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乾眼症是可以預防的，南投醫院提醒民眾平時應做好眼睛保健，避免長時間用眼、過度疲勞，讓眼睛充分休息。若有不舒服建議至眼科門診諮詢，依醫囑使用對自己較適合之眼藥水及人工淚液才能對症下藥。

時節已進入秋天，近日早晚開始感覺到稍有涼意，許多民眾的眼睛開始又乾又癢，甚至有異物感，相當不舒服。衛生福利部南投醫院提醒秋冬是乾眼症好發季節，另外長期配戴隱形眼鏡、空氣品質惡化、長時間使用3C產品、在冷氣房使用電腦的上班族等族群也是造成乾眼症的因素。衛生福利部南投醫院眼科何建賢主任表示，乾眼症常見的症狀除了眼睛感到乾澀之外，可能還伴有疲勞、紅癢、灼熱及刺痛感，且對外界刺激的敏感度增加。

治療乾眼症　不建議自行購買人工淚液

治療乾眼症，何建賢主任表示初步會讓患者使用人工淚液來提供眼睛濕潤功能，稀釋發炎物質及降低淚液滲透壓。不過不建議民眾自行購買，因為仍需確認造成乾眼症的原因，例如某些患者可能是眼結膜構造問題所致。醫師會針對患者個別症狀，給予適合的治療。

中醫也可調理乾眼症　滋腎陰、滋肝陰

南投醫院中醫科顔素美主任表示，眼睛為肝經、腎經經絡所過之處，淚液分泌與肝腎之陰關係密切。因此中醫對乾眼症，大多以滋腎陰、滋肝陰的方式調理。
顏素美主任表示，針對乾眼症常用的處方有滋陰明目丸、杞菊地黃丸、一貫煎等，所使用的中藥除了枸杞子之外，還有熟地、黃精、石決明、夏枯草、菊花、川芎、川七、赤芍等，但須經由專業中醫師針對病患體質辨證處方，才能予以調理。飲食保健上可飲桑椹汁或黑木耳、白木耳燉爛食用，取其滋陰作用，也可以枸杞子搭配菊花泡茶飲用。

乾眼症是可以預防的，南投醫院提醒民眾平時應做好眼睛保健，避免長時間用眼、過度疲勞，讓眼睛充分休息。若有不舒服建議至眼科門診諮詢，依醫囑使用對自己較適合之眼藥水及人工淚液才能對症下藥。

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最終目標能幫助需要長期照顧服務者，建置完善的連續性長期照顧服務體系，提供更完整的照顧。

為提供失能民眾與家庭完整的照顧，衛福部逐步建置完善照顧服務體系，根據106年老人狀況調查，65歲以上住家宅者，於生活無法自理時，僅約3.5成願意住進長期照顧機構或護理之家，顯示多數民眾能期待在家安老。衛福部表示，因此107年訂定長期照顧給付支付基準，引導民眾使用居家式及社區式之服務，去年服務人數約28萬5,000人，今年更比去年同期成長近3成。

衛部提供安置費用補助　緩解家屬經濟負荷

此外，對於經濟弱勢失能老人、身心障礙者，衛福部也依個案及其家庭之經濟狀況與失能程度提供安置費用補助，除低收入戶依收費基準全額補助外，其餘補助25%至85%不等，最高每人每月2萬1,000元至2萬2,000元。衛福部解釋，截至目前為止，領有前開補助者達3萬多人，占機構住民人數約33%，可望緩解使用住宿式機構者及其家屬照顧及經濟負荷。

住宿式服務機構專案補助　108年近4萬人受益

衛福部說明，因政府進行賦稅減免，考量特別扣除額對於較低所得者無法受益或受益較少，對於住宿式服務機構使用者予以專案補助，於去年起，凡入住一般護理之家、精神護理之家、除安養床外之老人福利機構、身心障礙機構等長期照顧服務機構，累計滿90天以上，所得稅率未達20%，補助金額按綜合所得稅稅率級距採階梯性補助，1年最高可領取6萬元之補助，108年度已有近4萬人受益。

長照資源布建持續擴大　提供更完整照護

目前，已有近7成入住機構者獲得政府相關補助，可望能照顧有長照需要之民眾；衛福部強調，長照資源布建除ABC據點已達9,756處外，也補助住宿機構資源新建49處將新增5,515床，最終目標能幫助需要長期照顧服務者，建置完善的連續性長期照顧服務體系，提供更完整的照顧。

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婦產科林靜儀醫師(左)、藥廠楊玉蘭總裁(中)、勵馨基金會王淑芬主任(右)，共同呼籲青少女應掌握避孕自主權及生育計畫，提升女性社經地位與落實兩性平權。

今年適逢口服避孕藥問世60週年，也是勵馨基金會青少女懷孕服務20週年，中山醫學大學附設醫院婦產部林靜儀醫師及勵馨基金會共同參與「女性自主避孕座談會」，針對青少女非預期懷孕，從醫師門診經驗及青少女懷孕的服務現況進行分享及討論，並共同呼籲青少女應掌握避孕自主權及生育計畫，提升女性社經地位與落實兩性平權。

求助勵馨之懷孕女性　未成年超過七成

勵馨基金會執行長王玥好表示，基金會多年服務經驗發現，青少女非預期懷孕除了避孕知識不足外，將避孕決定權交給男方，往往讓青少女自己承擔懷孕後果；若沒有獲得男方或家人支持，懷孕青少女就會面臨人生重大計畫轉變，包括學業、經濟來源及教養問題，需要社福機構介入協助，目前勵馨基金會設有青少女父母支持方案、社會福利和社區資源媒合等完善的一條龍照護服務。

勵馨台北分事務所王淑芬主任分享，根據2019年服務開案的590位懷孕求助個案統計顯示，將近五成（48.1%）求助的懷孕個案是未滿十八歲的未成年青少女，另外有一成（11.7%）求助個案為非預期重複懷孕者，需要提供更多資源來支持與協助。想要真正落實有效避孕，需要讓女性充分體認並掌握自己的身體權，包括行使性同意權及生育規劃權，因此勵馨基金會除了提供懷孕青少女照護服務外，也希望能從源頭管理，近期積極進入校園進行避孕宣導，期望能降低青少女非預期懷孕的機率。

男女雙重防護　男生使用保險套＋女性服用常規避孕藥

林靜儀醫師表示，其實生育健康不該以年紀作為「正確」或「不正確」的界定，充分準備之後的懷孕、獲得支持的生育，以及在進入生育計畫前是否能夠有正確且積極的避孕措施，避免非預期懷孕，才是應該全方位努力的方向。

林靜儀醫師補充，男孩、女孩都需要避孕，青少女最常見的避孕迷思，就是以為常規避孕藥天天吃會傷害身體，事後避孕藥只要吃一顆比較不傷身，其實事後避孕藥是利用高劑量的黃體素延遲排卵，容易產生亂經與內分泌失調的副作用，所以事後避孕藥千萬不能濫用，避免影響身體健康；另外計算安全期或體外射精也是非常不可靠的避孕方式。

醫師指出，目前最好的避孕方式就是採用「雙重防護」避孕，也就是女生規律服用常規避孕藥，男生全程且正確使用保險套，除了避孕效果達到99.9%外，還可以預防性傳染病。服用常規避孕藥前應諮詢婦產科醫師，林靜儀醫師建議可以固定在睡前服用，減少漏服與初期可能的頭暈等不適症狀，如果前一晚真的漏服，隔天早上起床補吃一顆，就不會影響避孕效果。藥廠總裁楊玉蘭表示，他們長期致力於女性健康領域，透過研發創新的治療方法來改善人們的生活，口服避孕藥的創新發明，使女性有掌控自己身體的能力。今年，是口服避孕藥問世60週年，他們也期許在2030年前將提供中低收入國家一億位女性生育計劃服務，以響應聯合國永續發展目標的承諾。

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白內障初期其實不需手術，可以嘗試配戴眼鏡或藥物治療，但若視力模糊影響生活，如矯正後仍不到0.5，開車、工作、閱讀都受到影響時，就可以考慮接受手術。

70歲的李奶奶罹患白內障需要開刀，但因本身有閉鎖型青光眼，長期點眼藥控制，造成瞳孔極小，即使點了散瞳劑也只有3mm，加深了手術困難，幸好透過「精準微脈衝囊袋切除術」輔助，將高難度的撕囊技術僅0.004秒即完成切口，知名眼科醫師童逸楨表示，前囊切口是最關鍵的步驟，有第一步完美的圓型切口，才能順利完成後續白內障手術。

白內障手術時機點　影響日常生活時就該考慮！

白內障初期其實不需手術，可以嘗試配戴眼鏡或藥物治療，但若視力模糊影響生活，如矯正後仍不到0.5，開車、工作、閱讀都受到影響時，就可以考慮接受手術。「千萬不要等到全熟了才要開刀！」童逸楨醫師說許多患者誤認為要等到白內障成熟再開刀，其實遇到全熟或是過硬的白內障，會大幅提高手術難度，反而容易產生併發症。且全熟的白內障還可能併發急性青光眼及虹彩炎等嚴重疾病，增添不必要的治療風險。

圖片

精準微脈衝囊袋切除術　安全又快速

人眼的水晶體由一層相當薄的透明囊袋包覆，要取出白內障時需要撕開，以超音波晶體乳化術移除混濁白內障後，再植入人工水晶體。這個前囊切口步驟最為關鍵，若撕歪或撕破，都會使手術變得相當困難，破掉還可能讓水晶體掉到玻璃體中，進而導致手術失敗。童逸楨醫師表示，還好科技進步，出現「精準微脈衝囊袋切除術」輔助，快速以0.004秒切開2.2mm的完美切口，精準視軸中心定位，還能緩解續發性白內障的產生。

除了一般白內障手術之外，角膜混濁、過熟白內障、懸韌帶病變、不易散大的小瞳孔患者都適合。尤其75歲以上，以及糖尿病患者，因組織較為脆弱，若以傳統手撕技術，手術風險較高。

術前溝通最重要　再次霧化門診即可完成

白內障手術後通常是一勞永逸，有些人會因為囊袋霧化，認為白內障再次復發，其實這種情形稱為二次或續發性白內障，僅需門診雷射即可改善。面對少部分患者有術後畏光、眼睛酸澀情形，童逸楨醫師認為術前溝通非常重要，因為人工水晶體無法比得上人體原生的水晶體，且一旦上了年紀眼睛各個構造都會跟著退化，既使手術過程都沒有問題，術後結果可能和患者期望值有落差，因此呼籲民眾於手術前與醫師做好事先溝通。

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台東馬偕紀念醫院胃腸肝膽科陳煥霖主任表示，醫院定期每三個月與各地區的教會合作，親自帶著肝臟超音波等檢查儀器上山，為民眾免費做B、C肝篩檢！

台東縣地形狹長，且主要醫院分布在台東市區，患者常因交通不便又費時，導致就醫意願降低，甚至病情發展到很嚴重後才至醫院檢查。台東馬偕紀念醫院胃腸肝膽科陳煥霖主任表示，部分台東偏鄉地區的居民可能就需花費一小時的車程下山，再加上衛教觀念較不足，導致許多人其實並不知道自己有B、C型肝炎。因此台東馬偕醫院定期每三個月與各地區的教會合作，親自帶著肝臟超音波等檢查儀器上山，為民眾免費做B、C肝篩檢！

爆肝上急診才知有B肝？　飲酒文化釀肝硬化年齡層低

B型肝炎是一種病毒性肝炎，在台灣多數透過母子垂直傳染，但在民國73年後新生兒全面施打B型肝炎疫苗，大幅降低了B肝的感染率！縱使已經規定新生兒都應施打B肝疫苗，但陳煥霖主任表示，台東地區婦產科的資源或資訊相對較不完整的情況下，有些媽媽在不同醫院做產檢和生產，導致有幾位新生兒漏打疫苗的情形。另外較特別的是，台東居民罹患肝硬化的年齡層較低，尤其分布在30到40歲，除了B型肝炎所引起的肝臟嚴重發炎，喝酒容易造成肝臟發炎的情形，讓許多患者直到因爆肝而急診才得知自己是B肝患者！

B肝無法治癒　透過口服藥降肝硬化、肝癌風險

為擴大篩檢範圍，找出更多潛在B、C肝患者，台東馬偕醫院攜手各偏鄉地區的教會，透過各教會的力量召集民眾前來篩檢。陳煥霖主任表示，一天篩檢下來，約可以檢查30至40位的民眾，若肝功能指數有異常，就會請教會轉介到醫院做進一步的治療。而現今治療B型肝炎有口服抗病毒藥物和干擾素可選擇，他表示，因多數患者害怕干擾素所引起的副作用，會影響平常的工作狀況，因此患者多數選擇口服抗病毒藥物做治療。只要每天服用一次，抗藥性和副作用低，簡單服用且不需依照腎功能調整劑量，且能有效抑制病毒的複製，不讓肝臟因B肝病毒而再度發炎！但他進一步補充，口服抗病毒藥物雖無法治癒B肝，但可有效降低罹患肝硬化、肝癌的風險。

B肝應固定回診追蹤　避免過度飲酒致酒精肝

陳煥霖主任建議，針對有固定追蹤與治療的B肝患者，且肝功能指數保持在正常的範圍以內，可每半年或一年回診追蹤;但若肝功能指數異常，又未達到健保給付的治療規則下，就建議患者至少每三個月追蹤一次。此外，喝酒容易引起肝臟發炎，民眾也應理性飲酒，若長期飲酒過量，恐造成酒精肝及肝硬化，也是造成肝臟的嚴重負擔之一。

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根據臺灣過去調查第2型糖尿病的研究，遠端對稱性多發性神經病變盛行率約30%，在糖尿病前期亦有周邊神經病變的風險，可造成肢體末梢電麻刺痛，增加下肢截肢的機率。

糖尿病神經病變(Diabetic Neuropathy)為糖尿病患者常見的慢性併發症之一。根據臺灣過去調查第2型糖尿病的研究，遠端對稱性多發性神經病變盛行率約30%，在糖尿病前期亦有周邊神經病變的風險，可造成肢體末梢電麻刺痛，增加下肢截肢的機率。因此，認識糖尿病神經病變以及學習適當的足部照顧為病友與家屬的重要課題。

哪些人容易發生糖尿病神經病變？　小心這些症狀

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科陳柏安主治醫師說，主要危險因子包括：年齡、糖尿病前期、血糖控制不良，糖尿病病程愈久，周邊神經病變機會愈高；此外，抽菸與酗酒亦會加重周邊神經病變的程度。神經病變多從四肢末梢開始，如腳趾與手指，症狀隨著疾病進展會慢慢往上延伸。

早期症狀可能只有極輕微的感覺功能減退，有些甚至沒有症狀。而後手指及腳趾會出現感覺喪失或疼痛，病友可能會抱怨肢體末梢有灼熱感、針刺感、麻、冷、緊、或者像螞蟻在咬的感覺；這種神經痛會在夜闌人靜、天氣太冷或太熱時會更加明顯。這些疼痛會影響生活品質，導致失眠以及影響情緒，若無即時地介入治療，周邊神經病變隨著病程進展可能導致平衡感變差、走路不穩，甚至出現末梢肌肉無力、萎縮…等症狀。

第1型糖尿病人罹病後5年　第2型糖尿病人都要注意

陳柏安表示，現行糖尿病臨床照護指引建議：第1型糖尿病人罹病後5年或第2型糖尿病人於新診斷時，建議開始篩檢周邊神經病變。如果正常，建議每年接受1次周邊神經病變的篩檢。臨床醫師對於周邊神經病變的評估包含詢問神經病變症狀與理學診斷，如跟腱反射、單股纖維壓力之壓覺，及頻率128-Hz音叉測定足趾背部之震動感；亦可利用神經電生理檢查如神經傳導速度檢查(nerve conduction velocity, NCV)、感覺閾值測試(quantitative sensory threshold testing, QST)等等來評估神經病變的嚴重程度及作為追踪的參考。

陳柏安提醒，及早做好保護，預防勝於治療是面對所有疾病千古不變的鐵律。糖尿病病友們應固定地測量血糖並達到良好的血糖控制，做好手足保護避免傷害與刺激，保持足部乾爽且每天檢查足部是否有傷口，此外，戒菸戒酒與規律的運動是經濟實惠的預防策略。定期接受醫師評估，早期發現早期治療，避免合併症發生。拒絕電麻刺痛，從健康生活開始。

參考資料：
1.   DAROC Clinical Practice Guidelines for Diabetes Care 2018
2.   Merritt’s Neurology 13rd
3.   Papanas N, Ziegler D. Rev Diabet Stud 2015;12:48-62

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黃彥彰表示，主動脈剝離主要成因分為退化性因子（如高血壓）、先天性基因因子（如馬凡氏症候群、Loeys-Dietz syndrome），或外傷性因子。主動脈剝離的病患中，將近8成都有高血壓病史。高血壓是這些風險因子中的比例最高，同時也是其中唯一可控制與矯正的風險因子。

近期有藝人於家中浴室猝逝，死因疑似為“主動脈剝離造成血管阻塞”，引起社會大眾對於主動脈剝離的關注，更有許多病患因為擔心自己患有主動脈剝離而至門診就診。而幾年前海基會前董事長江丙坤也是在飯店用餐時，突發主動脈剝離，後仍搶救不治。甚麼是主動脈剝離呢？

臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主治醫師黃彥彰說明，主動脈是負責將心臟打出的血液輸送全身使用的血管，需要承受由心臟射出的高壓血流。若主動脈的血管壁內緣產生破損，而血流由破損缺口灌入主動脈的血管壁之中，造成血管壁撕裂，就稱做主動脈剝離。

主動脈剝離　８成有高血壓

黃彥彰表示，主動脈剝離主要成因分為退化性因子（如高血壓）、先天性基因因子（如馬凡氏症候群、Loeys-Dietz syndrome），或外傷性因子。主動脈剝離的病患中，將近8成都有高血壓病史。高血壓是這些風險因子中的比例最高，同時也是其中唯一可控制與矯正的風險因子。

而主動脈剝離的風險增加甚至只占高血壓對人體造成傷害中的一小部分，其他高血壓對人體的傷害包括了增加腦中風、心血管疾病、心衰竭，腎臟疾病等嚴重併發症的風險。我們常以預防車禍的例子來解釋高血壓的控制：與其擔心各個方向撞過來的來車（各種併發症）要如何閃避，倒不如好好的遵守交通規則（控制血壓）。

高血壓控制　醫師這樣建議

在高血壓的預防與控制中，第一步便是做好生活習慣的改變。飲食中減少鹽分的攝取，減少甜食、含糖飲料，紅肉的攝取量，改以蔬菜、水果、低脂的乳製品、全穀物、白肉（家禽或魚肉）來替代。增加平時運動的質量，如果能達到每次40分鐘以上的無氧運動，每周三至四次以上更好。體重過重的人可以考慮減重，每減少一公斤血壓便下降毫米水銀柱。戒菸與減少酒精的攝取，男性不超過每日30毫克的酒精，女性不超過每日20毫克的酒精。

如果在生活習慣已經矯正過後，平時收縮壓仍然高於140毫米水銀柱或舒張壓仍高於90毫米水銀柱，又甚者合併其他慢性疾病（如糖尿病、腎臟病）或已經有一部分高血壓病併發症已經出現，則需要與醫師討論，使用高血壓藥物積極地對血壓進行控制。

黃彥彰提醒，無論是生活習慣的改變或是藥物控制，都是需要持之以恆才能有效減少高血壓相關併發症。一樣是以預防車禍為例：應該沒有人會覺得只要遵守交通規則（控制血壓）一個月，以後都不會發生車禍（發生併發症）。也不會覺得真的要等到已經發生車禍（發生併發症），再來開始研究交通規則（控制血壓）是恰當的吧！

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亞洲大學附設醫院心臟科王宇澄主任表示，心臟衰竭在中老年人的盛行率較高，但年輕人也有可能因三高或遺傳性、病毒性的原因罹患心衰竭。

心臟疾病長年位居台灣十大死因前三位，其中心臟衰竭屬於長期死亡率高的疾病，不過心臟衰竭在穩定用藥控制的情況下，患者仍可恢復到正常狀態，過著理想生活。一位年輕爸爸因為罹患三高又有抽菸習慣，三十多歲便被診斷出心臟衰竭，醫師發現他的心臟缺血情況嚴重，性命岌岌可危，妻子帶著兩個幼兒憂心不已。後來他積極配合醫師治療、穩定服藥，現在每年夏天都會帶就讀小學的兒子去游泳、從事許多戶外活動，享受親子相處的寶貴時光。

年輕到老年都可能罹患心衰　小心注意累喘腫

亞洲大學附設醫院心臟科王宇澄主任表示，心臟衰竭在中老年人的盛行率較高，但年輕人也有可能因三高或遺傳性、病毒性的原因罹患心衰竭。由於心臟衰竭五年死亡率高達50%，因此及早治療顯得格外重要，心衰竭常見的症狀包含：疲累、呼吸困難及下肢水腫，若觀察到自己的體力逐漸變差或雙腿傍晚時明顯水腫，應該要盡速到醫院進行檢查，若是心臟衰竭的話更要積極進行治療。王宇澄主任分享，有些患者因延誤就醫，坐著都會喘，就診時都只能坐輪椅或躺在床上，後續住院率也較其他疾病高出許多。

穩定治療心衰竭　心臟健康看得見

心臟衰竭患者容易反覆住院，病情控制不佳的患者甚至可能一年住院高達數個月，嚴重影響生活和工作。不過現在有非常多的治療選擇，藥物也持續出現新的研究進展，目前新型藥物可有效降低患者再住院率以及死亡率，幫助患者在治療後可以獲得良好的生活品質。王宇澄主任說明，除了累喘腫等症狀之外，收縮型心衰竭患者的心臟在X光檢查片上還會明顯擴大，不過同樣只需穩定用藥治療，患者的心臟也能恢復到正常大小，收縮狀況也提升到正常狀況。

醫護團隊提供專業照護　平日培養良好生活習慣

有鑑於心臟衰竭的死亡率極高，目前健保署針對心衰患者提供急性後期整合照護計畫，全台各地多家醫院設立專業心衰醫護團隊來照顧患者，團隊成員包含心臟科及復健科醫師、個管師、藥師及營養師等等，期望能滿足患者的照護需求，並降低患者後續再住院的機率。王宇澄主任也特別叮嚀，患者平日應避免抽菸等危險因子，還要每天量血壓、量體重，以詳細追蹤自己的身體狀況，並積極配合醫囑進行穩定的藥物治療，患者仍有機會擁有自己的精彩人生。

 以上衛教資訊由台灣諾華提供

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花蓮慈濟醫院泌尿部張嘉峰醫師表示，陰囊疼痛在泌尿科急診或門診非常普遍，最常見小朋友被踢到陰囊疼痛，但有時不明原因的陰囊疼痛，可能是鼠蹊部疝氣、睪丸副睪丸發炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉四種原因造成的，若有上述陰囊疼痛問題，張嘉峰醫師提醒務必把握黃金時間緊急處理，才能保住器官功能。

陰囊疼痛很常見！花蓮慈濟醫院泌尿部張嘉峰醫師表示，陰囊疼痛在泌尿科急診或門診非常普遍，最常見小朋友被踢到陰囊疼痛，但有時不明原因的陰囊疼痛，可能是鼠蹊部疝氣、睪丸副睪丸發炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉四種原因造成的，若有上述陰囊疼痛問題，張嘉峰醫師提醒務必把握黃金時間緊急處理，才能保住器官功能。

男性的陰囊疼痛  可能原因有四種

1、鼠蹊部疝氣（腹股溝疝氣）：

張嘉峰表示，腹股溝疝氣是指身體的筋膜破損導致腹內器官向外突出的病症。鼠蹊部是人體筋膜最脆弱的地方，不論是大人或小孩都可能發生筋膜裂開的情形，當腹內的器官離開原本位置，筋膜容易在運動、搬重物時，因拉扯摩擦造成陰囊或鼠蹊部疼痛，治療上可運用傳統疝氣手術、腹腔鏡疝氣修補術，將腹膜修補回來。

2、睪丸副睪丸發炎：

張嘉峰指出，睪丸是負責儲存精子的地方，當有細菌或病毒感染入侵到陰囊會引起發炎腫痛，其中病毒性發炎可透過自身免疫力得以痊癒，細菌性感染則需要抗生素治療，不論是病毒性、細菌性發炎，醫師說，其疼痛感皆異常明顯，病患可能痛到無法行走，需以輪椅代步，疼痛感也將持續一至兩週才會緩解，醫師提醒如有不舒服者，應及早進行超音波檢查。

3、精索靜脈曲張：

精索靜脈曲張是男性常見的疾病，多見於左側，也可見於雙側或右側，通常先天血管角度構造的異常，導致精索內的靜脈出現迂曲擴張，嚴重可從外觀上看到如蚯蚓狀的突出血管，不僅造成陰囊的悶痛、兩側睪丸萎縮或不育問題，主述有悶悶重重的痛感，與疝氣、睪丸發炎疼痛不同。

張嘉峰提醒，若僅有輕微不適，原則上不需治療，若有反覆發炎的疼痛，或是男性不孕症的問題可透過精索靜脈結紮手術、腹腔鏡予以結紮後，其悶痛感可在一至兩週內消失。

4、 睪丸扭轉：

張嘉峰表示，睪丸扭轉好發於新生兒（＜1歲）或青春期成年以前（12-18歲），中年以上不易出現睪丸扭轉，若有一側睪丸扭轉，另一側也會疼痛。治療上多以徒手復位或手術來固定雙側睪丸。值得留意的是，發病的6-8小時是睪丸是治療的黃金期，如果錯過6-8小時黃金治療時間，睪丸功能會受到傷害，尤其超過24小時睪丸發黑，僅存三成左右的功能，呼籲民眾發生睪丸扭轉時，務必把握黃金時間緊急處理，才能保住睪丸功能。

參考資料：

慢性陰囊疼痛-淺談精索靜脈曲張

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新光醫院與桂格攜手推動「營養完善計畫」活動，宣導健康飲食習慣。

你的糖分攝取量超標了嗎？糖分過高不僅可能導致身體慢性發炎，新光醫院骨科主治醫師陳政光指出，還可能影響身體骨骼生成、加劇肌肉衰退，進而降低骨質量，增加往後發生骨折的機率，特別是骨鬆高風險的中老年族群，每日的糖分攝取應注意。新光醫院營養課高郁雯營養師提醒，民眾外食應多留意食品成分，並且可以參考營養餐盤份量，適當調整每日攝取量，為健康把關！

糖分攝取過多易影響骨骼與肌肉　增往後骨折風險！

陳政光說明，一般人骨質大約在三十歲左右達到最高峰，中年以後骨質每年平均減少0.3%-0.5%，如果骨質流失過多，會讓原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆現象，導致骨骼變得脆弱，甚至只要稍微撞到或跌倒就會骨折。

糖分對健康的影響甚大，若攝取過多，容易催化體內的糖化作用，最終生成對人體有不良影響的「糖化終產物（AGEs）」，造成膠原蛋白變質、劣化，不僅會讓全身器官和組織慢性發炎，還會導致皮膚出現皺紋鬆弛甚至蠟黃暗沉。

除此之外，陳政光醫師指出，「糖化終產物」會影響骨骼裡的膠原蛋白，減少骨骼的有機物與礦物化基質，減少骨骼的強度，使得骨骼脆化。因此糖尿病患者即使骨密度正常，但因為骨骼強度較差，仍是骨折高風險族群。「糖化終產物」同時也會影響體內的蛋白質合成功能，降低肌肉的質量與強度，加劇肌肉衰退的速度。

陳政光醫師指出，中老年人已是骨質疏鬆高風險族群，若是日常生活中忽視糖分的影響性，恐會增加往後骨折風險，因此，陳政光醫師建議，除了補充鈣片外，民眾平日也應盡量減少糖分攝取、多運動，提早做好預防措施，降低日後骨質疏鬆及骨折風險。

食慾之秋難忌口？　每日注意均衡營養

如何兼顧好口味與健康呢？新光醫院營養課高郁雯營養師分享日常飲食可以把握的幾項重要原則：

1.正餐要吃飽，可以降低對飯後甜點的慾望。

2.多吃蔬菜，增加飽足感。

3.多攝取優質蛋白質，如白肉、瘦肉等。

高郁雯營養師分享，民眾常有飲食迷思，以為正餐少吃一點可以有助於減肥，或是會避開油脂、澱粉類食物不吃，然而，每日攝取足夠熱量對於維持身體健康有很大的幫助，建議民眾若是擔心熱量，可以透過每日分配預計營養熱量，事先計算份量，以達到均衡營養的健康原則。

至於如何執行減糖或無糖飲食管理，高郁雯營養師表示，約有七成糖分潛藏在日常包裝食品中，無論麵包、優格，甚至健康食品都可能含有糖分，因此，除了應多留意食品營養成分，民眾平時用餐時不妨多選擇原型食物，以減少多餘糖分及加工物的攝取，養成戒糖的飲食習慣，若民眾覺得一下要改為無糖太困難，可以從降低每週飲料與甜食的頻率開始，再逐步減少每次飲食中的糖分，就能無痛戒糖、迎向健康。

營養完善計畫開跑　邀您共享健康好生活

根據WHO於2020年的健康飲食，每日糖分若能降至總熱量的5%或25公克以下，將可以減少很多疾病風險，新光醫院本次攜手桂格共同合作推動「營養完善計畫」，希望提升一般大眾對於無糖飲食的重視，也提供日常飲食小秘訣，鼓勵大家吃得營養又安心，輕鬆擁有健康好生活。

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