半月板損傷的診斷和處理

解剖特點:半月板是膝關節內的重要結構,其呈月牙形位於脛骨平台上面,內側半月板呈“C” 形,外側半月板呈“O” 形(有些人外側半月板呈盤狀)。橫斷面呈三角形,外厚內薄,上表面呈“凹”形,使股骨髁與脛骨相吻合。

解剖特點:半月板是膝關節內的重要結構,其呈月牙形位於脛骨平台上面,內側半月板呈“C” 形,外側半月板呈“O” 形(有些人外側半月板呈盤狀)。橫斷面呈三角形,外厚內薄,上表面呈“凹”形,使股骨髁與脛骨相吻合。

半月板損傷的臨床表現或癥狀:

  1. 急性期,關節腫脹、疼痛、關節積液、活動受限;

  2. 急性期過後,關節消腫,但活動關節某些動作會出現疼痛;

  3. 嚴重撕裂的患者可以出現膝關節“絞鎖”卡住不能動的情況;

  4. 有些患者表現為膝關節活動過程中出現大的“彈響”;

  5. 有些患者損傷時間長,會出現肌肉廢用性萎縮。

半月板損傷的診斷:

  1. 外傷病史;

  2. 有膝關節的疼痛或者絞鎖、彈響、肌肉萎縮等表現;

  3. 經過骨科專業醫生查體:迴旋擠壓試驗(+),關節間隙壓痛;

  4. X線片除外骨質異常;

  5. 最敏感的是膝關節核磁共振(MRI)檢查,可以显示出膝關節內的軟組織情況:半月板、韌帶、軟骨、滑膜等。

半月板損傷的治療:

半月板損傷未必都需要手術治療,只有損傷很明確的而且證明膝關節的不適癥狀是由其引起的,且影響了正常生活和工作的才需要做手術。很多老年人退變性的半月板損傷都未必需要手術治療。

  1. 急性期半月板損傷首選保守治療,佩戴膝關節伸直位支具固定3-4周,減少負重,但要注意鍛煉股四頭肌避免肌肉萎縮。

  2. 經過了保守治療並適應性活動鍛煉恢復日常生活后如果沒有癥狀了那就算自行癒合了,如果還存有影響生活和工作的癥狀,那就有必要做手術治療了。

  3. 手術治療方法:關節鏡下行半月板縫合術或者部分切除術,原則上盡量保留半月板,以保護關節軟骨,延緩發生骨關節病的時間。

4.如果半月板損傷特別嚴重,需要完全切除的患者,為了保護關節可以考慮行異體半月板移植手術治療。

總結:

半月板對於膝關節很重要,一旦損傷要及時到醫院就診,通過醫生查體及MRI檢查對損傷程度做出判斷。根據情況可以先保守治療看,如果保守治療無效可行關節鏡微創手術縫合修補或部分切除,嚴重的半月板切除者可以考慮半月板移植治療。

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