我國剖宮產“太多”與“不足”並存

1月3日,國際頂級醫學期刊《美國醫學會雜誌》發表北京大學公共衛生學院劉建蒙課題組研究論文,題為《2008-2014年中國剖宮產率變化趨勢及地域分佈差異研究》。據悉,該研究是目前有關我國剖宮產現狀最為全面系統的研究,納入分析的總出生規模近1億人。研究對於宏觀把握我國剖宮產現狀,研判未來趨勢,制定相關政策具有參考價值。
劉建蒙課題組系統分析了出生規模近1億人口的全國婦幼年報資料。結果显示,2008年~2014年,我國剖宮產率年均升高1.0個百分點,2014年全國剖宮產率為34.9%,略高於美國同期水平(32.2%),但顯著低於同為發展中國家的巴西(56.0%)。
研究發現,我國不同特徵區域的剖宮產率變化趨勢迥異。剖宮產率較低、經濟欠發達地區的剖宮產率呈穩步上升趨勢,這與國家近年來不斷提高婦幼健康服務能力有相關性;而剖宮產率處於高位、經濟相對發達地區的剖宮產率呈現下降趨勢,這與國家及地方實施系列降剖舉措相關。研究還發現,特大城市剖宮產率下降趨勢尤為明顯,且未伴隨孕產婦和圍產兒死亡率升高,這為其他高剖宮產率地區制定降剖策略與目標提供了數據支撐。
研究發現,儘管剖宮產率平均水平沒有既往研究報道的高,但不同省份、不同區縣剖宮產率差異顯著。2014年,我國剖宮產率省間差距為美國州間差距的3.5倍,500多個區縣的剖宮產率低於20%(就減少孕產婦和新生兒死亡而言,低於20%可能不能滿足醫學需求),但也有近800個區縣高於50%這一明顯超出醫學需求的黃線。剖宮產術不足與剖宮產率超出醫學需求共存的現狀,提示國家亟待制定差異化政策,優化資源配置。

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