標籤: 提升免疫力

藝人陳昇17日在臉書貼文指出，因例行健康檢查發現口腔有腫瘤，已做完手術休養中。Photo by Jimmy Yao – originally posted to Flickr.

藝人陳昇17日在臉書貼文指出，因例行健康檢查發現口腔有腫瘤，已做完手術休養中。欒醫師門診來了位年輕的夜班司機大哥，紅唇族的他有點感冒症狀，張嘴檢查發現，口腔黏膜顏色不對，也有看似潰爛很久的傷口，進行口腔黏膜篩檢確診為口腔癌。

男性口腔癌　國內十大癌症第六位

樂生療養院欒智偉醫師表示，根據國民健康署資料顯示，男性口腔癌為國內十大癌症第六位，台灣每年逾6,000名新診斷口腔癌個案，2,700人因口腔癌死亡。發生原因與口腔黏膜長期受刺激，致使細胞變性有關，例如吸菸、檳榔、喝酒、梅毒、口腔衛生不良、長期食用過熱、太辣等刺激性食物及假牙摩擦等，都可能是致癌因素。

口腔癌自我檢查　六大症狀

欒智偉指出，民眾若有以下各種情形時即應提高警覺，並立即到醫院做進一步的口腔檢查，或必要時做病理切片檢查。

1.口腔黏膜顏色改變：變白、紅、褐或黑，且無法抹去。

2.潰瘍：超過兩週以上未癒合之口腔黏膜潰瘍。

3.腫塊：口內或頸部任何部位不明原因之腫塊。

4.舌之運動與知覺：舌頭的活動性受限制，導致咀嚼、吞嚥、說話困難或舌頭半側知覺喪失、麻木。

5.顎骨與牙齒：顎骨局部腫大，導致臉部左右不對稱。

6.黏膜之知覺與開口度：口腔黏膜乾澀、灼熱、或有刺痛感，開口受限制，張嘴時口腔黏膜拉緊。

口腔癌篩檢　早期發現且存活率高

欒醫師指出，口腔癌篩檢又稱口腔癌黏膜篩檢。民眾可至全台口腔癌篩檢及確診醫院進行篩檢，政府已針對有抽菸或嚼檳榔(含已戒)之30歲以上民眾，以及18歲以上未滿30歲之原住民，每兩年一次免費篩檢。早期發現的個案高達8成，早期口腔癌治療5年存活率有7成以上，如果延宕病情到第三、四期，存活率就降至5成5以下。

預防勝於治療　

欒醫師鼓勵民眾，口腔癌雖然號稱最短命的癌症，但為了自身健康和家人的幸福，民眾應提高警覺，提早發現提早治療，關心您的健康。

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研究成果，不僅解開EpCAM如何促進癌細胞生長，及如何終止機制的原因，也藉此研發新抗體EpAb2-6對癌症的診斷、標靶治療，近期已刊登在國際期刊《癌症研究》。

上皮細胞黏附分子（EpCAM）被廣泛認為是癌症研究中辨認癌細胞的重要標的，但近來又有新發現，中央研究院細胞與個體生物研究所特聘研究員兼任生醫轉譯研究中心主任吳漢忠團隊發表一項研究成果，不僅解開EpCAM如何促進癌細胞生長，及如何終止機制的原因，也藉此研發新抗體EpAb2-6對癌症的診斷、標靶治療，近期已刊登在國際期刊《癌症研究》。

EpCAM穩定PD-L1的蛋白　成癌症惡化關鍵

EpCAM常見於上皮組織和大量表達於惡性腫瘤中，與細胞黏附、遷移、增殖、分化及腫瘤發生等有關，屬於細胞膜上的蛋白質。吳漢忠主任解釋，EpCAM會藉由訊息傳遞以穩定PD-L1的蛋白，其中PD-L1正是使腫瘤細胞得以逃脫身體免疫系統監控、導致癌症惡化的蛋白質。

新抗體可殺死癌細胞　抑制腫瘤生長

吳漢忠主任說明，研究團隊研發出相對應的中和性單株抗體EpAb2-6，能抑制EpCAM的訊息傳遞功能、降低癌細胞中PD-L1蛋白的表現，進而達到腫瘤細胞死亡及活化T細胞殺死癌細胞的能力，尤其在大腸癌的動物實驗中，Ab2-6展現絕佳腫瘤抑制能力及大幅提升小鼠的存活率，即使在肺癌的動物實驗，同時使用EpAb2-6 和PD-L1抗體Atezolizumab的「聯合療法」，也能有效抑制腫瘤生長。

免疫療法新突破　可望運用癌症治療

此外，吳漢忠團隊也發現EpCAM其實對人體幹細胞有正面幫助，不僅在未分化的人類胚胎幹細胞有高度表現，也可直接調控多能基因，有助維持胚胎幹細胞的多能性，且EpCAM也可運用於骨頭的生成等功用。吳漢忠主任強調，EpCAM的研究成果不僅未來能被被廣泛應用在各種不同的癌症診斷和治療，新抗體EpAb2-6也已取得世界多國的專利，可望未來持續造福人群。

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世界衛生組織最近首度發布《加速清除子宮頸癌的全球戰略》，呼籲中低收入國家應該落實疫苗接種、篩檢和治療等三大策略，實現2030年清除子宮頸癌的目標。

只要發生過性行為，就有感染HPV的風險！一項台灣癌症基金會調查報告發現，台灣逾3成男女曾在沒有感情基礎下發生性愛，其中以19至35歲年齡層比率最高，七成沒有全程使用保險套，暴露在人類乳突病毒（HPV）危險中。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，許多年輕女性不瞭解HPV對健康所造成的風險，及相關傳染途徑，以致身陷於子宮頸癌風險中，而這也正突顯出接種HPV疫苗的急迫性。

世衛發布子宮頸癌消除戰略　籲落實疫苗

世界衛生組織最近首度發布《加速清除子宮頸癌的全球戰略》，呼籲中低收入國家應該落實疫苗接種、篩檢和治療等三大策略，實現2030年清除子宮頸癌的目標。

此三大策略標準分別為：90％女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；70％女性在35歲前接受高效能篩檢，並在45歲前再次接受篩檢；90％子宮頸癌及癌前病變患者接受治療。

臨床顯示，女性99.7％的子宮頸癌是因人類乳突病毒所引起，所以大部分人均以為HPV與女性有關，但研究發現，不論男女，無關性別，一生中感染HPV病毒機率均高達八成。

值得注意的是，男性感染風險更高，機率超過九成，還可能誘發致命的癌症，以及容易復發、處理棘手的菜花。

HPV可能導致六癌一病！　男女都應接種HPV疫苗

HPV可能導致六癌一病！除了引發子宮頸癌，HPV還與多種癌症與疾病相關，已知就有子宮頸癌、口咽癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌，以及菜花。由於接種HPV疫苗，可預防HPV相關的癌症。蔡麗娟建議，男女均應施打，以澳洲經驗為例，該國超前部署，於2013年施行HPV公費疫苗男女共同施打政策，除了有效預防消滅子宮頸癌，並有助提升與HPV相關癌症和疾病的防治成效。

「HPV無所不在」台灣疫苗推動協會榮譽理事長、台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，除了性行為外，HPV也可能透過皮膚傷口、黏膜或體液而傳給其他人，例如，至公共浴池、溫泉、游泳池等場所，均有感染風險。

李秉穎強調，不分男女皆有可能感染HPV，為了預防HPV所引發的六癌一病，男女都應接種HPV疫苗。

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目前臨床上並無任何藥物可讓囊泡停止生長或消失，患者主要還是要多喝水來控制血壓，防止腎臟感染和避免使用腎毒性藥物，若有腰部痠痛、發燒或血尿情形，則應趕緊至醫院就診。

39歲的李先生，因腹脹及偶有血尿進到醫院就診，經檢查發現其有高血壓，故醫師安排一系列檢查後，再發現其肌酸酐高達5mg/dl，進而安排腎臟超音波檢查，發現兩側腎臟有大小不一水泡，進一步詢問病史後得知，其父親60歲時因不明原因腎衰竭接受血液透析治療，醫師懷疑李先生是屬於遺傳特性之自體顯性成人多囊腎情況，故再請李先生的兩位姊姊至醫院檢查，發現兩位姊姊之腎臟亦有大小不一水泡，因此確定李先生是罹患自體顯性多囊腎。

多囊腎是遺傳疾病　初期無明顯症狀

安南醫院腎臟科莊凱舟醫師指出，多囊腎是一種遺傳疾病，因基因缺陷導致腎臟會出現大小不等水泡。男女性患病機率都一樣，多囊腎可由父母遺傳給子女且遺傳機率是50%。通常患者一出生腎臟結構雖有問題，但初期常沒有症狀也不容易看到水泡，隨著水泡增多、增大，才會開始有腰部酸痛、血尿、蛋白尿、尿路結石跟高血壓情況。

多囊性病變　10%的人會有腦動脈瘤

由於正常腎臟組織被水泡所取代，加上又高血壓因素影響導致腎功能會逐漸衰退；據統計四分之三病人至60歲時會進展至腎衰竭階段而需開始接受洗腎。

莊凱舟醫師說，除腎臟長有水泡外，多囊腎患者也常伴隨一些腎臟器官外之症狀表現，舉如肝、肺、胰等臟器也可能發現多囊性病變；多囊腎患者中大約有10%的人會有腦動脈瘤，當動脈瘤直徑到1公分時，破裂危險性將大增，故應考慮手術治療為上。

無有效治療方式　喝水控制血壓為不二法門

目前臨床上並無任何藥物可讓囊泡停止生長或消失，患者主要還是要多喝水來控制血壓，防止腎臟感染和避免使用腎毒性藥物，若有腰部痠痛、發燒或血尿情形，則應趕緊至醫院就診，因為可能是腎臟的囊泡有出血或感染情形，及時投予對症下藥之藥物以防止腎臟功能衰退。

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臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師莊淵丞指出，不同於運動傷害或短時間內負荷過重所造成的急性下背痛，脊椎結構以及背部關節的退化會更長久的影響人體，它們產生的慢性下背痛會延續三個月以上，甚至是更久的期間。常見的典型症狀是下背部持續痠痛乏力，久站或久坐後症狀加劇，姿勢改變時會誘發刺痛感，平躺時可以得到緩解。

「醫師啊，我背痛的情況好久了，吃藥、打針、復健也都做過，漸漸的效果變差，還有什麼好辦法嗎？」「我背痛狀況有別的醫師跟我建議要開刀，但開刀我會很擔心，有沒有不開刀的做法？」類似上述的對話經常可以在神經外科門診聽到，這類病人都面對一種症狀表現大同小異，但形成原因各不相同的疾病－慢性下背痛。

慢性下背痛　單一治療可能難控制

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區神經外科主治醫師莊淵丞指出，不同於運動傷害或短時間內負荷過重所造成的急性下背痛，脊椎結構以及背部關節的退化會更長久的影響人體，它們產生的慢性下背痛會延續三個月以上，甚至是更久的期間。常見的典型症狀是下背部持續痠痛乏力，久站或久坐後症狀加劇，姿勢改變時會誘發刺痛感，平躺時可以得到緩解。這些退化及發炎情況又往往合併神經發炎及慢性神經病變，使得臨床上單一治療（服用藥物、局部注射、針灸、復健）不能很好的控制病人的不適。

保守治療都試過　手術治療是選項

非類固醇消炎藥對於緩解慢性下背痛，效果不如急性下背痛有用。當各種保守治療方式都已嘗試過後，手術治療不失為一種合理的選擇。但病患可能會因對手術的恐懼、個人因素、擔心住院時間過長等原因拒絕手術。或是因為年紀過大，有慢性疾病等高風險狀況不宜手術。高頻燒灼術此時可以提供以上患者另一個安全、有效的選擇。

莊淵丞說明，高頻燒灼術的治療原理是將一特殊電針置入患者病變疼痛處，再以一股高頻率、可調控大小的電流來刺激患部。電針放出的電磁波及溫度可以針對性地作用在痛覺神經上，調節神經生理功能，阻斷痛覺的產生。它的效果具有可逆性，不會傷害神經，在操作的過程中不需全身麻醉，病人亦不需住院。

根據過去文獻提供的資料，高頻燒灼術有效的比率約為60%至80%，併發症報告的比率在百分之五以下，曾經報告過的併發症有對注射麻醉藥物過敏、針頭斷裂、表皮淺層感染等。莊淵丞強調，縱觀以上，慢性下背痛的患者若是保守治療效果不佳、對手術有疑慮或不適合接受手術者，可以與醫師充分討論，經醫師審慎評估後選擇合適的治療。

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第23屆國家生技醫療品質獎暨SNQ國家品質標章受贈典禮（10）日於台大醫院國際會議中心舉辦頒獎典禮。超過百項獲標章的生醫產品，有7項國際水準的生醫產品獲獎，藥品類表現更是亮眼。

第23屆國家生技醫療品質獎暨SNQ國家品質標章受贈典禮（10）日於台大醫院國際會議中心舉辦頒獎典禮。超過百項獲標章的生醫產品，有7項國際水準的生醫產品獲獎，藥品類表現更是亮眼，由生策中心董事長王金平、評審集團總召集人陳維昭、中研院院士彭汪嘉康等生醫領域之領袖人物一同進行授證。

SNQ國家品質標章　總申請項目增加1.5倍

SNQ評審團召集人、台灣大學名譽教授陳維昭在致詞時表示，儘管2020這一年，全球面臨疫情危機，產業狀況士氣低迷，企業仍然以完備科學驗證、品質控管踴躍提出申請，年度總申請件數較往年增加1.5倍。這次獲得認證及得獎產品都是以科學實證與高於國家標準的品質獲得評委肯定，才有今天的榮耀，足見台灣生醫產業之發展潛力。

國家生技醫療獎　本土研發、重視實證、全球布局為獲獎原因

國家生技醫療獎的得獎標準明確，銅獎需為全國第一、銀獎需要亞洲第一、金獎則要有世界第一之水準。評委提到，評審時注重結果的證據性，比如研究數據、發表論文、認證佐證、同儕查證、倫理等都是審查的考量重點。故今年的獲獎產品，都是以其堅實品質與研發能量立足台灣、布局台灣，獲得評審團隊肯定。

藥品類表現亮眼　新藥獲獎品質認證

今年在生醫產品類的表現，以藥品類獲獎項目最多。彭汪嘉康院士受訪時提到，今年獲獎的令癌莎膜衣錠，「主要幫助患者把腫瘤細胞殺掉。她說，看到很多卵巢癌患者後來都沒有救了，而這項新藥對於卵巢癌的病人沒有藥物使用時，是一個非常大的幫忙。」台灣阿斯特捷利康的令癌莎膜衣錠奪得唯一銀獎，是全球第一個核准上市，也是目前最多適應症的PARP抑制劑。 

據悉，令癌莎已獲美國FDA許可，可應用於卵巢癌、乳癌、胰臟癌及前列腺癌；而在台灣，食藥署已通過卵巢癌及乳癌之適應症，健保則已給付一線卵巢癌及三線乳癌的治療。

國際藥廠組織獲得銅獎的則是羅氏大藥廠的羅思克，是第一個在美國FDA同時獲得NTRK基因融合陽性任何實體腫瘤及ROS1陽性之局部晚期或轉移性非小細胞肺癌的藥品。彭汪嘉康院士指出，ROS基因不正常的癌症，經過臨床試驗，大約有12種癌症都可以使用，治療率都很高。

此外，台灣成功上市的抗感染新藥：抗生素奈諾沙星是本土藥物，彭汪嘉康院士肯定地說，這很難得的本土新藥，前兩者都是國外的藥物，用在抗生素沒有效時，有很高機率會發揮功效。

鼓勵藥物研發　幫助更多患者

SNQ國家品質標章舉辦至今，越來越多產品通過驗證通過SNQ的驗證與肯定。在給予肯定及榮耀之餘，也強調提供給國人安全有效的保證依據，彭汪嘉康院士期許，期待未來有更多藥物可以審查，讓大眾在一般藥物沒有效時，有良好藥物可以使用，幫助更多的人。

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台大醫院眼科部主治醫師暨中華民國視網膜醫學會秘書長陳達慶醫師指出，近日台灣天氣狀況不穩定，氣溫時高時低，每當溫差變大時，就是眼中風的好發季節。

近日台灣天氣狀況不穩定，氣溫時高時低，每當溫差變大時，就是眼中風的好發季節。較廣為人知的中風位置為因血栓塞住腦血管所導致的腦中風，但你知道眼睛也會中風嗎？眼中風有如不定時炸彈，是一種突發性的疾病，發病前毫無症狀，除了會突發性造成視野缺損，更會使視力瞬間喪失，是三高患者不可忽視的眼睛疾病之一。

50歲以上三高患者　眼中風發生機率相對提高

台大醫院眼科部主治醫師，同時也是中華民國視網膜醫學會秘書長陳達慶醫師指出，眼底的視網膜神經元需要許多血管供給養分，當身體血液循環發生異常，視網膜中的血管就會缺血阻塞，俗稱眼中風。少部分的眼中風患者會直接造成視神經缺血性病變萎縮 (NAION)，這類患者非常棘手，至今沒有確認有效的藥物治療。其餘大多數的患者是導致視網膜缺血、出血、水腫，也就是中央視網膜靜脈阻塞（CRVO） 或分支視網膜靜脈阻塞 (BRVO)，雖然病情也很棘手，但目前已有多種不同機轉藥物可以治療改善病情。大部分發生眼中風的病人，都有高血壓、高血脂、糖尿病病史，更有研究指出50歲以上的中老年人，有更高的機率會有眼中風的問題。

拯救眼中風　健保新增有條件給付轉換長效類固醇治療

陳達慶醫師進一步說明，過去針對眼中風的視網膜水腫治療例如雷射手術，黃斑部的微脈衝雷射手術雖可以幫助阻斷血管滲漏，控制病況，但也可能造成組織的損傷，對視力的進步沒有很大的幫助。經過醫學會多位專家前輩與政府單位近年來的共同努力，目前針對眼中風，在健保專案申請部分，除了先前已開放有條件給付抗血管生成因子藥物注射，今年更新增了注射新型眼內注射長效型類固醇，並且兩種不同機轉藥物可依照病患的治療效果，做轉換之選擇，讓醫師與病患在選擇治療上更有彈性，能夠依照病患個別的藥物治療反應，做最佳調整。

陳醫師補充，曾有一名66歲患者，長期的高血壓加上腎病變，使他血壓控制不佳，進而導致眼中風，起初使用抗新生血管生成因子抑制劑治療，雖然水腫的狀況獲得改善，但三年內水腫狀況不斷復發，後來與病人討論後，選擇轉換使用長效型類固醇，水腫的狀況獲得穩定的控制，也因為緩適劑型的藥物特色，讓他不用每個月注射，大大提升患者的治療順從性。這樣的病患通常在缺血性病變機轉中有較強的炎性反應，估計約占所有眼中風病患的20-30%左右，不容輕忽。

高危險族群不可忽視眼睛健康　應定期就醫檢查

預防眼中風要降低危險因子，從飲食、運動、日常作息著手。陳醫師呼籲，50歲以上的中老年族群及三高患者，除了日常要好好控制血糖、血壓、血脂外，飲食避免太油、太鹹、太甜，養成規律運動習慣，維持正常作息、少熬夜，並且每個月自我單眼檢測視力，每年定期做眼底檢查，若有單眼出現視力衰退的狀況，應立即就醫檢查，即刻治療，才能避免眼睛發生不可逆的狀況。

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足部外科醫生Jacqueline Sutera專家說，找出指甲變黑原因很重要，指甲受傷有急性與慢性損傷的問題，如果發現任何指甲的變色跡象，建議前往足踝科或皮膚科醫生檢查和治療。

腳指甲變黑，別急著拔它！根據《runnersworld》文章分析指甲變黑有四種原因，足部外科醫生Jacqueline Sutera專家說，找出指甲變黑原因很重要，指甲受傷有急性與慢性損傷的問題，如果發現任何指甲的變色跡象，建議前往足踝科或皮膚科醫生檢查和治療。

腳指甲變黑4原因　找出原因很重要

1.重複性外傷：跑步穿著不合腳的鞋可能使腳趾損傷、長時間受外力撞擊，從無痛變色到嚴重血泡，或重物砸傷都可能使指甲的血管破裂，使腳趾下方積聚血塊，造成指甲血腫。

2.真菌感染：腳趾甲的顏色可能會因為真菌有所不同，出現黃色、藍色、綠色、棕色、紫色和黑色，輕度感染者局部用藥改善即可，侵入性感染則需要口服藥物或雷射治療。

3.黑色素瘤：這是皮膚癌最嚴重形態，指甲變黑可能是黑色素瘤生長引起皮膚色素沉澱，但是皮膚癌通常增長緩慢而無痛，難以早期發現，若沒有外傷卻慢慢變色，應該讓醫師檢查一下。

4.膚色問題：腳趾甲下面的皮膚，如同身體其它肌膚一樣，皮膚變黑時會使指甲變黑。但是這種指甲變色是對稱的、分布在多個腳指，與黑色素瘤出現在單一部位有明顯區別。

預防腳指甲變黑　穿鞋舒適保護指甲

預防腳指甲變黑，定期修剪指甲，選擇一雙適合的鞋子，確保鞋子有一個拇指長度的距離，可以讓雙腳更舒適。專家說，若已經有黑色指甲，輕度情況不需治療，但是指甲有腫脹流血引起疼痛，應立即尋求專業醫師清除血液，減輕腳趾壓力。若想用指甲油掩蓋變色的腳指甲，反而不能讓指甲呼吸，如果發現任何變色跡象，治療上不一定只有拔除一種方式，只要耐心等待及治療，終能迎來乾淨的指甲。

參考資料：

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早上起床關節僵硬，無法握拳，腫脹疼痛，別以為只是身體老化出問題，很有可能是類風濕性關節炎！

早上起床關節僵硬，無法握拳，腫脹疼痛，別以為只是身體老化出問題，很有可能是類風濕性關節炎！63歲的吳女士全身多處關節疼痛腫脹，日常活動舉步艱難，期間曾到骨科、復健科、家醫科及內科求診，都未能得到改善，一度病情惡化得倚賴輪椅行動，讓她身心俱疲。經友人介紹到風濕免疫科就診，才確診為類風濕性關節炎。財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋醫師表示，這樣的案例不算少數，台灣約有6萬病人，其中不少因延誤治療或未定時服藥，導致病情加劇、關節嚴重破壞，長期遭受折磨。

晨間僵硬、無法握拳　恐為類風溼性關節炎

類風濕性關節炎屬於自體免疫疾病，因免疫系統紊亂，關節滑膜發炎增生，破壞關節結構，大多好發於40歲以上民眾，女性較男性高出3倍。早期出現晨間僵硬、無法握拳，或是沒有原因的關節痠痛。目前類風濕性關節炎的治療目標以疾病緩解為主，除了類固醇、非類固醇消炎類藥物外，還有傳統疾病修飾抗風濕病藥物（DMARDs）以及新一代的生物製劑及小分子藥物。

6成患者未按時用藥　自行停藥導致病情惡化

根據蔡世滋醫師統計，高達6成的病人未按時用藥，當中58%忘記要天天吃、50%則因用藥不適或擔心導致副作用而自行停藥，甚至還有病人因須經常回診從醫性差，以致病情惡化。蔡醫師指出：「部分病人在使用關節藥物時會有疲倦、嘴破、皮膚或腸胃不適等症狀，都可以和醫師討論調整用藥，千萬不要因害怕副作用而自行停藥，否則可能導致病情惡化、不適的症狀加劇！」

早期治療可改善病程　關節修復有機會

臺北榮民總醫院內科部過敏免疫風濕科曹彥博醫師表示，除了傳統疾病修飾抗風濕病藥物(DMARDs)外，一個月施打一次、可阻斷第六介白素(IL-6)作用的生物製劑是目前普遍滿意度較高的治療方式。生物製劑可精確瞄準特定的免疫分子，進而達到抗發炎和調節免疫的效果。且根據曹醫師臨床經驗，越早治療就越有機會修復關節，還可防止關節惡化及腫脹病減緩副作用。對於抗拒每天吞藥的病人來說，可以大幅提升用藥順從度。

近期正值濕冷天氣，不少類風濕性關節炎病人症狀加劇，財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟董事長蔡世滋醫師提醒病友，掌握RA幸福123，1按時用藥積極治療，2身體不適勇敢和醫生討論，3定期治療及追蹤關節修復有機會，期望大眾並關心身邊的家人健康，提升對類風濕性關節炎的認知。

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糖果、巧克力中的精緻糖、人工色素是危害兒童健康的元凶。(该图片由freestocks-photos在Pixabay上发布)

因為無法趕在五點前下班，珮君都必須拜託阿公去幫忙接孩子放學，為了讓孩子聽話順利回家，阿公總是會買小零食、小點心來哄騙小孩，即使千交代萬拜託只能買牛奶、優酪乳、優格，千萬不要買糖果、巧克力，下班到家總是會看到驚喜。阿公總是兩手一攤，「他要買這個我有什麼辦法？」面對剛上幼稚園的孩子，阿公也沒有耐心和體力跟他耗，讓珮君不好意思又苦惱。

純可可脂好處多　但市售巧克力精緻糖與添加物多

孩子是否真的不能吃巧克力？營養師蘇妍臣表示，其實純的可可脂對身體的好處不少，如黑巧克力中的「甲基黃嘌呤」可改善認知功能、使心情愉快；咖啡因成份，能增加視覺處理的速度，黃烷醇也有助於增進視覺反應時間、空間記憶等。但市售的巧克力都是放入大量精緻糖（simple sugar）與添加物的濃純香巧克力。

精緻糖使血糖飆高孩子過嗨　人工色素恐引發過動

糖果、巧克力中的精緻糖、人工色素是危害兒童健康的元凶。當攝取過多精緻糖，在體內消化轉化成單醣，會讓兒童血糖太高、過於興奮，還會影響規律的睡眠模式，削弱兒童自我控制的能力。蘇妍臣營養師提到，研究發現人工色素中的檸檬黃(tartrazine)、酸性紅(carmoisine)、食用黃色5號(sunset yellow；日落黃)、食用藍色1號(brilliant blue；亮藍)、食用紅色色素6號(ponceau)等，只要食用超過一週以上，就可能引發兒童過動。另外，市售的空氣包零食，添加物也多於營養素，少吃為妙。

開購買清單給長輩　避免激烈字眼引衝突

因此建議家長不要將糖果作為獎勵，事實上對孩子健康並不是獎勵，可以水果、牛奶等有營養的食物當作獎勵。蘇妍臣營養師表示，若有長輩需用零食協助帶孩子的時候，直接開可以購買的清單給長輩，避免用＂不要給＂等字眼以造成衝突，如麥片牛奶、乾燥水果、添加物較少的餅乾等。同時告知可樂、茶類中含有咖啡因，會讓孩子長不高，通常攸關發育問題長輩比較能接受。

兒童飲食應均衡，蘇妍臣營養師建議，選擇富含Omega-3必須脂肪酸的食物（如堅果類），可維持健康的腦部認知功能。挑選富含纖維的碳水化合物，可刺激腦部裡的血清素產生，與維持胰島素和血糖的正常含量。避免孩子攝取精緻醣類，可能會干擾兒童的正常睡眠和情緒控制。攝取富含維生素B群的食物（如綠色葉菜）、維生素C（如橙色、紅色水蔬果）、鎂（如豆類，綠葉蔬菜）和蛋白質（如瘦肉，黃豆及其製品類等）。

挑選好情緒零食建議：

1. 零食可選擇無鹽堅果、新鮮水果等食物，來代替攝取垃圾食物。

2. 避免酒精，會對大腦產生抑制效果，進而導致情緒不穏。

3. 避免攝入過多的咖啡因（如咖啡、茶或含咖啡因的飲料，如可樂），因為咖啡因會增加焦慮和躁動，還會影響睡眠情形。

4. 帶孩子們出去走走動一動吧！可減少體壓力荷爾蒙、增加幸福感、改善睡眠，更能改善整體健康狀況。

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