早餐第一口先喝這個!醫師:最養胃氣早餐這樣吃

絕大多數人應該都聽過「早餐要吃好,午餐要吃飽,晚餐要吃少」的說法,而且我相信關於「要好好吃早餐」的告誡大家也聽過不少。那麼,為什麼早餐如此重要呢?是什麼讓它區別於午餐和晚餐引起人們的格外重視呢?

其實,不用我說大家也知道,很多人的早餐是隨意打發,甚至是不吃早餐的。我的兩個姪女,自從離家讀大學開始,再也不吃早餐了。問她們為什麼?回答說想多睡會兒。上午有課的時候,睡到課前匆匆爬起來去教室,沒課的時候乾脆睡到十點鐘,然後起床梳洗後直接吃午餐。

我相信這是很多大學生的寫照。在我接待的年輕患者中,絕大多數人都不吃早餐,自從他們讀大學之後,正正經經坐下來吃早餐的次數往往是屈指可數的。很多年輕的上班族會選擇在地鐵或者公車上隨便吃點路邊買的小吃,或者到了公司吃點零食。很多女孩子甚至自豪地告訴我,她們從來不吃早餐。

難道他們不知道「早餐要吃好」嗎?顯然不是的,

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歸根到底,他們還沒有認識到早餐的重要性,沒有認識到長期不吃早餐的危害,所以也不肯養成良好的飲食習慣,所以女孩子們寧可早上花一個小時打扮,也不肯花十分鐘吃個早餐。

那麼,早餐為什麼重要?不吃早餐有什麼危害呢?簡單來說,早餐要為整個上午的身體活動提供能量,假如不吃早餐,一方面體內血糖不夠高會讓你反應遲鈍、工作效率低下;另一方面身體為了獲取足夠動力,會動用甲狀腺、腦垂體等其他腺體來工作,時間長了會導致腺體亢進並且讓體質越來越差。
(編輯推薦:

而對胃來說,經過一個晚上的休息之後,早上的胃是亢奮的,它的消化能力很強。可是你卻不吃早餐,讓胃興奮地空等候,它分泌大量的胃酸沒有用武之地,只能待在胃裡,時間長了就容易出現胃炎和胃潰瘍。

如何吃到最養胃的早餐呢?下一頁有最佳的早餐組合喔

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牙科資訊-什麼是水雷射呢?

水雷射是透過水分子作用的特殊雷射技術

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上唇定位術,透過水雷射輔助,處理過多的口腔黏膜組織

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運動前吃什麼,能避免低血糖又會瘦?一圖教你這樣吃增肌減脂不復胖!

很多人運動前不太敢吃東西,想說不吃東西,等一下去運動,消耗的熱量會多一點。這樣對減肥應該有幫助?錯了!若空著肚子去運動,尤其是一大早空腹做運動後,可能會有低血糖的狀況發生。
(編輯推薦:

此外,營養學專家吳映蓉博士表示,在沒有吃東西的狀況下運動,身體會分解肌肉來產生能量,這是最不樂見的,因為,肌肉的保存是何等寶貴,絕對不要因沒吃東西而被消耗掉。在日本高齡機構服務的營養師笹見也指出,若運動前有攝取食物,將會使用食物中的醣類作為能量來源使用,

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運動前吃什麼不容易胖?

日本營養師深野祐子建議,早上有運動習慣的人,正式的早餐可以運動後再吃,運動前先攝取100~200kcal的輕食補充能量,例如香蕉、三角飯糰、圓麵包、麥片等。喝的部分建議果汁、豆漿、乳酸菌飲料等。 

運動前1∼2小時,主要是吃一些優質的碳水化合物為主,可以選香蕉、燕麥、全麥麵包、地瓜,熱量可以依照等一下要做的運動強度及時間而調整份量。如果等一下只是快走半小時,大概只需要補充100大卡左右。如果是慢跑半小時,可以增加到200大卡左右。

但不要很接近運動前的時間,吃下太甜的食物,小心運動時反而發生「反應性低血糖」,太甜的食物會刺激大量的胰島素分泌,再加上運動本身也消耗血糖,在雙重作用下,可能會發生低血糖的狀況。 

參考資料:


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如何提供長期依賴呼吸器照護服務?

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胃食道逆流用餐順序不要先吃菜!4招才能改善胃酸逆流

你有胃食道逆流嗎?台灣人的飲食型態多偏好高油、高糖,再加上工作、應酬壓力,胃食道逆流的比率逐年攀升。根據衛福部108年統計,診斷為胃食道逆流的案例,在3年內已增加了約15萬人次,根據振興醫院的衛教資料顯示,臨床上估計胃食道逆流盛行率應該有25-30%,相當於每4個人,就有1個人有胃食道逆流的困擾!

發生胃食道逆流的因素有很多,包括飲食習慣不當、肥胖等因素,若不好好控制胃食道逆流,胃酸會持續傷害食道粘膜,可能進一步導致食道的病變或食道癌。其中,飲食和我們的生活息息相關,如何用對的飲食習慣避免胃食道逆流的發生,是我們值得注意的功課。

適合胃食道逆流者進食順序為何?李婉萍營養師建議這樣吃

一般民眾普遍知道以湯、菜、肉、飯的順序可以幫助減肥,那麼對於胃食道逆流者,是否有無較適合進食順序呢?對此,李婉萍營養師在其臉書粉絲專頁中分享,以一個有雞腿、飯和蔬菜的雞腿便當為例,建議胃食道逆流或胃潰瘍患者先吃屬於蛋白質的雞腿,讓胃酸先分解蛋白質,接著吃蔬菜增加腸胃蠕動,

陰莖增粗的辦法

陰莖增大手術是利用脫細胞真皮的植入,利用五個小的切口,將真皮組織植入後,固定即可完成

根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所,隨著醫學進步,根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織,殺菌並且保持無菌。

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讓胃酸往消化道下走,才不會增加酸害,如果先吃飯的話,會增加胃酸分泌,所以應該先墊墊胃再吃飯,才不會讓胃不舒服。

胃食道逆流者吃火鍋忌吃高油脂麻辣鍋、碳酸汽水

除了常見的便當之外,胃食道逆流患者,也要特別注意如何健康吃鍋,營養師陳嫚羚曾受訪指出,火鍋是水分較多的食物,容易提升胃部壓力,導致食物逆流回食道;若再搭配碳酸汽水,當中的氣體和糖分,都是刺激胃酸大量分泌的物質,更容易引起胃食道逆流,因此要特別注意,吃火鍋時千萬不要搭配汽水喝,可能會導致胃食道逆流更嚴重。

此外,陳嫚羚在受訪中也指出,在火鍋中,麻辣鍋的油脂特別多,而高油食物容易讓胃排空速度變慢,導致太多食物殘留在胃中,且辛辣的食物易刺激胃酸分泌,增加胃食道逆流的嚴重度。

白粥也可能加重胃食道逆流?下一頁看看還有哪些食物地雷要小心

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酒糟皮膚炎反覆發作怎麼辦?

酒糟鼻是一種發生於顏面中部的前額、鼻、頰及頦部,以皮脂分泌亢進、皮膚潮紅、毛細血管擴張

人家說的減肥天龍國這是在哪裡

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環保筷驗出甲醛超標25倍!譚敦慈教4招正確清潔、挑筷子最安全

小心毒就近在眼前!消基會於8月底時,抽查購買自台北市及新北市生活百貨、五金百貨、10元商店及網路等地所販售的10件筷子,當中包含5件不鏽鋼筷、4件美耐皿筷,以及1件合金筷,結果發現,其中1件美耐皿筷的甲醛竟超標25倍!民眾若長期使用,恐怕會對身體健康造成負面影響。

雙北市售「日風筷」被驗出甲醛超標25倍、高錳酸鉀超標6倍

被驗出超標的美耐皿材質筷子,為市售的「日風筷」。依規定,甲醛的溶出量必須為陰性,但此筷驗出的結果,竟含有20-25ppm的甲醛;另外,一般塑膠類材質高錳酸鉀,限量須低於10ppm;不過,驗出結果介於50-60ppm之間,約超標了6倍。

由於美耐皿餐具有摔不破的優點,市面上許多餐廳、小吃攤,甚至是家裡的筷子,所用的都是美耐皿材質的餐具。消基會檢驗長凌永健曾受訪指出,

80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

多囊性卵巢症候群月經異常的問題會造成未來不必要的肥胖、生育困難、青春痘等等困擾。

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軒品牙醫師說這樣做可以恢復牙齒的咀嚼功能,還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

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嘗試調整後沒有明顯改善或一天無法"長時間"睡在指定的位置,可選擇使用寶寶頭盔來改善頭型。

高錳酸鉀超標,可能會溶出筷子的顏料、增塑劑或其他有機物質,若吃下肚可能會影響健康;此外,若經由飲食、皮膚將甲醛吸入體內,可能會造成嘔吐、腹瀉等症狀。世界衛生組織(WHO)已把甲醛列為致癌、致畸型物質,因此消基會檢驗長凌永健表示,有用到不合格筷品的業者應立即下架回收。

根據過去陳仲達醫師所撰寫的《甲醛中毒之認定基準》中提到,由於甲醛在人體內會代謝成甲酸,大量吸入時會導致代謝性酸中毒,不及時處理,可能產生呼吸急促、體溫下降,甚至循環衰竭、休克、死亡等嚴重後果。

此外,陳仲達醫師在其撰文中,也提到關於甲醛對呼吸道粘膜的刺激反應,在低濃度時會刺激上呼吸道粘膜,產生鼻炎、喉嚨痛等症狀;當空氣中濃度大於或等於5ppm時,可能刺激下呼吸道粘膜,產生咳嗽、胸悶及喘鳴等現象;在空氣中濃度介於50-100ppm以上時,可能會造成肺部水腫、發炎甚至死亡。

避免毒物透過餐具入侵人體,下一頁看看防毒教母譚敦慈有哪些提醒?

來源鏈接:https://www.edh.tw/article/29590

寶寶頭型歪斜怎麼辦?

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86老婦經2次心臟手術! 高醫「TAVI手術」後能搖百下呼拉圈

86歲已當阿祖的張陳女士接受TAVI手術後,8年來健康狀況佳,可搖呼拉圈百下。

86歲已當阿祖的張陳女士,心臟病纏身20多年,曾開過二次心臟大手術,如今身體健朗,能騎腳踏車追風、搖呼啦圈一百下健身;而減輕她疾病症狀和延長生命的關鍵,在於她接受了經導管主動脈瓣膜植入術(Transcather aortic valve implantation;簡稱TAVI)。

主動脈瓣膜狹窄 發生率隨年齡增加

高醫心臟血管內科主治醫師邱正安表示,主動脈瓣膜狹窄好發於65歲以上,發生機率會隨著年齡增長而增加,國外研究指出70歲以上有70%以上罹患主動脈瓣膜狹窄。而病人走路或運動時就會喘,嚴重時會導致血流滯留肺部,造成肺積水,而無法平躺睡覺,甚至出現呼吸困難需要插管;一旦出現全身無力、頭暈、喘,或嚴重到低血壓及昏厥,就必須緊急接受手術治療。

寶寶頭型不正,如何矯正?

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如果牙齦外露,該如何解決?

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水雷射上唇定位術則是運用在牙齒的長短比例是正常的,但笑的時候臉部的肌肉會將上嘴唇提到太高的位置

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邱正安醫師補充,據統計當有心絞痛、昏厥與心衰竭症狀出現時,患者的平均餘命就分別只有5年、3年與2年,若出現心衰竭症狀又合併其他多重器官疾病,平均一年的存活率則剩下50%,因此嚴重主動脈瓣膜狹窄的猝死機率相當高,猶如一顆不定時炸彈。

傳統開胸手術 年長者風險大、併發症多

心臟血管外科主任謝炯昭指出,傳統開胸的心臟瓣膜置換手術,對於年長的患者來說,風險較大,且術後合併症多、恢復時間較久,甚至合併太多疾病而無法接受手術。自從 TAVI手術問世後,已成為全球高齡者主動脈瓣狹窄治療之主流。

TAVI手術無須開胸 恢復速度較傳統快

謝炯昭主任說明,TAVI手術只需從鼠蹊部劃開一道約0.5公分的傷口,從股動脈置入以合金為瓣膜骨架,輔以縫製生物瓣膜為主體的支架瓣膜,逆行將支架瓣膜送至主動脈根部開啟,取代原有瓣膜之功能,不但不需開胸接受體外循環使心臟停跳,也少了長達20公分的傷口,甚至住院與恢復時間也比傳統手術快很多,對於年長患者來說為一大福音;尤其像張陳女士有接受過心臟手術又加上主動脈嚴重鈣化,是TAVI手術的最佳適應症。

來源鏈接:https://www.healthnews.com.tw/news/article/52264

淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

如果不妥善治療淋病會轉變成慢性尿道炎、副睪丸炎和攝護腺炎,而造成輸精管阻塞、精蟲活動不良及不孕症等。

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肩膀疼痛、舉不高,是五十肩or肩夾擠症候群? 

許多人出現肩膀疼痛或活動限制時,都以為是五十肩導致,但其實肩夾擠症候群的機率恐怕更高!台南市立醫院中醫部翁瑞陽醫師解釋,民眾可藉由投降姿勢做為檢測,若手忍痛也無法舉到耳朵的高度就是五十肩,但若為局部疼痛與手臂活動受限,就可能是肩夾擠症候群,主要因肩胛骨或肩膀周圍組織出現異常,造成肩峰下間隙相對變窄,促使腱、關節囊摩擦導致局部發炎腫脹。

許多人出現肩膀疼痛或活動限制時,都以為是五十肩導致,但其實肩夾擠症候群的機率恐怕更高!台南市立醫院中醫部翁瑞陽醫師解釋,民眾可藉由投降姿勢做為檢測,若手忍痛也無法舉到耳朵的高度就是五十肩,但若為局部疼痛與手臂活動受限,就可能是肩夾擠症候群,主要因肩胛骨或肩膀周圍組織出現異常,造成肩峰下間隙相對變窄,促使腱、關節囊摩擦導致局部發炎腫脹。

骨折加上工作長期舉手 埋下肩夾擠症候群危險因子

一名27歲林先生,兩年前曾發生車禍,導致左側鎖骨骨折,雖經手術後復原良好,但工作後左上臂容易感到痠痛,尤其過度勞動後手臂上舉也會有受限感覺,近三個月來症狀加劇,甚至無法側睡,誤以為是五十肩所致,直到就醫檢查,確診為肩夾擠症候群,醫師研判可能是與鎖骨骨折造成肩鎖關節結構發生異常與其工作需長期舉手有關。

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咖啡酸衍生物的活性研究報告

咖啡酸衍生物含量與抗氧化能力分析, 咖啡酸是一種歸屬於羥基肉桂酸的有機化合物,同時具有酚羥基和丙烯酸兩種官能團結構。

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針灸治療肩夾擠症候群 有助改善症狀

翁瑞陽醫師說明,這名患者活動後症狀就會稍微緩解,接受抓癢測試時也發現雖能摸到對側肩胛上緣,但想摸到下緣時稍微困難,症狀與五十肩相似,不過因雙手上舉超過約60度就會感受到阻力,但超過90度後就逐漸正常,確診為肩夾擠症候群,經針灸肩井穴、肩俞穴與巨骨穴等穴位,且配合阿是穴處理局部筋結,患者已逐漸舒緩。

有相關症狀別拖延 嚴重恐影響日常

不過因患者礙於工作時上臂得需持續勞動,因此在醫師評估下建議一個月會回診治療一次,才能避免症狀加劇。翁瑞陽醫師強調,透過針灸治療能幫助舒緩週邊肌肉緊繃,並改善局部沾黏問題,再加強過弱的肌群後,能幫助肩關節回到正常的活動機制,因此若有相關症狀出現時,應積極治療,避免影響日常生活。

來源鏈接:https://www.healthnews.com.tw/news/article/52274/%E8%82%A9%E8%86%80%E7%96%BC%E7%97%9B%E8%88%89%E4%B8%8D%E9%AB%98%E6%98%AF%E4%BA%94%E5%8D%81%E8%82%A9or%E8%82%A9%E5%A4%BE%E6%93%A0%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4%E3%80%80%EF%BC%91%E5%8B%95%E4%BD%9C%E9%80%9F%E6%B8

女性染淋病難察覺

女性朋友感染淋病不及時治療,小心導致不孕!

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7歲兒罹患妥瑞氏症遭歧視 「頭皮針」治療獲重生

妥瑞氏症的發病年齡平均在2歲到15歲之間,有的患者還會發出一些沒有意義的聲音、一直罵髒話,或是重複別人的話,所以早期還把這種症狀稱之為「穢語症」。

年僅7歲的小男孩阿布(化名),長得清秀可愛,不定時出現搖頭、眼球飄移與眨眼,在學校被同學捉弄排擠,甚至老師總誤會他在「惡作劇」,經過精神科一系列詳細檢查後,確診為「妥瑞氏症」,媽媽很擔心妥瑞氏症的症狀會影響阿布的課業學習和人格發展,所幸經過頭皮針及耳針治療後,症狀有所緩解。

2021年初阿布才剛確診時,媽媽擔心服用西藥的副作用可能會讓阿布感到很不舒服,於是想起一位擁有中西醫執照的醫師楊龍駿,而她自己也是楊醫師的病人,知道楊醫師的專業是頭皮針和耳針,「希望透過針灸的方式讓阿布的症狀有機會改善。」媽媽語重心長說著。

媽媽帶著阿布進入診間後,隨即向楊醫師諮詢,醫師說:「在我的針灸門診中曾經治療過幾位妥瑞氏症的病人,雖然發病原因還不明,但確定是腦部的問題,透過頭皮針、耳針可刺激與改善腦部的異常迴路,對症狀有所幫助。」

圖片

▲中西醫整合針灸特別門診楊龍駿醫師

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兒童腦部發育尚未定型 及早治療是關鍵

妥瑞氏症的發病年齡平均在2歲到15歲之間,除了像阿布的症狀以外,有的患者還會發出一些沒有意義的聲音、一直罵髒話,或是重複別人的話,所以早期還把這種症狀稱之為「穢語症」。

看著阿布先前在學校被排擠,楊醫師也感嘆地說,從古至今眾人對於妥瑞症有很大的誤解,古代甚至會認為那是被「附身」,其實,妥瑞氏症是兒童的慢性神經生理機制的病變,這些行為是無法自我控制且是突然、短暫、反覆出現的。

楊醫師接著鼓勵阿布和媽媽:「其實妥瑞兒的智商是正常的,是因為腦部的神經傳導出現異常,也就是大腦皮質基底核跟額葉之間的動作聯繫出現問題,神經迴路異常放電,會使身體不自主的抽動,而在面對壓力或緊張時會讓症狀變得更明顯。」

用頭皮針、耳針進行刺激的話,由於腦部某些部位負責控制身體各種活動,假如眼睛或頸部出現異常反應,就會在頭上針對所屬部位進行扎針,楊醫師接著說:「用針灸刺激大腦,會使大腦皮質重組,並產生新的神經迴路,動作就會慢慢穩定下來。」由於兒童的腦部發展尚未定型,及早透過頭皮針調整,讓孩子能自主掌控身體的動作,因此越早治療越好。

症狀改善許多 阿布終於能好好上學

聽到此,媽媽不安的心有了一絲安定感,於是啟動一週一次的治療。在診間裡,阿布看到一根又一根針,感到害怕、甚至大哭,不過為了能治病,媽媽陪著阿布一次一次完成療程。第一週的治療後,媽媽觀察阿布不自主搖頭狀況有明顯減少,到第四次治療後,搖頭現象已不再出現,眼球飄移與眨眼也有減少。

直到第八次治療時,搖頭、眼球飄移與眨眼等非自主的動作都不再出現了,而目前仍繼續治療並時時觀察阿布的穩定度。阿布回到學校時,老師和同學也越來越能理解阿布的病況,阿布終於能好好學習、好好和同儕溝通,融入班級,媽媽也放心許多,實屬一大轉變。

來源鏈接:https://www.healthnews.com.tw/news/article/52246/7%E6%AD%B2%E5%85%92%E7%BD%B9%E6%82%A3%E5%A6%A5%E7%91%9E%E6%B0%8F%E7%97%87%E9%81%AD%E6%AD%A7%E8%A6%96%E3%80%80%E9%A0%AD%E7%9A%AE%E9%87%9D%E6%B2%BB%E7%99%82%E7%8D%B2%E9%87%8D%E7%94%9F

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宜蘭縣加設七處疫苗快打站。(圖∕宜蘭縣衛生局)

記者陳木隆∕宜蘭報導

感染力超强的Omicron變異株在國際間迅速蔓延肆虐,宜蘭縣日前又驚傳確診個案公共足跡,縣內防疫規格隨之提升,不僅各醫院及長照、安養、精神照護、護理機構自1月8日至24日暫停探視,又新增七處快打站,讓民眾隨到隨打,提高群體保護力。

宜蘭縣政府衛生局11日指出,為防堵COVID-19疫情擴散,縣長林姿妙指示該局加開七處快打站,包括宜蘭火車站行口廣場、宜蘭市慈濟接種站、羅東鎮農會、員山鄉慈惠寺、五結鄉慈濟接種站、冬山鄉鹿埔接種站、冬山鄉廣興接種站,呼籲民眾積極配合接種。

▲民眾接受疫苗施打情形。(圖∕宜蘭縣衛生局)

笑齦矯正,更多照片案例

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很多人會問到底RT-PCR準不準?其實利用RT-PCR方法檢測愛滋病毒,其敏感性及特異性是目前最高最準確的方法之一

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奇瑞斯提供兒童專用複方紫錐菊護體飲,紫錐花提升免疫力保健食品,預防感冒,腸病毒,益生菌 …

又指出,中央流行疫情指揮中心宣布,第三劑施打間隔縮短為12週(84天),該局陸續規劃依疫苗種類設置快打站,供民眾隨到隨打。

林姿妙縣長籲請已接種兩劑COVID-19疫苗且間隔滿12週(84天)以上滿18歲民眾,應儘速接種第3劑,可多加利用「疫苗防治一網通」()疫苗地圖,查詢施打合約院所的門診時間及種類,或上宜蘭縣政府衛生局網站()查詢。

另為提升接種意願,尚未完成第一劑或第二劑疫苗施打的民眾,與合約醫療院所預約後,依照排定的時間、地點前往施打,在1月31日前,還可額外獲得200元超商禮券,請民眾為了自己及他人健康踴躍接種。

更多衛生保健及防疫訊息在
宜蘭縣政府衛生局  廣告

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皮膚科門診,如果看到患者面帶愁容,走路姿勢有點奇怪,或是請患者坐下時猶豫再三、坐姿有點歪歪扭扭的,通常就是在大腿內側、屁股附近,長了壓了會痛的東西,因為很痛,讓人覺得芒刺在背,造成姿勢改變;有時候,老一輩的患者會直接用閩南語跟我說:「
我長釘子了!」




這當然不是真的身上長了釘子,而是這種痛感,就像一根釘子釘在皮膚上一樣難受,而造成這種現象的原因,不外乎兩種病因:粉瘤或是疔瘡。




這兩種疾病,急性期治療方式大同小異,然而病程卻大相逕庭,一起來看看有甚麼不同吧!






粉瘤是良性囊腫,容易復發




粉瘤的正式名稱是表皮囊腫,英文名字叫Epidermal Cyst,名字中有個「瘤」字,就表示它是屬於增生性的疾病,大多數增生性的疾病,要根治都需要手術切除。




我常常這樣跟患者解釋甚麼是粉瘤:我們把粉瘤想像成一顆水球,但是水球裡面裝的不是水,是白色的角質,這些角質,是水球的壁分泌出來的,角質分泌越來越多,水球就越來越脹大,所以原先在皮膚下面小小米粒大的東西,經年累月之後,就慢慢長大,長成一顆花生米大,甚至變成一顆乒乓球大小。


這顆水球埋在皮膚裡面,大多數的情況下,可以相安無事,然而一旦水球大到一定程度,就會容易受到擠壓而破裂,水球破裂之後,包在裡面的角質外漏,進而引發發炎反應,反應在臨床症狀上,外觀上看起來變的紅紅的、摸起來熱熱的,同時壓了會痛,或是不壓也會隱隱作痛。




由於粉瘤是增生性的疾病,如果沒有移除它,它就一直都在,只要它還存在一天,就有發炎的可能,因此粉瘤發炎會常常在同一個部位反覆發生。






疔瘡是毛囊感染,可以痊癒




如果單一個毛囊受到感染,我們叫它毛囊炎(Folliculitis);如果是好幾個相鄰的毛囊都一起被感染,我們叫它疔瘡(Furuncle);如果這好幾個毛囊的感染已經擴及到鄰近的皮下組織,我們叫它癤或是癰(Carbuncle);如果感染深到皮下脂肪、大到一定的範圍,我們叫它蜂窩性組織炎(Cellulitis)。




疔瘡的感染來源,最常源自於細菌,尤其以正常皮膚就會有的細菌,像是金黃色葡萄球菌為大宗,因此只要把細菌殺死了,疔瘡就可以痊癒,不會反覆發生。










粉瘤、疔瘡千萬不要自己擠




治療發炎的粉瘤,或是正在感染的疔瘡,通常以口服抗生素、消炎藥、外用抗生素為主,同時做好傷口照護,不論是粉瘤或是疔瘡,都可以在一周內得到大幅度的緩解。


  


然而,

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我常常遇到患者,在疾病初期一直想要把粉瘤或疔瘡的內容物擠出來,不管是用手指掐、還是特意去買偏方來「吊出」內容物,這其實都會讓發炎惡化,千萬不要這樣做!




粉瘤會發炎是因為水球壁破掉了讓內容物外漏,引起發炎反應,用力去擠只會讓內容物更往皮膚深層擴散,讓發炎反應更深、更廣、更惡化;疔瘡初期不一定會有膿產生,硬要擠,可能會把原本已經被白血球包圍好的細菌往外推擠,引發鄰近部位感染,也有可能因為擠壓的過程製造了新的傷口,讓皮膚門戶大開,細菌長驅直入。






切開排膿須由專業的醫師執行




針對發炎厲害、內容物已經液化成膿的粉瘤或疔瘡,直接切開病灶、排出這些膿液,確實是最快速有效的治療方法;然而,切開排膿的重點,不在排膿,在於切開,妥善消毒之後,在粉瘤或疔瘡上面切開一個乾淨的切口,切口的深度要夠,才能讓底下的膿液順利排出人體,不會擴散到旁邊,這才是有效的治療。




因此切開排膿,請找皮膚科醫師或外科醫師,使用無菌器械、妥善消毒過後執行,合格醫師使用的刀片或針頭,是ㄧ次性使用過後就丟棄,並不會重複使用,所以請不要以為在家裡,用火烤一下縫衣針、或是美工刀,就可以有一樣的結果,消毒不當,往往會讓感染變得更複雜、更難治療。






根治粉瘤的方法




剛剛提到,粉瘤是增生性的囊腫,如果包住粉瘤的水球壁不清除,粉瘤就一直都在;通常一顆體積不大、完整包覆的粉瘤,不用積極處理,可以學著跟它和平相處;然而如果粉瘤的體積越來越大,或者長在容易摩擦、受壓迫的部位,像是大腿內側、腋下、背部、屁股這些地方,往往粉瘤就會反覆發炎,而影響到日常生活。


反覆發炎的粉瘤,我就會建議患者做手術切除,然而手術的時機很重要,正在發炎的粉瘤,不建議動刀,因為發炎時期正常組織與粉瘤組織夾雜在一起,不容易辨認清楚,不但動刀的範圍會變大、傷口容易出血、粉瘤更不容易拿乾淨,因此,醫師會等到粉瘤發炎好了、不會痛了,恢復成原來的大小,最好是摸的出明顯的邊界時,再行手術。






還有一些要特別注意的情形




發炎的粉瘤、疔瘡雖然是臨床上最常見的感染,然而不是所有會痛的都只是粉瘤或是疔瘡這麼單純,有ㄧ些特別容易復發、很難控制的發炎,要考慮其他潛在的原因,像是長在嘴周,要小心可能是牙周發炎後形成的膿瘍;長在肛門附近,要小心可能是肛門廔管的皮膚開口;長在腋下、腹股溝,要注意可能是化膿性汗腺炎的初期表現。




皮膚突然出現會痛的病灶,屬於急性皮膚病,請儘快就醫,不要拖延,早期治療可以讓病程縮短,也可以降低永久性疤痕產生的機會。








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新冠病毒蔓延中,肺阻塞患者請提高警覺




新型冠狀病毒肺炎正在全球蔓延,對於肺阻塞患者來說,更要特別留意。亞東醫院胸腔內科主治醫師張晟瑜表示,肺阻塞是一種慢性下呼吸道疾病,患者肺功能較差,所以較容易受到感染,氣溫較低時,稍不注意,也容易出現惡化狀況。




大部分病患本來肺部功能就已受損,這些病患在急性感染之後,可能得住院,造成呼吸衰竭的風險亦比較高。目前新型冠狀病毒疫情緊張,建議病患盡量減少出入公共場所,記得戴口罩、多洗手,而且要遵從醫囑,正確使用藥物。






常聽到的肺炎和新型冠狀病毒肺炎的差異為何?




肺阻塞患者因肺臟較不健康,罹患肺炎的比例較常人高4倍
〔1〕
;更有數據指出,每十個人中最少有一位三年內會再罹患肺炎
〔2〕
,需要特別留意。




張晟瑜醫師解釋道,一般來講肺炎包括感染性肺炎和非感染性肺炎,感染性肺炎可能是因為細菌、病毒或黴菌等病原侵入肺臟所造成。目前廣受關注的新型冠狀病毒會造成病毒性肺炎,病毒性肺炎跟細菌性肺炎不同的地方是,病毒性肺炎會在肺臟裡或肺臟外出現一些非典型變化。








嚴重的病毒性肺炎的病程進展比較快,在胸腔X光上的表現跟常見的細菌性肺炎不太一樣,即使痊癒後,部分病患肺臟會出現纖維化的變化。病毒性肺炎所造成的發燒可能比較高,且合併有肌肉痠痛、關節痠痛、頭痛等症狀。少數病毒性肺炎可能引起人體比較強烈的自體免疫反應,有點像免疫風暴,導致肺部細胞死亡,這也是許多病患在痊癒後出現肺部纖維化變化的主要原因。






肺阻塞急性惡化,和感染新型冠狀病毒肺炎一樣,都會出現咳、痰、胸悶等症狀,患者應如何辨別?如何應對?




張晟瑜醫師指出,無論是肺阻塞急性惡化或感染新型冠狀病毒肺炎,都會出現咳、喘、痰、胸悶等症狀,不容易辨別。但是病毒性的肺炎,除了有呼吸道症狀,還可能有發高燒、肌肉痠痛、關節疼痛等。肺阻塞急性惡化時可能沒有發燒,或是輕微發燒。


出現相關症狀時,建議要盡快就醫,醫師可以透過X光或其他檢查來判斷。




無論是病毒或細菌性肺炎,肺阻塞患者遭到感染後,病情容易因此惡化。所以醫師提醒肺阻塞患者須接種疫苗,例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等,避免類似情況發生。






肺阻塞患者使用藥物時要留意什麼?




目前治療肺阻塞比較常見的藥物有長效支氣管擴張劑和吸入性類固醇,根據研究,吸入性類固醇有可能造成肺部感染的風險增加,罹患肺炎的風險會增加20-30%
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,所以肺阻塞治療指引建議優先選擇長效型支氣管擴張劑。張晟瑜醫師提到,除非慢性肺阻塞病患有合併明顯氣喘,或是血液裡的過敏指數比較高,或已使用長效型支氣管擴張劑仍無法控制症狀,才會考慮加上吸入性類固醇。




此外,張晟瑜醫師也補充,除了肺部感染,吸入性類固醇的副作用還可能出現口腔潰瘍、口腔黴菌感染,至於全身性的影響較少,不過由於成人使用的吸入性類固醇劑量較高,在一些研究分析裡,可能使得產生白內障、骨折的機率增加。






循序漸進的階梯式治療




針對肺阻塞會採取「階梯式治療」,

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張晟瑜醫師道,「階梯式治療」就是根據症狀將患者區分成A、B、C、D等四類。




A類患者的症狀不明顯且不常急性發作,通常會給予單方支氣管擴張劑,在不舒服的時候使用。




B類患者持續有症狀,走路、運動會喘,但是不常急性發作,我們會建議規律使用單方長效型支氣管擴張劑治療。




C類患者的症狀不明顯,但經常急性發作而跑急診,我們會建議規律使用單方長效型支氣管擴張劑來保養。




D類患者平常就有症狀,且經常急性發作,我們會建議使用單方或複方長效型支氣管擴張劑,並視狀況加入吸入性類固醇。







治療肺阻塞時,吸入型藥物的效果都比口服藥物的效果好很多,我們都建議盡量使用吸入型藥物,可以避免藥物造成全身性副作用。醫師都會依照病情,循序漸進使用不同的藥物。






肺阻塞不可逆,保養重點記起來




張晟瑜醫師提醒道,氣溫劇烈變化、細菌或病毒感染、空氣污染、壓力都會增加慢性肺阻塞急性惡化的風險。這四個原因可能讓原本控制穩定的病患提早回門診甚至跑急診的比例增加。




曾經有位70幾歲老榮民,是個老菸槍,每次問他有沒有戒菸,他都會說「有抽比較少」,但其實一直都有在抽菸。夏天的時候,病情較穩定,他會自己把藥物減量,冬天一到他幾乎都會跑急診。




後來有一年冬天,老先生又來急診,由於狀況較嚴重就被插管進入加護病房,對他產生很大的衝擊。通常插管會是病患生命中很大的轉捩點,這位老先生從那次經驗後,再也不敢抽菸。




臨床上很常見這樣的患者,他沒辦法理解肺阻塞必須規律用藥,讓呼吸道維持在比較穩定的狀況。肺阻塞基本上不可逆,只會慢慢變差,惡化的速度就取決於是否好好用藥、有沒有戒菸、有沒有經常急性惡化,肺部的復健運動也非常重要,有助改善生活品質。









戒菸與否,治療效果差很大




張晟瑜醫師強調,年輕時抽菸可能感覺不明顯,但進展到慢性肺阻塞後,有戒菸跟沒戒菸,肺部感染的頻率就不一樣,沒有戒菸的病患常常會反覆發作,然後反覆感染,而且藥物治療的效果都不太好。




除了可能造成肺炎、急性發作比例增加之外,抽菸也使罹患肺癌的風險增加。肺阻塞還可能影響肺癌的治療,因為肺功能比較不好,就算早期發現,外科醫師可能也會擔心肺功能不佳,而不敢動手術切除。






危險因子要避免,早期症狀多留意




是導致肺阻塞最主要的原因,其他可能與粉塵暴露的職業有關,例如做牙材、磨石、洗地板、噴砂、油漆等。




慢性肺阻塞常見的症狀包括咳嗽、有痰、容易喘,喘通常是比較後後期的症狀。我們會問患者,究竟是走路會喘、爬樓梯會喘、還是坐著就喘,這是不一樣的嚴重度。




建議有抽菸、長期咳嗽、或痰很多的民眾,只要上述症狀持續超過三周,要到胸腔內科就診,看看是否有肺阻塞、感染、甚至肺部腫瘤的狀況。醫師會評估是否需要藥物治療,至於戒菸的部分,目前已有戒菸輔助藥物可以使用,愈早把菸戒掉,對健康愈好!




1. Identifying the associated risks of pneumonia in COPD patients: ARCTIC an observational study. Respiratory Research volume 19, Article number: 172 (2018)


2. Prognosis in patients with pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease. Arch Bronconeumol. 2005 Nov;41(11):607-11.


3. Identifying the associated risks of pneumonia in COPD patients: ARCTIC an observational study. Respiratory Research volume 19, Article number: 172 (2018)

來源鏈接:https://www.careonline.com.tw/2020/04/copd.html

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