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冬至吃湯圓10小2大為宜　前後餐米飯減量

臺中慈濟醫院營養師楊忠偉提醒，適量吃湯圓，小顆10顆或大顆2顆，同時調整當日正餐份量，全家團圓過節無負擔。

冬至將近，「吃湯圓」是華人傳統習俗，代表團圓或圓滿象徵，市售湯圓種類繁多，除了傳統紅白湯圓，也有多種口味的包餡大湯圓，深受大眾喜愛。臺中慈濟醫院營養師楊忠偉提醒，適量吃湯圓，小顆10顆或大顆2顆，同時調整當日正餐份量，全家團圓過節無負擔。

湯圓吃幾顆才不會過量？　營養師：有餡湯圓每次2顆

「湯圓吃幾顆才不會過量？」是關心體重的人，每年冬至必問問題。臺中慈濟醫院營養科主任楊忠偉解答，傳統紅白小湯圓10顆熱量約70大卡、相當四分之一白飯，建議每次吃不超過20顆；包餡大湯圓如常見的花生、芝麻或年輕人喜愛巧克力湯圓，餡料含高糖分、高油脂，只要吃5顆就達到一碗白飯的熱量，有餡湯圓建議每次2顆為宜，湯則以清湯取代甜湯，避免攝取過多精製糖。

楊忠偉強調，湯圓主要用糯米製作，腸胃消化較為不易，支鏈澱粉含量比米飯來得更多，會影響飯後血糖上升，對於腸胃耐受不良、排空較差，或血糖控制不良與慢性腎臟疾病患者都要特別留意，建議這類人淺嚐應景就好。

湯圓當點心吃　當天飲食如何調整？

「湯圓當點心吃，當天飲食如何調整較適宜？」楊忠偉指出，吃湯圓的前一餐與後一餐飲食，平常食用米飯量約半碗即可，主要減少澱粉攝取量，增加蔬菜攝取量提升飽足感，進而促進腸胃蠕動、幫助消化，並注意食用湯圓的顆數，才能避免過量。

楊忠偉表示，素食的人可嘗試用小湯圓當主食，以鹹湯圓料理來說，用素食高湯為湯底，加上大量蔬菜，如大陸妹、高麗菜、白菜、茼蒿等時令蔬菜，若考慮以一餐的營養均衡原則，可加進像豆腐絲或蛋等食材，才足以攝取足夠蛋白質來獲取更多營養素。

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本土出現案例　新冠肺炎疫苗進度成焦點

台灣疫苗推動協會22日公布由全台上百位專業人員票選2020年度最具影響力的十大疫苗新聞，新冠病毒疫苗包辦冠亞軍，顯示防疫仍未鬆懈。

台灣疫苗推動協會22日公布由全台上百位專業人員票選2020年度最具影響力的十大疫苗新聞，新冠病毒疫苗包辦冠亞軍，顯示防疫仍未鬆懈，各界對新冠疫苗研發進展相當關注；流感疫苗相關新聞也有三項上榜，從十月全面開放公費流感疫苗施打到國內外不良事件都成為媒體熱議話題。台灣疫苗推動協會李秉穎榮譽理事長、黃玉成理事長、呂俊毅秘書長等專家齊聚，一一解答民眾關心議題與迷思。

新冠疫情持續延燒　全球盼疫苗開發根本解決危機

自年初中國公布新冠病毒的基因序列後，各國便火速投入疫苗研發，然而疫苗開發面對多重挑戰，例如免疫增強的不良反應及疫苗保護力，但國際疫苗藥廠紛紛傳出捷報，美國藥廠輝瑞（Pfizer）和德國藥廠BioNTech（BNT）更率先在11月初宣布，其共同研發的疫苗保護效力高逾九成，不久後美國莫德納（Moderna Inc）於11月16日也宣布疫苗，此消息讓全球為之振奮。

11月底中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中也宣布，已接洽藥廠並購得近1500萬劑疫苗，台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎表示：「接種疫苗建立保護力是解決新冠疫情的根本辦法，但許多民眾擔心不良反應，施打率恐不及三成，但上市的疫苗一定都經過臨床試驗，由專家們以嚴謹的科學方法研製，不需過度擔憂！」

國內三家藥廠　投入新冠疫苗開發

另外，國內三家疫苗藥廠國光、高端及聯亞也隨著全球步伐投入新冠疫苗開發，可惜與歐美結合官、民、產三方投入研發的神速行動相較，台灣在資源分配、相關政策因應，以及研發進度上明顯落後。台灣疫苗推動協會理事長黃玉成認為：「與歐美國家動輒補助疫苗廠幾億到十幾億美元，協助研發新冠病毒疫苗相比，政府單位對國內三家疫苗廠的補助(各一億台幣)確實杯水車薪，而其他行政流程的幫助也是有限且緩慢。」

國內廠商願意投入疫苗發展，希望民眾能給予支持與肯定，連日本都沒有廠商願意研發疫苗，李秉穎理事長也表示，「台灣廠商的疫苗速度看起來慢國外很多拍，還有一點是疫苗種類不同，台灣是相對安全且有效的基因重組蛋白，生產較慢；而目前輝瑞及莫德納的是RNA類，設計容易且生產快速，但是沒有大量上市經驗，且需要冷凍保存，效果需要觀察。」

持續戴口罩、勤洗手　防疫成功關鍵

新冠肺炎歐美國家災情慘重，西太平洋國家反而相較穩定，「在沒有藥物及疫苗可以對抗的疾病下，唯一能防止疾病蔓延就只有政府政策以及個人防疫措施。」黃玉成理事長強調，台灣人在疫情一開始就開始戴口罩、勤洗手，絕對是防疫成功的最大因素。

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孕婦吸菸對胎兒有什麼影響？　婦產科醫師曝結果

孕婦抽菸會使胎兒暴露在焦油、尼古丁及二氧化碳等有害物質中，而尼古丁會提高孕婦血中鉛濃度，經由胎盤傳給胎兒並造成血管收縮，讓胎兒氧氣供給量減少，導致體重過輕，影響智力發展及成展發育的問題。

年約22歲陳姓年輕媽媽，有抽菸的習慣，當知道懷孕後，便把抽菸頻率改成三餐飯後各一根，因聽坊間說抽完菸後立刻喝牛奶可以解毒，所以在抽菸後會喝杯牛奶，想說這樣就不會影響胎兒；直到近日覺得腹部隱隱作痛，至婦產科門診就醫，醫師安排超音波檢查後發現懷孕33週的她胎盤狀況欠佳，有嚴重鈣化的情形，有早產的可能，趕緊給予安胎，並且強調懷孕期間抽菸對胎兒的危害相當大，請孕婦與家人務必留意，降低無法挽回的危害。

胎盤32週後會鈣化　無異常狀況免擔心

衛生福利部南投醫院婦產科黃子菲醫師表示，胎盤是母體供給胎兒氧氣及營養的通道之ㄧ，胎盤會隨著懷孕週數的增加，大多在32週之後會逐漸成熟並出現鈣化的情形，因此當孕婦發現胎盤鈣化不用太過驚慌，需多注意胎動是否減少及觀查是否出現異常下腹痛、不正常出血等狀況即可。

抽菸、喝酒會加速胎盤鈣化　嚴重恐危及胎兒性命

抽菸喝酒等危險因子可能會加速胎盤鈣化的速度，黃子菲醫師說，胎盤鈣化嚴重，可明顯看到胎盤老化，影響到胎兒吸收母體養分。在胎兒還不夠大的情況下，可能必須評估胎兒在子宮內的狀況，若相關監測顯示胎兒明顯缺氧時，需考慮提早生產，否則胎兒吸收不到營養，同時又合併羊水過少時，嚴重恐危及胎兒生命。

懷孕吸菸影響胎兒發育　戒菸減少對健康傷害

懷孕期間抽菸或吸食二手菸除了可能導致胎盤鈣化，依據國健署資料指出，孕婦抽菸會使胎兒暴露在焦油、尼古丁及二氧化碳等有害物質中，而尼古丁會提高孕婦血中鉛濃度，經由胎盤傳給胎兒並造成血管收縮，讓胎兒氧氣供給量減少，導致體重過輕，影響智力發展及成展發育的問題。

為了寶寶的健康，黃子菲醫師提醒，有懷孕計劃或機會的婦女應戒菸，遠離菸害，減少對胎兒的健康影響。

健康醫療網提醒您：戒除不良習慣、以保身體健康！

健康醫療網提醒您：吸菸有害健康！

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想欲健康呷百二　拒絕大塊呆

洪政豪醫師建議，管理體重最重要的是從「飲食」做起，先認識食物、學會選擇，再找出一套能夠長久運行的飲食計畫，吃得飽、營養均衡，並且不過量，徹底改變舊有習慣，養成健康飲食的生活。

內政部日前公布「108年簡易生命表」，國人平均壽命為80.9歲，我國男、女性平均壽命分別高於全球平均水準7.5歲及9.2歲。看似長壽，但有多少人能夠健健康康的走完一生？！高齡醫學診所的洪政豪醫師指出，台灣人平均可活到七、八十歲，但其實大多數的人可能在五、六十歲健康就拉警報。以「肥胖」來說，已被認為是一種慢性疾病，每兩人就有一人有過重及肥胖問題，且會引起多種併發症如三高等問題，若未加以控制，老年生活恐不能隨心所欲、行動自如，甚至會因為身體病痛間接拖累照護者。

肥胖所帶來的不良反應

肥胖在短期內也許看不出對身體的傷害，但實際上它會悄悄地影響身體運作。洪政豪醫師形容，我們吃進肚子裡的食物就像是錢一樣，如果一下子賺錢賺太快、賺太多，花也花不完，就會先拿去肝臟活存，存到戶頭存不下後，就會變成脂肪肝滿溢出來，運鈔車就會將它們運到身體各個地方，像是皮下脂肪、內臟脂肪，還會沿路一直掉錢在路上，會造成器官外、血管中的脂肪堆積，因而產生「三高」問題，還可能發生「胰島素阻抗」，慢慢演變成第二型糖尿病。

洪政豪醫師進一步提到，國人的前五大死因中，即有四項惡性腫瘤（癌症）、心臟病、腦中風、糖尿病，與肥胖成正相關。像是血管中的脂肪阻礙了血流流通造成血管硬化，血液中負責運送血氧、免疫力、修復組織的血球都會因此受影響，細胞癌化的風險也會因此提高。除此之外，硬化的血管容易發生血管堵塞，引發心肌梗塞及腦中風，再加上肥胖者的心臟也會堆積脂肪，使心臟需要花很大的力氣跳動，長久下來也會產生心臟疾病。

追求健康自然瘦

洪政豪醫師分享，門診多為年老的患者，因此，並不鼓勵太激進的減肥，反而是提倡「健康」的減重。除了重視身體質量指數（BMI）外，也注重高齡者的肌肉量比例，避免因過度或錯誤減重者的過程使得肌肉都減去，反而導致骨鬆、骨折等其他問題。

洪政豪醫師建議，管理體重最重要的是從「飲食」做起，先認識食物、學會選擇，再找出一套能夠長久運行的飲食計畫，吃得飽、營養均衡，並且不過量，徹底改變舊有習慣，養成健康飲食的生活。同時搭配「肌力」訓練提升肌肉量，不僅能支撐身體重量，還能維持甚至提升基礎代謝率。若是想要創造更多的熱量缺口，可配合有氧運動，消耗卡路里並且提高心肺功能。

最重要的是，尋求專業醫療團隊的協助，不但能夠提供正確知識、計畫飲食與運動方針、掌握患者用藥狀況，也可以從生理數值例如血糖值、肌肉量的變化，剖析目前的減重方式是否合宜，確保在管理體重的路途上能更健康及安全。

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英國變異新冠病毒是什麼？　來了解10大疑問

該變異病毒株被稱為B.1.1.7，發生了23個突變，其中8個突變位於該病毒用來結合並進入人類細胞的棘蛋白(spike protein)中。

英國近期發現了一種新變異的新冠病毒株B.1.1.7，有研究認為該毒株傳播速度更快。在全球圍堵下，該病毒株仍散播至歐洲各國、加拿大、日本、澳洲等國，在全球抗疫舉步維艱的情況下，這一消息無異於雪上加霜。目前專家對這株新冠病毒毒株有何了解？

1.英國變異新冠病毒株是什麼？

根據報導，該變異病毒株被稱為B.1.1.7，發生了23個突變，其中8個突變位於該病毒用來結合並進入人類細胞的棘蛋白(spike protein)中。

2.英國變異新冠病毒株來自哪裡？

據世界衛生組織報告，9月21日在英格蘭首次發現這種毒株，隨後在11月迅速傳播開來，逐漸成為英國最常見的毒株，占英國10月至12月13日新增確診病例的50%以上。

報導，有科學家認為，該病毒可能最先在免疫功能低下的患者體內發生了突變。研究已知，免疫系統減弱的人，例如正在服用免疫抑制藥物或接受化療的患者，可能得以讓病毒存在體內好幾個月，使病毒有更多突變機會，進而幫助它複製或逃避免疫系統。

3.變異使病毒發生了什麼變化？

答案是目前還不能確定。病毒一直在發生變異，而大多數變異並不影響病毒的致命性和傳染力，也可能不影響病毒的功能。不過《LiveScience》指出，有三種變異較讓專家憂心。

（一）被稱為69-70Delta的兩種氨基酸缺失，首次在一名使用免疫抑制劑治療的患者中測出，該患者被確診為COVID-19。

該病例發表在12月19日的的一篇預印文章中，表示病人接受了瑞德西韋等治療，但幾個月後死亡。研究人員懷疑該變異幫助病毒逃避免疫系統，而且會使有些PCR檢測出現偽陰性，錯過診斷。

（二）另一個稱為N501Y變異，會改變病毒用來結合感染細胞部位的關鍵氨基酸。南非和澳洲的病毒株已發現該部位的變異，不過實驗室推測，南非和英國病毒株是分別變異的。

（二）P681H變異，也位於病毒的受體結合部位。

4.病毒更容易傳播嗎？

根據的一項尚未得到同行審查的研究，這種新變異的傳染性比其他病毒株高出50%到74%。世衛估計，病毒突變使R0（評估傳染力的數值）增加0.4。

該研究推測，到1月中旬，倫敦以及英格蘭東部和南部所有COVID-19新病例的90%可能是由這種新突變造成的。

5.病毒更致命嗎？

答案是不清楚，專家們持懷疑態度。然而，如果新毒株更容易傳播，代表更多的人將住院治療。一旦醫院人滿為患，可能導致比預期更高的死亡率。

6.小孩更容易感染嗎?

過去證據表明，兒童可能不太容易感染新冠病毒。不過如果變異病毒更容易附著到細胞上，有可能更容易在兒童中傳播。然而，這需要進一步的研究來證實。

7.疫苗能對抗變異病毒嗎？

大多數專家認為，新開發的疫苗仍然可以對抗英國的新型病毒。根據美國CDC，少數幾個位點的突變可能不足以降低疫苗的有效性。

有鑑於99%的病毒蛋白，與某款疫苗的針對病毒株一樣，該藥廠的CEO已宣布，疫苗仍然能起作用。

8.英國變異病毒到台灣了嗎？

28日一架英國返台班機，有3名確診者，中央流行疫情指揮中心疫情監測組長周志浩表示，若病毒量高，3天應可比對出結果；但若病毒量低，就需時間培養才會知道。

9.台灣該關閉國境嗎？

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，台灣的集中檢疫所運作優良，台灣不用鎖國，也能有防疫效果。至於其他國家疫情嚴重很多，防疫或醫療量能不足以擔起任務，才需要鎖國。

10.面對變異病毒株怎麼辦？

勤洗手、保持社交距離、戴口罩和保持良好的通風仍然是公眾防疫的關鍵。

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心臟衰竭三大臨床表徵 「累、喘、腫」你有哪一項？

心臟衰竭在臨床上是一個症候群的表現，不同病人的臨床症狀表徵有所差異，但「累、喘、腫」是一個很具體且易觀察的指標，民眾若發現有這種現象應該就醫，醫師會詢問病史，並透過抽血、心臟超音波等都有助於評估心臟衰竭嚴重度與分類的檢查，做全盤的了解與診斷。

45歲的外送員跑單生涯業績長紅，但每天一到下午就得莫名疲憊，為了行車安全，路邊停車想要小憩片刻，但似乎效果不佳依然「虛累累」；33歲的上班族陳小姐也是接近中午就莫名一陣累，就算睡個30分鐘的午覺，也不見好轉，只好下午再喝一杯咖啡，才能勉強撐過一天的工作，同事見狀老是嘲笑是標準的草莓族。

馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師洪崇烈提醒，一般人若感到疲倦，透過短時間休息或是上班族能利用中午午休片刻，通常可以達到「養精蓄銳」的效果，但有些人就是無法透過休息而改善疲倦感，若平常容易覺得累，再加上爬個一、二層樓梯就喘吁吁，或是合併下肢有水腫等現象，千萬要注意是否心臟在發出求救訊號，小心成為「心臟衰竭」的高危險群。

日常虛累累　「心臟無力」是真的！　

洪崇烈表示，雖然心臟衰竭最後的病程是重度失能或換心，但初期的心臟衰竭其實並不是心臟完全散失功能無法運作；臨床上，心臟衰竭的病人可以透過治療、日常生活健康管理，達到延緩病情並降低再入院率與死亡率的比例，在控制得宜的情況下，並不影響平日較為緩和性的走路、散步等運動。

心臟衰竭有不同的型態，整體而言男女比沒有太大的差異，若細分「收縮性心臟衰竭」的病人多來自於冠心病，患者以男性略高於女性，年齡層也會較低；而「舒張性心臟衰竭」很多是女性在停經後易有代謝症候群等問題伴隨而來，因此女性比例較高。心臟衰竭一般也與年齡有高度相關，有高血壓、高血脂、糖尿病患者也要特別留意；此外，若曾有心肌梗塞、瓣膜性心臟疾病病史者，都是高危險群。

心臟衰竭三大臨床表徵  「累、喘、腫」

心臟衰竭在臨床上是一個症候群的表現，不同病人的臨床症狀表徵有所差異，但「累、喘、腫」是一個很具體且易觀察的指標，民眾若發現有這種現象應該就醫，醫師會詢問病史，並透過抽血、心臟超音波等都有助於評估心臟衰竭嚴重度與分類的檢查，做全盤的了解與診斷。

心臟衰竭功能上分為四級，分級愈高者心臟功能愈差，病人必須終身服藥，尚包括體內去顫器、心臟節律器等也能解決部分病人的問題，防止其心律不整或猝死的發生，洪崇烈提醒，減少高血壓、高血糖、高血脂的三高威脅，亦可大幅降低心臟走向衰竭的命運。

心臟衰竭可正常生活嗎？　醫：可「與病共處」

病人最大的疑問常是到底能不能跟正常人一樣生活、運動或旅遊？洪崇烈表示，心臟衰竭的病人是可以「與病共處」的，馬偕紀念醫院針對曾因心臟衰竭住院的病人，在出院後藉由其選擇加入「遠距照護服務」，量測設備有隨身型心電圖機、二合一血壓、血糖計、體重計、血氧計等，透過24小時傳輸，幫助病人每日進行健康紀錄，將身體發出的訊號以登錄的方式進行管理，透過遠距的科技化支援，可以將危急情況及早觀察並安排就醫。

針對一年來超過百名以上病人參與「心臟衰竭健康管理計畫」執行觀察發現，平均年齡71.2歲，男性占46.5%，女性占53.5%，有糖尿病史占64.4%、高血壓44.6%、冠心症占68.3%，病人出院後30天內的再入院率平均下降約三到四成，生活品質也大幅獲得改善。

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用錯好不了！　痘痘貼使用前必注意3件事

痘痘貼可敷蓋於傷口上吸收傷口分泌物，隔絕外界髒污，提供良好濕潤的癒合環境。

隨著季節變化加上防疫期間長期佩戴口罩，許多人臉部冒出痘痘及粉刺，市售的「痘痘貼」該如何使用？就讓食藥署為大家說分明。

痘痘貼屬醫療器材　使用前洗手避免細菌感染

食藥署表示，痘痘貼列是一般及整形外科手術類別的「親水性創傷覆蓋材」醫療器材管理，若其中含有抑菌、藥品等成分（如：六次甲基雙醋酸氯啶（Chlorhexidine）及水楊酸等），是屬於二等級醫療器材，若不含抑菌、藥品等成分，則屬於一等級醫療器材。

此外，痘痘貼可敷蓋於傷口上吸收傷口分泌物，隔絕外界髒污，提供良好濕潤的癒合環境。因此，使用前一定要徹底洗淨雙手，並且按照產品說明書使用，如果吸收組織液到飽和時（由透明變白色狀），就要換一片新的使用。

認、看、會用  三步驟選購

食藥署強調，由於痘痘貼屬於醫療器材，必須有衛生福利部（下稱衛福部）核發的醫療器材許可證，因此在選購痘痘貼時，請牢記醫材安心三步驟：

１、認：先認識痘痘貼屬於醫療器材。

２、看：選購痘痘貼時，應至有販賣業藥商許可執照的店家，勿於來路不明的地方購買，並在購買時確認是否標示衛福部核發的「醫療器材許可證字號」，且注意是否有完整標示內容，包括廠商名稱、地址、品名及製造日期等資訊；如欲查詢是否為領有許可證的合格醫療器材，可至食品藥物管理署網站搜尋。
３、用：使用前務必詳閱產品說明書，了解正確使用方式及有無使用限制等。

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渾身難受找不到病因　小心誘發老年憂鬱症

老年憂鬱症患者有時反而不會表達自己情緒低落，而是抱怨身體不適，如頭暈、胸悶、心悸、疼痛等，可能花很多的時間做各種檢查，卻找不出病因，除了患者感到心灰意冷外，也讓家屬誤認患者是想博得關注，因而延誤治療，造成家人關係惡化。

66歲的陳媽媽患有糖尿病，平日規則服藥，退休後積極規劃自己的生活，除了照料家庭，也固定與朋友聚會、參加才藝課程。兩個月前開始，她表示身體不舒服想在家休息，不太參加原本安排的活動，過了一個月，開始無法處理家務，覺得自己什麼事情都做不來，整天精神恍惚。家人帶她就醫，發現血糖指數飆高，原來已一個月沒服藥，醫師考量有憂鬱症的可能，經身心科評估確認罹患老年憂鬱症，陳媽媽接受一個多月的抗憂鬱藥物治療後，精神活力逐漸恢復，在家人陪伴下也重拾原有的興趣。

退休後社交生活活躍　仍可能因慢性病等因素引發憂鬱

台南市立醫院身心科醫師劉育嘉表示，一般憂鬱症患者會表現出對任何事情都提不起勁、食欲不振、失眠等，嚴重者甚至出現自殺念頭。但老年憂鬱症患者有時反而不會表達自己情緒低落，而是抱怨身體不適，如頭暈、胸悶、心悸、疼痛等，可能花很多的時間做各種檢查，卻找不出病因，除了患者感到心灰意冷外，也讓家屬誤認患者是想博得關注，因而延誤治療，造成家人關係惡化。即使像陳媽媽退休後積極安排活動，仍可能因本身慢性病，及老化引起生理功能退化與對死亡的焦慮，對於有完美主義特質的人會形成一種壓力，尤其女性好發比例比男性高。

疾病和心理社會因素都會誘發老年憂鬱症，如腦中風、失智症、巴金森氏症、慢性疼痛、視聽障礙、行動不便等疾病。而部分降血壓藥物、類固醇、鴉片類止痛藥也可能引起憂鬱症。另外，工作不如意或退休、親朋好友過世、婚姻不協調、經濟困難、子女獨立離家生活等因素也會誘發老年憂鬱症。

當長輩出現不按時服藥、生活功能減損　家人應有警覺

治療方式可分成心理與藥物治療。心理治療透過了解其心理社會因素，藉由認知行為治療、人際關係治療、家族治療等方式，協助處理患者的負面想法與家庭功能失衡的問題。藥物治療主要以抗憂鬱劑為主，短期使用安眠鎮靜藥物為輔。憂鬱情緒需要服用抗憂鬱劑至少兩至四周才漸有療效，此時家人的陪伴與督促服藥就格外重要，若對藥物有任何問題，要與醫師討論，切勿隨意停藥。

劉育嘉醫師建議，養成規律的有氧運動習慣，積極治療高血壓、高血脂、高血糖、戒菸與戒酒，減少心血管疾病的相關風險，學習自己有興趣的事物，培養宗教信仰，多與人接觸如參與志工服務，都能預防老年憂鬱症的發生與復發。當長輩出現求醫增加、不遵照醫囑服藥、生活功能減損、社交退縮、認知功能退化時，建議至身心科接受評估，及早發現與治療可恢復原本功能，也能夠改善長者的生活品質。

資料來源：

（文章授權提供／優活健康網）

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天冷心臟病、中風發生機率高！　一次了解兩者症狀

長輩及高風險民眾應特別注意三高控制、健康飲食、規律用藥、保暖措施及避免菸害，如果出現下列心臟病及中風徵兆，請立即就醫，爭取黃金搶救期。

根據中央氣象局氣象預報資料顯示，東北季風一波波到來，有寒流或強烈大陸冷氣團南下，各地氣溫明顯下降。

防寒衣物不可少　防疫口罩要戴勞

國民健康署王英偉署長呼籲，民眾參加出遊活動時，建議穿著保暖衣物，注意頭頸部及四肢末端的保暖，如帽子、口罩、圍巾、手套、襪子及防滑鞋，以多層次穿著（例如洋蔥式穿法），方便隨著溫度變化來穿脫衣物；最外層可選擇具有防濕與防風功能之外套，且易於穿脫與合適肢體活動之衣物。

此外，國際疫情嚴峻，依衛生福利部疾病管制署秋冬防疫專案，應維持肥皂勤洗手、保持社交距離，人潮擁擠、密閉場所務必戴口罩、八大類場所戴口罩、打噴嚏摀口鼻等衛生好習慣，保護自己，也保護別人。

牢記心臟病、中風徵兆　盡速就醫把握搶救時間

冬季應注意天氣多變化，有時氣溫驟降或乍暖還寒的天氣型態，長輩及高風險民眾應特別注意三高控制、健康飲食、規律用藥、保暖措施及避免菸害，如果出現下列心臟病及中風徵兆，請立即就醫，爭取黃金搶救期：

（一）心臟病徵兆：突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈或暈厥等症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應該要立即就醫接受治療，更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，一樣要注意；有冠狀動脈疾病病史者，在送醫前，可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護。

（二）中風徵兆：牢記FAST（快、快、快）中風口訣：「臉歪手垂大舌頭記下時間快送醫」，用來辨識中風初期的重要症狀，把握黃金時間搶救急性中風：

1.「F」就是FACE-臉歪：請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。

2.「A」就是ARM-手垂：請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力下垂。

3.「S」就是SPEECH-大舌頭：請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。

4.「T」就是TIME-記下時間、快打電話送醫：當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，通知119緊急送醫，爭取治療的時間。

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下咽腫瘤塞滿咽喉險悶死！　「引導式化療」奏效救一命

有抽菸、喝酒、吃檳榔習慣的人，如果發現喉部有異物感或不適，必須儘速就醫檢查，千萬不要輕忽自己的健康。

五十多歲的黃先生，確診罹患下咽癌腫瘤後，因猶豫治療可能發生的後遺症，，遲遲不治療，直到腫瘤擠滿喉部到無法呼吸被送急診。臺中慈濟醫院耳鼻喉部頭頸外科主任周一帆與癌症團隊仔細研究，在病況穩定後以「SDM醫病共享決策（Shared Decision Making）」模式與病人討論治療方式，決定先採用「引導式化療」處理；三個月後，病人咽喉腫瘤竟全數消失，連醫師都覺得不可思議。

跨科合作　引導式化療根除腫瘤問題

周一帆主任表示，治療規劃是透過引導式化療，確認病人腫瘤對化療藥物的反應。如果腫瘤縮小，就進一步採取根治性的放療與化療，以保留喉部器官與功能；若化療效果不佳，腫瘤無法縮小，就建議全喉切除，完全清除腫瘤再重建喉部功能。不過，沒想到引導式化療效果出奇，病人的咽喉腫瘤經過三個月引導式化療後幾乎消失，透過內視鏡也看不到任何腫瘤的蹤跡。

配合醫囑治　勿輕忽身體任何症狀

完成治療後，黃先生為長期治療腫瘤設置的腸造口、氣切口與化療用人工血管都已移除，身體恢復得不錯。黃先生表示，能吃、能喝、能動，還能騎自行車休閒，更可以持續騎10公里以上，他感謝周一帆醫師與醫療團隊細心評估與照顧；曾經排斥治療的他，現在說「完全配合醫師治療」就對了！

周一帆主任呼籲，有抽菸、喝酒、吃檳榔習慣的人，如果發現喉部有異物感或不適，必須儘速就醫檢查，千萬不要輕忽自己的健康。

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