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乾眼症症狀因人而異，若未經專業醫師評估，自行選擇成藥亂點，不僅可能無法改善，長久下來還可能造成視力損害。

肺炎疫情讓許多人宅在家，追劇、打電玩使用3C產品的時間大幅增加，造成眼睛負擔加重，疲勞、乾澀、灼熱疼痛，出現類似乾眼症症狀。現代人普遍用眼過度，乾眼症年齡已下滑，但症狀很像單純眼睛疲勞，多半不會因此就醫。吳其穎醫師在Youtube頻道「蒼藍鴿的醫學天地」中分享，乾眼症症狀因人而異，若未經專業醫師評估，自行選擇成藥亂點，不僅可能無法改善，長久下來還可能造成視力損害。

淚膜分泌不足或異常　可能造成乾眼症

眼睛淚液經由眨眼平均分布在角膜及結膜上形成淚膜，一共有三層，由內而外為黏液層、淚水層、油脂層，由眼睛中不同腺體所負責分泌，如果任何一層出現問題都可能造成乾眼症，如最外層的油脂層不構，就會造成淚水過度蒸發；中間水液層的淚液失能也會造成乾眼症。簡單來說，淚液分泌不足、過度蒸發或組成不平衡，這三種都可能造成乾眼症。

如果出現疲勞、乾澀、灼熱疼痛等症狀，且休息或減少用眼時間也無法改善時，請記得至眼科檢查是否有乾眼症。醫師會藉由淚液分泌試驗及淚液層瓦解時間等方式來診斷，接著會建議使用人工淚液，補充眼中的淚水及淚膜層來緩解不適。

人工淚液選擇重點　三層淚膜全保護

市面上人工淚液種類多，包含藥水、藥膏、凝膠等，吳其穎醫師提醒，挑選時要選擇三層淚膜都能保護到的人工淚液，效果更全面。近期有新的陽離子人工淚液，透過正負電的相互吸引，利用帶負電的淚膜黏液層吸附帶正電的人工淚液，延長淚液在淚膜的停留時間，同時作用於三層淚膜，不只保濕，還能修復脂質層，減少淚液蒸發。

隱形眼鏡族群　選擇不含防腐劑類型

另外也建議選擇不含防腐劑的人工淚液，因為防腐劑可能會刺激眼睛，導致眼睛敏感反應，甚至傷害角膜上皮，反而越點越乾，建議選擇不含防腐劑的單支裝人工淚液。如有戴隱形眼鏡習慣者，因防腐劑可能會被隱形眼鏡吸附，累積到一定濃度之後造成眼睛傷害，也建議使用不含防腐劑的人工淚液，避免傷害眼睛。

最後吳其穎醫師也提醒，使用3C產品時，每30分鐘要休息5-10分鐘，同時提醒自己多眨眼睛，讓淚膜層補充淚液，很多時候久盯銀幕感到眼睛乾澀，往往都是忘記眨眼引起。如果眼睛持續不適，出現畏光、異物感、短暫視力模糊等表現，記得趕快找眼科醫師協助。

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當一週內的空氣污染突然增加十億分之一（1ppb）時，發生眼中風的機率就可能上升1.1倍，其中又以患有糖尿病，高血壓，高血脂或是年齡大於65歲的老人發生風險更高1.4至2.16倍。

一名67歲蘇先生，有高血壓及冠心病病史，某日中午突然右眼看不見，次日就診時右眼視力僅為眼前30公分可見手指數，眼底檢查顯示為右眼中心視網膜動脈阻塞，經血管攝影併眼動脈血栓溶解劑注射及高壓氧治療後，視力回復至0.1，蘇先生目前積極控制血壓和冠心病，希望僅存的好眼不要罹病。

眼中風　表現為突發性、無痛地嚴重視力喪失

臺北榮總眼科部眼肌神經科鄭惠禎醫師指出，中心視網膜動脈阻塞即俗稱的眼中風。病人通常表現為突發性、無痛地嚴重視力喪失，目前可能的治療方法包括降低眼壓、血管攝影併眼動脈血栓溶解術、高壓氧及雷射血栓溶解術等，並無確切有效的治療方法。

因此，如何預防極為重要。鄭惠禎醫師進一步補充，目前已知眼中風的危險因子包括三高（高血壓，高血糖，高血脂）、抽菸、腦中風、頸動脈狹窄、冠心病等常見的心血管疾病，以及血液凝固異常等疾病。

空氣污染影響層面廣　靈魂之窗也深受其害

眼中風的防治除危險因子控制之外，在現代的環境下，是否尚有其他方法可以預防？臺北榮總眼科部眼肌神經科王安國主任表示，空氣污染毫無疑問地是一個全球性的問題，全球約有九成人口是居住在空氣污染超標的地方，且空氣污染的影響除了直觀地影響呼吸道疾病外，在國外的研究也指出，空氣污染已知會增加肺癌、腦中風、心肌梗塞等疾病的罹病風險及死亡率。

在過去的眼科研究中顯示，當空氣污染越嚴重，眼睛不舒服、結膜炎、乾眼症的比例會增加，且會有較多人因為眼睛不舒服而至急診室就診，甚至還有研究發現，當空氣污染升高時，視網膜血管會有收縮狹窄的情形。

一週空氣污染增加1ppb　眼中風機率就可能上升1.1倍

而在臺北榮總眼科部和國立陽明大學公共衛生研究所及元智大學合作，結合了臺灣健保資料庫、中央氣象局603個氣象測站，及環境保護署78個空污測站資料大數據分析發現，當一週內的空氣污染突然增加十億分之一（1ppb）時，發生眼中風的機率就可能上升1.1倍，其中又以患有糖尿病，高血壓，高血脂或是年齡大於65歲的老人發生風險更高1.4至2.16倍，此重大研究結果已刊登於美國眼科醫學會所屬的頂尖期刊—眼科學（Ophthalmology）。

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邱浚彥醫師表示，因個人體質不同，專業的醫師都會為患者評估，適合施作哪種手術，挑選有經驗、口碑良好的醫師也很重要，建議民眾術前做好功課，除外，術後照護也會影響恢復期長短，需依照醫囑定時回診。

微整注射過量　鼻子越打越寬

許多女性受到韓國影視文化影響，羨慕韓國女星美麗的外貌，想嘗試整型，讓自己變得更漂亮，尤其現在醫美診所多，不敢動刀的女性可能會選擇施打玻尿酸等注射物，塑造挺鼻，但施打過量可能會導致山根變寬，也因玻尿酸隨著時間，會被人體吸收，因每個人吸收速度不一樣，但效果一樣有時效性，考量過後還是有不少女性選擇隆鼻手術。

隆鼻植入物選擇多　專業評估較恰當

連鎖醫美診所總院長邱浚彥表示，市面上隆鼻植入物有許多種，目前常見的隆鼻植入物有矽膠、卡麥拉（俗稱）（恩普泰複合材質臉部植入物）、Goretex（俗稱）（史吉歐皮爾鋒鼻填充物）、自體跟異體肋骨、鼻中膈軟骨等，安全性跟風險都不同，人工植入物像卡麥拉、Goretex比以往傳統矽膠植入物，相容性更高，不易位移，Goretex的穩定度好，也多用於下巴等其他部位整形，也不會產生莢膜攣縮。

邱浚彥醫師表示，因個人體質不同，專業的醫師都會為患者評估，適合施作哪種手術，挑選有經驗、口碑良好的醫師也很重要，建議民眾術前做好功課，除外，術後照護也會影響恢復期長短，需依照醫囑定時回診。

圖片

自體肋骨客製化　適合精雕鼻頭

自體肋骨隆鼻是目前很熱門的手術，取自人體所以沒有排斥問題，以往隆鼻多是放入L型或I型鼻模，不一定適合每個人，邱浚彥醫師使用的結構式隆鼻方式是利用肋軟骨或人工植入物墊高鼻樑，再使用自體肋軟骨墊高鼻頭，能拉長海鷗線、雕塑鼻頭，效果會較自然，因為需要全身麻醉，診所是否擁有合格專業的麻醉醫師團隊也是關鍵，術前和執刀醫師諮詢，讓醫師了解自己的需求，和藥物過敏史，對安全也更有保障。

名人鼻不是絕對　搭配五官自然就好

邱浚彥醫師在門診遇過不少患者，希望能指定藝人的樣子手術，但邱浚彥醫師都會建議依照自己的五官，調整比例，過高的山根在臉部會顯得不協調，並不會達到預期效果，術前諮詢很大關鍵就是要和醫師討論希望的成果，醫師的美感至關重要，但若雙方對於手術預期效果產生認知差異，可能引發醫療糾紛，影響醫病關係。 

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根據國外研究調查顯示，臨床中每5人就有1個癌症患者是死於營養不良非癌症本身，約80%癌症病患都曾有營養失調的問題，進而被迫中止治療或降低用藥劑量，使治療效果大打折扣。

每5位癌友就有1人因營養不良而喪命，營養缺乏讓後續治療無法進行！台灣腸癌病友協會榮譽理事長王輝明表示，治療副作用會影響食慾，造成癌友營養不良，導致後續治療無法順利進行；台灣腸癌病友協會糠榮誠秘書長指出，癌症治療的效果與營養補充密不可分，且介入的時機非常重要，應營養規劃，把握低醣、優脂、高蛋白３重點。

治療副作用難進食　營養缺乏危機

王輝明表示，營養不良是癌症病患會面臨的嚴重問題，其中與治療副作用有關，大腸直腸癌的治療方式多樣，包括手術治療、標靶治療、化學治療、放射線治療等，不同的治療可能遭遇不同的副作用，例如疲倦、噁心、嘔吐、拉肚子、便秘、胃口不好、嘴破、口腔潰瘍等，進而影響癌友進食情形，甚至無法進食，產生營養缺乏的狀況，更可能導致後續治療無法順利進行。

癌症營養補充品　抗癌之路更有力

根據國外研究調查顯示，臨床中每5人就有1個癌症患者是死於營養不良非癌症本身，約80%癌症病患都曾有營養失調的問題，進而被迫中止治療或降低用藥劑量，使治療效果大打折扣。

糠榮誠指出，癌症治療的效果與病患的營養介入密不可分，因癌細胞會誘導發炎的細胞激素，增加蛋白質及脂肪的分解，導致異常的代謝、能量及營養素過度消耗等，加上患者因接受治療會產生食慾不佳副作用，如未及時補充營養，導致營養不良，不僅體重下降、體力不支，更可能影響治療耐受度，嚴重恐無法繼續進行治療。

營養黃金比例　低醣、優脂、高蛋白

糠榮誠強調，癌症治療最重要的關鍵就是營養介入，且介入的時機非常重要，正確的補充營養，是能否順利度過抗癌的關鍵，因此透過治療前後的營養狀態評估，擬定自身所需要的營養需求策略，其中最重要的三大關鍵就是低醣、優脂、高蛋白，不過多數癌症患者，常有高血糖的問題，故不建議攝取過多的醣類，建議醣類攝取量佔總熱量的30%~40%。

另外，癌細胞會釋放促炎細胞因子及腫瘤因子，使脂肪、蛋白質消失、肌肉萎縮，因此建議攝取優脂及高蛋白能夠協助組織再生及避免營養不良，脂肪建議攝取量佔總熱量30%~50%，其中深海魚油EPA屬於Omega-3不飽和脂肪酸成分，具有抑制、降低發炎反應產生，幫助術後復原。

初期症狀不明顯　定期篩檢惡化病質

王輝明呼籲，癌症就要「面對它、接受它、處理它」，更重要的是「預防它」，癌友要注意惡病質的症狀，當體重減輕超過百分之十，或一個月內體重減輕百分之五，加上BMI 小於20 要注意惡病質現象，提早癌症營養的介入。

糠榮誠提醒，大腸癌初期通常沒有症狀，定期接受糞便潛血檢查，是目前最安全且方便的篩檢方式，目前國健署補助50歲以上至74歲民眾，每2年1次的糞便潛血檢查，透過定期大腸癌篩檢，早期5年存活率皆可超過9成，大腸癌可以預防，及早發現治療才是腸保健康之道。

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台灣青光眼的病人數高達35-45萬人，比慢性腎衰竭、憂鬱症的患者數還多，其中1/4有失明危機！三軍總醫院一般眼科呂大文主任表示，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視的有效方法，長庚紀念醫院北院區青光眼科陳賢立醫師則表示，青光眼初期沒有明顯症狀，若是青光眼的高危險群，應特別小心青光眼，養成定期每年眼睛健檢的習慣。

眼壓高壓迫視神經　青光眼視力危機

陳賢立指出，青光眼是眼壓太高壓迫視神經，造成視力和視野不同程度的傷害；人眼的水晶體前方與角膜中間，充滿了房水液，提供眼睛組織營養，正常情況下，48~90%的房水液會從小樑網膜排出、剩下的則由葡萄鞏膜排出，一旦排出管道出問題，房水液排不出去，眼壓就會增高，形成青光眼。

今年70多歲的張大姊，20多年前因頭痛、肩胛痛和胸悶就醫，被當成心臟病治療3個多月後，依舊頭痛欲裂，醫師甚至懷疑她長腦瘤，最嚴重時，吃止痛藥也只能維持10多分鐘，頭痛到必需要靠著牆壁才行，她形容治療過程非常辛苦，卻一直找不出原因，後來終於發現是青光眼，初期藥物副作用讓她吃足苦頭，後來調整藥物後成功控制眼壓、保住視力。

眼壓高引起頭痛胸悶　降眼壓才能保視力

呂大文表示，正常眼壓應介於11~20毫米汞柱，眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液，如果排出少於3.5毫升，眼壓就會增高，出現噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇痛等症狀。目前青光眼的治療，只能延緩視力喪失，無法治癒，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視野喪失的有效方法，初期患者要避免惡化，末期患者則要維持視覺功能。

雙效眼藥水問世　青光眼患者新選擇

不過，呂大文指出，傳統藥物侷限多，患者必須每天點多次藥水，不僅增加生活的困擾，也會降低用藥醫囑性，且市面上促進房水液排出的藥物都是針對次要排水通道（葡萄鞏膜）作用，主要排水通道（小樑網）反而沒有藥物可用，所以部份患者雖長期使用藥物，降眼壓的效果仍然未達期待。

所幸，在今年獲得衛福部通過的一款雙效眼藥物，結合降血壓的前列腺素和一氧化氮，有助於增加排水通道的房水流出、降低眼壓。呂大文表示，今年雙效藥物的問世，可以幫助青光眼患者鬆弛血管平滑肌並調整血流，放鬆小樑網膜細胞、增加房水流出。只需要一天一次，使用第二周可增加3成降壓效果，可持續穩定降壓超過1年；另外對心血管影響小，不用擔心心血管的副作用和性功能障礙，是青光眼患者一項新選擇。

高危險族群應警覺　每年定期眼科檢查

陳賢立提醒，青光眼患者要依照醫囑使用藥物，並定期接受眼科醫師檢查。眼壓值較高、超過40歲、有青光眼家族史、高度近視，或遠視加白內障患者，以及血壓偏低且手腳冰冷者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷、有虹彩炎、眼內腫瘤和眼內出血病史者，都是高危險群，要特別小心青光眼。

台灣青光眼的病人數高達35-45萬人，比慢性腎衰竭、憂鬱症的患者數還多，其中1/4有失明危機！三軍總醫院一般眼科呂大文主任表示，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視的有效方法，長庚紀念醫院北院區青光眼科陳賢立醫師則表示，青光眼初期沒有明顯症狀，若是青光眼的高危險群，應特別小心青光眼，養成定期每年眼睛健檢的習慣。

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通常在嬰兒出生60天內除了仔細觀察皮膚，也要注意排便顏色，且應在日光下觀察，建議父母親可拿寶寶手冊的大便卡顏色做比對，只要不是大便卡編號7至9號的顏色皆可當作異常，應進一步就醫檢查。

1個月大嬰兒延遲性黃疸　經葛西手術恢復良好

一名1個月大的黃小妹妹，赴診所注射疫苗時，被發現有延遲性黃疸情形，因此轉至醫院檢查，經抽血檢查發現直接型膽色素與總膽色素比值>20%，安排住院進一步檢查後，確診為膽道閉鎖；所幸及時診斷，黃小妹妹經葛西手術，術後恢復良好，目前則接受定期追蹤中。

新生兒生理性黃疸　7至10天會逐漸下降

在台灣，每年約有30至40位嬰兒被發現有膽道閉鎖，發生率是全世界第二。成大醫院小兒腸胃科陳緯哲醫師指出，新生兒生理性黃疸較為常見，通常第4至5天達到高峰，7至10天就會逐漸下降，而哺餵母乳得嬰兒黃疸期可能較長，但不致升太高，但若發現第3至4週後黃疸仍延遲不退，其中可能是患有膽道閉鎖，造成「病理性」黃疸，需進一步抽血檢查。

新生兒出生60天多注意　皮膚、排便都是關鍵

陳緯哲醫師說明，通常在嬰兒出生60天內除了仔細觀察皮膚，也要注意排便顏色，且應在日光下觀察，建議父母親可拿寶寶手冊的大便卡顏色做比對，只要不是大便卡編號7至9號的顏色皆可當作異常，應進一步就醫檢查，尤其膽道閉鎖的嬰兒容易被誤以為是母乳性黃疸，一旦延誤治療，恐造成肝硬化，嚴重得早期換肝。

早期診斷治療　避免惡化成肝硬化

治療上，可藉由葛西手術，將肝門處已纖維化的膽管及萎縮的膽囊去除，使膽汁可流通至肝外，再取一段小腸直接與含有細小膽管的肝門處吻合，以便接納排放出的膽汁。陳緯哲醫師強調，通常膽道閉鎖宜在出生45天內完成診斷，原則上在60天以內完成葛西手術，因此家長應多留心，以免延誤治療。

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「難治性慢性疼痛」，常見於脊椎手術後疼痛症候群、外傷導致複雜性局部疼痛症候群、神經根病變、周邊神經病變等。

37歲賴先生十多年來飽受脊髓空洞症所苦，四年來歷經三次手術，雖然改善左手無力症狀，但卻經常痛到無法成眠，導致精神狀況不佳，接受多種治療均不見效，所幸透過「脊髓電刺激療法」（Spinal cord stimulation）治療後，疼痛指數從10分降至3分，睡眠品質也大幅提升。

難治性慢性疼痛　常因4狀況發生

亞洲大學附屬醫院神經外科主任林志隆表示，針對肢體的疼痛、手術後殘留的疼痛、不明原因發生的疼痛、如火燒般的疼痛，稱之為「難治性慢性疼痛」，常見於脊椎手術後疼痛症候群、外傷導致複雜性局部疼痛症候群、神經根病變、周邊神經病變等。

脊髓刺激療法治療　降低5-7成疼痛感

一般會先透過口服止痛藥、肌肉注射止痛劑或病患自控式止痛（PAC）等方式改善，但若是上述方式改善效果有限，則會評估透脊髓刺激療法治療。林志隆主任指出，脊髓刺激療法是在患者頸椎或胸椎放入一條細小的電極導線，並連接埋於鎖骨下方的神經刺激器，經由神經刺激器透過電極發送微量電波，抑制從患部傳送到腦部的疼痛訊息，以降低疼痛感。

患者平時可透過體外遙控器調節電源開關和刺激強度，裝置後通常能減少5至7成的疼痛，並減少藥物的服用量，降低藥物引起的副作用。

電池沒電需再次手術　易與電磁能產生反應要留意

雖然電流直接抑制疼痛部位，對身體其他部位不會有不良影響，也不會傷害神經組織，也不必擔心觸電情形，電池的壽命約5到8年左右，會因設定或使用方式不同而有差別，當電池沒電時，需再次做手術更換電池。但裝置可能與電磁能產生反應，應避免與防盜裝置接觸，若因出國經過機場的安檢裝置時，務必向相關人員出示證明，以避免神經刺激器受到干擾。

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