住院患者第三代頭孢菌素耐葯腸桿菌定植的風險因素有哪些?

各種微生物(細菌)經常從不同環境落到人體,並能在一定部位定居和不斷生長、繁殖後代,這種現象通常稱為“細菌定植”。2016年10月,發表在《J Antimicrob Chemother》的研究評估了非ICU住院患者第三代頭孢菌素耐葯腸桿菌的直腸攜帶率,並調查耐葯機制和攜帶的危險因素。

目的:本研究的目的是前瞻性評估非ICU患者住院時第三代頭孢菌素耐葯腸桿菌(3GCREB)的直腸攜帶率,並調查耐葯機制和攜帶的危險因素。

方法:在2014年使用直腸試紙或糞便樣品在6家德國三級保健醫院篩查了成人患者的3GCREB攜帶情況。3GCREB分離株的特徵是表型和分子生物學方法。每個患者回答關於MDR生物體(MDROs)定植潛在風險因素的問卷。進行單變量和多變量風險因素分析,以確定與3GCREB攜帶相關的因素。

結果:在4376例患者中,416例(9.5%)為3GCREB攜帶者。大腸桿菌是主要菌種(79.1%)。CTX-M-1組(67.3%)和CTX-M-9組(16.8%)的ESBLs是最常見的β-內酰胺酶。五名患者(0.11%)被定植產碳青黴烯酶腸桿菌。在多變量分析中,以下風險因素與3GCREB定植顯著相關(P<0.05):中心、既往MDRO定植(OR=2.12)、既往6個月內使用抗生素(OR=2.09)、歐洲以外旅行(OR=2.24)、長期使用醫療設備(OR=1.33)和胃食管返流疾病(GERD)(OR=1.22)。

結論:據研究人員所知,這是歐洲最大的3GCREB院內流行率研究。觀察到的9.5% 3GCREB攜帶的流行率高於以往報道,並且在各醫學中心間顯著不同。除了既往確定的危險因素,GERD的治療被證明是3GCREB定植的獨立危險因素。

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