醫療
90歲阿嬤也能換人工膝關節！術後趴趴走、不再膝蓋痛 醫曝2招避免年老關節退化
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一名90歲陳阿嬤，左腳膝蓋長期疼痛，連走路10分鐘都沒辦法，就醫才發現膝軟骨已嚴重磨損，診斷為退化性膝關節炎；經醫師建議，採取人工全膝關節置換手術，術後恢復狀況良好，走路也不用助行器了。
人工全膝關節置換手術 助患者行走自如
收治個案的台北慈濟醫院骨科主任洪碩穗指出，該患者檢查發現，其左腳軟骨嚴重磨損且因受力不均，造成有O型腿的現象，甚至合併嚴重脊椎側彎、骨盆傾斜。
醫師考量陳阿嬤已90歲高齡，先以注射玻尿酸舒緩疼痛，並教導膝關節復健運動等保守治療；但由於其關節嚴重磨損，改善效果不佳，最終建議進行人工全膝關節置換手術。陳阿嬤術後每天搭配復健運動，第3天就出院，幾星期後已能行走自如了，也不再感到膝蓋疼痛。
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洪碩穗表示，人工全膝關節置換手術是將膝蓋從中間劃開，把關節內的骨刺及磨損的關節表面切除，再依病患的關節大小，選擇最合適的尺寸植入，以達到最佳的穩定度，「在裝置人工膝關節時，要特別注意置入的位置及角度，並針對膝蓋附近過緊的軟組織去調整，讓前、後、左、右的軟組織鬆緊度達到平衡，有助術後的行動及復原狀況」。
誰適合人工膝關節置換？須評估2條件
洪碩穗指出，接受人工膝關節置換前，須經保守治療效果6個月以上，若是改善效果不佳，並仔細評估病患的關節症狀，是否嚴重影響生活品質；由於人工膝關節大多維持10～15年，就可能因種種原因而須再次置換，但最好一輩子只進行一次手術，「不建議太年輕的病患，接受人工關節置換手術」。
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若是高齡病患，因手術風險相對提升，在術前心肺功能及麻醉方面，都需要更審慎的評估；如果病患合併骨質疏鬆，手術過程中須格外小心，以免因施力不當造成骨折。
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2招避免年老關節退化
如何避免年老關節退化？洪碩穗提供2招：
①多活動腿部肌肉與關節
大腿肌力訓練維持膝關節穩定及柔軟度。
②預防骨質疏鬆
攝取鈣質與優質蛋白質、適度曬太陽、負荷運動、補充維他命D3，增加骨質密度。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／洪碩穗醫師
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