家庭常備小藥箱—他汀類藥物小常識

動脈粥樣硬化性心臟病是臨床常見心血管病,血脂異常是動脈粥樣硬化最重要的發病因素,他汀類藥物是目前使用比較廣泛的調脂藥物。目前國內現有他汀類藥物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀,現將他汀類異同點總結如下:

他汀類藥物的共同點

藥理作用

他汀類藥物通過抑制體內膽固醇合成過程中的羥甲戊二酰輔酶(AMG-CoA)還原酶,促進低密度脂蛋白(LDL)的代謝和增加高密度脂蛋白(HDL-C)的濃度,除此之外還有抗炎、穩定斑塊、改善內皮細胞功能、改善左心室功能以及抑制免疫反應等效應。不良反應他汀類藥物耐受性好,一般不良反應口乾、腹痛、便秘、流感樣癥狀、消化不良、轉氨酶升高、肌病等 。

他汀類藥物不同點

葯動學結構特點

降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)幅度      

根據循證醫學的證據,LDL-C 是調脂治療的首要目標,多項隨機雙盲一級和二級預防臨床試驗結果表明,他汀類藥物能夠有效降低 LDL-C 水平,隨着 LDL-C 水平幅度降得越低,藥物療效越好,心血管事件發生率越低。   

對於穩定性冠心病患者 LDL-C 的目標值<2.6 mmol/L(100 mg/dl)。對於極高危患者(確診冠心病合併糖尿病或急性冠狀動脈綜合征),治療目標 LDL-C<1.8 mmol/L(70 mg/dl)。而不同他汀類藥物降低 LDL-C 的幅度不一樣,如下錶:

注:高強度:他汀類每日劑量降低 LDL-C ≥ 50%;中等強度:他汀類每日劑量降低 LDL-C:30%~50%;低強度:他汀類每日劑量降低 LDL-C<30%。

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