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法國疫情惡化，波及周邊城市！法國公共衛生部（Sante publique France）於上週日晚間發布的最新報告指出，法國感染人數已創下近五個月來的高峰，法國政府為了謹慎起見，除了巴黎已列為最高警戒區之外，里昂、格勒諾布爾、聖艾蒂安和里爾4城市都已進入最高警戒區，圖盧茲和蒙彼利埃13日也將成為第二波採取新措施的城市，以期降低病毒感染率。

法國疫情惡化，波及周邊城市！法國公共衛生部（Sante publique France）於上週日晚間發布的最新報告指出，法國感染人數已創下近五個月來的高峰，法國政府為了謹慎起見，除了巴黎已列為最高警戒區之外，里昂、格勒諾布爾、聖艾蒂安和里爾4城市都已進入最高警戒區，圖盧茲和蒙彼利埃13日將成為採取防疫新措施的城市，以期降低病毒感染率。

最高級別警戒區　酒吧和咖啡廳至少停業兩週

法國《費加羅報》報導，法國衛生部部長奧利維爾·韋蘭（Olivier Véran）於8日表示，法國里昂（Lyon）、格勒諾布爾（Grenoble）、聖艾蒂安（Saint-Etienne）和里爾（Lille）四個城市從10日上午開始即將劃為疫情最高級别警戒區，這是自艾克斯-馬賽（Marseille）、巴黎（Paris）和海外省瓜德羅普島（Guadeloupe）第一波疫情以來，第二波進入最高警戒狀態的城市。

不過，法國第四大城市圖盧茲（Toulouse）和蒙彼利埃（ Montpellier）因為深受疫情重創將於13日實行防疫新措施，即將面臨酒吧和咖啡廳停止營業至少兩週以上，餐廳仍保持開放，但需有人數限制和登記地址的條件規定。

法國疫情迅速飆增　創下單日最高紀錄

歐洲疾病預防控制中心指出，截至11日新冠疫情已導致全球100多萬人死亡（1,073,675），已確診人數也超越3700萬人（37,287,908）。近來疫情飆升迅速，法國公共衛生局統計，本月7日、8日各新增18000多病例，11日單日爆增16096病例，46人死亡，創下法國近五個月來最高的紀錄。

疫情傳染速度驚人　歐洲實行限制措施

隨著感染人數持續攀升，重症病人增多，急診住院面臨病床不足的問題，法國總統馬克宏（Emmanuel Macron）於7日表示，需要採取更多的限制措施來遏止疫情擴散。根據法國國際廣播電台，歐洲有些大城市已開始實施關閉酒吧和咖啡館的新措施，例如比利時布魯塞爾、德國柏林和法蘭克福都宣布實行宵禁措施，在戶外同行不能超過5人，在室內聚會或私人活動最多不能超過10人，以防疫情擴散迅速。

參考資料：

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預防勝於治療，平時除了定期接受視力、視網膜之檢查，也應節制使用3C產品，尤其慢性病患應穩定控制外，也應養成良好的生活習慣，才能降低對眼睛的危害。

黃斑部水腫初期症狀不明顯，但可能會出現視力減退、視野缺損等現象。衛生福利部南投醫院眼科何建賢主任解釋，臨床上，誘發原因多為視網膜血管病變、糖尿病等慢性疾病導致，除了可藉由視力及視網膜眼底等檢查，也可藉由眼球光學電腦斷層掃描儀，幫助提升診斷及治療的準確率。

白內障手術仍未好轉　眼部斷層掃描揪病因

一名71歲嬤因視力減退，接受左眼白內障手術，但兩星期後視力仍然只有0.2，赴眼科安排眼底檢查並無特別異常；何建賢主任指出，直到進一步安排眼球光學電腦斷層掃描儀(OCT)檢查，確診為黃斑部水腫，才導致視力不良，因此採以眼球內注射藥物治療後，患者視力漸漸恢復。

眼部斷層掃描不需輻射　減少人體傷害

何建賢主任說明，眼球光學電腦斷層掃描儀能提供視網膜黃斑部及青光眼視神經精密檢查，且沒有輻射，不僅對人體沒有傷害，也不須點散瞳劑，加快檢查速度，包括視神經盤周遭神經纖維厚度、黃斑部視網膜厚度、前房隅角角度等，都能藉由此檢查方式，協助醫師盡快確診。

預防勝於治療　養成生活習慣是關鍵

黃斑部水腫的治療會依據患者狀況，給予合適的治療方式，若能藉由眼球光學電腦斷層掃描儀加快檢查速度，就能及早發現視網膜病變及視神經變化，以利即早治療。何建賢主任強調，但預防勝於治療，平時除了定期接受視力、視網膜之檢查，也應節制使用3C產品，尤其慢性病患應穩定控制外，也應養成良好的生活習慣，才能降低對眼睛的危害。

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醫師呼籲濾泡性淋巴瘤患者一定要考慮到復發的問題，並及早採取治療措施，這樣才能打擊疾病。

典型的濾泡性淋巴瘤患者常常在治療期間病情復發，或停止治療後淋巴瘤又再度出現。這樣不斷復發，往往導致患者在過程中心力交瘁、治療品質下降。且復發時間越早，死亡風險就越高，原因在於復發後，治療反應率變差，處於緩解的期間會愈來愈短。

初期症狀不明顯  恐是濾泡性淋巴瘤

台大醫院檢驗醫學部、內科部周文堅醫師表示，淋巴瘤是源於淋巴組織的惡性腫瘤，又可分為何杰金氏及非何杰金氏淋巴瘤。濾泡B細胞淋巴瘤是歸屬於非何杰金氏淋巴瘤的一類。初期濾泡性淋巴瘤症狀不明顯，到了中晚期，頸部、腋下、腹部或腹股溝等部位的淋巴結腫大。且大多好發於中老年人，平均年齡約在60至70歲。

臺北榮民總醫院血液科王浩元醫師補充表示，濾泡性淋巴瘤常見徵兆，除了淋巴腫脹之外，約20%的患者也可能出現不明原因發燒、冒冷汗、體重減輕。但由於濾泡性淋巴瘤的病程較為和緩，患者在剛發病時常常沒有很明顯的症狀。然而，一旦淋巴結變大、變多，壓迫到附近的組織而造成不舒服，甚至影響到周邊器官的功能時，就必須開始治療。

新型標靶藥物　為復發性淋巴瘤患者帶來解方

周文堅醫師說明，濾泡性淋巴瘤會因細胞型態、惡性度、臨床分期及患者健康狀況，來決定適當的治療方式，其包含了追蹤觀察、標靶治療、化學治療、高劑量化療合併造血幹細胞移植、放射治療等。然而，其中有2成患者會在治療期間再度復發，或停止治療後淋巴瘤又很快再出現，就屬於預後不佳的高風險族群。

所幸，隨著醫療技術的進步，王浩元醫師表示，「新型標靶藥物」問世，其主要是針對惡性B細胞中的訊息傳遞鏈，從而抑制腫瘤的生長及存活，適用於曾接受至少兩種系統治療的成人復發性濾泡淋巴瘤，同時有望解決復發後化療或免疫療法效果不彰的瓶頸，有效提升延長患者存活期。

同時，「新型標靶藥物」從今年11月納入健保給付，提供給晚期復發性淋巴瘤治療用藥新選擇，以大幅降低患者的經濟負擔，消弭患者復發後面臨無藥可醫的窘境，使患者可以接受最適合自己的治療方式，同時對於醫師而言，也多了一個新武器，能有效治療患者，實為醫病間的一大福音。

醫籲勿輕忽淋巴癌威脅　及早治療及早消滅

周文堅醫師呼籲，淋巴癌並非絕症，如果能早期發現，就可以大大提高治癒的希望。然而，淋巴癌具有一定的復發性，所以患者在治療期間，一定要考慮到復發的問題，並及早採取治療措施，這樣才能打擊疾病。

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臺北榮民總醫院感染科林錫勳醫師表示，台灣在1985年確診第一位本土案例，在不到40年之間，從醫護人員都束手無策的疾病，到現在愛滋病已經是一個可以控制而且可以預防的慢性病，U=U已成為國際共識、感染者壽命可以跟一般人一樣長，HIV的治療已有極大地躍進。

「30年前的感染科病房，曾有醫護同事的家屬大力反對其照顧愛滋患者」，臺北榮民總醫院感染科林錫勳醫師表示，台灣在1985年確診第一位本土案例，在不到40年之間，從醫護人員都束手無策的疾病，到現在愛滋病已經是一個可以控制而且可以預防的慢性病，U=U已成為國際共識、感染者壽命可以跟一般人一樣長，HIV的治療已有極大地躍進。

3成民眾不懂傳染途徑　6成不認識U=U

根據台灣露德協會今年「國人愛滋認知與情境焦慮調查」結果發現，仍有許多過人對愛滋病毒有錯誤迷思，近3成認為蚊蟲叮咬會傳染病毒、不知道病毒無法生存於人體以外之環境，更有超過6成的民眾不知道感染者體內若測不到病毒，就不會有傳染性，也就是U=U。

「U=U」（Undetectable=Untransmittable，測不到病毒=不具傳染力），國際愛滋治療共識最初在2016年時被提出，已有許多證據支持U=U的論述，尤其最著名PARTNER兩期研究，超過10萬次的無套性行為，結果完全沒有受試者因此感染，林錫勳醫師強調「不會傳染就是不會傳染，幾十年來的臨床上也從未有醫師見過，U=U還傳染給伴侶的。」

治療就是最好的預防　台灣95%治療者測不到病毒量

可見只要穩定使用抗病毒藥物，體內測不到病毒量（病毒量小於200個／毫升），便不具傳染力。根據衛福部資料統計，台灣自2018年起，愛滋新增案例首度下降，今年更創新低，林錫勳醫師說「治療就是最好的預防」，只要感染者穩定治療，就不會傳染給他人，今年也已有95%的治療者體內測不到病毒量，超越聯合國90%的目標。

社會歧視與心理焦慮　仍嚴重影響感染者

雖然感染者的健康狀態比起過去有明顯改善，但心理上的焦慮與憂慮仍是嚴重影響其生活品質，台灣露德協會公共事務主任藍元亨分享，曾有位感染者罹患癌症，當時卻沒有醫師願意替他開刀，也是經過感染科醫師溝通與協調，穩定控制病情，身體恢復健康。感染者與疾病共存的過程中，若社會能少一點歧視，更能友善幫助他們積極治療。

2020世界愛滋日　坤達不懼愛推U善6原則

2020年世界愛滋日主題倡導「全球凝聚，共享責任」，擔任U愛大使的坤達也擁抱同為帕斯提的藍元亨主任，以身體力行來呼籲社會理解U=U共識、不懼怕愛滋病，並透過分享愛滋U善6原則:「靜(冷靜)、密(保密)、謝(感謝)、說(真實)、聊(對話) 、學(學習)」，建立U愛環境、支持感染者。

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陳念中醫師表示，年輕型心臟疾病絕大部分都是抽菸造成。趕快戒菸才能遠離心臟疾病的威脅。

近期電視上，年輕民眾或是年輕藝人猝死的新聞反覆播出，所有人都很好奇，原本常發生於中老年的心臟疾病，為何有年輕化的趨向。根據國健署從健保住院資料分析發現，2009～2013年之間，70歲以上急性心肌梗塞發生率下降，但40～49歲男性卻多3成、女性則增加13.9%。而這群人又往往是社會與家庭的主力，一旦倒下後果堪慮。

年輕男性比女性罹患心臟病　比例多了五倍

敏盛綜合醫院心臟內科陳念中醫師表示，一般來說男女罹患心臟疾病的風險是4：3，但若是發生於年輕族群，男生罹患心臟疾病的比例比女性高出了五倍之多。通常容易發生於年輕人的心臟疾病，多為冠狀動脈的的疾病，主要是三高、抽菸、肥胖、過勞或是遺傳所導致冠狀動脈硬化所造成，而冠狀動脈的硬化則會增加發生心肌梗塞的機率。民眾可以藉由改善生活習慣來預防冠狀動脈的病變，像是每周三次固定運動30分鐘，或是少吃高膽固醇、海鮮、反式脂肪來調整飲食習慣，藉此降低心臟血管的負擔，減少心臟疾病的發生機率。

抽菸是造成年輕心臟病的頭號殺手

這些年輕族群發生心臟病最大的危險因子，陳念中醫師說明，就是抽菸的習慣。陳念中醫師分享自己的臨床經驗，有位40歲的男性病患因為急性心肌梗塞而住院，經過瞭解才發現原來該名男病患從年輕時每天抽5包菸，相當於醒的時候每五分鐘就抽一根菸。因為長期接觸尼古丁和焦油，讓他的冠狀動脈比正常歲數的健康男性，更加的狹窄且脆弱。還好發生心肌梗塞後在黃金時間內送達敏盛醫院，經過心臟內科醫師治療取栓並且放置支架後，病患健康出院。陳念中醫師說，很多人出院後就開始繼續回到原本的生活，繼續抽菸，但如果不戒掉抽菸這個壞習慣，等待著的有可能就是下一次的心肌梗塞。只有接受治療，並聽醫生的指示戒菸，才有可能讓下次發生心肌梗塞的風險降至最低。

醫療進步　生活習慣也要進步

隨著醫療科技的進步，許多能檢測出心臟疾病的技術，像是心電圖、心肌血流灌注檢查、心臟超音波等，都能提前檢查出心臟的問題。但最大的問題還是出在人身上，千萬不能以為心臟疾病只會發生於中老年人，仗著年紀輕而小看了不良生活習慣帶來的危險，否則下次心臟疾病找上的就會是你。

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