第一、術后24小時刷牙，術后48小時內用紗布包冰塊局部冰敷，按醫囑在規定時間服藥。
第二、使用漱口液或鹽水漱口，每天3次以上，直到拆除縫線。
第三、術后飲食1～3天進流食，保證營養，4～7天半流食如雞蛋。肉湯等，8～14天進軟食，14天後恢復正常飲食。食物不要過熱，盡量進軟食如雞蛋、牛奶、肉湯、粥面等。
第四、術后注意休息，睡覺時可把頭稍為墊高一點，當天不可開車、吸煙、飲酒和激烈運動。
第五、常規7～10天複診檢查創口癒合情況及時拆線預防局部感染。
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小慕在日常的交流中發現，常常會有人分不清HIV和HPV的區別，這兩個名字長得很像的傢伙，其實是完全不同的東西，今天再次給大家說說關於HPV的小知識，並附上最新科普資訊。
區別HIV和HPV
HIV是人類免疫缺陷病毒，即艾滋病，跟HPV是完全不同的概念，它們之間除了名字有點像之外就再也沒有任何關係啦，大家不要混淆哦！
▲這個丑東西就是艾滋病病毒（HIV）
至於HPV病毒，就是宮頸癌病毒，免疫能力低的人群若長期反覆感染HPV病毒，很容易患上宮頸癌。而子宮頸的不正常病變或早期的子宮頸癌，是可以完全沒有癥狀的。
反覆感染HPV增加患宮頸癌的風險
最常見的癥狀可能是不正常的陰道出血，例如在兩次經期之間、性交時或之後、或在跟年期后出血，其他癥狀可能是陰道有難聞的分泌物、盆骨痛楚或小便出血等。不過出現這些狀況也並不代表一定會患上宮頸癌，應儘快請教醫生，或做宮頸抹片篩查。
宮頸癌雖然可怕，但卻是可預防的，接種HPV疫苗是最有效的預防手段。目前HPV疫苗有三種，分別是2價、4價和9價HPV疫苗。
9價HPV疫苗的長期有效預防
葛蘭素史克公司的2價卉妍康獲准明年在內地上市，但11月宣布退出美國市場；9價加衛苗由默沙東公司生產，在市面上最為普遍，現可通過維港健康預約前往香港接種。
接種HPV疫苗，並不意味着從此不會患上子宮頸癌，疫苗只是一種預防的手段，在接種過疫苗之後，應定期做宮頸抹片篩查。
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今天跟大家聊聊膽囊炎和膽結石。下面這幾個問題可能是你最關心的。
什麼是膽囊炎和膽結石？
膽系感染及膽石證包括急慢性膽囊炎，膽囊、膽總管及肝管結石及急性化膿性膽管炎等。膽囊感染及膽石症常互為因果，二者常同時存在，屬中醫中的“脅痛”，“黃疸”，“肝胃氣痛”等範疇。
本病發生於膽道梗阻，膽汁滯留細菌感染，與血運障礙，機能失調有關。若同時有膽紅素，或膽固醇的代謝障礙，則易形成膽石症。發病年齡大都在三十，到五十歲之間，以女性多見。
哪些癥狀判斷得了膽囊炎和結石？
本病急性發作有這些特徵：疼痛，噁心，嘔吐，畏寒，寒戰，發冷，黃疸。慢性病例平時只有腹脹，噯氣，厭油膩等消化不良癥狀。
一，腹痛：右上腹局限性疼痛，常發於飽食后的晚上或清晨，一般由上腹部轉移至右上腹部，並可放射至右肩或右肩甲骨下角，程度劇烈而持久，且有間歇性加劇。如伴有結石，則兼見陣發性絞痛。
二，發熱：病變在膽囊者有發熱，畏寒。病變在膽管者時發高熱，有寒熱往來現象。
三，嘔吐噁心，嘔吐多在腹痛后出現，嘔吐出為內容物，次數多少不定，吐后疼痛並不緩解，時伴有食慾不振，厭食油膩，愛氣腹脹，便秘等癥狀。
四，黃疸：多在膽道梗阻，或化膿性膽管炎時出現。
五，病變嚴重者可出現脈沉細數，神志淡漠，四肢厥冷，出汗，血壓下降等感染性休克癥狀。
六，劍突下或右上腹肋緣下壓痛，肌緊張，有時可觸及腫大壓痛的膽囊。
為什麼有些人的膽囊總愛發炎？
膽囊炎和結石主要與下列因素有關。
一，外邪侵入。特別是濕熱病，最易侵犯膽臟，使之失去疏泄而引起脅痛，黃疸，若夾熱毒，其性酷烈，可熱入營血，則內陷心包。
二，情志抑鬱，使肝膽之氣，失於條達，因膽附於肝下，經脈分佈於脅，氣阻絡痹而致脅痛。如郁而化熱，久經煎熬，結成砂石，阻塞膽液，泛濫於肌膚而發生黃疸。
三，飲食不節。過食肥甘厚味，濕濁內生，郁久蘊熱，濕熱熏蒸，膽失疏泄，亦可引起脅痛，黃疸之侯。
對照下面看看，膽囊炎都有哪些類型？
1，氣滯型。右脅或右上腹短暫絞痛，鈍痛，輕微寒熱，口苦咽干，胸悶噯氣，噁心嘔吐，舌頭尖微紅，苔薄白，脈弦緊或弦細。
2，濕熱型：右脅下持續性腹脹痛，或陣發性加重，胸脅脹滿口苦咽干，噁心嘔吐，不思飲食，高熱畏寒，身目發黃，尿赤便干，舌苔白膩，脈弦滑數。
3，火毒型：右脅絞痛不消，高熱寒戰，黃疸，腹部脹滿，便秘尿黃，甚則昏迷譫語，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦滑或洪數
4，氣滯血郁：胸脅脹滿，疼痛不移，痛區可觸及包塊，入夜尤甚，面黃而晦，黃疸持續，尿黃變難，脈細數或沉弦。
膽囊炎會變成癌症嗎？
膽囊炎，或伴有膽囊結石，對膽囊的長期刺激可以引起膽管壁黏膜的炎性改變，黏膜細胞異常增生進而發生膽囊癌。96% 以上的膽囊癌患者均伴有慢性膽囊炎和膽結石。二者不能說有直接的關係，但有以下情況的患者需要高度注意：50 歲以上的老年患者，慢性膽囊炎反覆發作的病人，尤其是女性；患病時間較長 ( 5 年以上)、腹痛反覆發作的慢性膽囊炎，尤其是萎縮性膽囊炎（即膽囊大小小於正常範圍）或充滿型結石者。
中醫如何治療和調理最有效？
臨床上這類的患者很多。曾收治女患者一名，44歲。主訴，右上腹鈍痛，持續性加重兩個月。且放射至右肩胛區，伴有嘔吐，胃灼熱，噯氣腹脹等，平素進食脂肪食物或情緒波動而誘發，反覆多年，痛苦萬分。
檢查，右上腹壓痛，膽囊穴壓痛明顯，選用柴胡疏肝湯加內金，海金沙，金錢草等藥物，配合穴位針灸治療，兩周而愈。
如何預防膽囊炎和結石？
首先每天飲食要有規律，是預防膽結石最好的方法，飲食中適度營養並適當限制飲食中脂肪和膽固醇的含量，保證攝入足夠量的蛋白質。其次，講究衛生，防止腸道蛔蟲的感染和膽道蛔蟲症。再者，生活起居有節制，注意勞逸結合、寒溫適宜，保持樂觀情緒及大便通暢。
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答案昨天就發布了，面癱。
“漢特”式是個什麼鬼？
昨天我在反饋中針對有朋友回答“漢特式”的情況說“漢特式？漢特式是什麼鬼？我在百度上都沒找到！（此處應有偷笑的表情）”
今天我們就談談這個“漢特式”面癱
面癱中確實有Hunt綜合徵一說，但是目前我沒有看到翻譯成“漢特式”的，所以我問漢特式是什麼鬼？
Hunt綜合徵即耳帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致的疾病。因面神經膝狀神經節皰疹病毒感染所引起的一組特殊癥狀，主要表現為一側耳部劇痛，耳部皰疹，可出現同側周圍性面癱，伴有聽力和平衡障礙，故又稱為膝狀神經節綜合徵。又因在1907年由RamseyHunt首先描述，故又稱為RamseyHunt綜合徵或Hunt綜合徵。
下面我們看一下經典教材的描述哈（注意最後一句話）
–《神經病學》（第七版）人衛出版社，2013
既然我們是猜測遊戲，那麼猜Hunt綜合徵對不對呢？
我認為不對，太窄了，Hunt綜合徵只是周圍性面癱裡的一種類型！況且圖片上實在難以找出Hunt綜合徵的線索
醫生的臨床思維應該是由廣到細，例如本圖的案例，我們的思路應該是：面部有問題—應該是神經系統有問題—面神經受損可能性最大—是不是Hunt綜合徵呢？這種思路可以避免漏診。
我們全科醫生更應該遵守這種臨床思維，避免漏診的同時遇到無法解釋的情況應該及時轉診。全科醫生根據某些臨床特徵直接給出病名，有可能出錯，貽笑大方哈。
做一個有趣的推測
有人回復：面癱很少有眼球突出的。是的！我將此解釋為“藝術來源於生活且高於生活”。昨天我就說過“眼輪匝肌鬆弛，顯得左眼突出更為合適”
這個猜！猜！猜！的遊戲好玩嗎？歡迎轉發
這是一群基層全科醫師的學習“遊戲”，歡迎醫學專家指正，非醫學人士隨意。
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生活中我們有時會悶悶不樂，比如：被領導批評，或者家人患重病，或者陰天下雨，那麼這時候我們是抑鬱了嗎？
抑鬱症概念
其實，上面的抑鬱情緒幾乎人人都經歷過，但只要我們多放鬆、多活動，幾天後自己可以恢復過來，這就屬於生理性的抑鬱，大多數人都會有，所以出現上面的事情並不能說明我們抑鬱了。
但是如果抑鬱情緒持續時間過長、程度過重、抑鬱情緒與處境明顯不相稱，那麼你就可能患上抑鬱症了。
抑鬱症患者數量
世界範圍內成人抑鬱症的終生患病率為5.2%～16.2% ，女性抑鬱症多於男性，約為2:1。 2003年北京抑鬱症的調查是患病率7%，全國性的抑鬱症流行病學調查正在進行中，最保的守估計我國至少有3000萬抑鬱症患者。
患抑鬱症原因
病因尚不明確，研究表明，抑鬱症與遺傳因素、個性特點、不良事件、應激因素、軀體疾病等均有關係，這些因素會導致機體神經-內分泌系統出現紊亂，造成負責大腦信息傳遞的神經遞質失衡，從而造成抑鬱癥狀的出現。
抗抑鬱葯的原理
研究表明抑鬱症患者往往會有5-HT(5-羥色胺)，NE（去甲腎上腺素）、DA(多巴胺)等多種神經遞質的功能不足，而抗抑鬱葯可使失衡的神經遞質趨向正常，從而使抑鬱癥狀消失，情緒恢復正常。
抑鬱症的治療情況
調查表明，超過90%的抑鬱症患者未能得到及時有效的抗抑鬱治療，即便是得到治療，藥物劑量和時間也往往不充分。
療效不好的原因
由於抑鬱症患者常伴有多種軀體不適，如各種疼痛、噁心等消化道癥狀、胸悶憋氣等心血管癥狀，加上患者以及家屬對抑鬱症知識知曉率很低，所以患者首診大多會選擇綜合醫院的內科科室，而不是精神科。所以在綜合醫院里經常會出現抑鬱症患者的身影，但是他們常被誤診或漏診，因為非精神科醫師對抑鬱症的識別率較低，研究表明非精神科醫生對抑鬱症的識別率不超過20%。
抑鬱症治療的改進方法
未來應該提高人群對抑鬱障礙知識的知曉率，提高綜合醫院非精神科醫師對抑鬱症的識別率及治療率，這兩件事對抑鬱症的診治有着極其重要的意義。
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是A組溶血性鏈球菌的重要代謝產物之一，它是一種具有溶血活性的蛋白質，能溶解人及一些動物的紅細胞。同時溶血性鏈球菌“O”具有抗原性，能刺激機體產生相應的抗體，稱為ASO。
臨床意義
診斷溶血性鏈球菌感染症（增加），活動性風濕熱，猩紅熱，丹毒等均可增高。
① ASO俗稱抗“O”，測定其效價可知病人最近或以前有無溶血性鏈球菌感染。鑒於A組溶血性鏈球菌感染相當常見，故正常人能測到ASO的低滴度，但一般在500u以下。
② ASO增高，常見於急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見。還可見於皮膚急軟組織感染。
③ 風濕性心肌炎、心包炎、風濕性關節炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗所呈現的趨勢與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉。
4）A組溶血性鏈球菌所致敗血症、菌血症心內膜炎等ASO均可升高。
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首先，簡單談談脊柱側凸的分類。這個和治療的關係非常密切。
最為常見的是特發性脊柱側凸。之所以稱之為“特發性”，就是找不到原因。此類患兒的側凸進展一般較慢，當然也有例外。如果側彎小於20°，首選觀察。如半年內側凸快速進展，需支具干預。如側彎25-40°，需支具治療。如側彎＞40°，或＞30°，但隨訪時快速進展，需手術干預。
此外，先天性脊柱畸形也比較常見。這一類側彎主要是椎體的發育異常導致的。包括椎體發育不良和分節不良。發育不良就是指椎體沒有完成發育好，導致的半椎體或楔形椎等；椎體分節不良就是指幾個椎體互相連在一起。如果這些畸形是左右對稱的，一般不導致畸形。如果這些畸形左右不對稱，因為生長發育將導致脊柱的一側生長較對側快，進而導致脊柱側凸。
有的小朋友是骶1椎體發育不良導致的側彎。這類小朋友，如果是半椎體或單側分節不良導致的畸形，往往預后不良，因常常有畸形的快速進展，需及時就診。不過“xi”在骶1椎體的異常，且主要是楔形變，因此密切隨訪即可，無需立即手術干預。
此外，脊柱側凸還包括神經纖維瘤病；神經肌肉型；退變性等等。
有些小朋友側彎度數接近20°，背部可以看見1個咖啡斑，所以還是要考慮神經纖維瘤病的。由於是單純的腰彎，特發性脊柱畸形中比較少見，可以稱之為“不典型性特發性脊柱側彎。因此，要建議她完善脊柱的MRI檢查，了解是否有其他合併的脊髓病變。建議她3-6個月複查全脊柱正側位X線。
下面進入正題，談談功能鍛煉。這個主要是針對特發性脊柱側凸的患兒，其他的患兒也可以參考。
關於脊柱側凸的功能鍛煉是否有效果的問題，爭議一直比較大。所以，多數的脊柱外科專業書籍上都是一帶而過。鍛煉總比不鍛煉的好。即便不能改善脊柱側凸，也可以增強體質，至少也是能夠為萬一做手術打好身體的本錢。
腰背肌鍛煉：
1）“小燕飛”：要領為俯卧床上，頭和胸部抬起，雙腿抬起。抬起后堅持5秒鐘，然後放鬆、趴到床上5秒鐘，算一次循環動作。每日2-3次，每次30個循環動作。
2）“五點式”：如果背部力量較弱的患兒，可採用此方法。平卧床上，已頭、雙肩和雙足支撐，將臀部抬離創面。抬起后堅持5秒鐘，然後放鬆、趴到床上5秒鐘，算一次循環動作。每日2-3次，每次30個循環動作。
2.游泳：仰泳、蛙泳、自由泳，不限。
3.懸吊或引體向上：此法並不能矯正畸形，但有助於軀幹平衡維持。
4.自我平衡矯正：個人認為此法非常重要。具體方法可以稱之為“愛美”。照鏡子，然後對着鏡子調整自己肩部和骨盆的平衡，經歷保持肩部和骨盆的平衡。其實，大部分側彎的小朋友背部的畸形即便稍大一些，穿寬鬆衣服的時候，也不會對外觀影響較大。反而是肩部和骨盆的平衡對外觀影響較大，尤其是肩部，對美學的影響更大。因此，照鏡子調整姿勢，應該是小朋友的每日必修課。
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第一、潔治（洗牙）后通常不影響進食，個別患者洗牙後會出現短期牙齒敏感癥狀，請避免過冷，過熱的飲食刺激。
第二、洗牙特別是噴砂洗牙后建議至少兩周內避免接觸含深色素飲食，如咖啡、紅酒、可樂、濃茶、咖喱等。
第三、洗牙后一两天內牙齦內出現少量血絲均屬正常，認真刷牙即可緩解，如之後局部仍有明顯出血情況，請及時複診。
第四、洗牙后的自我口腔衛生維護非常重要，如日常正確刷牙漱口（特別是晚上睡前刷牙與使用牙線、牙縫刷最為重要）。
第五、每年應定期複診檢查，接受一次專業性的牙周檢查。
第六、牙周病與身體健康狀況緊密相關，請注意飲食起居規律，忌勞累、熬夜、辛辣刺激性飲食。
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由於上一期沒有練習。
於是我們就直接開講。
上一期所提到的，
食物中是否所含有雌激素這個問題，
就是這一期的重點。
請大家好好看看。
其實，在食物中並沒有人類女性所產生的雌激素，
有的，只是相似結構的一種物質，常見的就是大豆異黃酮，我們稱之為“植物雌激素”，
這個大豆異黃酮啊，由於它本身和雌激素的結構相似，於是，就比較容易和體內的雌激素受體相結合（本來雌激素受體只和雌激素結合），於是便有了屬於它的弱雌激素活性了。
在科學上講：大豆異黃酮具有和雌激素相似的結構和分子量，在體內會爭搶雌激素受體，使體內的雌激素水平保持相對的平衡，從某種層面上來講，這個就具有可能降低婦科癌症的風險。
問題來了，那我們平時多吃點大豆，是不是就能直接補充呢？能起保健作用呢，還是致癌作用呢？
大豆異黃酮這種物質呢，在食物中是很少量的，吃到肚子裡頭，能夠吸收的，也只是其中的一小部分，而且，吸收的情況也是和個人自身的情況也會掛鈎，所以，你吃這麼多，我吃這麼多，並不代表咱們吸收的量一樣，因此，達到的作用也是不一樣的。能不能起作用也是一個問題。
但是，如果是人為地添加大量的大豆異黃酮的話，作用就不是那樣了，
當某牌子的紅糖加入了超標一千多倍的大豆異黃酮，吃下去之後，會有覺得身體會發生變化，
但是，
但曾經有科學家做過一個實驗，大劑量地長期服用大豆異黃酮，是會直接使女性的患婦科癌症的情況猛漲。
那麼，我們應該怎樣去看待這個事情呢？
又該怎樣理解其中的情況呢？
吃大豆真的會影響內分泌功能嗎？
還是真的有抗癌的作用呢？
會不會影響本身內分泌的轉化功能呢？
市面上除了大豆異黃酮之外還有加其他東西嗎？
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2）“五點式”：如果背部力量較弱的患兒，可採用此方法。平臥床上，已頭、雙肩和雙足支撐，將臀部抬離創面。抬起後堅持5秒鐘，然後放鬆、趴到床上5秒鐘，算一次循環動作。每日2-3次，每次30個循環動作。
2.游泳：仰泳、蛙泳、自由泳，不限。
3.懸吊或引體向上：此法並不能矯正畸形，但有助於軀幹平衡維持。
4.自我平衡矯正：個人認為此法非常重要。具體方法可以稱之為“愛美”。照鏡子，然後對著鏡子調整自己肩部和骨盆的平衡，經歷保持肩部和骨盆的平衡。其實，大部分側彎的小朋友背部的畸形即便稍大一些，穿寬鬆衣服的時候，也不會對外觀影響較大。反而是肩部和骨盆的平衡對外觀影響較大，尤其是肩部，對美學的影響更大。因此，照鏡子調整姿勢，應該是小朋友的每日必修課。
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