37 歲的玲玲是公司的行政主管，工作忙碌，凡事親力親為。最近這一年，玲玲發現月經老是遲到，月經來的量漸漸變少，顏色也變暗。起初玲玲不以為意，只認為是工作太忙、太累引起的，直到最近因為月經已經兩個月還沒來，婦產科抽血檢查後，診斷為卵巢早衰，玲玲心中的壓力一時支撐不住，在診間留下了傷心的淚水。
什麼是卵巢早衰？如何診斷？
卵巢早衰，或稱為原發性卵巢功能低下 （Primary Ovarian Insufficiency, POI），意指 40 歲以前便發生卵巢功能的衰退，並可能出現月經遲延、月經量減少、潮熱等類更年期症狀。因為女性一般在 45-55 歲才停經，如果 40 歲以前便出現疑似更年期症狀，醫師通常會再依據血中荷爾蒙濃度 （E2, FSH） 來確立診斷。當月經沒來超過 4 個月，已排除懷孕可能，且血中 FSH 濃度相隔 1 個月皆 > 25 IU/L，即很明確地符合卵巢早衰的定義。
什麼原因會造成卵巢早衰？
卵巢早衰在多數情況下找不到明確病因，然而有些情況會與卵巢早衰有關，例如先天基因因素、先前的卵巢手術、化療、放療、腮腺炎、卵巢早衰的家族史、自體免疫疾病、長期接觸環境荷爾蒙。
卵巢早衰會有什麼影響？
卵巢早衰意謂著生育功能減退，隨著荷爾蒙濃度下降，也會導致骨質加速流失，或表現陰道乾燥、月經遲延或閉經、失眠、潮熱盜汗等症狀，如果還背負著傳宗接代的重任，往往備感壓力，身心承受相當大的衝擊。
中醫如何治療卵巢早衰？
中醫認為「腎」與生殖、生長發育、內分泌功能有關，涵藏於腎的精氣對於女性的胎孕尤為重要。而腎中精氣一部分稟受於父母先天 （基因因素），另一部分則有賴脾胃（消化系統） 的資助充養。除了腎精的虛損，這類患者也常因不正常的作息、壓力、負面情緒刺激而影響肝氣的疏泄，導致「肝氣鬱結」，不利全身氣血的周流，或因留存體內的濕、熱、瘀而虧耗腎精，不利於胎孕。
中醫治療卵巢早衰時，會以補腎的處方做為基礎，輔以疏肝、健脾，或清心、利濕、活血化瘀等方法。中醫在卵巢早衰的治療目的，不僅止於創造一個有利懷孕的體內環境，也設法改善各種類更年期的不適症狀，重拾健康。
針灸是經科學研究證實，在不孕症治療中具有成效的療法，包含卵巢早衰的患者。針灸能協助刺激排卵、維持內膜血流、協助著床後的穩定性、輔助胚胎初期的成長。常用的穴位包含：中極、關元、氣海、子宮穴、三陰交、復溜。
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中醫師教您日常如何保養呵護卵巢
- 足夠、均衡的營養補充：少油高纖，多吃平性蔬果，增加卵子細胞的原料。
- 少吃生冷、寒涼性食物：這類食物會損傷脾胃陽氣，對於本質陽氣虛損的人而言無異雪上加霜，不利於骨盆的血循與卵泡的生長成熟。
- 每週運動 1-2 次（達到微喘、微汗的程度），活化代謝：久坐不動不利於盆腔與下肢的血循，透過運動增進盆腔循環，卵巢周邊血流供應增加將有助功能的恢復。
- 找尋紓壓方法 （唱歌、繪畫、旅遊 …），降低情緒壓力：壓力會影響內分泌功能。
- 少熬夜，作息規律，避免過度疲勞，不抽菸喝酒。
- 避開危險飲食與環境荷爾蒙：減少外食頻率，避免攝取過多加工品、調味料，留意農藥殘留，不使用塑膠容器加熱。
資料來源：
1. Webber L, Davies M, Anderson R, Bartlett J, Braat D, et al. European Society forHuman Reproduction and Embryology （ESHRE） Guideline Group on POI. ESHREGuideline: management of women with premature ovarian insufficiency. Hum Reprod.2016;31(5):926–37.
2. 劉海紅 , 張榴麗 . 卵巢功能低下中醫證型分布與激素水平 （E2,FSH,LH） 相關性分析 . 中醫臨
床研究 . 2019 年第 11 卷第 20 期 .
3. UpToDate: Pathogenesis and causes of spontaneous primary ovarian insufficiency（premature ovarian failure）
文／洪皓脩 中國醫藥大學附設醫院中醫婦科中醫師
※ 本文授權，圖片背景皆來自 PhotoAC
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