過程猶如舟楫過水 , 不留痕跡 , 達到『貌似天生 , 但愈全』 的境界

胸腔內科主任林澤宏說，當天是他假日值班，他獲報後馬上對伍女CPR並插管急救，但伍女心跳恢復後不久又停止，來回急救多次後才較穩定，轉送加護病房卻又心跳停止，又馬上急救，醫護人員接連急救4次，家屬焦急不已，歷經2個多小時才救回，經電腦斷層確診為急性肺栓塞。

加護病房主任林文培表示，由於伍女甫動完手術，不能用血栓溶解劑，於是施打抗凝血劑除去肺栓塞，伍女昏迷1週才醒來，也由於曾多次心肺功能停止，其大腦缺氧受損，語言及手腳功能都出現缺損，講話困難、難以行走，因此知會復健科收住院治療。

長期臥床有風險　肺栓塞很危險

黃鎧翊強調，民眾對於長期臥床要有風險意識，若醫師允許，術後最好要儘快下床走動，不然就容易引發下肢深層靜脈栓塞，若其血栓往上流，肺動脈突然被血塊塞住，造成肺栓塞就非常危險，伍女即是如此。

復健科主任廖宜新指出，伍女能從講話困難、無法走路到講話順暢、行走如常，復健的快速介入是一個重要關鍵，伍女在加護病房昏迷1週後醒來，經治療轉入復健科病房，給予物理治療，以球、拉力機等各種器具訓練肌耐力、協調和平衡；也進行細部動作的職能治療及加強吞嚥訓練的語言治療。

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※Qrious奇瑞斯-兒童機能保健專家

枸杞富有礦物質中的鈣質、鐵質、及鋅營養價值高！被廣為推崇的是內含的B-胡蘿蔔素！

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徐上富醫師表示：睡眠呼吸中止症治療因人而異，最常見的輕症原因就是慢性鼻炎，導致夜間鼻塞，這類病患通常口服鼻塞藥或使用鼻噴劑即可改善；有人是舌頭後倒的問題，透過側睡、枕頭高度的調整都有助緩解。

由新型冠狀病毒（COVID-19）引起的肺炎來勢洶洶，想避免病毒侵襲，就得提升免疫力！而維持免疫系統健全運作的重要關鍵，就是充足且良好的睡眠。那麼到底該如何擁有一個兼具質與量的睡眠？該怎麼做才能越睡越健康呢？特別邀請專業醫師，針對睡眠與免疫力進行深度剖析，替民眾解答。
睡眠影響免疫系統　近20年來多數研究證實
睡眠與免疫力的關係密不可分。北醫附醫睡眠中心檢查室主任暨胸腔內科主治醫師徐上富指出：許多實驗發現，睡眠會影響身體免疫系統的運作。2002年曾有研究顯示，一群長期睡不飽與一群睡眠充足的人，分別施打流感疫苗後，發現長期睡不飽的這群人，流感疫苗的保護效果較差。也有動物實驗發現，剝奪一群老鼠的睡眠時間，最後老鼠都會因免疫力下降而得到各式各樣的感染，在短時間內死亡。說明了睡眠的重要性，會大大地影響免疫力。

兼具質與量才算睡得好　「深眠」的比例相當重要

徐上富醫師說明：「睡眠」分為淺眠、深眠與快速動眼期。想要擁有良好的睡眠，除了要有一定的睡眠時間外，也需要良好的品質，也就是深眠期的時間，深眠對解除疲勞才有較大的作用，正常成年人一晚深眠時間通常是占20%到25%。例如：失眠、睡眠呼吸中止症患者，就算能夠睡到7個小時，但往往深眠期的比例卻很低，有些病患來做睡眠檢測，常發現深眠期的比例連10%都達不到，甚至有少數根本沒有深眠期。若整晚都處在「淺眠」，即使睡了8、9個小時也徒勞無功，第二天起床後還是昏昏沈沈，不佳的睡眠品質，就無法有效地提高身體免疫力。

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型冠狀病毒疫情延燒　居家睡眠檢測儀器成首選

徐上富醫師說明，若是睡滿7、8小時，白天還是常感到疲倦、晚上有明顯打呼現象，甚至有被觀察到有時呼聲還會中斷，起床時口乾舌燥，都強烈暗示可能患有睡眠呼吸中止症。若出現疑似症狀，建議進行篩檢，一種方式是前往醫院睡眠中心的檢查室過夜檢查，或是選擇較方便的居家睡眠檢測儀器，能夠紀錄五大重要訊息，包括呼吸偵側、脈博、血氧濃度、鼻腔氣流及打鼾情形，也可以得到良好且準確的監測。
近期因為新冠肺炎（COVID-19）疫情持續延燒，不少人臨時取消醫院的睡眠檢測，大約占了2成的民眾。通常患者的睡眠問題都存在許久，不會因延遲檢查數週而影響太大，但若是一直置之不理，長期下來會對身體健康造成極大的影響。

睡眠障礙好困擾　醫：治療因人而異，需對症下藥
長期睡不好就需對症下藥。徐上富醫師強調：病因若是焦慮、憂鬱相關，睡前使用抗焦慮/抗憂鬱藥物或是安眠藥會對失眠有所助益；但若是因嚴重的睡眠呼吸中止症而淺眠睡不好，甚至失眠的患者，自行服用安眠藥，而不去治療呼吸中止症，雖然可以一覺到天亮，卻無疑是飲鴆止渴，第二天起床後依舊昏昏沈沈，覺得沒有睡飽。
徐上富醫師表示：睡眠呼吸中止症治療因人而異，最常見的輕症原因就是慢性鼻炎，導致夜間鼻塞，這類病患通常口服鼻塞藥或使用鼻噴劑即可改善；有人是舌頭後倒的問題，透過側睡、枕頭高度的調整都有助緩解。但較嚴重的睡眠呼吸中止症患者，往往是多因性的，要考量睡覺時使用「正壓呼吸器」，大幅降低夜間呼吸中止的情形發生，可以獲得良好的改善。

最後徐醫師提醒大家：近期進出人多且封閉的公共場所，一定要配戴口罩，勤洗手，睡飽睡好，讓免疫力維持在良好狀態，就不用擔心病毒的威脅！

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防疫工作不能僅做單點思考，必須整體規劃，亦認為下階段防疫重點將在「醫療院所」、「照護機構」、「學校」、「社區」、「私部門」及「公部門」等六個場域。

雨綢繆規劃出20個「超前部署」方案。台北市政府指出，防疫工作不能僅做單點思考，必須整體規劃，亦認為下階段防疫重點將在「醫療院所」、「照護機構」、「學校」、「社區」、「私部門」及「公部門」等六個場域。

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臺北巿政府表示，「超前部署」方案包括醫療院所防疫量能之啟動與防疫措施提升；考量照護機構以收住老年人為主，必須加強防疫措施，降低住民感染風險；為學校可能大規模停課，規劃各項因應措施；社區防疫方面，因應大量隔離/檢疫者的之措施、前進指揮所之設置、環境清消之強化，及備援隔離/檢疫場所之規劃；對捷運、飯店旅館、大型活動、企業防疫措施之建議與提升；市府各單位員工之防疫措施、異地/居家上班、人力備援作業及捐贈物資收受與發送之規劃。

臺北市政府因應嚴重特殊傳染性肺炎應變會議，每週一、三、五召開，迄今已召開多次會議，上述20個「超前部署」方案，將於會議中討論、修正，並依防疫需要逐一落實。

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最微創的方法進行必要的手術治療 , 用更隱微的方式推動牙齒位置來改善齒列, 讓治療的過程猶如舟楫過水 , 不留痕跡 , 達到『貌似天生 , 但愈全』 的境界

蛋白質和抗體細胞形成有關，足量及優質的蛋白質，是建造與修補體組織必要營養素，每人每餐食用一個掌心大小的量，包括豆、魚、蛋、肉類，其中黃豆製品、鮭魚、鮪魚、秋刀等食物，富含n-3脂肪酸，可強化免疫力。

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新冠肺炎蔓延全球，如何提升自已的免疫力對抗病毒，高醫營養部黃孟娟主任提供飲食建議，如蛋白質和抗體細胞形成有關，足量及優質的蛋白質，是建造與修補體組織必要營養素，每人每餐食用一個掌心大小的量，包括豆、魚、蛋、肉類，其中黃豆製品、鮭魚、鮪魚、秋刀等食物，富含n-3脂肪酸，可強化免疫力。
蔬果、菇類、全穀雜糧食物　多攝取有益
以全穀雜糧及乾豆類食物，如十穀米、燕麥、糙米、雜糧麵包、綠豆、紅豆等，取代精製澱粉類食物，像是麵條、米粉、麵包等，可獲得與代謝能力密切相關的維生素B群，其中維生素B2、B6及葉酸，是維持黏膜上皮細胞完整及免疫細胞製造的元素。
顏色多元的時令蔬菜水果為增加免疫力不可或缺的超級食物，除了蔬果中的抗氧化營養素（類胡蘿蔔素、維生素C）及天然的植化素，皆可強化免疫力，菇類含有多醣體也可促進免疫力，蔬果的水溶性纖維，也有助腸道益菌生長。建議每天蔬菜食用量約1.5-2碗，水果量2-3個拳頭大，蕃茄、橘子、柳丁、木瓜、地瓜葉、菠菜、彩椒、香菇、金針菇等都是不錯的選擇。
營養師許玉恒也補充，牙口不佳、胃口差或積極進行體重管理時，建議除了上述的食物外，可酌量補充符合膳食營養素建議攝取量之綜合維生素礦物質。
中醫部提供防疫茶　補充元氣體恤員工抗疫
高雄醫學大學附設中和紀念醫院全體員工，也積極投入防疫工作；院方體恤員工連日來的辛勞，即日起由中醫部免費供應員工「增進體力、調節免疫」的茶飲。
中醫部主任林宏隆表示，近日全院總動員來抗疫，大家都很辛苦，除了時時配戴口罩、勤洗手預防外，中醫部遵循「養生保健、治未病」原則，使用數種益氣固表、輔助調節免疫的傳統中藥材，如黃耆、西洋參、刺五加、靈芝、枸杞、蒲公英、山茱萸等，調配製成方便沖泡的茶包，幫助員工增強體力、補氣養血、清熱解毒、輔助調節免疫力，挺大家渡過這波疫情。

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若是長期便秘卻只依賴藥物，結果就是不斷累積體內毒素，經年累月刺激，久而久之惡性循環，腸道就容易病變。

90歲高齡老翁長期便秘，家人以為是上了年紀腸道退化，多年依賴軟便劑幫老翁「打通關」。經就醫檢查發現，禍首是4公分腫瘤阻塞腸道，醫師採用機器手臂進行腹腔鏡微創手術，替其切除大腸病灶，才得以緩解。醫師也提醒，便秘族群，放任病情置之不理，腸癌早晚會悄悄找上門！

機器手臂進行腹腔鏡微創手術　傷口小、復原快

臺中慈濟醫院大腸直腸科醫師方佳偉指出，網路流傳「便秘十年必得腸癌!」雖不是百分百準確，但不可諱言，腸癌病人的確有極高比例曾飽受便秘之苦，如案例中的九旬老翁，使用軟便劑十多年，一直認為是老了腸道退化，檢查出原來是長了4公分腫瘤阻塞腸道，才會吃得進去卻要靠軟便劑才拉得出來。

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因考量老翁年紀，方佳偉醫師建議，用機器手臂進行腹腔鏡微創手術，切除大腸病灶，僅在腹部打3個各約1公分的小傷口，術後恢復良好，再也不必為每天必須面臨的「解放」所苦；但並不是所有病人都適合機器手臂手術，必須由醫師術前評估。

依賴藥物解便秘　長期恐致腸道病變

正常人體「有進就一定要有出」。方佳偉醫師指出，便秘問題如果是短期使用軟便藥解決還好，若是長期便秘卻只依賴藥物，結果就是不斷累積體內毒素，經年累月刺激，久而久之惡性循環，腸道就容易病變。

老翁因腫瘤塞住腸道造成便秘，反過來講，也可能是因長期便秘未改善，引發腸道發生腫瘤，方佳偉醫師說，臺灣長期依賴軟便藥的族群比例不低，建議最好讓大腸直腸科醫師檢查，排除腫瘤造成腸道的阻塞，並建立健康生活飲食與運動等方式找回規律的排便習慣。

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肢體的淋巴水腫是淋巴回流變慢或受阻，而使淋巴液堆積在受影響肢體，產生腫脹的現象；其成因多是有嚴重外傷、組織感染、手術或癌症放射治療後，或是先天不明原因造成。

56歲黃小姐，在右側乳癌術後發現右上臂有腫脹狀況，使睡覺時都無法側身，嚴重影響生活品質，至中榮整形重建外科門診，經醫師檢查後發現是淋巴水腫導致，經評估後以手術方式進行治療，術後狀況良好，右上臂水腫狀況已得到改善，目前持續回門診追蹤。

肢體淋巴水腫原因多　晚期恐致象皮病

中榮重建整形外科賴志昇醫師表示，肢體的淋巴水腫是淋巴回流變慢或受阻，而使淋巴液堆積在受影響肢體，產生腫脹的現象；其成因多是有嚴重外傷、組織感染、手術或癌症放射治療後，或是先天不明原因造成。

而肢體的淋巴水腫的臨床表徵，在受影響肢體有沉重感覺、水腫和偶爾疼痛感，大多發生在單一側肢體，也容易有蜂窩性組織炎的發生；晚期的肢體淋巴水腫會有皮膚變化，例如：變色黯沉、疣狀增生和角化過度，最終畸形則造成象皮病淋巴水腫。

肢體淋巴水腫治療有3種　多以保守復健開始

目前肢體淋巴水腫的治療方法可分為內科保守性療法(如：抬高肢體、按摩、壓力衣穿著)，外科生理性手術療法(如：淋巴管與靜脈管接合手術、淋巴組織皮瓣移植手術)，與外科切除手術(如：皮下水腫組織切除或脂肪切除)。

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一般肢體淋巴水腫有表徵後，賴志昇醫師說，大多會建議由保守復健治療開始，主要幾種治療方式如下：

1.肢體抬高運動－增加表淺肢體淋巴液的回流，但是當肢體放低後通常會再腫脹回來。

2.彈性繃帶加壓肢體－彈性繃帶纏繞肢體，可促進淋巴液回流，自肢體末端纏繞到近端，但是需注意纏繞之鬆緊，太鬆沒有效果，太緊造成皮膚損傷。

3.肢體按摩－徒手按壓肢體末梢，促進淋巴液回流，但須注意皮膚有傷口感染或其他皮膚疾病則不適合。

4.氣壓式加壓肢體－穿戴袖套或襪套，利用氣壓幫浦的擠壓，促進淋巴液回流；一般多在專業復健場所才能提供。

5.壓力衣穿戴－穿戴壓力衣，同樣可以促進淋巴液回流，但是台灣氣候夏天炎熱、氣候潮濕，長時間穿戴太過悶熱，病人多難以配合，甚至併發皮膚疾病。

保守治療無效　建議手術方式改善

此外，若內科保守性療法、外科生理性手術療法，仍無法為改善肢體淋巴水腫的問題，則建議接受皮下水腫組織切除或脂肪切除手術，不過外科切除手術後，仍需要穿戴壓力衣，以減少肢體淋巴水腫復發的問題。

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胰臟位在後腹腔，時常會被忽略，而且早期病變症狀不是很明顯，如果癌細胞持續擴大則有可能會有上腹痛、背痛、黃疸、體重減輕，甚至會有拉肚子的症狀發生。

九十歲的杭爺爺，平時三餐飲食正常，還有運動習慣，完全沒有什麼不舒服的症狀，直到今年農曆春節過後，孫子們都覺得他明顯變瘦且眼白與皮膚發黃、且有全身發癢的狀況，他也覺得自己較往常容易腹瀉的症狀，便在女兒的建議下，來到花蓮慈濟醫院腸胃內科就醫檢查，結果腹部超音波掃描，便發現他肝內雙側膽管有嚴重擴張，且癌症指數偏高，再經腹部電腦斷層與核磁共振影像檢查後發現為胰臟頭部腫瘤造成膽管與胰管阻塞，便照會一般外科主任陳言丞收治接受手術治療。

早期的胰臟癌　症狀不明顯

根據統計，每年胰臟癌死亡個案數佔新診斷個案數約近九成。陳言丞主任表示，因為胰臟位在後腹腔，時常會被忽略，而且早期病變症狀不是很明顯，如果癌細胞持續擴大則有可能會有上腹痛、背痛、黃疸、體重減輕，甚至會有拉肚子的症狀發生。

如果癌症是發生於胰頭，則癌細胞有可能侵犯到膽管而導致膽汁無法暢流至十二指腸，這時病患會出現皮膚發黃、眼角膜發黃、尿液呈現深茶色或皮膚會有發癢的情形，嚴重者甚至會有發燒或畏寒等膽管炎的症狀。

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胰臟腺癌治療　腹腔鏡手術佳

胰臟癌中以腺癌最多，約有七成好發在胰臟頭部，二成在胰臟體部，一成在尾部。陳言丞主任表示，在治療上，如果胰臟癌尚能接受手術時，醫師都會建議病人以手術治療為優先，這是存活的最佳機會。如果是胰頭癌，手術方式較複雜，通常是採用胰頭十二指腸切除術。

腹腔鏡手術相比傳統開腹手術有著許多不可替代的優勢，如減輕術後發炎反應，對病人免疫力的影響更小。陳言丞主任表示，腹腔鏡手術透過器械可以在手術時，將重要的手術視野放大約五至十倍於大螢幕上、各種組織及血管的辨識度大大提升，而且相比傳統的傳統開腹手術，傷口小、出血少、傷害也能盡量減輕，就能大大放寬適用的年齡範圍，讓許多高齡長者也能接受這樣高難度的手術。

定期健檢很重要　生活習慣宜健康

陳言丞醫師提醒，儘管胰臟癌好發年齡在六七十歲，一般來說年紀超過四十歲，出現類似上述胰臟癌症狀且不明原因時，最好盡快到醫院腸胃肝膽科接受專業醫師評估，進而安排進一步可能之檢查，如腹部超音波、電腦斷層掃描、核磁共振等，有助於釐清病因，及早治療。

平日少糖、少油、少鹽、高纖維質飲食，不僅可以防治高血壓、高血脂、高血糖等疾病，再加上遠離菸和酒，以及養成運動的習慣，時下健康的生活型態也是防癌的不變法則。

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(右起) 日本藥廠總經理Gen Asano、台灣省關懷血友病協會理事長林旭科、中華民國血友病協會理事長周瑞欽、日本藥廠罕見疾病事業群總監Steven Huang。

響應4月17日世界血友病日，台灣武田開直播，邀請血友病友分享治療後的轉變，譽為「台灣血友病之父」的沈銘鏡教授則分享血友病治療趨勢，建議患者1-2歲開始學步時就可進行預防性治療，更可透過抽血樣本分析執行個人化精準醫療，有專屬的給藥頻次或給藥劑量，以零出血為目標。

血友病轉為預防性治療　新治療趨勢助降出血風險

血友病患者因先天的凝血功能異常，容易造成自發性出血，除了經常出現瘀血之外，還可能造成不可逆的關節傷害，輕度的碰撞都可能演變成大出血，為了避免碰撞而無法進行激烈運動。

血友病最常見的治療方式是補充凝血因子藥物，然而過去屬於需求性治療，通常在出血後才注射凝血因子，出血狀況一年可能高達20-40次。現今治療趨勢為預防性治療，藉由定期施打凝血因子來提高體內凝血因子濃度，避免頻繁出血導致關節病變，部分患者的出血率甚至降低為0，這在治療發展上是極大的突破。 

「過去一般血友病患者一週至少要做2-3次的靜脈注射治療，目前新的治療趨勢因半衰期較長，延長藥效，因此可減少施打次數，提高最低濃度、降低突發性出血風險。」沈銘鏡教授建議，患者1-2歲開始學步時就可進行預防性治療，讓肌肉與關節趨向良好發展。

精準個人化治療　量身規劃給藥頻率、劑量

另外，每位患者會對於同一藥物的藥效反應有所不同，可透過藥物動力學來了解藥物在患者體內如何作用。現今科技結合醫療，只須採集2-3個抽血樣本，即可透過大數據的分析，取得自己的藥物動力學曲線，再經由專業醫療人員的評估，為每位病友量身規劃個人化的給藥頻次或給藥劑量。

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沈銘鏡教授提到，目前的醫療科技工具運用可以幫助病友掌握日常當下及推估未來的藥物濃度。且有定期的輸注提醒功能，病友也可隨時記錄自己的藥物輸注及出血狀況，並在下一次的門診中跟醫師討論，制定出更符合病友需求的治療方式，綜合分析後調整治療策略，達到精準個人化治療。呼籲患者只要好好配合醫囑，就能夠降低病情對生活的影響。 

圖片

▲今日世界血友病日藥廠以線上直播響應

響應世界血友病日　日本藥廠直播邀血友、專家分享

武田長期致力於提供血友病患者最適合的醫療方案，著重在研發高度創新的治療，期望全球的血友們能夠獲得預防性治療以及個人化治療。

因應新冠肺炎，台灣武田在世界血友病日開直播，邀請中華民國血友病協會周瑞欽理事長以及台灣省關懷血友病協會林旭科理事長以病友的角度，分享個人化治療對於血友病友們生活上的改變，而沈銘鏡教授則受邀分析血友病的治療發展，三軍總醫院血友病防治及研究中心陳宇欽主任以及台中榮總罕見疾病暨血友病中心王建得主任談血友病的新治療趨勢。

專家也與台灣武田員工一同參與式行動表達對血友們的關心，體現今年世界血友病日主軸「Get＋involved」。台灣武田總經理浅野元表示，「血友病患者在生活中所面對的挑戰人們往往難以理解，這也是為什麼在世界血友病日，我們希望透過線上講座讓更多人了解血友病，認識血友病患者們的生活日常。」武田透過創新醫療的發展，期望全球血友病患者們能夠獲得預防性治療以及個人化治療，讓血友病患者可以透過醫療科技工具，掌控自己的身體狀態，增進患者對治療的信心，期待血友病患者不再受疾病限制，能夠勇敢追求想要的生活。

浅野元說，「武田在血友病的整體照護上越來越個人化，除了希望能協助患者達到年度零出血的目標，更期待血友病患者能夠利用醫療科技工具來了解自己藥物保護力的狀況，在適當的時機進行預防性注射，而能夠較安心的參與各種不同活動，生活得更多彩多姿。」

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疫情爆發以來，臺灣持續提供抗疫物資、分享防疫經驗與科技等方式，努力實踐「Taiwan Can Help, Taiwan is Helping！」

臺灣防疫模式備受國際肯定! 蒙古因大量僑民返國，防疫進入高度警戒，在駐烏蘭巴托臺北貿易經濟代表處促成下，由蒙古國立傳染病中心傳染病重症專責醫師同時也是參與治癒蒙古第一位確診者的欽拜爾主任（Dr. Ch. Chinbayar）與國立第二中央醫院副院長畢列格賽汗（Dr. Ts. Bilegsaikhan）率醫療團隊透過跨國視訊向臺灣學習，由衛生福利部臺北醫院郭憲華副院長及桃園醫院王偉傑副院長率領兩院的醫療團隊分享新型冠狀病毒感管防疫與血液淨化治療等防疫經驗。

國際視訊分享防疫經驗　2兩院分享感管防疫與血液淨化治療

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最微創的方法進行必要的手術治療 , 用更隱微的方式推動牙齒位置來改善齒列, 讓治療的過程猶如舟楫過水 , 不留痕跡 , 達到『貌似天生 , 但愈全』 的境界

駐蒙代表羅靜如表示，蒙古醫護人員因疫情無法至台參與培訓，國際視訊研討會有助強化防疫、拯救更多生命。疫情爆發以來，臺灣持續提供抗疫物資、分享防疫經驗與科技等方式，努力實踐「Taiwan Can Help, Taiwan is Helping！」，臺灣雖未獲邀世界衛生大會與會甚為可惜，但與全球的醫療衛生交流並未中斷，希望透過國際社會支持、協助臺灣參與世衛組織相關活動。

此次會中，臺北醫院分享醫院感染管制措施及應變流程，包括分艙分流、醫護人員防護裝備、台灣醫院通訊診療經驗等，桃園醫院則分享篩檢、實驗檢測室配置及治療經驗，並介紹「血液淨化技術」，希望能幫助蒙古重症者。

電鍋乾蒸口罩消毒法　獲得肯定

蒙古特別詢問有關臺灣醫護人力調配及排班、核酸檢測、實驗室消毒方式、輕重症者治療方式差異等作為，第二中央醫院畢列格賽汗副院長也在會中特別感謝臺灣無私分享防疫及治療經驗、收穫豐碩。此外，對於一般民眾如何消毒口罩，臺灣的「電鍋乾蒸口罩消毒法」，蒙古醫療團隊皆認為消毒方式簡易便民好上手。

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※笑齦矯正,更多照片案例

當牙齒斷裂至牙齦下方時，必需先施行「牙冠增長術」將完好的齒質暴露出來，如此假牙才能做好。

※隱適美前後矯正對照圖

最微創的方法進行必要的手術治療 , 用更隱微的方式推動牙齒位置來改善齒列, 讓治療的過程猶如舟楫過水 , 不留痕跡 , 達到『貌似天生 , 但愈全』 的境界

免疫球蛋白G4相關性疾病的影響，可能遍及全身器官，如唾液腺、胰臟、肺臟、甲狀腺、淋巴結等，其致病機轉尚不完全清楚，但有越來越多證據顯示可能屬於自體免疫疾病的一種。

從2003年以來，醫界陸續新發現全身性的發炎纖維化的疾病：免疫球蛋白G4相關性疾病(IgG4-related disease)，疾病引起的淋巴腫大，通常會與其他侵犯器官的症狀一起出現，但有時也會是疾病最初或唯一的表現。其型態學上有5種變化，但成大醫院病理部在一特殊案例中，發現並發表了第6種新的型態—類感染性單核球增多症。

免疫球蛋白G4相關性疾病　型態相當多變

如此多變的型態在做淋巴結診斷時，容易與許多良性或惡性疾病混淆，會造成臨床過度或不必要的治療。成大醫院病理部陳盈妊醫師表示，這名病人的檢查報告，血清IgG4> 4400 mg/dL、進階電腦斷層顯示左眼眶後有浸潤性病灶、腹腔內與腹股溝處亦有多顆腫大淋巴結，經IgG4和IgG免疫染色，最終診斷為免疫球蛋白G4相關性淋巴結腫大的第6種新型態「類感染性單核球增多症」。

新增第6種類感染性單核球增多症  影響範圍遍布全身

※笑齦矯正,更多照片案例

當牙齒斷裂至牙齦下方時，必需先施行「牙冠增長術」將完好的齒質暴露出來，如此假牙才能做好。

免疫球蛋白G4相關性疾病的型態學上有5種變化：(1)類多發性Castleman氏病；(2)反應性淋巴濾泡增生；(3)淋巴濾泡間漿細胞增多伴免疫母細胞；(4)類淋巴結中心進行性轉換；和(5)類發炎性假性腫瘤。現在則多了第6種新的型態—類感染性單核球增多症。

陳盈妊醫師說，免疫球蛋白G4相關性疾病的影響，可能遍及全身器官，如唾液腺、胰臟、肺臟、甲狀腺、淋巴結等，其致病機轉尚不完全清楚，但有越來越多證據顯示可能屬於自體免疫疾病的一種。因其為較新發現的疾病，實際發生率不明，甚至可能被低估；一般而言，中老年男性發生率稍多，但若表現在頭頸部的則以女性為多，發生於小孩的案例也逐漸增加。

類固醇為第一線用藥　以侵犯器官、病程而定治療方式

免疫球蛋白G4相關性疾病的共同特徵為臨床呈現腫瘤樣病灶。陳盈妊醫師指出，臨床症狀會因為患病位置而有所不同，除了腫瘤樣病灶外，4成病人會有過敏症狀，如氣喘、異位性皮膚炎等。

治療方式以類固醇為第一線用藥，對多數病人效果良好，但仍有可能復發。當復發或類固醇治療無效時，使用rituximab的B細胞清除療法也有一定效果，不過，治療與否、治療時程，通常會依據侵犯器官與疾病病程決定。

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