震顫是常見癥狀，但診斷仍需謹慎
1.震顫：震顫劇烈、有節律，常見於一隻手，而另一隻手處於靜息狀態（靜止性震顫）。
由於手部運動像在搓一個小物件，這種震顫稱為搓丸樣震顫。這種震顫在手部進行有目的的活動時減輕，睡眠時消失。情緒激動、疲勞可使震顫加重。震顫最終可進展至另一隻手、上肢和下肢，也可累及下頜、舌、前額、眼瞼，但不影響發聲。部分患者始終不出現震顫。
震顫也會導致患者寫字動作起始困難以及維持筆畫困難，而出現寫字過小（小寫症）的情況，這些癥狀可能會被誤認為是無力，但力量和感覺通常正常。
2.僵直（肌強直）：肌肉僵直，導致運動困難。肌肉強直可影響許多運動：床上翻身、進出汽車及起站等。
日常活動（如穿衣、梳頭、進食和刷牙）通常需要更長時間才能完成。由於手部小肌肉通常控制困難，諸如扣襯衣扣子和系鞋帶等日常活動逐漸變得困難。
3.運動變慢：運動變慢，且啟動困難，患者活動減少。當患者活動減少時，由於關節僵化和肌肉虛弱而導致運動越來越困難。
一旦起步，患者的步態拖曳、步幅短小，上肢屈曲於腰部且上肢少有或沒有擺動動作。行走時，部分患者出現停步及轉身困難。
隨着疾病進展，部分患者可出現突然停步，因為患者覺得他們的腳好像粘在地上（稱之為凍結步態）。
部分患者行走時會逐漸地、不由自主地加快步伐，為避免跌倒而向前小跑，這種癥狀稱之為慌張步態。
4.維持平衡和姿勢困難：體態屈曲，維持平衡困難。因此，患者往往前傾或後仰。由於動作變慢，患者常不能快速伸手阻止自身跌倒。
5.面部表情減少：由於控制面部表情的表情肌不活動，患者的面部表情減少（面具臉）。面部表情缺乏可以被誤認為是抑鬱，或者它可引起抑鬱，只是被忽視了 （在帕金森病患者中常見抑鬱。） 最終，面部可表現為茫然的凝視、張口，通常不眨眼。
由於面部以及咽喉部肌肉強直以致吞咽困難，患者常有流口水或說不出話來。帕金森病患者由於難以連續發音，所以說話時聲音單調、細弱，還常常結巴。
6.失眠：常由頻繁夜尿或夜間癥狀加重、翻身困難等引起。常可出現快動眼相（REM）睡眠行為障礙，表現為正常情況下在REM睡眠時不活動的肢體出現突發、猛烈的活動，有時可傷害到同床的睡伴。睡眠不足也可加劇抑鬱和白天睏倦。
7.排尿：排尿時起動和維持困難（稱為排尿猶豫）。
8.便秘：由於腸道蠕動減緩，常出現便秘。缺乏活動和左旋多巴（治療帕金森病的主要藥物）可加重便秘。
9.低血壓：當患者站立時，血壓可出現突然、明顯的下降（體位性低血壓）。
10.皮炎：頭皮、臉部，偶爾身體其他部位可出現脂溢性皮炎。
11.嗅覺缺失。
12.痴獃：約三分之一帕金森病患者可出現痴獃及思考障礙。
目前尚無治癒藥物，疫情期間更需警惕
預防措施：
1.防治腦動脈硬化是預防帕金森病的根本措施，臨床上要認真治療高血壓、糖尿病、高脂血症；
2.避免或減少接觸對人體神經系統有毒的物質，如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等；
3.避免或減少應用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等誘發震顫麻痹的藥物；
4.加強體育運動及腦力活動，延緩腦神經組織衰老；
5.發現老年人有上肢震顫、手抖、動作遲緩等帕金森病先期徵兆時，應及時到醫院就診，爭取早診斷、早治療。
1.常規防控感染：避免與有疫區旅行史的人接觸；避免聚會、減少參加公眾人多的場合；居家勤開窗通風;外出盡量步行或自駕。
在公交地鐵、上下電梯等密閉空間需要佩戴口罩防護，避免隨意碰觸公共場所的設施:如門把手、扶梯等，不得以觸碰后，不要再隨意碰觸臉部，在有消毒機會時及時手消毒。
與人說話盡量保持1 m以上距離。 家中常用的洗手液、肥皂、洗衣液等要具備較好的消毒功能，能夠殺滅細菌病毒，保持良好的個人衛生。
2.堅持藥物治療：帕金森病容易受到內環境不穩定的干擾，如果有感染、離子紊亂、精神情感刺激等發生，會加重帕金森病自身的癥狀，如震顫、強直以及加重行動困難等。因此防疫期間也要繼續服用治療帕金森病藥物，不要隨意改動或刪減藥物。
3.提高抵抗力：堅持補充營養，保持原有的飲食習慣，既要注意不能大幅度減少進食，又要避免暴飲暴食，影響藥物療效。保持規律作息和良好睡眠環境。
適當活動或進行量力而行的體育活動，活動中應注意家屬看護，避免跌倒。長期堅持健身鍛煉者，可繼續在開放的戶外保持規律運動。
4.精神情緒的調整：對於合併有痴獃或焦慮抑鬱的患者，應繼續服用相關藥物，並积極心理疏導，盡量保持积極樂觀的心態。
1.全身乏力、極度疲勞感;
2.出現新發全身或局部疼痛，或者疼痛性質與以往發生改變;
3.出現震顫較以往突然加重，同樣用藥不能有效緩解;
4.出現僵硬更明顯;
5.出現胃腸道癥狀，噁心不適，忽然難以忍受一直服用的藥物;
6.出現精神萎靡不振，嗜睡;
7.出現糊塗譫妄，說錯話認錯人，分不清時間地點等
帕金森病起病隱匿、進程緩慢、診斷困難，且目前尚沒有治癒的方法
，但及早發現並干預治療，可以顯著改善帕金森患者的癥狀，並維持其較高的生活質量。而且在新冠疫情防控期間，包括帕金森病在內的長期患有慢性疾病的人群更容易成為新型冠狀病毒感染的高危人群和感染后的重症人群，因此對於該群體，需要更多的關注和防護。
編輯：春雨醫生
參考文獻：
[1]Fusco G, Chen SW, Williamson PTF, et al., Structural basis of membrane disruption and cellular toxicity by α-synuclein oligomers. Science. 2017 Dec 15;358(6369):1440-1443. doi: 10.1126/science.aan6160.
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[4]國家衛健委,原發性和繼發帕金森病臨床主要預防措施,2014-04-10,
http://www.nhc.gov.cn/jnr/pjsbzsxx/201404/24f3baeca2a14160aacaad1a16204641.shtml
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