突然臉像被電到?三叉神經痛




「醫師,我怎麼才刷個牙,或是上個妝,都可能突然變得臉好痛啊!」沁如在門診抱怨著:「有種被電到的感覺。」

醫師問:「從多久之前開始的?」

「之前很偶爾才痛一回,也不會痛很久。」沁如回憶著:「不過最近愈來愈頻繁發作,痛的時間也變長了,真的是好不舒服啊。」

醫師回答:「聽起來是典型的三叉神經痛,我們先來做些檢查。」


三叉神經

三叉神經是第五對腦神經,長的很粗大,是條含有運動和感覺的混合神經。會叫「三叉神經」,就是因為有三條分支,而三條都是負責頭臉部的感覺。第一分支為眼神經,第二分支為上頷神經,第三分支為下頷神經。


三叉神經痛的臨床特徵

既然病名是「三叉神經痛」,代表患者疼痛局限於三叉神經的分布範圍,不會痛到肩膀、手臂這樣的地方去。而三叉神經痛比較容易發生於上頷骨與下頷骨的區域,像是臉頰、下巴、牙齦、嘴唇,也就是三叉神經的第二和第三分支負責之處。疼痛較少發生在眼睛和前額處(第一分支)。



患者只要臉部或口內受到刺激,就可能會誘發疼痛,所以很多日常生活的習慣動作都可能讓自己痛的不得了,像是洗臉、咀嚼、刷牙、擦乾臉、刮鬍、或上妝時輕輕碰臉,都可能會帶來疼痛。

三叉神經痛是屬於陣發性的疼痛,患者可能會突然間痛個幾秒,最多不超過兩分鐘,但這很痛,很多患者會說好像被電到的感覺。患者會在連續幾天、幾周內反覆發作。

痛的時候常是單側發作,尤其右側居多,很少是雙側同時痛。

三叉神經痛的女性患者較多,而且年紀愈大愈容易,經常是發作於超過五十歲的人身上。



三叉神經痛的型態與原因

三叉神經痛又可以被分成三種型態:

● 典型三叉神經痛

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第一種「典型三叉神經痛」是最常見的,約占了所有的四分之三,其疾病起因於典型的神經血管壓迫。三叉神經的感覺神經部分在進入到橋腦之前的入口處,可能會受到受到壓迫基底動脈的分支,通常是「上小腦動脈」壓迫。雖然神經和血管本來就常常相遇相碰,但此處說的受血管壓迫,通常是指血管有異狀,像是結構太扭曲、太扁平、或位置太邊邊,這樣的壓迫久了,感覺神經會失去髓鞘,導致神經訊息傳導過程就容易出錯,變得太容易興奮與亂放電,而讓患者有陣發性的臉部疼痛。(部分患者平時會有持續性的臉部疼痛,還有陣發性的燒灼痛感。)


 繼發性三叉神經痛

第二種「繼發性三叉神經痛」佔了15%,代表有明確的神經疾病誘發了疼痛,例如患者本身有,或長在小腦橋腦處的聽神經瘤、腦膜瘤等腫瘤,而壓迫到三叉神經,才導致疼痛。這類患者的臨床特徵與典型三叉神經痛很像,只不過患者可能比較年輕。


● 特發性三叉神經痛

第三種「特發性三叉神經痛」佔了10%,代表找不到原因的三叉神經痛。



診斷三叉神經痛

醫師靠著痛的位置、型態,再配合神經學檢查與影像檢查能診斷三叉神經痛。像是開頭沁如形容痛的特徵是「陣發性被電到的感覺」,痛的位置「屬於三叉神經的分布範圍」,且「日常生活小事都可能觸發疼痛」,就很可能是三叉神經痛。接著醫師會再做神經學檢查確定痛的位置,並安排核磁共振檢查確定是否有腦瘤、多發性硬化等其他問題。



治療三叉神經痛


◆ 藥物治療

藥物治療方面以抗痙攣、抗癲癇的藥物為首選。部分患者服用藥物後就不需要其他的治療方式,但隨著時間過去,後來藥物可能會失去作用,而且藥物的副作用不小,約有四分之一的患者會因頭暈、複視、肝功能異常等嚴重的副作用而需要停用藥物。


◆ 微血管減壓手術治療

如果對藥物控制沒效的人,可以考慮手術。於患側的耳後做一個切口,進到顱內找到三叉神經,可以考慮把血管移到神經的上面,並且於兩者中間用一塊海綿架開。通常此種手術可以有效地減少疼痛,但後來還是有再度發作的可能。



其他還有多種治療方式,可與醫師好好討論。

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牙齒變黃的四大原因

   牙齒為什麼會變黃

  1、衛生習慣

  有些人不注意衛生,沒有刷牙習慣,牙齒的表面堆積一層殘渣、軟垢、牙石、煙漬、茶漬等。這些“黃牙”不是牙齒本身發黃,是不注意口腔衛生造成的。

  2、水質的因素

  一些地區,特別是有些山區,由於水中含氟量高,過多的飲用氟牙齒會發黃,而且不是1-2個牙齒,是滿口大黃牙。氟有防齲的作用,所以這些人反而不易生齲齒(蛀牙)。

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  3、藥物因素

  現在大都數人都知道了四環素類藥物可導致黃牙的發生,特別是在兒童(5歲前)服用影響更大。

  4、因素

  牙齒在發育過程中由於營養不好或生過病,會使牙齒的鈣化受到影響,牙齒會黃而鬆脆。

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日眼科院長獨門魔法湯,視力從0.1回復到0.8

【早安健康/張維庭編譯】現代人的生活型態成天使用3C產品,從一早起床以手機確認訊息、進公司打開電腦,回到家看電視放鬆,或者又坐在電腦前上網,一天下來讓眼睛休息的時間少之又少,普遍都有用眼過度的問題。

而眼睛的近視與老花,以往的常識認為是無法改善的,不過近年來日本流行各式各樣的自然療法輔助,日本回生眼科院長山口康三介紹了一道回復視力的魔法湯,以沙丁魚、飛魚以及昆布熬煮的湯頭,富含礦物質,有助於改善睫狀肌的調節機能,大部分的患者持續飲用之後,視力都獲得了改善!

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日本NPO食品與生活安全代表小若順一表示,

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以前的營養失調都是熱量與蛋白質不足的營養失調,而現代的營養失調,雖然熱量足夠了,卻普遍有礦物質不足的問題。由於現代的飲食不易攝取到礦物質,透過飛魚、昆布熬煮的湯頭,能攝取到鐵與鎂等豐富礦物質,消除沒有原因的疲勞,此外對於失智症以及有發展障礙的孩子也有改善症狀的效果。

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中醫的「六淫邪氣」之說,指的就是「風、寒、暑、濕、燥、火」,濕氣又稱作「萬惡之邪」,脾胃運化不暢,將使體內濕氣過重,產生濕熱、痰濕、寒濕、風濕等症,根據中醫辨證,痰濕內蘊容易造成體形胖大,相關症狀有水腫、肥胖、口臭、脹氣、食慾不振、大便稀溏、倦乏、容易疲累。

關於肥胖這件事,其實是一種全身性的代謝問題,

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《黃帝內經》稱為「肥貴人」,《金匱要略》則有「肌膚盛」的說法,需要從日常飲食與作息開始進行調理,除了忌生冷,多吃利尿排濕的食物,例如薏仁、綠豆、茯苓、生薑,還可按壓以下穴道:水分穴、關元穴、曲池穴、湧泉穴、陰陵泉穴、承山穴、足三里穴,獲得緩解和改善。

  • 作用部位
    手足部與其他 
  • 對應症狀
    降火、腳腫、膝蓋痠痛、足底痛、膝關節炎
  • 穴中要點
    手部→曲池穴
    腹部→水分穴、關元穴
    腿部→湧泉穴、陰陵泉穴、承山穴、足三里穴
  • 穴療時程
    穴道擇其二三,按壓五秒、十次為一個循環, 並依情況增減

 

本文摘自《穴療:對症按摩 x 拍打 x 刮痧,小病自己來!》/陳品洋(廣州中醫藥大學碩士、美國大衛大學自然醫學博士)/博思智庫

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傳統矯正在牙齒上看得見牙套,隱形矯正看起來比較美觀

冬天養腎救掉髮?2種腎虛體質補法有差!一次看常見症狀快速檢測

入冬後,晝長夜短、天氣嚴寒,此時,若察覺自己四肢冰冷、精神萎靡,又或腰部、膝關節痠軟、容易發熱、盜汗、口乾舌燥等,都有可能是「腎虛」的徵兆。然而,腎虛分兩種,若秋冬想藉由補腎增強精力,別忘了先區分自己是腎陽虛還是腎陰虛,以免達不到該有的補腎功效!

中醫師陳懿琳曾為文指出,腎虛(不論腎陰虛還是腎陽虛),皆可能導致腎臟功能失常。而中醫所說的「腎」並非單指人體的「腎臟」,而是一整套的系統性功能。綜合陳懿琳及日本潤診所的衛教資料,腎陽虛、腎陰虛所產生的症狀及應變對策也大不相同:

虛冷為主症狀的腎陽虛,透過保暖與藥膳輕鬆改善

腎陽虛以虛冷為主症狀,此類型的民眾多為雖然很冷,但卻常吃冷食、喝冷飲,又或穿著清涼待在冷氣房等,

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軒品牙醫師說這樣做可以恢復牙齒的咀嚼功能,還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

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嘗試調整後沒有明顯改善或一天無法"長時間"睡在指定的位置,可選擇使用寶寶頭盔來改善頭型。

寶寶嬰兒頭形矯正塑造未來

歪頭.扁頭.矯正嬰兒頭形塑造未來. 不要為了完美頭形而讓寶寶冒著窒息的風險趴睡或側睡 新生兒應以健康安全長大為第一優先考量.

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種種生活上的壞習慣日積月累所導致地慢性身體虛冷。只要可以重新檢視生活習慣,可以期待改善效果。

主要症狀包括:

  • 總是手腳冰冷
  • 下半身倦怠,腰膝痠軟容易冷
  • 半夜上廁所,小便清、長
  • 反覆罹患膀胱炎
  • 虛冷時,腰部與關節疼痛
  • 臉色白或黧黑(黃黑)
  • 精神萎靡
  • 清晨容易腹瀉
  • 身體浮腫
  • 舌淡苔白
  • 男性容易陽痿早洩;女性容易宮寒不孕等

若有相關症狀,可以透過熱水袋、束腹溫暖腹部與腰部;或用保暖腿套溫暖腳踝、洗澡時泡腳等,不要冷到腳趾非常重要。此外,白天時不應吃、喝冷食、冷飲,晚上睡前,則可以喝一些無咖啡因的熱茶暖身。

國際中醫藥膳師池田陽子則指出,可以透過攝取暖腎的食材改善此腎虛現象。首先推薦的食材便是蝦子,是魚貝類中最有暖身效果的食材。並能發揮增強精力的威力。除了蝦子外,鰻魚也對增強腎的能量有所幫助。

蔬菜的話,韭菜也有消除雙腿、腰部虛的功效,並可復原衰弱的腎。康禾中醫診所主治醫師楊宗翰也曾受訪表示,韭菜能入腎臟,有利腎氣滋養,除了能改善男性雄風之外,受月經遲來、小腹冷痛所苦的女性也可食用。

腎虛也可能出現上火、疲累、口渴等症狀,下一頁看看另一種腎虛的調養方法

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不運動也能瘦!藥師徐愛婷拒168斷食 採「186」甩油20kg,視覺少10歲!

減肥是不少人一生的課題,近年流行的間歇性斷食法,顧名思義是將重點擺在進食時間,不用完全節食就能減肥,成為近期健康生活的趨勢。藥師徐愛婷分享減重同時減齡的技巧,她用的斷食法不是主流的168,而是再延長2個小時進食的186,短短半年就從75公斤減至55公斤,而且沒有靠運動輔助,整整甩肉20公斤。

徐愛婷表示,186間歇性斷食,18是指一天中持續18小時不吃東西,6則是指進食時間控制在6小時內。至於168跟186差別在哪?徐愛婷說明,168斷食法主訴求是變瘦,而186是人體18個小時不進食,則可以啟動細胞自我吞噬,「它是先讓你變健康再變瘦,所以是不一樣的」。

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關於細胞自噬,徐愛婷指出,就是幫身體的垃圾回收再利用。若身體已空腹16小時,基本上會燃燒身體庫存的脂肪,這已達到減重的目標,但體內還有脂質斑塊的囤積,會阻塞在血管或其他組織裡,怎麼樣都燃燒不掉。「它們跟垃圾很像,亂丟身體各個地方,有的是儲存在皮下裡,像是橘皮組織」。

徐愛婷形容,「當煮飯時須要燃燒天然氣,一般人不會拿家裡的垃圾來燒,所以必須先將垃圾做集中分類,才能拿去資源回收。身體依循上述說法,人體斷食18個小時,它就能啟動細胞自噬,先實行回收計畫,身體才能做善的循環。」

運動固然健康,但影響運動的因素太多,包括疾病狀況、時間規劃、家庭因素、經濟因素或個人意願。徐愛婷會想實行186斷食法的契機,不外乎就是想進行體重管理,讓自己展現最美好的一面,她憶及去年2021年5月中疫情剛爆發,大眾幾乎都在居家防疫,健身房也關閉,也不能在公園等戶外場所蹓躂,於是在沒運動的輔助下,開始實施間歇性斷食法。

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徐愛婷雖然沒有運動、靠186斷食法就減重20公斤,但她表示未來會入運動,才會使身體更健康。但她呼籲要有心減重的人,別本末倒置,運動只是輔助,先進行飲食控制,才能有效且持續減重。

她建議若已開始在做168斷食的民眾,不妨再堅持2個小時,不僅能減重,也能增進體內善的循環。成功瘦下20公斤的徐愛婷,體型明顯從XL變成M號,且視覺年齡也年輕了10歲或更多。

照片來源:資料照

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軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所,隨著醫學進步,根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織,殺菌並且保持無菌。

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天冷好發肺阻塞卻容易當成感冒!不只咳嗽,4個症狀都是警訊

冬天加劇咳、痰、悶、喘 阻塞性肺病要保健

王先生曾是位水電師傅,也是菸齡數十年的老菸槍,年輕時為了提神開始抽菸,自此一路抽到退休。幾十年來每天偶爾會咳個一兩聲、喉嚨也有些痰,退休後漸漸覺得爬樓梯有些費力,呼吸會喘。某次寒流來襲,王先生愈來愈吸不到氣、咳嗽變得更頻繁,呼吸還會有咻咻的雜音。

緊急送往醫院檢查後,高度懷疑是慢性阻塞性肺病,住院接受吸入型氣管擴張劑與針劑類固醇治療幾天後,才感到呼吸變順暢。雖然王先生有氣流阻塞的情形,但學會使用長效支氣管擴張劑並規律服藥追蹤後,狀況維持平穩。
(編輯推薦:

衛生福利部臺中醫院胸腔內科醫師林雋表示,慢性阻塞性肺病是因吸入有害微粒或氣體,而引發肺臟及呼吸道的慢性發炎反應,是不完全可逆的呼氣氣流受阻,常見危險因子就是吸菸。

林雋醫師說,雖然慢性阻塞性肺病無法痊癒,

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什麼是根管治療?

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科,牙醫師除了把發炎的牙神經清除外,還會把根管做適當的擴大及清潔,最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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但可經過預防保健及治療獲得控制。臨床研究指出,長效吸入型支氣管擴張劑可以有效改善患者的症狀,降低急性惡化的次數並提高生活品質。

進入冬天後氣溫變化大,對於慢性阻塞性肺病的患者而言是須注意保健的季節。林雋醫師指出,低溫的氣候容易引發氣喘與慢性阻塞性肺病等慢性呼吸道疾病的急性發作;另外較乾燥的空氣也會延長某些呼吸道病毒的存活時間。

冬天時人群待在室內的時間變多,也造成病毒更容易傳播,病毒感染也會造成慢性呼吸道疾病的惡化。建議慢性呼吸道疾病患者要注意保暖,另外針對慢性阻塞性肺病的患者則建議要積極接受肺炎鏈球菌等疫苗、流感疫苗的接種,研究顯示接種流感疫苗能減少慢性阻塞性肺病病人急性惡化與死亡風險。

此外,台灣冬天時空汙較嚴重,PM2.5汙染物濃度的增加,也會提高慢性阻塞性肺病患者住院的風險,建議患者冬天除在室內使用空氣清淨機外,也呼籲盡量減少在空氣品質不佳時外出,若外出則須配戴口罩。林雋醫師提醒,冬天造成慢性阻塞性肺病惡化的因子較多,但患者若能規則使用藥物並注意日常保健,還是能安心過冬過年。

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比肥胖更傷血管的肌少型肥胖!聰明吃蛋白質,3招增肌最有效

我有肌少症嗎?這麼多年來,我的體重都維持得差不多啊!」體重是衡量肌少症的指標嗎? 不是。會這麼想的原因或許是基於「肌肉是有重量的,如果肌少症的話體重應該會變輕才對。」但是值得注意的是,體重沒有大變化,肌肉還是有可能減少的,多出來的重量是脂肪。

所以,如果體重沒有太大變化,但是體型卻變了,那就代表肌肉失去的重量由脂肪增加而填補;又因為肌肉的單位重量比脂肪重,因此,需要較多體積的脂肪才能彌補較少肌肉的重量。
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一張表教你辨別肌少型肥胖

肌少性肥胖漸獲重視這種肉少油多的情況,近年來也漸漸獲得醫學界的重視。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正、周怡君醫師為文指出,將肌肉與脂肪的量變化進行配對比較,可以得到左列四種結果:

實際上要判別你可能是屬於哪一種情形,

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同樣可以參照上表:

  1. 體重減輕了(注意:減輕太快可能是其他疾病)且並沒有刻意減重,可能是單純肌少。
  2. 體重增加,可能是單純肥胖。
  3. 體重沒變但身型改變,可能是肌少性肥胖。

肌少性肥胖這個新名詞的出現,代表兩種因素共同影響著生理狀況。台大醫院北護分院院長黃國晉醫師表示,研究發現肌少性肥胖症有較高的機會罹患糖尿病、高血壓、代謝症候群、骨質疏鬆症。

脂肪細胞會產生促使身體慢性發炎的危險因子,肥胖又會影響行動的能力,以及行動較為不便而降低意願少動,讓肌肉因用進廢退而退化;肌肉減少又會降低消耗熱量的機會,進一步增加脂肪堆積;運動變少又會降低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的生成量,容易造成血管內皮脂肪堆積,不利心血管健康。所以,如果你是屬於體重不變,體型改變的人,一定要加倍重視肌少症的潛在風險!

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