如何判定唇齶裂的嚴重程度?

如何判定唇齶裂的嚴重程度

常常會有父母抱着孩子來,或把照片發到我的網站上問我:“我們孩子的畸形嚴重嗎?”什麼叫嚴重,什麼叫不嚴重,實際上並沒有一個明確的界定,只是臨床上根據唇齶裂不同的特點和程度有明確的分類。這種分類可以某種意義上反映唇齶裂的嚴重程度,但就從手術治療的難度來講,有些不全唇裂,尤其是雙側混合型唇裂並不一定比完全唇裂容易,齶裂也是如此。

宏觀上來講,完全唇齶裂要比不全唇齶裂嚴重。但這隻是個畸形的分類,真正意義上的嚴重程度應該從以下幾個方面來綜合分析:

1.表現型:

也就是說,孩子的唇齶裂是屬於非綜合征型的還是綜合征型的。非綜合征型的唇齶裂只是表現為單純的唇齶裂,一般不伴有其他畸形。但綜合征型的患兒除了唇齶裂以外,還會伴發其他系統的畸形,如頜骨、心臟、尿道畸形等。所以,綜合征型的唇齶裂治療難度要比非綜合征型的唇齶裂大,而且綜合征型的患兒僅單純的治療唇齶裂是不夠的,完善的治療還應關注其他系統畸形的內容。

2.分類:

就唇齶裂的分類而言,也是畸形嚴重程度的一種描述方式,即“不全”輕,“完全”重;“I 度”輕,“III 度”重。但治療的難易程度和其治療效果,分類並不是絕對的因素。

3.畸形特點:

某種意義上講,畸形特點與手術的難易程度和其治療效果更為相關。影響唇裂治療效果的因素有:①裂隙的寬度;②裂緣唇峰點的錯位程度;③健患兩側唇部面積比的誤差;④牙槽骨斷端的裂隙大小、錯位與誤差;⑤鼻中隔的錯位和扭曲;⑥鼻小柱的移位和偏斜;⑦鼻翼塌陷的程度;⑧鼻翼軟骨的發育;⑨上頜骨的發育。影響齶裂治療效果的因素有:①裂隙的寬度尤其是硬齶份裂隙的寬度;②軟齶及肌肉的發育;③軟齶的長度;④軟齶的面積;⑤咽腔的深度;⑥咽後壁及咽側壁的動度;⑦牙槽骨斷端的裂隙大小、錯位與誤差;⑧齶穹窿的深度等。

4.全身情況:

如營養發育差、感冒發熱、其他系統疾病等都可以增加手術的風險和難度。

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