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衛生福利部政務次長李麗芬（右側）接見蔡司台灣視力保健部暨醫療技術部總經理章平達（左側），頒贈感謝狀表達感謝之意。

學童的視力健康需要我們一起守護！台灣近視率持續攀升，許多弱勢家庭的學童因經濟錯失矯正視力的機會。卡爾蔡司於109年底與衛福部合作，免費提供鏡片，鏡框與驗光由德國時尚鏡框品牌提供，一起守護超過一千名弱勢家庭學童的視力健康。蔡司台灣視力保健部暨醫療技術部總經理章平達談及企業社會責任時表示，蔡司深耕台灣且著重於回饋社會，期望透過公益活動，喚起民眾重視視力健康。

台灣學子近視率高　免費配鏡計畫助弱勢

因為孩童學習大部分是透過眼睛，長時間使用3C產品及閱讀、寫字、畫畫，視力容易惡化。蔡司台灣總經理章平達提到，他有感於台灣孩童的近視率高達近九成，且高度近視的年齡越來越低，若眼睛看不清楚，學習上會相當辛苦，若無法及時矯正更會影響學習效果。

109年卡爾蔡司聯手德國時尚鏡框品牌與衛福部合作，發起免費配鏡公益計畫，讓未來主人翁的學習不再因視力而受限。該計劃約一週內可完成配鏡，超過一千名列冊12至22歲低收入戶、中低收入戶的台灣弱勢學童受惠。蔡司台灣總經理章平達表示，特別感謝衛福部本次與蔡司合作，把資源分配給真正需要的人。

現場暖心飆淚　看見感動喜悅

「看見孩子們戴著眼鏡露出喜悅的瞬間是無法形容的感動。」蔡司台灣總經理章平達分享公益給他的回饋，令他印象深刻的是，在某次展會活動中，有位小兒麻痺患者，因身體緣故，這一生從來沒有做過雲霄飛車，當他戴上先進的蔡司虛擬VR眼鏡後，終於體會雲霄飛車的快感，賴於科技的進步，完成不可能的任務，此刻此景，孩童父親感動落淚。

傳承百年企業文化理念　蔡司每年投注公益活動

德國蔡司已有175年歷史基礎，其創辦人卡爾．蔡司（Carl Zeiss）與恩斯特．卡爾．阿貝（Ernst Karl Abbe）的企業經營理念是相信透過公益活動，持續為社會做貢獻和研發。蔡司台灣總經理章平達表示，這是蔡司175年歷史的關鍵，自從他負責香港、澳門、台灣地區這十多年以來，蔡司每年都會善盡企業社會責任投入公益活動，持續企業精神為社會貢獻。

例如：2019年贊助「齊柏林看見基金會」公益活動，希望延續齊柏林導演愛台灣的理念；2020年年初新冠疫情爆發之際，蔡司發起捐贈眼鏡活動，支持第一線醫護人員的防疫；2020年年底，發起免費配鏡活動，幫助弱勢學童學習。

圖片

▲三軍總醫院眼科部部主任梁章敏醫師（圖左）與三軍總醫院政戰主任何中南（圖右）頒贈感謝狀予蔡司台灣視力保健部暨醫療技術部總經理章平達（圖中），感謝蔡司支持第一線醫療防疫人員。

展望2021年，蔡司台灣總經理章平達談到，接下來的公益計畫有可能朝偏鄉地區進行驗光、眼睛健檢的公益活動，目前正在評估中，期待蔡司整合各方資源，持續回饋社會。

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根據統計，長照的族群中，除了意外、癌症等，有八成以上都有慢性病。

一名里長患有糖尿病，同時也有高血壓、高血脂，在飲食調整,增加運動加上用藥之後，情況還算穩定，可惜聽信朋友建議之後採用另類療法，就沒有再回到診所追蹤，沒想到半年後再接到消息時，已是心肌梗塞過世。糖尿病名醫陳宏麟表示，在南投埔里深耕多年的糖尿病一站式照護診所，診治過成千上百位患者，但總是會有類似的憾事發生，統計資料也指出「大概有三分之一以上的糖尿病患者合併有心血管疾病，而且超過一半以上的會因為心血管疾病過世。」

長照族群中　八成患有慢性病

台灣約有280萬的糖尿病患，不到十個人中就會有一個人有糖尿病，而高血糖、胰島素分泌異常合併高血壓、高血脂等，都會使他們容易產生併發症。陳宏麟醫師舉例，小血管併發症如視網膜病變、神經病變、洗腎等，大血管疾病如心肌梗塞、腦中風等，還有機會加速失智，不僅讓患者受苦，也大幅增加家庭及社會的負擔。

根據統計，長照的族群中，除了意外、癌症等，有八成以上都有慢性病。陳宏麟醫師強調，如果能在早期就將高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸等等慢性病病控制得宜，就可以減少或延緩因大小血管併發症發生，若步入失能階段則需要更多長照資源介入。

糖尿病早期積極治療　控制更穩定

制定個人化的糖尿病治療計畫很重要，根據每個人得到的時間長短、有無其他疾病、預期壽命、家庭支持系統等，都會影響糖尿病的治療方式，例如30歲的青年罹病，如果預期壽命至80歲，至少還要與糖尿病共處50年；若是75歲老人家才診斷出糖尿病，治療方式就會大不相同。

連續血糖監測　記錄全天波動更易掌握患者狀態

血糖控制是重要的一環，一般自我血糖監測會採指尖血，成本較低，不過僅能得到當下的數值，沒辦法準確紀錄一整天的波動，若糖化血色素不佳、規律配合治療血糖控制仍不好、半夜容易低血糖、或是新確診的前期患者、妊娠糖尿病的婦女，可以考慮搭配連續血糖監測裝置，配戴一個約50元大小貼片的感應器在肚皮上，即可以隨時監測、紀錄血糖數值，並用手機APP即可觀測，除了幫助醫師了解血糖波動，也可以在低血糖、高血糖時提醒患者。

民眾普遍逃避吃藥或使用針劑治療，認為一旦打針就必須打一輩子，陳宏麟醫師表示，新診斷糖尿病時，除飲食生活調整加上適當使用胰島素及新一代口服藥，就有機會幾個月內控制穩定，後續有機會停用胰島素或減少口服藥，仍然可以控制穩定；重點還是與治療團隊好好合作，定期回診檢查討論。

前期忽略治療　後期健康、經濟支出更多

「民眾前期逃避治療，好像少花錢，結果變嚴重之後，後續的醫療負擔、不能工作，花的錢才多。」陳宏麟醫師說，有將近50%的洗腎患者與糖尿病控制不良相關，家人必須花心力照顧，都是社會的成本，「健保在預防保健這塊做得還不夠，糖尿病患者沒有控制造成心肌梗塞或腦中風，救回之後無法工作，沒有經濟產出，還衍生許多其他醫療支出，這些都是原來可以被避免的負擔。」

他呼籲，應仿照日本建立糖尿病前瞻計畫，找出沒有接受治療的患者，減少併發症產生，降低後續醫療成本。前瞻計畫看的是未來10年、20年，社會已邁向高齡化，人活得越久卻越不健康，病痛反而增加，青壯年人口又相對少，社會負擔大，如果能夠在早期花小錢，積極聰明介入，後期就能夠省大錢！

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花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇醫師表示，不常喝水、憋尿、便秘、排尿壓力高是膀胱發炎的主因，第一次發病後，未來再發機率高。如有急性膀胱發炎症狀，立即尋求醫師幫助，尋找背後感染的致病原因，並鼓勵患者治療要有耐心，遵從醫囑用藥。

膀胱刺痛、頻尿、急尿、排尿出血症狀，當心是急性膀胱炎！花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇醫師表示，不常喝水、憋尿、便秘、排尿壓力高是膀胱發炎的主因，第一次發病後，未來再發機率高。如有急性膀胱發炎症狀，立即尋求醫師幫助，尋找背後感染的致病原因，並鼓勵患者治療要有耐心，遵從醫囑用藥。

婦女急性膀胱炎　膀胱紅腫熱痛

郭漢崇表示，急性膀胱炎是指細菌從尿道口上行至膀胱引發感染，造成膀胱紅腫熱痛的一種發炎症狀。這些細菌多數是腸內細菌，原則上不會侵犯人體，除非壓力大、免疫力降低情形況，細菌易侵入膀胱產生發炎。不過醫師強調，並非細菌進入膀胱就一定引發感染，發病與否和宿主抵抗力、細菌存留膀胱內的時間和繁殖數量有關。

膀胱發炎　性生活、糖尿病等都是可能因素

郭漢崇指出，婦女急性膀胱發炎，常與性生活有關，但沒有性生活的婦女也可能會發炎，例如停經後婦女，因為缺乏荷爾蒙，身體抵抗力差，導致保護尿液的黏膜萎縮乾澀，細菌容易侵入引起發炎；或者糖尿病、排尿功能不正常、身體虛弱者，也可能因為防護能力下降而感染。

頻尿不敢喝水　憋尿、便秘增加發炎機會

很多婦女因為害怕頻尿，不敢多喝水，郭漢崇說，憋尿會讓膀胱長時間積聚尿液，使得膀胱壓力增加造成膀胱表皮受傷，增加感染機會，提醒民眾多喝水、少憋尿，順著身體感覺走；此外，便秘讓宿便長時間儲存於直腸，使得會陰部周圍細菌多，同時也會骨盆底肌肉緊張，令小便無法完全排走，尿液停留膀胱時間長，亦增加感染風險。

發病積極治療　配合醫矚用藥

急性膀胱炎不只有前述膀胱刺痛、小便排不乾淨、出血，嚴重可能感染腎臟。郭漢崇解釋，膀胱發炎腫脹，腎臟回流到膀胱阻力變大，若未適當治療，可能往上感染引起「急性腎盂炎」。

郭漢崇提醒，第一次發病後，三個月內再發機率非常高。如有急性膀胱發炎，應立即尋求醫師幫助，大量喝水把細菌排乾淨，減輕痛楚。治療期間，應遵從醫囑服用抗生素一周，讓膀胱表皮有充份時間修復完好。

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低溫環境下，因為體內多種內分泌激素分泌異常，導致血管收縮，使胃酸分泌增多，進而使消化性潰瘍面加大、加深，侵蝕周圍的血管，就出現胃或十二指腸潰瘍出血。

半個月來了三波寒流，許多人都注意要保暖防止心血管出問題。但不只心血管，臨床已經發現，上消化道出血而接受緊急胃鏡治療的病人也跟著寒流而變多！

低溫胃酸分泌增多　易使胃或十二指腸潰瘍出血

臺中慈濟醫院肝膽腸胃科張歐高奇醫師表示，低溫環境下，因為體內多種內分泌激素分泌異常，導致血管收縮，使胃酸分泌增多，進而使消化性潰瘍面加大、加深，侵蝕周圍的血管，就出現胃或十二指腸潰瘍出血。

解黑色大便為常見表現　8危險族群要當心

張歐高奇醫師指出，病人出現上消化道出血的症狀，常以解黑色大便表現；更大量出血時，大便會呈現暗紅色，有時會嘔吐出鮮血或咖啡色渣物質；也有病人伴隨出現頭暈、心跳變快、臉色蒼白、四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困難等情況。

然而，老年人、服用消炎止痛藥物病人、長期服用抗凝血藥物的病人、長期酗酒、肝硬化及洗腎病人、幽門桿菌感染及之前有過潰瘍病史的人，都是上消化道因天冷而出血的高危險群。

治療上消化道出血　以藥物、內視鏡為主

治療上消化道出血病人主要以藥物治療和內視鏡治療為主，張歐高奇醫師說，依據不同出血部位及原因，內視鏡可以進行注射血管收縮劑、電燒止血、機械性壓迫止血法（如內視鏡止血夾）、血管結紮，或進行血管攝影的栓塞治療，到最後的手術治療，都依據病人狀況採取不同處理。

天冷做好保暖　勿自行服用成藥延誤診斷

張歐高奇醫師提醒，高危險族群一定要做好保暖，避免酒、咖啡、濃茶、辛辣等刺激性飲食；平時保持充足的睡眠、勿熬夜；盡量紓解工作壓力，避免三餐不定時及暴飲暴食，並少吃不必要的止痛藥，降低出血危機，萬一出現消化道出血症狀，務必早就醫，切忌自行服用成藥或偏方以免延誤診斷和治療的黃金時間。

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指揮中心今日公布4本土案例，其中2名為染疫護理師家人，1名為院內護理師同事，1名為病患之外籍看護。

由案838染疫醫師起源的感染，今日又新增4例本土案例，其中2例為案863之同住家人（案864、865）及1例為工作接觸者（案868），1例為住院病患之外籍看護（案869）。相較以往潛伏期約5-7天，目前案例約2-4天就發病，指揮中心指揮官陳時中坦言，「整體來看的確有縮短的現象」。同時公告，歲末年終的大型集會，若無法提出完善防疫計畫，強烈建議延後或取消。

啟動醫院清空計畫　員工共353人隔離14天

桃園醫院的院內感染已擴大，目前總計已有2醫、4護、1外籍看護、2名確診者家屬染疫。指揮中心今天表示已啟動清空計畫，將220位較低風險患者轉至其他醫院診治，而醫院員工共353人隔離14天。

染疫護理師2家人確診　同事及外籍看護也染疫

指揮中心表示，案864、865為案863同住家人，分別為50多歲男性及20多歲女性，均有咳嗽、流鼻水症狀，於18日進行採檢，並於今日確診。案868為30多歲女性護理人員，與案863於同一病房工作，先前已採檢3次均為陰性，1月18日因發燒、喉嚨癢及頭痛症狀，至醫院再次採檢，於今日確診；案869為越南籍40多歲女性，為住院病患之看護，相關足跡正疫調中。

其中案868採檢第四次才確診，陳時中表示病毒量不夠，於潛伏期時採檢都會呈陰性，因此不以採檢作唯一標準，目前隔離範圍定義都擴大，先前應自主健康管理的標準都直接列為隔離，避免疫情繼續擴大。醫院部分只出不進，同時也讓醫護人員休息與隔離。

公布案864、865足跡　相關民眾進行自主健康管理

其中案863家庭群聚案件，展開疫調顯示，案863、864曾於1月13日11：30至12：15、1月16日11：40至12：35至桃園南門市場購物，案865曾於1月16日至1月18日於摩斯漢堡桃捷A7店工作，提醒相關民眾自主健康管理，2月1日前如出現疑似症狀，應佩戴醫用口罩，儘速就醫，且不得搭乘大眾交通運輸工具；就醫時請主動告知接觸史、旅遊史、職業暴露及身邊是否有其他人有類似症狀；返家後亦應佩戴口罩避免外出，與他人交談時應保持1公尺以上距離。

有關桃園醫院前進指揮所設置後情形，醫療應變組副組長羅一鈞說明，本次特別設置關懷組，對患者與相關醫護進行電話關懷跟了解需求，目前了解症狀都還可以，雖然相關人員有點沮喪，但關懷後並無太大問題。

陳時中強調：「目前正全力圍堵疫情，確診個案比想像中的還多，也希望民眾持續戴口罩、勤洗手，落實防疫新生活。」

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一旦出現嚴重深部靜脈栓塞時都需緊急治療，若有相關症狀時千萬別大意。

下腔靜脈置放濾網治療　避免誘發致命性心臟

一名47歲女性，日前因左下肢腫脹、紫黑，甚至難以行走就醫檢查，醫師診斷確診為嚴重深部靜脈血栓同時合併子宮肌瘤，經給予口服抗凝血劑治療後，再經由檢查證實血栓導因於左髂靜脈壓迫症；治療上，除了嵌入微震波腔內溶栓導管及持續投予靜脈抗凝血劑，也在下腔靜脈置放濾網，以避免發生致命性心臟與肺部栓塞。

腔內氣球擴張並置放支架　逃過被截肢命運

成大醫院心臟外科林寶彥醫師說明，直到患者腔內血栓確定清除後，再藉由血管內超音波導引下，對左髂靜脈受壓狹窄處，以腔內氣球擴張且置放支架，幫助通暢靜脈，讓左下肢逃過被截肢命運，目前患者持續接受術後復健，以幫助改善左下肢承重與運動的功能。

血管疾病症狀多樣、惡化快　嚴重恐有截肢風險

血管疾病症狀多樣加上病情惡化快，臨床上常須及時診斷與治療，後續病患也需住院照護，甚至輔以復健促進功能恢復。林寶彥醫師表示，惟少於50%血管管腔壓迫仍不會產生症狀，其中根據統計，左髂靜脈壓迫症發生率約18至49%，若有嚴重深部靜脈栓塞，不僅會造成疼痛性下肢青腫，甚至有截肢風險。

嚴重深部靜脈栓塞非同小可　得緊急接受治療

兩側下肢的深部靜脈與動脈進入腹腔後，以左、右總髂靜脈和動脈連結於下腔靜脈和主動脈，左髂靜脈近端處與右髂動脈交疊且位於其後方，而其後方即為腰椎，因此當左髂靜脈受到壓迫時就會出現硬化動脈、動脈瘤等，甚至腹腔和骨盆腔臟器腫瘤也會遭壓迫。林寶彥醫師強調，一旦出現嚴重深部靜脈栓塞時都需緊急治療，若有相關症狀時千萬別大意。

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「得到癌症一定是非常大的衝擊，尤其多發性骨髓瘤又是無法治癒的疾病。」滕傑林醫師強調，現今藥物比過去治療效果好，起初治療很辛苦，只要耐心治療，可如期恢復正常生活。

多發性骨髓瘤復發是必然的過程，積極治療可延緩復發！台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林醫師表示，多發性骨髓瘤雖然無法被治癒，平均2-3年就會復發，所幸現今藥物都可有效延緩復發與提高存活時間，過半數患者存活超過5年以上，提醒復發時，千萬不要沮喪，積極治療都能如期恢復，並配合適量運動、曬太陽、補充鈣質有助骨頭修復。

多發性骨髓瘤復發是必然　平均2-3年復發

滕傑林醫師表示，多發性骨髓瘤是骨髓腔內的一種血球「漿細胞」不正常增生的疾病，屬於血液型的癌症，好發於老年人，常見高血鈣（C）、腎功能病變（R）、貧血（A）、骨折（B）、感染等症狀。

滕傑林醫師指出，多發性骨髓瘤難治癒，若復發可分為「指數復發」和「症狀復發」，若是腫瘤指數緩慢上升則可選擇先觀察，如果是上述高血鈣、腎功能病變、貧血、骨折等症狀惡化時，需要立即治療。至于復發時間每人不同，其中腫瘤細胞特定染色體變異的高風險族群，容易對第一線治療反應不佳，提早進入復發狀態。

滕傑林醫師坦言，即使第一線治療效果明顯有效，遺憾的是會再次復發，「復發幾乎是每一位患者必然要面對的事情，一旦復發時，只要適當的時機和藥物的組合選擇，可以延後病人疾病再次惡化時間。」

藥物組合效果佳　復發時間得以延長

現今藥物治療進步，有非常多藥物組合治療效果非常好，針對第二線復發患者，滕傑林醫師表示，主要是依據病人藥物敏感度、健保給付條件等做藥物調整，二線治療方式多元，其中蛋白酶抑制劑、免疫調節劑、類固醇的藥物合併療法，適用於第二線復發患者，而新型全口服治療藥物，其優點在於不用打針、治療效果好，對行動不便、路途遙遠的患者有其方便性，對於染色體異常的高風險族群有不錯的治療效果，不過少數病患可能會有腸胃道的副作用，但可藉由調整藥物使用減緩不適。

滕傑林醫師分享，他曾經治療一名58歲第二線復發的老伯伯，第一線治療後三年復發，經過二線口服藥物治療後，近四年都沒有再復發，雖然一線用藥平均可存活2-3年，二線用藥平均有1-2年的存活時間，但該病例至今七年穩定沒有復發，鼓勵患者要有信心。

醫鼓勵患者耐心治療　多曬太陽補充鈣質

「得到癌症一定是非常大的衝擊，尤其多發性骨髓瘤又是無法治癒的疾病。」滕傑林醫師強調，現今藥物比過去治療效果好，起初治療很辛苦，只要耐心治療，可如期恢復正常生活。他鼓勵患者，平日適量的運動、曬太陽、補充鈣質都有助骨頭的修復，更別忘了定期回診追蹤，提早發現復發跡象，及早治療。

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針對流感疫苗產生不良反應事件，賽諾菲嚴正看待，然迄今尚未證實任一不良反應事件為賽諾菲疫苗造成。

因COVID-19（新冠肺炎）疫情持續嚴峻，又逢流感高峰期即將於農曆年節期間來臨；預防流感，除了勤洗手、戴口罩之外，施打流感疫苗獲得防護力不僅能降低罹患流感的風險，更減少在COVID-19期間對醫療系統的負擔。

有鑑於台灣流感防疫的需求，台灣疾病管制署2020年 10月向包括賽諾菲在內的四家疫苗公司洽詢提供額外流感疫苗的可能性。因應此需求，賽諾菲全力從全球供應鏈中尋求協助並及時提供疫苗，也是唯一可因應此一緊急需求的公司。

在持續與國外製造生產端協商後，賽諾菲成功為台灣爭取追加共35萬支Flublok四價流感疫苗，提供18歲（含）以上成人使用。Flublok疫苗是針對目前世界衛生組織預測之病毒株所生產，製程使用重組蛋白技術，與傳統雞蛋培養之雞胚胎疫苗製程不同。此外，Flublok已在美國、加拿大及歐洲超過20 多個國家取得藥證。Flublok四價流感疫苗是透過重組蛋白技術製造，與過去傳統流感疫苗相比，有更高的抗原濃度，為雞胚胎疫苗的三倍。

因Flublok四價流感疫苗來自新一代重組蛋白製程，於歐美市場之售價為傳統雞胚胎疫苗售價數倍之高。針對報導中提及Flublok四價流感疫苗是其他國家剩餘疫苗之臆測為完全錯誤。此批疫苗為2020年10月收到台灣疾病管制署提出的增購需求而全新製造，由於製程嚴謹需時數月，因此現在才得以抵達提供給台灣。此批疫苗來自他國剩餘疫苗之臆測與事實不符，這批疫苗是2021年1月份甫經由美國食品藥物管理局生物製劑研究暨評估中心(CBER)審核放行，特別提供予台灣。

針對流感疫苗產生不良反應事件，賽諾菲嚴正看待，然迄今尚未證實任一不良反應事件為賽諾菲疫苗造成。疾管署為守護台灣民眾健康增購疫苗而至今仍有剩餘，係因外界訊息不完整導致民眾施打意願低落所致，實為去年再度增購之際所難以預測。

外界報導中數度提及韓國死亡事件並將此事件與韓國賽諾菲疫苗連結，卻未曾說明該事件韓國當局已深入調查並正式公布：死亡事件與賽諾菲流感疫苗並無關聯。韓國當局從未停止賽諾菲流感疫苗施打計畫。而新加坡與馬來西亞也在深入調查後持續施打流感疫苗。

流感疫苗攸關大眾健康，2020年需求大增之際，台灣賽諾菲即以民眾健康為最大利益考量，在克服重重難關後，始能為台灣爭取增購疫苗。賽諾菲對能與政府攜手保護台灣民眾的安全與健康引以為傲，並希望能持續為台灣公共衛生貢獻心力。

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