陣發性上心室頻脈 會胸悶心悸

兒童期最常需要奔波急診室的心律不整,就是陣發性上心室頻脈,國泰醫院小兒科醫師陳勇全表示,通常孩童會有胸悶、心悸、活力不佳或暈眩等不適感,發病年齡常是一歲內或七至八歲以後。最常見原因就是心房心室內多了一條副傳導路徑,偶然的情況下發生心房心室間不斷地迴路傳導,導致心臟快速跳動高達每分鐘二百下左右。

這時使用迷走神經刺激(比如冰水袋敷臉)或服用藥物有機會將迴路中止,倘若無法停止上心室頻脈應就醫來緩解。

陳醫師指出,在學童的心電圖篩檢時,有些小朋友會發現心電圖有副傳導路徑蹤跡,若長期反覆出現的頻脈,常使孩童生活上產生困擾,可以考慮實施手術解決副傳導路徑,這是一個成功率高的手術。

陳勇全醫師指出,心室頻脈在兒童時期並不常見,多為心臟結構異常、心肌炎或開心手術後的病童所發生,症狀可能很嚴重,甚至以休克來表現。偶有心臟結構正常兒童也會發生心室頻脈。

值得一提的是,還有一種情況稱為心搏過緩,就是心跳過慢的情況,有症狀的孩童常見虛弱、蒼白無力,嚴重甚至產生暈厥。原因可以是心律起始點竇房結異常,或是心律傳導中繼點房室結異常。房室結傳導異常可能是先天性,通常是母親本身有自體免疫問題。

母親產生抗體通過胎盤攻擊胎兒心臟房室結,以致造成傳導異常,嚴重者可能胎死腹中,或是出生後需植入心臟節律器。後天性房室結傳導異常,可能因為心肌炎或心臟手術後發生,若是傷害未能恢復也需要心臟節律器幫忙。


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