280斤孕婦生二胎 16人接生場面震撼

“你抱着她,我撐着你!為了280斤孕婦生產,我們用盡洪荒之力……”近日,一組醫護人員為體重140公斤的二胎媽媽實施剖宮產手術的圖片溫暖了寒冬里長沙人的朋友圈。由於孕婦體重嚴重超標,手術及麻醉難度倍增。在產科醫生的緊急討論與求助下,湖南省人民醫院產科、麻醉科、新生兒科等共16名醫務人員共同努力,為這名“胖媽”接生。

二胎媽媽體重飆升50公斤

產婦李伶俐(化名)是永州人,7年前生下兒子后,體重從55公斤長到90公斤,今年初懷上二胎后,其體重更是飆升至140公斤,睡覺不能自己翻身,生活幾乎不能自理。

12月11日,懷孕39周的李伶俐從郴州當地醫院轉至省人民醫院產科。檢查發現,產婦患有子癇前期重度,高血壓(血壓最高166/104毫米汞柱),糖尿病(空腹血糖9.0),全心擴大、心功能III級,肺動脈高壓、肺炎、肺水腫,低蛋白血症,代謝綜合征,睡眠呼吸暫停綜合征等,屬於極高危產婦。

術前,該院產科、心內科、呼吸內科、麻醉科、手術室等多學科專家進行全院大會診,制訂了周密的手術方案。麻醉科對產婦的麻醉方式進行重點討論,最終決定先實施硬膜外麻醉,並根據產婦體位、穿刺部位、生命體征監測、氣道維護等制訂了詳細的麻醉方案。

手術醫護人員接力充當產婦“人肉支撐”

13日中午11時59分,手術如期進行。雖然已有心理準備,但產婦的體重還是出乎大家的意料——測量血壓的袖帶放不進她的手臂;因背部脂肪過厚,常規的穿刺針只有8厘米長,也給麻醉操作帶來挑戰。

由於要採用坐式麻醉,產婦體重過大無法自己坐立,麻醉醫生周博只得從前方抱住產婦,產科姚穗主任和另一名女醫生則從後面頂住周博,用3個人的力量共同支撐產婦,以便麻醉科主任孔高茵為其實施硬膜外麻醉。你累了,換我上,在場多位醫護人員接力充當產婦的“人肉支撐”,直到麻醉成功完成。此時,每個人身上都已經汗流浹背。

在接下來的兩個小時里,產科主任姚穗和3名產科醫生一起,克服因產婦脂肪層厚帶來的手術視野暴露不佳等困難,成功為其施行剖宮產手術,迎來一名體重4150克的健康女嬰。

手術后,嬰兒出現面色略顯青紫,不能啼哭,呼吸困難癥狀。危急時刻,一名醫生用嘴將黏稠物不停往外吸,不一會兒,嬰兒喉嚨里的黏稠物被吸清,最終轉危為安。

之後,術后縫合還用了差不多1個小時(僅這個時間已經可以給普通產婦做一台剖宮產手術了)。手術結束后,姚穗的兩隻胳膊已經抬不起來。

然而,對麻醉科醫生來說,手術后還有新的險情在等待他們。胎兒取出后,良好的子宮收縮會造成回心血量劇增,這給全心擴大、心功能III級合併肺動脈高壓的產婦帶來新的威脅。

醫生表示,李伶俐度過手術的危險期后,等待她的還有漫長的傷口癒合期。由於過度肥胖引起的高血壓、高血糖導致終身需要監測、服藥控制。此外,嬰兒出生后容易發生低血糖、呼吸窘迫綜合征等,成年後發生肥胖症、高血壓、糖尿病的幾率也會大大增加。

儘管整個過程充滿風險,所有醫護人員汗濕了全身衣服,但大家都感到非常開心!祝福這位媽媽和新生命的到來,也為每位醫護人員點贊,你們辛苦了!

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上消化道出血量怎麼估算?怎樣判斷出血停止?

上消化道出血是指發生於垂氏韌帶以上部位的出血,包括食管、胃、十二指腸的出血,還包括膽管和胰管的出血,以及畢Ⅱ氏胃腸吻合術吻合口上下10cm的出血。

嘔血和(或)悖巧舷萊鮁奶卣饜員硐幀3鮁課輝謨拿乓隕險叱S信謊禿詒悖謨拿乓韻掄嚦山霰硐治便。嘔血與黑便的顏色、性質與出血量和速度有關。

嘔血呈現紅色或血塊提示出血量大且速度快,血液在胃內停留時間短,未經胃酸充分混合即嘔出;如嘔血呈棕褐色咖啡渣樣,則表明血液在胃內停留時間長,經胃酸作用形成正鐵血紅素所致。

柏油樣便,粘稠而發亮,是因血紅蛋白中鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致;當出血量大且速度快時,血液在腸內推進快,糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色,需要與下消化道出鑒別。

雖然嘔血和黑便是上消化道出血的特徵性表現,但是在急性消化道大出血時,外周循環衰竭的徵象常先於嘔血黑便等癥狀,因此,出現頭暈、心悸、出汗、黑朦、暈厥、休克、不明原因的血紅蛋白下降時,應考慮有上消化道出血的可能。

同時上消化道出血須與咯血相鑒別,還須與鼻咽部出血咽下,口服中藥、鐵劑、鉍劑,進食動物血液引起的大便變黑相區別。

今天我們就一起和大家分享一下,怎麼樣初步估算其出血量,見下錶:

PS:根據血紅蛋白下降程度來判斷失血量,成人每1g血紅蛋白約相當於300ml血,在失血早期血液處於濃縮狀態,用液體補足后的血紅蛋白值計算失血量才準確。

最後跟大家一起分享,怎麼評估出血是否停止。

1.患者又有失血癥狀。

2.嘔血或黑便變稀、次數增多

3.腸鳴音活躍

4.外周循環衰竭經補液及輸血后,血壓、脈搏經治療無改善或惡化。

5.紅細胞計數、血紅蛋白、紅細胞壓積測定繼續下降,網織紅計數持續升高

6.補液與尿量足夠時,血尿素氮仍持續升高

7.中心靜脈壓波動不穩定

8.如不能確定,可插胃管觀察,或行急診內鏡檢查

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一個護士的年終總結,太有才了!

時光荏苒,2016年即將過去了。回首過去一年,內心感慨萬千,在一年裡,我在院領導和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下,思想、學習和工作等方面取得了新的進步,現總結如下:

1.增強了法律法規意識

在思想道德方面,我遵紀守法,認真學習法律知識;愛崗敬業,具有強烈的責任感和事業心。

2016年,我國共發生了數十起醫鬧事件,最著名的有龍崗平湖人民醫院醫生被逼下跪事件、廣東省人民醫院陳主任被砍事件、寶華醫生被砍事件以及最近的紗布門事件。每件事情發生之後都在我們醫療圈引起熱議。但是在院領導的积極主持下,我們將討論轉為地下,嚴格遵守醫院規章制度,發揚了醫護人員作為白衣天使不與患者計較的精神,繼續為我們的醫療事業做貢獻。

同時,因為各種醫鬧事件不斷髮生,極其有力地督促了我們要認真學習醫療相關法律法規。現在我已經可以將醫鬧入刑相關規章制度倒背如流,儘管這些對醫鬧份子沒有什麼大的作用下,我依然相信我們的法律法規會保障我們的人身安全不被傷害。

2.增強了集體榮譽感

2016年我全年工作將近300天,平均每周休息一天半,其中一天是下夜班的,每周工作大約50個小時,其中“自願”加班10小時。

由於長期在院工作,我對醫院每位同事的工作時間、工作方式、工作習慣等細枝末節已經到達了非常熟悉的境界。你可以隨便指着一個同事問我,他每天加班幾小時,每天幾點上班幾點下班,吃飯速度有多快,我都能非常流利地告訴你。

因為我非常熱愛我們的護理工作,以至於家人對我的評價是,醫院就是你家,你在醫院時間比在家時間還多,這是對我熱愛我們醫院的最高評價。

3.鍛煉了思維能力

護理工作中,我認真做好醫療文書的書寫工作,認真學習科室文件書寫規範,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄。

因為醫療文書的書寫必須要認真負責,態度端正、頭腦清晰,不然的話很可能會被患者或者家屬抓住其中的漏洞,即使醫療沒有差錯,也會因為護理文書問題被判罰款。同時我积極保護每一份醫療病歷,以防遭到“紗布門”事件主角的塗改,從而沒有了保護自己的證據。

4.加強了艱苦樸素意識

護理工作極大地增強了我的艱苦樸素意識。我們每個月工資包括獎金大約在兩千元左右,由於廣東消費太高,所以這個工資讓我在這個燈紅酒綠的世界里依然能保持中國民族傳統文化的艱苦樸素意識,並將此發揚光大,以此遠離了萬惡的資本主義世界。

此外,我們十幾個小時的夜班費竟然能出乎意料地高達30元。對比醫生的10元夜班費,我對醫院及各位領導感激涕零,這是對我們護理人員的關心和愛護。

5.提高了身體素質

在工作方面,我服從安排,認真負責,踏實肯干,不怕苦,不怕累。護理工作是一項高強度高耐力的工作,每日步數計數,我大約每天走了1萬五千步,摺合里數,大約十公里,這個鍛煉了我的體力。

我全年為褥瘡患者擦身、換藥、吸痰近千次,這個有效地鍛煉了我的腰力和嗅覺功能。現在我可以在為病人擦糞便、吸痰後面不改色地吃飯。

由於經常給病人翻身,搬運液體,現在我的肱二頭肌已經非常結實,相比沒有工作之前弱不禁風的我,現在我可以隨隨便便扛起一桶50斤的桶裝水。

感謝這份護理工作,讓我的身體素質杠杠的。加上輕傷不下火線的觀念,2016年,我發燒2次,感冒1次,腹痛1次,都堅持上班,沒有請假。

6. 鍛煉了心理素質

本着“把工作做的更好”這樣一個目標,我認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經常換位思考別人的苦處,生怕自己哪一句話說的不對,會招到對方的投訴,被醫院扣發獎金,又或者因為自己一句不經意的話,引來殺身之禍。

為了在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象,加強“四自”修養,即“自重、自省、自警、自勵”,在碰到每一位刁鑽苛刻的患者及家屬時,我做到了打不還手,罵不還口,現在碰到不講理的患者及家屬時,我可以默默忍受,自動屏蔽那些污穢語言。同時,在醫護人員被砍被殺的年代,感謝這些患者只是罵了我,而沒有對我進行人身攻擊,感謝他們的不殺之恩!

當然,我身上還存在一些不足有待改進。比如,在學習上,有時仍有浮躁的情緒,仍然會有想休假的念頭;在面對超負荷工作時,依然有抱怨的情況;在工資不夠花的情況下仍然有申請漲工資的想法;這都是我今後需要改進和提高的地方。在已經過去的一年裡,要再次感謝院領導、護士長的教育、指導、批評和幫助,感謝同事們給予的關心和支持。

我將繼續努力,為了醫院的美好明天而貢獻自己的一份力量!

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按照國際慣例,

看看上一期的答案。

很好,大家都選對了。

接下來就要開始這一期的內容學習了。

我們在前期內容已經講過,

卵巢分泌的主要激素,是有雌激素和孕激素為主,和少量的雄激素。

但她們具體承載着些什麼樣的功能呢?

那我就找來了一張圖,這是今天的重點。

好,這就是雌孕激素的各自對女性身體的各種影響,包括促進發育,或者形成一種代謝的機能,

除了針對女性性器官的生長發育,其他的地方也有相關的,

綠色框框出來的下丘腦的兩個反應,涉及到促性腺激素(FSH)和促黃體生成素(LH)這2個東西,這個後面會講到。

紅色圈的“T升高”,T是指雄激素。

所以,我們這一期主要就是看着這個圖片的內容,好好了解了解,能記住就最好記住~~

好,今天的題目嘛……來問問大家一個事。

本期思考題:

我們日常生活中,經常看到電視上面有說這個保健品。這個食物吃了能夠煥發青春活力~讓女人有種重生的感覺,而且有人吃了的確真的效果不錯。

前段新聞爆出過,某牌子的古方紅糖違規添加雌激素超了很多。

以上是某度回來的圖片。

郭大夫一看!氣的把桌子都拍碎了。憤然說“雌激素是不會加到食物裏面的”!

那麼,事實的真相到底是怎樣的呢?

增加多雌激素到底是有怎樣具體的影響呢?

歡迎關注微信公眾號“郭大夫科普時間”,普及科普知識,關愛女性健康,給你不一樣的思維方式!

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反覆感染HPV增加患宮頸癌的風險

最常見的癥狀可能是不正常的陰道出血,例如在兩次經期之間、性交時或之後、或在跟年期後出血,其他癥狀可能是陰道有難聞的分泌物、盆骨痛楚或小便出血等。不過出現這些狀況也並不代表一定會患上宮頸癌,應儘快請教醫生,或做宮頸抹片篩查。

宮頸癌雖然可怕,但卻是可預防的,接種HPV疫苗是最有效的預防手段。目前HPV疫苗有三種,分別是2價、4價和9價HPV疫苗。

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今日問答 | Chris,我的寶寶牙齒是地包天嗎?

你好,Chris,

我的寶寶長出了上下各2顆切牙,

最近發現孩子

有時候下頜牙齒包住上頜牙齒,

這是地包天嗎?

您好,

0-3周歲是乳牙萌出期,

小月齡的孩子當僅僅萌出乳前牙時,

下頜相對上頜的位置關係是很靈活的,

可以自由前伸後退,

正常乳牙列

隨着年齡增加,

乳磨牙萌出以後(2-3周歲),

咬合關係建立,

下頜位置關係才相對固定,

如果3周歲以後

依舊發現孩子的下頜前牙蓋住上頜前牙,

才是真正的地包天(反牙合)。

反牙合

各位媽媽請記住3周歲的時間節點,

地包天需要早發現早干預治療,

儘早解除異常鎖扣關係,

頜骨以及面型才可以良好的發育。

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1481851713&src=3&ver=1&signature=zAK8bxmUz5OD4sLbqd7OT2hRj8Z6WUXwC5oL*dvIB7liWYV33xxpQqZSil4iFKsmeaKHHXYFjAydhUgF8jBdUWemMwp04SlxUViHr9us46Sq3sjkansh3TPOQDVJkiidNC*MfA6LABAJEk4RS9wO**kkrsAAzGBzGpH2zilm5h4=

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你知道“頸糖綜合征”嗎?

剛剛入院治療的秦某問:我患糖尿病已經10年,近幾年又患上了頸椎病。最近,因頭暈、頸部不適到醫院就診,醫生檢查后說我是“頸糖綜合征”。醫生解釋說這種頸椎的毛病與糖尿病有關,並說治好了頸椎病,對控製糖尿病有好處。同時,糖尿病控制達標了,對頸椎病的治療也有好處。我不明白,頸椎病怎麼會與糖尿病結成“同盟”而“狼狽為奸”呢?另外,治療頸椎病怎麼會對控製糖尿病有好處呢?

專家解答:

頸椎病確實與糖尿病有直接關係。我們知道,糖尿病可引起骨質過早過快地退化甚至疏鬆。由此推理,如果頸椎骨及頸椎間盤等發生過早、過快的退化,勢必導致頸椎間盤及頸椎骨發生病變,從而引起頭暈、頭疼、心慌、胸悶、頸部脹痛、上肢麻木等一系列綜合癥狀。

對於這類患者,如果糖尿病控制達標了,即可避免頸椎病複發或加重。可見,它們二者的關係是相輔相承的。

那麼,為什麼頸椎病又會導致糖尿病或使原有的糖尿病癥狀加重呢?因為頸椎發生病變后刺激交感神經,一方面刺激頸后交感神經節,使胰島細胞分泌胰島素亢進,進而出現疲勞,直至β細胞萎縮,使胰島素分泌減少;另一方面頸部神經根受到壓迫導致經絡不通,氣血不和,全身微循環障礙,直接影響營養物質的供給和細胞修復,這樣既使胰腺分泌功能下降,又使全身相應細胞受體對胰島素的利用不足,而且糖尿病後血糖高、黏稠度增加、血流不暢、血管硬化、蛋白質、脂肪代謝異常,這樣反過來又加重頸部病理變化。這就是“頸糖綜合征”的由來。

現在,治好了頸椎病,便能起到治療以及控製糖尿病的作用。如果頸椎的病變控制不了,勢必嚴重影響人體的交感神經,而交感神經則對胰島β細胞的影響很大。若調節好交感神經系統功能,使其恢復平衡,便能消除對胰島β細胞的不良刺激;其次,如果解除了頸椎病變對神經的壓迫,便能恢復神經系統的調節功能,使胰島素受體的敏感性恢復正常;同時,改善胰島β細胞的血液供應,修復胰島β細胞的功能,提高胰島素的分泌水平,使血糖值趨於正常,從而達到控製糖尿病的目的。

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鼻頭比較肉,鼻樑不夠挺怎麼辦

東方人多見,以鼻樑低、鼻尖粗短為多見。就算鼻樑高,如果鼻尖粗短的話,也會大大影響人的魅力。鼻子矮、鼻尖粗短的情況在來接受手術的人中占最多。

圓大肥厚的鼻頭總是不能給人秀氣的感覺,這往往成為一些女孩子的心病,總是抱怨父母沒有遺傳一個小巧秀氣的鼻子。那麼我們可以看一下鼻頭縮小術,通過鼻頭縮小術會給你的容貌帶來全新的改觀。

圓大肥厚的鼻頭一般是有以下兩種原因引起:

1、鼻翼軟骨穹隆部過寬。

2、鼻中隔和鼻翼軟骨中間間隙過寬。

3、鼻中隔和鼻翼軟骨對鼻尖的支撐欠缺。

4、鼻尖部軟組織教多。
  針對以上原因,鼻頭縮小手術主要有過多切除術,鼻翼軟骨內收術,鼻翼軟骨內收結合自體軟骨隆鼻術。

鼻頭部軟組織切除術:

針對於鼻尖不軟組織過多的情況,採用鼻小柱橫切口或“V”切口,切除過多軟組織。
 鼻翼軟骨內收縫合術:

採用鼻小柱橫切口或“V”切口,顯露兩側鼻翼軟骨,將鼻翼軟骨內收縫合。

自體軟骨移植隆鼻術:

通過置入自體軟骨或者假體把鼻背墊高,同時利用自體軟骨對鼻尖進行重新塑形。施行這種手術時,要協調好鼻尖和鼻樑形成的角度。為了不讓鼻孔小,鼻尖過高,把鼻孔做成斜立着的橢圓形形狀最為重要。還有把鼻尖做成比鼻樑稍微高的錐體狀形狀也同樣重要。鼻尖不低、但大而粗短,這在鼻尖軟骨發達時常有這種情況。把下部軟骨(形成鼻翼和鼻尖的軟骨)完全露出后,把鼻尖部分的上側雕刻成橢圓形或曲棍形狀,再將鼻尖用自體軟骨移植能做出漂亮的鼻尖。鼻子粗短的人一般鼻翼往外伸展的情況多,能夠一起矯正則效果更佳。

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患者術后應知道:自體脂肪填充

自體脂肪填充是通過對脂肪顆粒移植注射改善凹陷低平部位。

手術后您注意的是:

注射部位24小時后再用水清潔,不要按摩、熱敷,1個半月後才能進行美容護理。

如果您是注射隆乳,要遵醫囑有條理地進行按摩,手法、力度適當。

注意植入部位傷口疼痛情況,近期避免外力碰撞,如有問題可及時與醫生聯繫。

遵醫囑口服止疼葯、抗生素。

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營養平衡媽媽是胎兒唯一的營養來源。在懷孕期,均衡而多元化的飲食是非常重要的。懷孕時吃和喝的一切都會對嬰兒造成影響,要多吃蔬菜和新鮮的水果,少吃含糖份、鹽份和經過加工的食物;

情緒穩定

當孕婦出現憂慮、焦急、暴躁、恐懼等不良情緒時,腎上腺皮質激素可能阻礙胚胎某些組織的融匯作用,造成胎兒唇裂或齶裂;

疾病早治

有糖尿病、貧血、婦科病及甲狀腺功能減退疾病的孕婦,要儘早治療;

慎重用藥

懷孕期間應用激素或抗腫瘤藥物、抗組胺藥物,均可能導致胎兒畸形;

避免感冒

調查發現,很多唇齶裂兒母體在孕前期都感冒過,這也是導致唇齶裂的重要因素之一;

防範病毒

孕期婦女應特別注意預防風疹等病毒感染;

遠離放射

青年夫婦在決定懷孕前3個月,要盡量避免接觸放射用品,現在許多孕婦一直到生產都正常上班,許多辦公室都是開放性場所,堆滿電腦,幾十台手機同時使用,對胎兒健康十分不利;

戒除煙酒

墨西哥一項研究表明,“唇齶裂”是因為嬰兒在胚胎時期上唇和上齶的發育受阻,孕婦長期吸煙和酗酒導致胚胎髮育異常是其中一個原因;

掌握生育時機

醫生表示,20歲以下和35歲以上的父母產生畸形兒的可能性最大,因為20歲以下還沒完全成熟,而35歲以上已經開始老化,因此,女性最好在25歲至30歲之間生小孩;

重視婚檢產檢

結婚前最好通過婚檢進行第一次篩查,發現唇齶裂等遺傳疾病。此外,胎兒20到24周時有經驗的醫生就可以從超聲波檢查中看出胎兒是否存在肢體殘缺等較明顯的畸形

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