空中防疫進入校園 泰北高中無人機體驗中心啟動_紫錐花,紫錐菊

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臺北市首座無人機教育體驗中心在泰北高中

結合AI人工智慧的人機教育體驗中心啟動了,以目前在防疫的特別時期,無人機可以在沒有警察介入的情況下運作,呼籲民眾自主管理重要性,是一種代替人類接觸的替代品。

無人機助防疫 也成學生學習利器

泰北高中陳建佑校長說,無人機除了協助新冠肺炎防疫,在未來無人機的應用將更為廣泛,在教育層面可培養學生機電整合與運算思維之能力,這就是泰北高中堅持推行「無人機編程教學」的目的。

高中成立無人機教育中心 培養跨域整合型人才

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在師生努力之下,泰北高中成立「臺北市首座無人機教育體驗中心」,開創多元化學習領域。此次的無人機群飛秀就是透過積木程式設計,學得循序、判別、回圈等程式語法,遙控多台無人機編隊飛行,展現無人機程式教育教學,培育學生成為雙核心的「跨域整合型人才」,方能接軌國際教育與因應瞬息萬變的未來產業趨勢。

圖片

▲泰北高中校長陳建佑表示,無人機不只能在疫情嚴峻能發揮功用,未來的應用也更為廣泛。

契合108年新課綱 推AI無人機課程進校園 

教育部林騰蛟常務次長說,為因應108年十二年國教新課綱,教育局積極發展本市科技領域的相關課程,AI無人機在科學研究、場地探勘、軍事、休閒娛樂等領域皆有廣範應用,未來發展更無限,希望藉由泰北高中的成功經驗,把AI無人機相關課程推廣到本市更多國高中學校,將作為國高中學校的表率。

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肺癌新一代ALK標靶納健保 無惡化存活期1年增至近3年_頭型

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肺癌70%是晚期患者 治療愈來愈多樣且精準

近9年來,肺癌高居癌症死亡人數第一名,比起相對能在早期發現的大腸癌與乳癌,近七成肺癌患者診斷時已經是晚期,遠端轉移到對側肺葉、肝臟、腦部、骨頭等部位,因此無法手術治療,過去預後相對不佳。

台北醫學大學附設醫院肺癌團隊召集人蕭世欣表示,過去針對無法手術切除的第三或第四期肺癌治療,主要是以化學藥物治療為主,並沒有很好的個人的體質考量,因此約有一半的病人雖然承受了化學藥物治療的副作用,卻沒有相對應的療效。

蕭世欣醫師表示,隨著對腫瘤特性的了解及診斷技術的進步,目前肺癌已經走向「對症下藥」的階段,這個症不只是症狀,而是個人的體質,包括個人癌細胞中有沒有特別的關鍵致癌基因,或是腫瘤內有關免疫治療基因表現量的高低,都會決定病人用藥的順序與結果。這些改變與進步,已大幅提升病人接受診斷與治療的意願。

肺癌標靶治療突破化療困境 為ALK陽性病患捎來佳音

以標靶治療而言,病患能接受基因檢測,再針對體內的基因突變類型,例如表皮生長因子受體EGFR,佔肺腺癌患者人數40-55%,或間變性淋巴瘤激酶ALK,佔患者人數3-5%,以及約佔1%病患的ROS1等,採取對應的治療模式。

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蕭世欣醫師指出,不管EGFR或ALK基因陽性突變的患者,都有不錯的第一代標靶藥物。新一代的標靶藥物可以把病人的平均第一線用藥療程,從一年左右,進一步延伸到兩年,甚至有更新的第二代ALK抑制劑標靶藥物,可以將第一線的無惡化存活期延長到34.8個月,意味著3年內大部分病人不用太擔心有抗藥性問題,同時也可考慮減少經常性的電腦斷層等追蹤檢查。即使後來產生了抗藥性,仍然有機會根據新的基因檢測結果來決定是否接續其它的ALK抑制劑治療。

新一代ALK抑制劑腦轉移控制率達八成 健保開放給付

2019年歐洲腫瘤學學會針對非小細胞肺癌發表研究發現,日本研發新一代ALK抑制劑,對已發生的腦部轉移腫瘤控制率可達八成以上,而健保署也在2019年12月1日就將ALK抑制劑納保,嘉惠ALK基因突變陽性的晚期非小細胞肺癌患者。

蕭世欣醫師說明,新的第二代ALK抑制劑除了對已發生的腦部轉移腫瘤有很好的治療效果外,對於尚未發生遠端腦轉移的病人,還有顯著預防腦部轉移的效果。一般而言,腦部轉移的復發率大概在30%上下,而使用前述藥物的話可使復發率低於10%,甚至有的報告指出只有4%左右。這樣的藥物特性,不但減少腦轉移的擔憂,同時也降低了病人因腦轉移而需接受額外放射性照射可能引起副作用的風險,從而提高病人生活的品質,也減少家人照顧上的負擔。

標靶治療仍有副作用 加強醫病溝通最重要

標靶治療副作用雖然比化學治療少,不過蕭世欣醫師提醒,患者還是可能有不適症狀,若是接受新一代ALK抑制劑治療,需要留意肝功能指數及貧血狀況,定期回診追蹤,與醫師即時溝通,適時調整藥物劑量,達到最理想的醫療效果。

蕭世欣醫師說明,新的第二代ALK抑制劑除了對已發生的腦部轉移腫瘤有很好的治療效果外,對於尚未發生遠端腦轉移的病人,還有顯著預防腦部轉移的效果。

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糖友控糖免慌張! 基層診所助你有疫無異_兒童保健食品

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新冠肺炎讓糖友人心惶惶,其實控好血糖就能維持免疫力降低被感染的可能,還有助於避免腎衰竭、視網膜病變、心衰竭等病變,因為併發症前兆不明顯,穩定控糖才是關鍵。

基層糖尿病協會理事暨開業診所院長陳宏麟醫師解釋,高血糖會引起發炎狀態,加上血壓、血脂控制不佳,最後血管就可能造成動脈粥狀硬化等各種大小血管併發症的發生。糖友只要能將血壓控制在140/80毫米汞柱以下;糖化血色素在7.0以下,血脂在100mg/dL以下,搭配固定運動及追蹤,其實心血管風險跟沒有糖尿病的人是一樣的。

獲美醫學會認可! 新興糖尿病用藥控糖也能兼顧心腎

除了飲食型態及生活習慣,預防心腎病變其實能從被動轉為主動,在近幾年陸續發表的大型研究報告指出,用於第二型糖尿病的降血糖藥物SGLT2抑制劑(第2型鈉-葡萄糖轉運蛋白抑制劑),除了能降糖,還能兼顧心腎病變風險。

陳宏麟醫師指出,今年2020年不管是美國糖尿病學會,或是美國臨床內分泌學會都強調,在治療糖尿病的過程中,如果患者有心血管風險的話,提早使用GLP-1(昇糖素類似胜肽)或SGLT2抑制劑,除了控糖以外,還可以得到保心、護腎、顧血管的效果。特別當患者腎臟功能還好的時候就開始用藥,得到的幫助是最好的。

不過,因 SGLT2i 透過尿液排糖,可能增加泌尿道感染風險。使用時須攝取足量水分及切勿憋尿,且如廁時要注意私密處清潔。而 GLP‐1 則可能會產生噁心、嘔吐、腹瀉等副作用。糖友就診時應與醫師討論個人期許的疾病控制目標,治療期間若有相關問題,須由醫師依據專業判斷調整,切莫擅自停藥。

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基層診所助控糖 共同編織糖尿病共照網

以往許多糖友選擇到大醫院回診治療,不過疫情爆發糖友也因此卻步,其實1996年起,衛福部就引進糖尿病共同照護網的概念,其中不乏許多基層診所參與其中,疫情期間也對求診病患嚴格把關,讓糖友能安心接受完整照護。

陳醫師表示,共同照護網有明確的框架及指引,只要患者定期回診、追蹤、診治、調整,就能得到最大的好處。很多基層診所備有專業的團隊:除了醫師,還有營養師、護理衛教師等等,也能做眼底檢查、動脈硬化等檢查,必要時會將病患轉介到醫院腎臟科、眼科、心臟科等慢性病相關科別,帶給糖友最完整的照護。

疫情當前藥物超前部署免驚! 醫籲糖友安心控糖

新冠疫情可能波及原料藥產線,但醫師說,大部分原廠藥仍然供應充足,各醫療院所也有超前部署,因此呼籲糖友不必擔心,日常照護找診所,重症需求找醫院,只要糖友安心控糖,平時注意心腎併發症徵兆,避免急症發生,顧好自己才能減輕醫護人員負擔,為防疫盡一份心力。

陳宏麟醫師指出,今年2020年不管是美國糖尿病學會,或是美國臨床內分泌學會都強調,在治療糖尿病的過程中,如果患者有心血管風險的話,提早使用GLP-1(昇糖素類似胜肽)或SGLT2抑制劑,除了控糖以外,還可以得到保心、護腎、顧血管的效果。

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【新冠肺炎即時報導】4月15日起  4至8歲小童立體口罩全面網購_紫錐花,紫錐菊

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小童口罩廠商眾多,花色款式及實際尺寸皆略有差異,恕無法提供挑選,除非在領取門市現場發現有破損短缺,一旦離開,歉難提供退換貨服務。

中央流行疫情指揮中心14日表示,實名制2.0第五期網購自4月15日起開始預訂,除原本成人口罩外,將試辦網購4-8歲小童立體口罩,民眾一樣透過Emask口罩預購系統預訂。另外因成人購買兒童口罩比例過高,將恢復兒童口罩購買年齡限制,16(含)歲以下之健保卡才能購買兒童口罩。

15日起Emask口罩預購 小童立體口罩全面網購

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指揮中心表示,因開放成人購買兒童口罩後,經統計有近四分之一的兒童口罩由成人買走,為保障兒童優先使用兒童口罩的權利,4月23日(四)起恢復,兒童口罩年齡購買限制,僅有16(含)歲以下健保卡才能購買兒童口罩。Emask網路預購則配合4月23日起的取貨時間,從第五期的預訂時間4月15日至4月17日(取貨時間4月23日至5月6日)開始實施。

指揮中心說明,明(15)日起將透過Emask口罩預購系統,試辦小童立體口罩全面網購,尺寸約為對折長度在8公分以下、寬度在12公分以下。民眾登入Emask系統會自動辨認年齡,只有16歲以下身分認證,才會出現成人或兒童口罩的選項,提醒民眾購買前務必確認尺寸符合家中孩童需求,其餘購買程序和成人口罩相同。也建議家長可以儘快幫孩童的健保卡綁定家長手機的健保快易通APP,就可以方便幫孩童進行網購。

指揮中心提醒,因兒童口罩與成人口罩單次可購買片數不同,預購繳費金額亦不同,繳費時可與他人合併結帳,但各筆訂單運費仍要分別計價,一旦完成繳費,即無法更換品項;另因製作小童口罩廠商眾多,花色款式及實際尺寸皆略有差異,恕無法提供挑選,除非在領取門市現場發現有破損短缺,一旦離開,歉難提供退換貨服務。

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不能輸在起跑點! 孩子如何長更高?醫曝關鍵要點 _頭型

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一般而言,小孩長高是靠腦下垂體前葉分泌的生長激素。除了睡眠和運動以外,充分與均衡的營養吸收及正向愉快的心情,也都有助於生長激素分泌。

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近幾年來,國內少子化情形越來越明顯,孩子家長因為小孩生得少,就越覺得珍貴, 總想自己的小孩子不能輸在起跑點。很多家長也都知道小孩最終成人身高受家長身高影響大約六至七成,在台灣要預估小孩最終成人身高,男孩是父母平均身高加上5.5 ± 7.5公分;女孩是父母平均身高減掉5.5 ± 6.0公分。
長高靠生長激素 研究:75%睡覺時分泌
高醫附設醫院小兒部主治醫師陳百薰表示,一般而言,小孩長高是靠腦下垂體前葉分泌的生長激素。有專家研究認為,生長激素約百分之七十五是在睡覺時分泌,生長激素的分泌,白天有陽光照射時,退黑激素不分泌,生長激素僅僅微量波動分泌,晚上深度睡眠時,生長激素才大量分泌。
孩子睡醒前生長激素也還有分泌小高峰,因此,要生長激素能充分的分泌就應該讓小孩有充足的睡眠,也就是睡到自然醒。很多家長聽到醫師這種建議就苦笑說:「小孩要讀書呢?怎麼可能睡到飽呢?」醫師也只好說:「就盡量睡夠吧!但是小孩成長只有一次,等手臂長骨骨頭生長板密合就再長不高了。」女性生長高峰期約在10至12歲,男性生長高峰期約在12歲至15歲。
睡前要安心 不滑手機吃消夜影響睡眠
陳百薰醫師說明,睡覺應有睡覺的氛圍,燈光要盡量暗,生長激素才會分泌。睡前心理也要能安心,幼兒最好有最常照顧他的人,同室不同床陪睡,或是讓小孩覺得大人在身旁。我們認為中國人造字表現出生活哲學,「安」這字是一個家底下有個女人,通常就應是媽媽。
另外,睡前也不要吃太多點心消夜或食物,吃甜食讓血糖增高也不利於生長激素之分泌。台灣大學學者動物實驗研究顯示,睡前滑手機滑8分鐘,即會因藍光刺激造成交感神經持續活動,而影響晚睡一小時。
運動曬太陽 均衡營養、愉快心情助長高
陳百薰醫師指出,有氧運動也會分泌生長激素。小孩每天應有氧運動60分鐘,包括走路、跑步、騎腳踏車及游泳等。運動最好也能夠直接曬太陽以接受些維他命D。今年研究顯示,以「精密液相層析串聯質譜儀」測定血中維他命D值。結果發現南台灣國人正常對照組青年維他命D總值平均為29.4 ng/mL(其中98.7%為維他命D3),而血中維他命D不足(<30 ng/mL)比率達45%。人類所需維他命D超過90%均可來自於陽光照射。
除了睡眠和運動以外,充分與均衡的營養吸收及正向愉快的心情,也都有助於生長激素的分泌。如果小孩的身高百分位還是落後,建議家長可帶孩子到醫院兒童內分泌科門診。醫師一般會檢查骨齡是否遲緩,及抽血檢驗胰島素成長因子(IGF-I)值及成長相關檢驗,如:一般血液常規、甲狀腺功能、鈣、磷、鋅、肌酸酐及電解質等,必要時女性還會檢驗染色體,或是進一步實施生長激素刺激試驗。
資料來源:高醫醫訊

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睡多也睡不飽 學童睡眠障礙多與這件事有關_兒童保健食品

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隨著過敏性鼻炎與氣喘盛行率逐漸增加,加上現代兒童肥胖比率高,促使兒童睡眠呼吸中止症的整體盛行率上升到1%至5%。

小孩睡不飽怎麼了?近年兒童睡眠障礙問題逐漸有增加趨勢,除了因3C電子產品的影響外,多數患者也常伴有過敏性體質,患者不僅容易感到疲倦,也會有注意力不集中、智能下降等問題,長期下來甚至會影響心肺系統,以及造成情緒或行為障礙; 高醫附醫小兒急診科主治醫師王衍修指出,此症多好發於2至8歲,但因症狀部分與注意力不足過動症類似,因此容易被忽略。

8歲童半夜打鼾嚴重 影響日間學習品質 

臨床上,一名8歲林小弟,兩年來每晚雖有九小時以上的睡眠,但早晨時總是叫不醒,甚至被老師反應在課堂上常打瞌睡且容易不專心,加上考試成績越來越差,脾氣也容易暴躁,因此媽媽帶林小弟就醫檢查,醫師請媽媽觀察記錄林小弟的夜間睡眠狀態後發現,打鼾嚴重,進一步檢查顯示睡眠呼吸障礙指數高達每小時30次,確診為重度阻塞型睡眠呼吸中止症,且安排軟式支氣管鏡查,診斷為因腺樣體增生導致。

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兒童睡眠呼吸中止症盛行率上升 肥胖兒童佔30%

所幸經手術治療後切除腺樣體,林小弟術後已逐漸紓緩症狀;高醫附醫小兒心肺科教授戴任恭表示,隨著過敏性鼻炎與氣喘盛行率逐漸增加,加上現代兒童肥胖比率高,促使兒童睡眠呼吸中止症的整體盛行率上升到1%至5%,其中肥胖兒童更佔30%患有此疾病,治療上,可透過睡眠時穿戴正壓呼吸器,幫助減緩症狀,若同時合併有腺樣體增生造成上呼吸道狹窄,則可採以手術治療。

高醫跨領域整合醫療團隊 提供患者完善治療

為幫助重度阻塞型睡眠呼吸中止症患者改善症狀,高雄醫學大學附設中和紀念醫院睡眠中心,整合小兒心肺科、胸腔內科、耳鼻喉部、牙科部、口腔顎面外科和體重控制中心等,跨領域成立睡眠呼吸障礙跨領域整合醫療團隊;戴任恭教授強調,可望透過完整的跨科系合作檢查,能幫助患者獲得完善的治療,遠離病症之苦。

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不孕症要怎麼辦

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學習與愛共處 失戀不等於失去全部_紫錐花,紫錐菊

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桃園市政府衛生局蘇柏文副局長表示,相愛容易相處難,在愛情的學問裡沒有正確答案更沒有標準流程,其實必要時都可撥打桃園市社區心理衛生中心電話尋求協助,幫助民眾度過難過。

走不出失戀傷痛 必要時應尋求協助

每段感情都是成長的符號,但有些人在經歷感情的風波時,往往無法熬過內心的痛苦與難過,讓自己一直處於負面的情緒中,嚴重時甚至傷害自己與他人的想法而不自知;桃園市政府衛生局蘇柏文副局長表示,相愛容易相處難,在愛情的學問裡,沒有正確答案更沒有標準流程,其實必要時都可撥打桃園市社區心理衛生中心電話尋求協助,幫助民眾度過難過。

失戀仍處於悲憤情緒 應適時調適自己

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尤其當遭遇失戀衝擊時,若發現開始懷疑自己是不是不夠好等,充滿自責與悲憤的情緒,甚至苦苦哀求或期待著對方能改變心意,或滿腦子都在想,若自己現在能做些什麼,是否就能挽回感情,以及因為對方依舊沒有回應,因而封閉自己,甚至借酒澆愁,這時候就應想辦法讓自己調適,走出失戀情緒中。

找願意傾聽的朋友 一起走出失戀悲痛

蘇柏文副局長進一步解釋,這時候可問問是否相信自己的獨特與珍貴,難道只能寄生在感情中才能活著嗎,且應趁這時候去做些很想做,卻還沒去做的事情,像是運動、讀書、旅行等,不用在扮演誰的男女朋友,最後,不妨可找位信得過且願意傾聽陪伴的朋友,一起面對心中悲痛,甚至也可尋求心理專業人員協助,走出失戀的傷痛。 

善用心理諮詢服務 期待遇見更好愛情

為了陪伴每位失戀者度過這段難熬的時光,桃園市社區心理衛生中心網站附設13區衛生所設置的免費心理諮詢面談服務,或可透過該網站的諮詢問答集留言,都會由專人回覆留言;蘇柏文副局長呼籲,愛情即使走不下去,也不是仇恨的溫床,讓自己學習與愛相處,在未來也一定能遇到更美的愛情關係,且走得更踏實。

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設定戒菸日 成功戒菸率增兩成_兒童保健食品

不孕症要怎麼辦

多囊性卵巢患者還有發胖、雄性激素過多造成的滿臉青春痘、多毛等症狀,患者也因細胞對胰島素反應變鈍,糖尿病風險較高。

為了自身與家人健康,遠離菸害從現在開始,透過多元管道提供的戒菸諮詢,幫助吸菸者儘早遠離菸害,找回健康人生。

吸菸不僅會埋下危害自己健康的危險因子,更可能因二手菸波及身邊的家人,根據國民健康署107年成人吸菸行為調查發現, 女性家庭二手菸暴露率為24.1%,其中又以18至29歲最多,換算起來,有超過240萬名女性正遭受家庭二手菸危害;國民健康署署長王英偉表示,其實只要嘗試設定戒菸日,根據統計,比未設定者戒菸成功率約增加2成,還能讓家人遠離二手菸的危害。

孕婦暴露二手菸 恐危及寶寶健康

根據研究指出,二手菸會釋放近百種有害物質,已被國際癌症研究中心列為「第一類致癌物質」,尤其生活環境中二、三手菸暴露濃度並沒有最低安全劑量,若家裡有規劃懷孕的女性或準媽媽們,暴露於菸害中,恐降低懷孕成功機率,甚至造成不安全性懷孕等狀況;王英偉署長表示,女性不論是自己吸菸或吸二手煙,不僅會造成皮膚提早老化,也會增加罹患氣喘、支氣管炎、慢性肺阻塞疾病等風險。

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透過二代戒菸服務 打造戒菸計畫

戒菸確實不容易,因此若有戒菸困擾者,也可透過國民健康署提供的「二代戒菸服務」,由醫院、衛生所、診所、牙醫診所、社區藥局等將近4,000家合約醫療機構的專業醫師及戒菸衛教人員提供協助;國民健康署強調,即使因繁忙無法出門,也可利用免付費戒菸諮詢專線,隨時都有專業諮詢人員提供專業意見,量身打造專屬的戒菸計畫。

戒菸主動告知親友 營造無菸支持氣氛

為了自身與家人健康,遠離菸害從現在開始,透過多元管道提供的戒菸諮詢,幫助吸菸者儘早遠離菸害,找回健康人生;國民健康署呼籲,戒菸的第一步,除了主動告知家人及朋友們正在戒菸,為自己營造無菸支持氣氛,也應養成均衡飲食、規律運動等良好的生活習慣,讓自己分散想吸菸的念頭,擁抱無菸健康新生活。

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疫情衝擊44.5萬人失業! 上班族防「鬱」這樣做_紫錐花,紫錐菊

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上班族建立防「鬱」行動,包括透過社交或通訊軟體與親友保持聯絡與問候,降低孤獨感。界定工作與生活的時間,工作之餘,保持休閒活動,像是到公園散步、慢跑、遛狗等,維持規律的生活作息與紓壓習慣。

新冠肺炎疫情延燒,台灣在防疫上表現亮眼,但根據董氏基金會最新調查指出,台灣超過五成民眾的生活因為疫情受影響,近五分之一(17.8%)的民眾工作也隨之受到影響(包括在家或分流上班、無薪假、失業、轉職等等);另根據勞動部數據顯示,三月國人失業率上升至3.76%,高達44.5萬人失去原有工作,有26.1萬人每周工作低於35小時,放無薪假者也攀升至1.4萬人,多數員工面臨對未來的不確定性,而感到不安與焦慮。

壓力易導致藥物濫用 低收入者最明顯

根據美國非營利組織The Kaiser Family Foundation四月發表的《新冠肺炎對心理健康和物質使用的影響》調查指出,失業及缺乏收入保障者與憂鬱、焦慮、物質使用提高的機率有高度關聯,且隨著失業率上升及經濟衰退,自殺人數可能會上升。

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該調查指出,超過一半(54%)的受訪者(失去收入或缺乏收入保障者)表示,因疫情的壓力而對心理健康有負面影響,近一步分析收入狀況,發現對低收入者的影響最明顯,且自覺因疫情對生活造成的影響程度越高,對心理健康帶來的負向影響越大。研究顯示,在這個充滿不確定性和恐懼的時期,人群中會引起普遍的壓力,並可能導致新的心理健康和藥物濫用問題。

防範新冠肺炎 工作者「心」也需要支援

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨呼籲,上班族建立防「鬱」行動,包括1.透過社交或通訊軟體與親友保持聯絡與問候,降低孤獨感。2.界定工作與生活的時間,工作之餘,保持休閒活動,像是到公園散步、慢跑、遛狗等,維持規律的生活作息與紓壓習慣。如果是工作減量者或是失業,也能趁這段時間運用線上資源,學習有興趣的技能,從事興趣的同時學習新技能,能幫助自己維持良好的心理狀態。

此外,雇主也可給予相關協助,例如企業依照員工需求規劃友善措施,運用視訊、小班課程等方式,辦理員工關懷協助及紓壓課程,若擔心群聚感染的風險,也可提供心理健康的相關資源給員工,像是憂鬱情緒檢測APP、量表、單張及手冊。

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什麼是「爪狀趾」 醫師跟你說清楚_兒童保健食品

鼻子過敏檢測可以檢測出什麼嗎?

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專精足踝外科名醫朱家宏於《自己的腳痛自己救》一書中分享,現代人根本沒機會運動腳趾,尤其大拇趾以外的小趾更是長期閒置,時間一久,肌腱自然退化失去平衡,也就容易產生爪狀趾。

由於媒體的宣導,人們都知道骨骼、關節會退化,骨骼的退化就是骨質疏鬆,而關節的退化就是退化性關節炎,其皆有相對的商品在販賣。肌腱退化由於沒商品可賣,所以這樣的觀念就沒人宣導。因此人們常常忽略肌腱也會退化,而肌腱退化也是造成爪狀趾的元兇之一。專精足踝外科名醫朱家宏於《自己的腳痛自己救》一書中分享,現代人根本沒機會運動腳趾,尤其大拇趾以外的小趾更是長期閒置,時間一久,肌腱自然退化失去平衡,也就容易產生爪狀趾。

爪狀趾的疼痛大多來自於弓起來的腳趾,趾節摩擦到鞋子,或者弓起來的腳掌下壓力增加,這兩方面都可以藉由一些方法,如穿著特殊鞋墊或寬鬆一點的鞋子來減緩疼痛;至於美觀的考量,因為腳趾都包覆在鞋子之中,很多老一輩的人更是不在意。 

截肢看起來或許是個簡單的選擇,尤其對活動力低的老年人來說,但如果不是不得已,我們都不應該切除還有功能的肢體,且截除一趾可能造成另一腳趾的歪曲,就像缺了一顆牙的牙齒排列一樣。爪狀趾的治療牽涉內在肌、外在肌、關節等很多方面的平衡,其實各方面的考量非常複雜。因為爪狀趾算是不同病因所引發的症候群之一,所以對於爪狀趾的治療,必須先探究它的原因,再針對病因來治療。爪狀趾的產生可以分為退化、外傷與神經病變三大成因:
成因1:肌腱退化 天天運動腳趾就可改善
這類屬於小趾頭肌腱退化所造成的爪狀趾,如果長期沒有改善而有疼痛、穿鞋困難的問題,可利用一些肌腱轉位或鬆解手術來改善,但在手術之前,還是建議先做自我復健與腳趾運動,有空就多活動腳趾頭,把腳趾頭盡量往下抓、往下壓,或練習以腳趾頭抓取東西,天天5分鐘,讓腳更有彈性,這樣可以減低足底壓力。
只要功能還未退化到僵直性攣縮,透過這樣的腳趾運動通常會改善很多,不一定要手術。但是切記,運動腳趾的活動必須持續!絕對不能三天打魚、兩天曬網。
成因2:外傷造成爪狀趾 肌肉鬆解術簡單速效
有些人的腳遭受骨折等嚴重外傷,在經過復位固定之後,傷口看似漸漸痊癒,但沒想到過了兩、三個月後卻出現爪狀趾,這是因為經過嚴重的外傷後,軟組織嚴重受損,出血充滿小腿的某個腔室造成缺氧,使肌肉萎縮而引發攣縮,造成爪狀趾現象(腔室症候群)。在這種情況下,醫師會建議進行肌肉鬆解術。

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多囊性卵巢患者還有發胖、雄性激素過多造成的滿臉青春痘、多毛等症狀,患者也因細胞對胰島素反應變鈍,糖尿病風險較高。

有些醫師可能缺乏足踝專科的訓練,看到爪狀趾就直接從趾頭部位做放鬆術,這種做法不僅事半功倍,而且傷口很大,術後效果也不好。除了確認部位外,針對攀縮的腔室做放鬆手術,必須考慮患者是否還有因外傷所造成肌肉結構不平衡的問題,如果有的話,就必須再加上一些骨骼的縮短術或關節的整形術。

成因3:神經病變造成爪狀趾 治療方式因人而異
「神經病變」顧名思義,就是因為神經性疾病造成腳神經不協調所引發的現象,如小兒麻痺、腦性麻痺、糖尿病足(因為糖尿病會破壞運動神經)等,這類型的爪狀趾治療最為複雜,因為其成因牽涉的範圍甚廣,爪狀趾現象只是整個系列問題中的一小部分。
在爪狀趾病徵外,可能還連帶關節的垂足攣縮、合併肌腱等多重問題,除了需要更大範圍的肌腱轉位術、鬆解術之外,還必須考慮患者可能因為垂足攣縮,慣用前腳掌著地,如果硬把它矯正成一個正常平足的話,會使腳的長度縮短,也可能使某些肌腱的力量不足,影響到往後足踝的功能。
腳不只大拇趾 小趾也很重要
在足踝分科中,踝關節、距下關節、跟骨等後足器官,一旦受損所引發的痛苦,一般來說會高於前足器官,而且多會立即影響行動力,所以後足疾患受到的重視普遍高於前足,至於在前足中,大家目光的焦點也多集中於大拇趾,相對來說,其他趾頭所能分到的關愛眼神微乎其微。
但是隨著生活品質與機能意識的抬頭,「小趾疾患」所造成的病徵也漸漸受到重視,台灣近年足踝醫學會討論的主題,也從以往的後足、大拇趾,轉變為「小趾疾患」,其中便包括了爪狀趾、蹠痛等症狀。朱家宏醫師表示,非常樂見這樣的轉變,因為以爪狀趾來說,雖然常常被放在治療的末端,不被人所重視,但當中有非常深的學問,如果醫師與患者沒有深入了解,不知道探究背後複雜的病因,就很難得到良好的治療效果。

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(文章授權提供/優活健康網)

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