月份: 2021 年 12 月

由於女性停經後女性荷爾蒙下降的關係，或許不少民眾一聽見「骨質疏鬆症」會下意識與女性進行聯想，不過事實上，男性也面臨著骨質疏鬆症的危機，並且年齡並非是唯一的危險因子。

根據「日經新聞」報導，日本的骨質疏鬆症患者推測約為1280萬人，在這之中女性占了約8成，這是因為抑制破骨細胞運作的女性荷爾蒙，在停經後會急速降低所造成。不過，帝京大學千葉綜合醫療中心內分泌代謝內科教授井上大輔指出，男性骨質疏鬆症患者約有300萬人。

這數量一點也不少，從日本的案例就可得知，男性骨質疏鬆在現代社會中一點也不罕見，宏仁醫院復健科汪國麟醫師也曾為文指出，根據相關研究，約有1/4的男性在一生中會因骨質疏鬆症而骨折。
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若罹患骨折疏鬆，有可能僅是不小心跌倒就會產生嚴重傷害，除了造成嚴重骨折之外，根據國健署調查，2015年65歲以上老人事故傷害死因，

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至於露出過多牙齦。利用上唇定位術我們可以將上唇固定在較低的位置，限制上唇上揚的高度，來改善牙齦外露的程度。

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當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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跌倒高居第二位，甚至有高齡者只是輕輕坐倒便髖部骨折，其死亡率還超過一般癌症。

此外，若是脊椎被自己的體重「緩緩破壞」，則有可能產生根本沒注意自己骨折的狀況。日本北里大學北里研究所醫院骨科部長金子博徳提醒，若是感到背部疼痛、腰痛並且留意自己身高變矮2～3公分等徵兆，就有「不知不覺骨折」的可能性，須盡速就診。井上大輔則建議，40歲以上女性及60歲以上男性應定期健檢。
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而除了年紀、遺傳、荷爾蒙退化所導致之外，汪國麟為文指出，骨質疏鬆症是多種因素的綜合呈現疾病，諸如氧化壓力、慢性發炎、過高的血糖、代謝症候群、營養不足、缺少運動及日曬時間的減少也都可能會加速骨質流失。

井上大輔也指出，日本男性的骨質疏鬆患者半數都由某種疾病所引起，若患有糖尿病、腎臟病等生活習慣病等生活習慣病的民眾，由於這些疾病會對骨骼代謝產生影響，又或因為累積氧化壓力、糖化終產物，儘管維持一定的骨密度，仍會讓骨質劣化，提高骨折的風險，更是應接受骨骼的精密檢查，盡早發現骨質疏鬆症。

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不少民眾都對《時尚玩家》節目中特殊配音風格印象深刻，不僅風格逗趣，也特別吸引觀眾注意。沒想到，旁白「OS桑」的阿松（紀峻崴）竟曾因為從早吃到晚、忙碌未休息、3餐不定時等因素，罹患嚴重的胃腸道疾病！專家指出，3餐不定時，腸胃疾病樣樣來！

國台語配音夾雜，再加上模仿、惡搞等特殊風格，以調侃主持人、製作單位的視角，在《食尚玩家》中擔任旁白主持人的阿松（紀峻崴），在台灣民眾心中留下深刻的印象。

不過沒想到，根據報導，阿松由於對工作的堅持以及沒日沒夜的拚事業，不僅讓他用餐時間不規律，無法在固定的時間用餐，有時還需要一天吃6～8餐，而外景需求也使得他作息不穩定，在種種因素下，罹患了胃食道灼傷、聲帶發炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍，半年狂瘦10公斤，甚至有醫師指出，他不僅結腸發炎，腸子幾乎從頭到尾都壞了！
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皰疹治療的10個常見方法

通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

如今的阿松透過中西醫雙管齊下的治療，歷時2年病情已逐漸趨緩。聲帶長繭的部分也透過每天自備溫水，每5～10分鐘喝一口，持續一年保養慢慢痊癒。阿松也於臉書表示「正常飲食作息最重要」，自己的胃已經越來越好了，因此「變腫病毒」也沒逃過，感謝大家的關心。

三餐不規律腸胃疾病樣樣來，輪班工作罹患腸胃疾病比率高達81％

因為工作忙碌，三餐無法動時規律是許多民眾的日常。不過，看似小事的生活習慣，短時間雖不會立即感到不適，卻有可能漸漸蠶食身體健康。

曾有一篇發表於《美國胃腸病學期刊》（American Journal of Gastroenterology）的研究揭示了人們工作時間不穩定與胃腸道疾病之間的關係。該研究針對399位護理人員（分為早班、晚班、輪班）進行調查。研究結果發現，輪班的護理人員罹患腹痛等腸胃疾病的比率竟高達81％，和早班（54％）、晚班（61％）人員相比顯著更高。
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成功大學附設醫院胃腸肝膽科主治醫師謝明宗也曾受訪指出，曾有一位29歲護士常把早餐當午餐吃，下午再吃麵包配珍奶，晚上則去吃宵夜，導致工作時腹痛嚴重，甚至需要到急診掛點滴才能緩解。

像這樣因工作忙碌而等工作告一段落再吃東西的飲食習慣，看似再正常不過，然而臺中榮總醫療副院長張繼森曾受訪指出，這樣的行為會使消化道受到胃液的腐蝕，造成黏膜受損，導致消化道潰瘍或罹患胃炎。

養成規律三餐真的很重要！下一頁看看中醫師建議的最佳三餐用餐時間

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淋病感染年輕化–不要再成為下一個無知的受害者

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如果牙齦外露，該如何解決?

似真牙醫診所的牙冠增長術的目的就是除去這些多餘的牙齦及齒槽骨，讓完美比例的牙齒重新顯露出來。

天漸轉寒冷，冬至是天氣最冷的日子，民眾往往會選擇溫補藥膳，如麻油雞、薑母鴨、羊肉爐來暖胃養生，然而冬季的藥膳要注意什麼？什麼體質、類型的民眾適不適合吃呢？讓中醫師告訴您冬季的養生方法。

衛生福利部台北醫院中醫科主治醫師賴博政醫師表示，台灣秋季氣溫下降較不明顯，但冬季會明顯變冷，尤其以北部地區更為明顯，若東北季風一增強，若有下雨，氣溫往往會驟降。因此，有些民眾會自行使用溫補食材做調理，但是並非所有體質的民眾都可以食用，在料理中加麻油、米酒、生薑、胡椒、荳蔻、茴香、辣椒、花椒等做調味時，食用時要特別注意。

麻油雞，薑母鴨，羊肉爐該如何選擇？　我適合吃嗎？

賴博政醫師表示，冬季藥膳偏於溫燥，食用後容易上火，不是每一類的民眾都適合吃，以下三類民眾就不適宜吃過於溫燥的藥膳當作進補。

1.      陰虛體質

陰虛體質是津液、精血等陰質較為缺乏，通常表現形體偏瘦，容易口乾舌燥，手腳心熱，眩暈失眠，腰痠耳鳴，潮熱盜汗，心情煩躁，午後顴紅，皮膚乾燥，舌頭暗深紅，嚴重時可見裂紋等症狀。

若自己屬於陰虛燥熱體質，就應該避免進食過於溫燥的藥膳，就像火上加油，讓身體處於更為乾燥的狀態，有可能出現面部痤瘡，解便不順等症狀，這類民眾就應該選清淡的藥膳，而非溫燥的食補。

2.      感冒發燒的病人

如果感冒發燒，身體正處於免疫系統過於亢進的狀態，人體的免疫系統正在和外來的病原對抗，此時胃口食慾不佳，溫補藥膳藥膳一般不好消化，進食後可能會造成飲食堆積，中醫稱為食滯，通常會出現肚子疼痛，口中有異味，泛酸水，食慾更差，或大便較微酸臭等症狀。

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3.      容易便秘口破

一般來說，容易便秘、口破的民眾通常是火氣較為大，在食用溫補食材時須小心，麻油、米酒、生薑、胡椒、辣椒、花椒等調味料都屬於偏溫，食用過量容易加重原本的症狀，若要食用，就應注意不要混合三種以上的調味料。

百合冬瓜燉鴨肉　不易上火、利水除溼

賴博政醫師提供百合冬瓜燉鴨肉作為不易上火的食補，百合常見養陰的中藥材也是食材，百合性味甘微寒，歸心肺經，可養陰潤肺，清心安神。冬瓜偏甘涼，具有利水除溼的作用。

作法：取適量冬瓜去皮洗淨後切塊，百合洗淨後（鮮百合尤佳）備用。先將鴨肉切塊汆燙去血水後，將所有食材放入鍋中，加入2-3片生薑，以及足量水燉煮後即可食用。

（文／衛生福利部台北醫院中醫科主治醫師賴博政醫師）

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資料來源：健康醫療網


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「醫師，我最近都有壞口氣而且牙齒很敏感，容易酸痛。」坐上診療椅，小陳難為情的說，「是不是因為常吃辣，火氣太大呀？」




「壞口氣最常見的來源其實就是口腔」張醫師搖搖頭，問：
「你平時都怎麼刷牙？」 




小陳尷尬地搔搔頭，「因為最近刷牙的時候牙齦都會出血，所以就不太敢刷牙…」




「牙齦出狀況，才更要加強清潔！」張醫師道，「你提到的敏感、酸痛、壞口氣，都可能和牙齦健康有關喔。」




「什麼？壞口氣也會跟牙齦有關？」小陳瞪大眼睛。




相信有許多人都有相同的困擾，也有類似的疑問，不過只要看看健康牙齒的構造，應該就很容易理解。健康的牙齦很飽滿，包覆在牙齒周圍，是牙齒穩固的地基。牙齒外層的琺瑯質和牙骨質是堅實的保護層。牙本質和牙髓腔則是牙齒的敏感地帶。







「牙齦和牙齒間縫隙容易堆積牙菌斑，這些牙菌斑會對牙齦造成刺激及破壞，而讓牙齦變得相當脆弱，使用牙線和牙刷時都容易出血。」張醫師道，「牙齦在反覆傷害下，會漸漸退縮，露出來的牙齒變多了，牙齒就看起來比較長。隨著牙本質外露，便可能因為接觸到冷、熱、酸、甜產生酸痛的感覺，非常不舒服。」




「超難受的，我都不能吃冰，連冰的飲料都不太敢喝。」小陳撫著臉頰道。


「牙齦被破壞後，無法完整包覆牙齒，甚至可能出現牙周囊袋。堆積在牙周囊袋裡的食物殘渣成了細菌的大餐，經分解後當然會飄出濃濃的異味，也就是讓人尷尬的壞口氣。」張醫師道，「發現自己有壞口氣時，要趕緊找問題，千萬不能只靠嚼口香糖來掩飾，治標不治本。」




若沒有及時採取行動，牙齦的狀況會愈來愈差，導致蛀牙、牙根裸露、牙縫變大，不但影響美觀，牙齒原本穩固的地基也會變得搖搖欲墜。 







「牙齦出血是牙齦問題的重要警訊！」張醫師道，「牙齦出狀況時就要趕緊處理，才能避免口腔問題反反覆覆！」






顧好牙齦，

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牙齒好健康




每個人的口腔裡面都有許多細菌，細菌會附著在牙齒表面形成「牙菌斑」。牙菌斑會產生毒素逐漸破壞牙齦、牙齒，導致牙齦出血、壞口氣、敏感。沉積久了之後，牙菌斑會形成「牙結石」，愈來愈難清除。


受損的牙齦漸漸萎縮，牙齒周邊的齒槽骨遭到破壞，牙齒開始動搖、掉落，這就是相當棘手的牙周病。


牙齦的問題往往都是逐步進展，只要能做好口腔保健，就能減少牙齦問題發生率。






正確口腔保健請你這樣做




我們每天都得吃東西，口腔保健當然也沒有假期，幾個重點請一定要留意：




1. 三餐飯後、睡前使用牙線徹底清潔牙齒。牙間縫隙很容易堆積食物殘渣、牙菌斑，必須使用牙線才有辦法清除。




2. 可在早餐後、睡前正確刷牙，若刷牙次數過多，反而可能傷害牙齒和牙齦。




3. 請使用小刷頭、軟刷毛的牙刷，相較於大刷頭牙刷，小刷頭牙刷的死角較少，較能有效清潔。軟刷毛牙刷對牙齒和牙齦的傷害較少。




4. 刷牙時，牙刷刷毛與牙齒呈45度，部分刷毛在牙齒，部分刷毛在牙齦，同時清潔牙齒與牙齦，一次刷兩顆牙的範圍，來回刷至少十次後再換到下一組牙齒。牙齒外側面、內側面、咬合面都要分別清潔。刷牙的力道不需太大，否則會傷害牙齒及牙齦。




5. 使用含有氟化物的牙膏可以幫助預防蛀牙，根據CNS 15492牙膏與牙粉國家標準的規定，標示含氟牙膏者，總含氟量不得超過1,500 ppm。




6. 使用可以有效減少牙菌斑的專業護齦牙膏，也對牙齦健康有幫助。







牙齦是牙齒的地基，牙齦出血是牙齦問題的重要警訊，務必提高警覺以避免問題惡化。刷牙時不能只有「刷牙」，還要好好清潔牙齒和牙齦的交界，以減少牙齦出血發生的機會，幫助預防牙齒敏感、蛀牙、壞口氣、牙周病。


作好口腔保健有助減少牙齦問題發生率，治標又治本。每天刷完牙除了檢查牙齒也要觀察牙齦的狀況，才能擁有好牙、好口氣！






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牙齦之於牙齒，好比地基之於房子。牙齦沒顧好，牙齦退縮造成牙本質外露，就會引發多重口腔問題（敏感、蛀牙、口氣不佳）。


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冬至，依習俗總想喝上一碗暖暖的湯、吃些帶有辛香料的料理，或者進補點藥膳；這樣的飲食，不僅是種儀式感，更是對身體的一種保養。只是，因為年齡、性別、平時習慣不同，造成體質不一，該怎麼吃是才是最好的保養呢？

高雄醫學大學附設中和紀念醫院中醫部婦兒科主任董懿容表示，有人怕冷、有人怕熱，有人容易口乾、有人常睡不好，這些人是否能用藥膳來改善老毛病? 難道冬天就一定要吃溫熱烈性才能真正補到，還是吃些適合自己的藥膳就能幫助身體達到強健又有精神的狀態？這需要專業的介入。   

2021年水運不及　注意健脾胃祛濕氣

董懿容主任指出，2021辛丑年整體氣運為「水運不及」，要特別注意健脾胃祛濕氣，提補腎氣、疏理肝氣。尤其是一些本來就腸胃較弱、身體濕氣較重的人，常有腹瀉、水腫、四肢冰冷、關節不舒服等症狀，在秋冬可食用一些幫助健脾胃、化濕氣、補腎氣的食物，並請醫師開立合適的藥材，跟食物一同燉煮，更能幫助身體適應這個季節；而平常比較容易感到疲倦、工作生活較為壓抑或者較容易生悶氣的人，更要注意這個季節容易出現睡不好、頭痛、排便不暢等小毛病，可請中醫師協助調理身體狀態，再用合適的藥膳或食物來保養身體。

2022年容易出現消化不良　進補注意腸胃吸收

至於接下來的2022壬寅年，董懿容主任表示，是「少陽相火司天，厥陰風木在泉」的一年，木氣太過，以火氣為主，而木克土，土對應脾胃，所以容易出現與消化相關的疾病，如消化不良、脹氣、胃不舒服及拉肚子等。前半年火化盛行，容易長皮膚瘡癰疹子、頭痛、耳隆耳鳴、胸悶等不舒服，下半年容易有筋骨關節不利，腰腹痛等問題。所以在進補上要注意腸胃的吸收，可避開過於滋膩或燥熱的食物、藥材，才能夠補得剛剛好。

董懿容主任針對四個族群提供以下養生建議：

• 給想保養腸胃的養生族群：黨參、炒白朮、茯苓、山藥、蓮子、芡實、生薑等藥材，藥性平和，具健脾胃、化濕氣療效，搭配易消化的食材一同燉煮，請家庭中醫師來開立，更能好吃又適合自己。

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  怎麼決定是否需作牙冠增長術?

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  不敢相信菜花就是這樣治好的

  花其實就是肛門生殖器疣（又稱為尖性濕疣）的俗稱。廣義來講，菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

  根管治療前必知二三事

  軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

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• 給想呷百二的銀髮族：熟地黃、何首烏、當歸、枸杞子、菟絲子、山藥、茯苓等藥材，有補氣血、補腎氣效果，適合手腳冰冷、容易疲倦的族群，可與排骨或雞肉一同燉煮；茹素的人也可搭配豆皮、菇類一起煮食。

• 給壓力大的上班族：麥芽、山楂、紅棗、黃耆、少許玫瑰花，用電鍋煮20分鐘，作為茶飲，起鍋即可放入保溫杯帶出門飲用，方便又養生。

• 給想長高的學生們：熟地黃、炒白芍、川芎、當歸、黃耆、黑棗、茯苓、炒白朮、黨參、炙甘草等藥材，可與雞腿、排骨、富含蛋白質的食物一起煮，要注意的是，小孩子在食用藥膳前要先諮詢中醫師，才能夠針對體質、年紀給予最好的調理，不建議自行到藥房抓藥。

吃得多不如補得巧　春夏秋冬都能補

董懿容主任表示，吃得多不如補得巧，雖說冬令進補是華人的飲食文化傳統，但真正要調補，一年四季都要好好吃、正確補；春夏要注意火氣問題，平補涼補兼補陽氣，秋冬注意氣管與關節問題，溫補但要記得滋養陰血。身體的不舒服常是長久累積的小毛病，自然調養也不是一朝一夕可完成，現在就開始關心自己身體發出的訊息，可請中醫師訂做客製化的藥方搭配食材，幫自己制定一套可長久又輕鬆的保養計畫，春夏秋冬都能補！

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每個家長都希望孩子健健康康的成長，而口腔健康和全身健康息息相關。牙齒不好，引起的疼痛，會影響孩子的咀嚼能力、食慾，甚至導致孩子的自信心低落。 




『乳牙蛀牙，撐到換牙就沒事了。』『反正會換牙，小時候蛀牙沒關係啦。』因為會換牙，所以很多家長認為乳牙蛀牙了不用治療或牙痛再看醫師，沒有花心思在預防保健上。




但是，已經有許多醫學證據顯示，小時候蛀牙，影響可能持續到換牙後，甚至成年後。嚴重蛀牙的幼童，即使治療後，再度蛀牙的機會遠高於沒有蛀牙的孩子，除了乳牙再蛀牙的機率高，換完牙後的新牙齒也容易蛀牙。孩子的牙齒長期補了又補，孩子辛苦，爸媽也心疼。 




接下來，要分享給各位的是：家長對於牙齒保健常見的『迷思』，還有很多父母恨不得早知道的口腔健康知識。希望能協助更多的家庭和孩子遠離蛀牙的困擾。 






關於牙齒保健，常見的三個迷思




1. 蛀牙了才需要看牙醫 




2. 蛀牙的治療只需要補牙 




3. 小孩不需要使用牙線 








● 迷思一：蛀牙了才需要看牙醫




傳統上，總認為蛀牙了再找醫師補牙，沒蛀牙就對牙醫就敬而遠之，能躲就躲。近期，因為政府免費塗氟政策的推行，越來越多的孩子在一歲以前就接受塗氟的預防保健，並養成定期回診的好習慣。為什麼預防蛀牙這麼重要呢？台灣看牙科這麼方便，蛀牙了再開始看牙醫，不行嗎？來看看醫學證據怎麼說。 




國內外的醫學證據




1986年Johnsens等學者，就提出乳牙蛀牙的孩童，即使接受了牙科治療，再蛀牙的機率顯著高於原本沒蛀牙的孩童。 




中國一篇前瞻性研究，觀察時間為八年，發現乳牙蛀牙和恆牙蛀牙有顯著的相關性。高達94%乳牙蛀牙的兒童，其恆牙也有蛀牙。而原先沒有蛀牙的兒童，83%仍維持沒有蛀牙。 




德國有一個追蹤15年的世代研究顯示，小時候有接受過全身麻醉下牙科治療的兒童，成年後，恆牙蛀牙會顯著多於小時候沒有蛀牙的對照組（這篇的研究限制放在最後的附錄。） 




在台灣，長庚醫院的研究也顯示，接受全身麻醉下牙科治療的幼童，一年後，高達79.7%的兒童又有新蛀牙。 




為什麼要調查全身麻醉下治療蛀牙的兒童？通常是因為這些孩子年紀小又蛀牙嚴重，也常常合併有口腔衛生或飲食習慣不佳。全身麻醉的治療雖然能迅速解決兒童當下的口腔問題，但是蛀牙高風險的兒童，長大後，甚至換牙後，口腔健康狀況仍明顯較小時候沒蛀牙的兒童差。






●
 
迷思二：蛀牙的治療只需要補牙




蛀牙的根本原因是細菌。




長庚醫院的研究中顯示，蛀牙再發的幼童比起沒有新蛀牙的兒童，其口腔特定細菌的數目（Streptococcus mutans）顯著較高（家長的教育程度、兒童口腔衛生習慣和家長的口腔知識態度無顯著差異）。由此可知，特定細菌的量和蛀牙的形成或再發，有密切的關聯。




Burt等學者的研究也顯示，口腔內蛀牙菌的level其實是穩定的，甚至能長達兩年的時間都不會變動。也就是，會蛀牙的兒童，口腔內的細菌量偏高，即使蛀牙填補後，細菌量仍持續穩定偏高，所以補牙後仍然容易再度蛀牙。 




蛀牙後的補牙，只是修復牙齒表面的凹洞，是無法消滅細菌的。定期的回診，改變飲食和潔牙習慣，搭配個人化的治療及預防保健策略，才能有效控制蛀牙細菌。 






●
 
迷思三：小孩不需要使用牙線




在台灣，即使是成人，詢問是否有使用牙線，常見的答案都是『不會』，使用牙線的比例非常低。而父母會協助兒童使用牙線清潔的比例又更低。 




為什麼要強調牙線的使用？因為牙縫（鄰接面）是再度蛀牙的好發位置。1986年的一篇研究即顯示，比較有蛀牙和沒蛀牙的兒童，長期追蹤後(45個月），初始有蛀牙的兒童，

成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

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接觸後7天內都稱為空窗期，接觸後7-10天可測RT-PCR。 民生的建議是10天後再進行測定

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紫錐菊的使用可參考：歐洲藥典ESCOP、美國藥典USP、德國藥典DAB、世界衛生組織(WHO) 、Commission E等

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有顯著較高的比例有乳臼齒牙縫的蛀牙。 




2006年，瑞士Stürzenbaum等學者的研究顯示，乳牙嚴重蛀牙的兒童，換牙後，其恆牙有牙縫蛀牙的風險，也顯著高於乳牙沒有蛀牙的兒童（41% vs. 17%）。




牙縫的蛀牙，治療難度較高，又難以早期發現。建議蛀牙高風險的孩子除了刷牙，一定要搭配牙線的使用。雖然沒有嚴謹的研究能證實牙線的實質效果，目前主流的牙醫學會仍強調要注重牙縫的清潔。 




至於一般人常用的牙線棒，可以取代牙線嗎？目前沒有證據比較兩者的功效。但多數的牙醫師及過往的研究，仍推崇牙線，而非牙線棒。 






嚴重早發性齲齒的定義（severe early childhood caries）




如何判斷自己的孩子是不是嚴重蛀牙？美國兒童牙科醫學會的定義為：六歲以前，上排門牙平滑面已經蛀牙的小朋友，就算嚴重蛀牙了（牙齒表面的凹縫較易蛀牙。平滑面是光滑較不易蛀牙的表面，平滑面若蛀牙，代表屬於蛀牙高風險）。




更明確的定義是：小於三歲，已經有平滑面蛀牙者（前牙或後牙）。3-5歲的孩子，若有大於『年紀＋1』的蛀牙面數（例如4歲，有超過4+1個牙齒表面的蛀牙），也算是嚴重型蛀牙（原文連結）。 

如果家裡有剛長牙的寶寶，請把握以下牙齒保健三原則，讓寶寶擁有良好的口腔健康。如果孩子已經有蛀牙了，甚至已算是嚴重早發性齲齒，除了掌握三原則，也要和牙醫師密切合作，接受適當的牙科治療，搭配預防保健，才能避免蛀牙持續惡化。






牙齒保健三原則




1. 長牙就要開始看牙




2. 長牙就要開始刷牙和用牙線




3. 蛀牙除了治療，還要搭配氟化物和習慣的改變




家有新生兒的家長，照顧小寶寶雖然心力交瘁，仍然要謹記『長牙就要開始看牙醫』。最晚在孩子一歲前，就要開始看牙科，並定期回診。醫師會針對幼兒的飲食、潔牙習慣，評估蛀牙風險，給予個人化的保健建議。沒有蛀牙的幼童，也要每半年回診接受免費的塗氟和口腔檢查（到孩子滿六歲前每半年一次塗氟都不用錢）。 




如果孩子已經蛀牙了，除了接受牙科治療，一定要搭配潔牙和飲食習慣的改變。蛀牙的元兇是『細菌』，要移除細菌，一個方法是靠機械性的『刷牙』和『牙線』來避免細菌堆積附著在牙齒表面。另一個作法是移除細菌的『養分』，也就是控制糖分的攝取，包括含糖飲料和甜食。除了控制攝取的量，也可以加強進食後的口腔清潔。 




至於牙線的使用，是很多爸媽的罩門，要幫孩子使用，其實相當困難。可以參考網路上的教學文，多自行練習，上手後才有辦法幫孩子使用。幫孩子用牙線時，可參考以下影片，讓孩子躺著，視野好，爸媽才容易操作。






蛀牙的治療，包括補牙和預防保健。預防蛀牙方面，目前公認最有效的方法，還是氟化物的使用，包括3-6個月的定期塗氟，、吃氟錠或是使用含氟牙膏（兒童牙膏怎麼選，請參考），大家可以詢問牙醫師，適合自己寶貝的用氟策略。




希望這篇文章能破除關於蛀牙常見的迷思，讓更多的爸媽了解正確的口腔保健知識。『長牙就要開始看牙』，『長牙就要開始刷牙和用牙線』、『蛀牙除了治療，還要搭配氟化物和習慣的改變』，把握以上三個原則，讓孩子擁有健康的牙齒，開心自信的成長。 




————————–


附錄：




德國這篇追蹤15年的世代研究文獻，雖然追蹤時間夠長，仍有其研究限制。文章中多次提醒要謹慎解讀其實驗結果。尤其實驗組lost f/u比例高達86%，對照組比例僅13%。實驗結果的代表性，有待商榷。加上，15年期間沒有任何recall visit，無從得知口腔狀況惡化的詳細時間和原因。




Reference:




1.Johnsen DC, Gerstenmaier JH, DiSantis TA, Berkowitz RJ. of nursing-caries children to future approximal molar decay. Pediatr Dent. 1986 Jun;8(3):168-70.


2.Almeida AG, Roseman MM, Sheff M, Huntington N, Hughes CV. Caries susceptibility in children with Early Childhood Caries following treatment under general anesthesia.Pediatric Dentistry – 22:4, 2000.


3.Jordan AR, Becker N, Jöhren HP, Zimmer S.Early childhood caries and caries experience in permanent dentition: A 15-year cohort study.Swiss Dent J. 2016;126(2):120-5.


4.Yai-Tin Lin, Yng-Tzer J. Lin.Factors associated with the risk of caries development after comprehensive dental rehabilitation under general anesthesia.Journal of Dental Sciences (2016) 11, 164-169.

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/05/tooth-decay.html

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『為什麼牙神經壞死，沒去根管治療、抽神經，可能會引起鼻竇炎？』




『為什麼我去耳鼻喉科看鼻竇炎的時候，醫師卻要我先去治療牙齒呢？』




『鼻竇炎要根管治療，牙齒要抽神經嗎？』




『根管疾病居然引發鼻竇炎，抽神經就可以了嗎？ 』




『鼻竇與口腔有關係嗎，不是天差地遠的嗎？』






先說結論 | 您要記住的3個牙髓疾病引起鼻竇炎TIPS




1. 口腔與鼻竇就是一、二樓關係；口腔在一樓、鼻竇在二樓，兩者緊鄰常常會互相影響。




2.若有鼻竇的問題，除了耳鼻喉科醫師一定要去尋求專家的治療之外；牙科您也需要也需要放在心上。但請不要誤解成：鼻竇炎一定是牙齒的問題，或是牙齒問題一定會造成鼻竇炎；萬萬不能隨便亂下結論。




3. 若經過耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師們鑑別診斷後，懷疑是牙髓疾病引起鼻竇炎，治療原則就是根管治療〈抽神經〉、牙髓處置。並且一定要同時在耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師定期回診。




本篇只介紹牙科中的牙髓疾病，可能引發的鼻竇炎狀況。〈要注意的是，不只牙髓而牙科的其它領域與鼻竇相關症狀，關聯性也頗大的。〉


牙髓病源性鼻竇炎MSEO：本篇分 8 個主題替大家介紹。




1. 鼻竇與口腔的關係


2. 由根管牙髓引起鼻竇炎可能原因、進展、嚴重性


3. 牙髓病源性鼻竇炎MSEO是什麼？


4. 症狀與病史


5. 放射學影像檢查


6. 兩大放射學影像表現


7. 臨床檢查


8. 治療原則






鼻竇與口腔的關係




簡單來說，就是樓上與樓下的關係。〈如下圖〉









鼻竇與口腔的親密程度就像是我們住家的，一樓與二樓的關係；一樓是口腔，而樓是鼻竇；彼此隔著一層天花板與地板。




口腔的問題、或感染有可能會往上竄，影響到鼻竇，這時鼻竇的狀況就會出現了。而鼻竇的狀況也會往下跑，表現在口腔中。




本篇的目的，主要是介紹牙齒的疼痛或不舒服，有某些原因跟鼻竇炎可能有關係；以及若我們牙齒受感染而懶得去處理，鼻竇就很可能受到影響。




但注意的是，請不要拿這一篇去質疑您的醫師。請尊重每位醫師都自己的專業考量，各科醫師都是互相合作，幫您解決您的問題的。






由根管牙髓引起鼻竇炎可能原因、進展、嚴重性




□ 原因




簡單來說，跟我們之前提過由牙髓疾病引發的牙齦上長膿包的機轉類似；只不過在牙髓病源性鼻竇炎MSEO中，疾病是往上〈二樓跑〉；而牙齦膿包可以視為，橫向的直接就在一樓牆壁外凸出去。




●很深的蛀牙（齲齒）




●牙神經牙髓壞死




●牙齒有裂的情況




●嚴重牙周病，造成的牙髓–牙周聯合疾病。




●外傷造成牙齒內部損傷




●牙根吸收




●有根管系統受感染，而未治療的情況




●根管充填品質有疑慮的。




●牙冠部分的密封狀態遭到破壞〈牙套、補牙、嵌體破裂；或次級蛀牙、新的蛀牙〉而牙冠部分滲漏…等。




●其它原因…






□ 進展




第一步：




當以上的原因，造成牙齒內部的牙髓–牙本質複合系統感染、生病；若沒有盡早處置，感染持續向牙根尖擴散，甚至跑到牙根尖外面的骨頭。〈如下圖〉









第二步：




而這牙根是埋在密閉的齒槽骨〈骨頭〉裡面，一系列的發炎反應，進而讓這牙根尖周圍的骨頭被侵蝕、破壞、掏空像水球一樣慢慢變大。我們稱為根尖周圍發炎、有些會變成根尖膿腫甚至囊腫。〈如下圖〉









第三步：




因為密閉空間的水球，需要壓力釋放。




●往下：於是就形成一個通道，開口在牙齦上、或口腔外的皮膚上我們稱之為膿包、竇道。〈如下圖〉









●往上：往上竄到鼻竇，造成鼻竇炎、或相關的鼻竇症狀，我們稱之為牙髓病源性鼻竇炎MSEO。〈如下圖〉









□ 嚴重性




該病症可進一步侵犯鼻腔，篩竇和額竇，並且在罕見的嚴重病例中可通過傳播，引起眼眶蜂窩性組織炎、失明、炎症、硬膜下膿腫、腦膿腫，甚至危及生命的海綿竇血栓形成。






牙髓病源性鼻竇炎MSEO是什麼？




由上述幾個主題了解了，鼻竇與口腔的關係，也了解了牙齒的問題或感染進而造成鼻竇炎的狀況。接下來，我們看看美國牙髓病學會AAE的聲明稿：




牙髓病源性鼻竇炎MSEO是一個新術語，是2018年時由美國牙髓病學會的聲明稿中提出《AAE Position Statement：Maxillary Sinusitis of Endodontic Origin》




專指於牙髓原因發展的牙根尖周發炎，進而造成的鼻竇炎。要注意的是，牙髓病源性鼻竇炎MSEO並不包括於其它牙科病因造成的鼻竇炎。




牙髓病源性鼻竇炎MSEO需要由牙髓病專科醫師以及耳鼻喉科醫師，合力來鑑別診斷；然後進行適當的牙髓治療、根管治療〈抽神經〉或拔牙，以去除與牙根尖周圍的感染、與造成鼻竇感染相關的牙髓病原體來源。






病人症狀與病史| 牙髓病源性鼻竇炎MSEO




□ 鼻竇方面的病史：




鼻塞、流鼻水、流膿鼻涕、鼻涕倒流、面部疼痛、單側上頜竇感染反復發作、經過一些鼻竇炎手術而症狀反覆出現、…等。




□ 牙髓方面症狀：




●曾經有牙痛，但痛一痛又不痛了。




●曾經在牙肉上長膿包，長一長，沒去理它，後來膿包又消掉了。




●曾經或現在有蛀牙，而蛀牙有補過、或還沒去處理。




●曾經有牙齒外傷、牙齒變色…等。




●曾經根管治療抽過神經的牙齒，而牙冠部分的密封狀態遭到破壞，

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造成細菌滲漏進去根管系統。




●缺損很大沒做牙套、或曾經要崩掉過。






放射學影像檢查| 牙髓病源性鼻竇炎MSEO




□ 一般的牙科X光〈單齒X光、環口X光〉




上顎後牙的外側，有很多的解剖構造會阻擋在前面，常常會遮蓋或隱藏牙齒根尖周圍的發炎的變化；而如此先天上的限制，讓醫師較不容易發現牙根尖周圍的狀況。




□ 牙科錐狀束電腦斷層CBCT




有學者研究顯示：因為牙齒感染而造成鼻竇膜變化，需能夠被放射學儀器偵測到的情況下，使用牙科錐狀束電腦斷層CBCT可以發現 77 %的比率，而一般的牙科X光僅為 19 %。因此在MSEO上，牙科錐狀束電腦斷層CBCT 的確能提供較多的訊息。




與所有牙髓診斷一樣，只有單一以放射學影像檢查，是無法確定病因的。而仔細進行牙髓狀態的牙髓臨床檢查，是鑑別診斷必須要做的。






兩大放射學影像表現| 牙髓病源性鼻竇炎MSEO









牙根尖周圍骨膜炎Periapical Osteoperiostitis （PAO）




●白話來說：




就是上述的在一樓的水球〈牙根尖周圍發炎〉往上頂但沒有破掉，屋頂被水球給頂凸上去了，當然二樓的地板也許只是壟起來沒有破掉，但二樓裡面的地毯〈鼻竇膜〉可能慢慢經增厚〈發炎反應〉，進而可能導致鼻竇炎症狀，也可能沒有症狀。




●影像可見：




可能在牙科電腦斷層影像，看到白白一圈，不透射線的『暈』表現。




●文獻解釋：




學術名詞太多，看不懂請跳過。《AAE Position Statement：Maxillary Sinusitis of Endodontic Origin》




通常會在上頜竇的皮質底板附近出現牙根尖周圍炎，進而擴張上頜竇骨膜，將其向上移位到上頜竇中。




隨後誘導骨膜反應，當骨膜擴張時，骨膜反應繼續在骨膜內沉積一層薄薄的新骨。這種反應性骨生成，稱為牙根尖周圍骨膜炎（PAO），在上頜竇底上形成薄的硬組織穹頂，並於放射線影像，呈現不透射線的 『暈』的外觀。




牙根尖周圍黏膜炎Periapical Mucositis （PAM）









●白話來說：




就是牙齒的感染，從牙根尖跑出去，直接向漏水一樣透過一樓天花板、與二樓地板；或是牙齒的感染，從牙根尖跑出去弄破一樓天花板、與二樓地板。然後讓二樓地毯濕掉〈受感染〉而慢慢增厚，進而可能導致鼻竇炎症狀，也可能沒有症狀。




●影像可見：




可能在牙科電腦斷層影像，看不到上述牙根尖周圍骨膜炎Periapical Osteoperiostitis （PAO）說的白白一圈，不透射線的『暈』表現。頂多見到鼻竇膜水腫增厚，或是特別是直接在牙根尖上方的鼻竇膜，出現一頂帳篷一樣的圓球狀的表現。




●文獻解釋：




學術名詞太多，看不懂請跳過。《AAE Position Statement：Maxillary Sinusitis of Endodontic Origin》




上頜後牙的根尖，突出上頜竇皮質底板並直接接觸上頜竇粘膜；或者根尖周圍膿腫穿過上頜竇，這種情況並不少見。




直接接觸、或鄰近上頜竇粘膜的有症狀性、或無症狀的根尖周圍炎通常會產生稱為牙根尖周圍黏膜炎（PAM）的局部上頜竇粘膜組織水腫。其在電腦斷層成像中，表現為上頜竇粘膜增厚、或穹頂形軟組織擴張。另外，來自不直接鄰近上頜竇粘膜的牙根尖周圍炎症，其發炎的介質也可通過骨髓、血管和淋巴管，而延伸至上頜竇；而導致牙根尖周圍黏膜炎（PAM），但沒有任何明顯的發炎性骨吸收。




因為通常沒有明顯的骨質破壞、或相似於牙根尖周圍骨膜炎（PAO）的『暈』；所以牙根尖周圍黏膜炎（PAM）比典型的牙髓病變更難以在放射線影像中呈現出來。




因此，臨床醫生應該以需要放在心上的是：上頜竇底上的粘膜水腫，特別是直接在牙根尖上方的圓頂狀粘膜腫脹，應對牙科病因保持懷疑的態度。






臨床檢查 | 牙髓病源性鼻竇炎MSEO




臨床上，牙髓相關檢查都一樣，根管治療常用的10大檢查中有詳細描述。






治療原則




若經過種種鑑別診斷後，懷疑病因來源是牙髓、根管的問題時，治療原則就與牙髓病治療〈根管治療〉一樣；大多以非手術根管治療、手術根管治療、重新根管治療…等，就可解決牙髓病源性鼻竇炎MSEO的問題。




定期回診：一定要同時在耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師定期回診。回診目的除了在觀察疾病的進展之外，兩科的醫師們會依照治療的反應情況，不斷修改治療方向，以達到疾病治癒的大原則。






替您總結需要記住的3個TIPS




Tip1：口腔與鼻竇就是一、二樓關係；口腔在一樓、鼻竇在二樓，兩者緊鄰常常會互相影響。




Tip2：若有鼻竇的問題，除了耳鼻喉科醫師一定要去尋求專家的治療之外；牙科您也需要也需要放在心上。但請不要誤解成：鼻竇炎一定是牙齒的問題，或是牙齒問題一定會造成鼻竇炎；萬萬不能隨便亂下結論。




Tip3：若經過耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師們鑑別診斷後，懷疑是牙髓疾病引起鼻竇炎，治療原則就是根管治療〈抽神經〉、牙髓處置。並且一定要同時在耳鼻喉科醫師、與牙髓病科醫師定期回診。

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/12/tooth.html

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「噢！好痛！」二十多歲女大生在爬樓梯時不小心踩空跌倒，門牙猛力撞上樓梯扶手，嘴裡旋即冒出一股血腥味。


「天啊，我的牙齒掉了！」女大生驚呼，睜大眼睛望著落在掌心的牙齒，腦海裡冒出好多問號，「現在應該怎麼辦？脫落的牙齒要如何保存？有可能把牙齒種回去嗎？」



在外力撞擊下，牙齒可能會整顆脫出，贋復補綴專科方煥華牙醫師指出，如果處理得當，便有機會把牙齒裝回去，也就是所謂的復位。




搶救掉落牙齒，請你這樣做


「首先要趕緊找到掉落的牙齒，」方煥華牙醫師強調，「找到牙齒之後，千萬不要用衣服或衛生紙去擦拭牙根的表面。牙齒分成牙冠與牙根，牙根附著在齒槽骨上，本來就會帶血帶肉。牙根表面都是一些生長的細胞，倘若刷洗、擦拭牙根，可能會使牙齒復位之後的存活率降低。」


比較理想的做法應該是小心地用手拿著牙冠部，以乾淨、室溫的水輕輕沖洗，將表面附著的塵土污物沖掉就好。沖洗乾淨後，可以存放在生理食鹽水或牛奶裡，如果沒有生理食鹽水或牛奶，可以將脫落的牙齒含在舌下部，然後立刻就近尋找合格的醫療院所去做復位跟固定。





在事發當下正確處置，並即時就醫，才有較高的機會保住牙齒。




牙齒斷裂位置不同，處理方式也不同


牙齒遭到撞擊時，也可能發生斷裂，方煥華牙醫師解釋，隨著牙齒斷裂的位置不同，處理方式也不相同。


把牙齒剖半來看的話，從外到內，分別是最外層的牙釉質，中間的牙本質，最裡面的是牙髓腔，具有神經和血管。


如果斷裂的位置沒有影響到牙髓腔，屬於比較輕微的狀況。在斷裂面乾淨的前提下，有機會將斷裂的牙齒黏回去。倘若牙齒過於破碎，牙醫師會考慮用樹脂材料去修補，或是以陶瓷性的材質製做全陶瓷貼片來進行修復。


如果斷裂的位置破壞到牙髓腔，通常會建議先做局部或完整的牙髓組織清創，也就是根管治療或俗稱的抽神經。方煥華牙醫師解釋，治療完成後，沒有不舒服，才會進一步考慮如何復型，

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恢復原來牙齒的結構跟外型。可以使用樹脂材料、全陶瓷貼片，或製作牙冠。
 



如果斷裂的位置已進到牙根，屬於比較嚴重的狀況，需要將牙根拔除，以避免後續的發炎、腫脹。後續可能得考慮植牙或牙橋，以恢復美觀及咀嚼功能。




假牙的材質有哪些？


無論是因為牙齒斷裂、蛀牙而接受根管治療的牙齒，後續大多需要製作固定式假牙，如單顆牙冠將牙齒罩起來，方煥華牙醫師解釋，單顆牙冠就像安全帽，可多一層保護，避免牙齒斷裂。


固定式義齒會模仿原生牙齒的外型、功能去製作，常見的材質包括全金屬牙冠、金屬燒瓷牙冠、全瓷牙冠等，不同的材質具有不同的特性。方煥華牙醫師分析，全金屬牙冠具有延展性、密合度較高、較不會斷裂，但是因為顏色與自然牙不同，對美觀的影響較大。


目前，陶瓷類材質在牙科的使用範圍越來越廣，因為顏色與自然牙較相似、生物相容性高、強度與硬度高，方煥華牙醫師說，而且製作的時間較短，全陶瓷材質具有一定的優勢。


全瓷牙冠的材質包括陶瓷、二氧化鋯等。陶瓷的透光度佳，不過硬度中等，可能出現瓷崩、瓷裂的狀況。





二氧化鋯的強度較高，可讓假牙更為耐用，此外預染氧化鋯具有漸層顏色，可呈現自然色階。由於晶像結構的關係，氧化鋯能減少光線散射，提高透光度，且能產生螢光效果。所謂的螢光是因為自然牙能吸收不可見的紫外光，再發出藍色可見光。預染氧化鋯不用額外進行螢光染色，即可產生螢光，讓假牙呈現逼真外觀。


前牙區的假牙對外觀影響較大，基於美學考量，可選擇透光度、擬真度較佳的材質，方煥華牙醫師說，後牙區的假牙必須承受咀嚼、磨牙等挑戰，必須選擇強度較高的材質。




貼心小提醒


當牙齒遭到外力撞擊而斷裂、掉落時，一定要即時處理，才能回復較佳的外觀及功能，方煥華牙醫師提醒，根據斷裂的位置不同，治療方式也不相同，務必及時就醫。


妥善的假牙復形對於美觀及咀嚼功能皆非常重要，方煥華牙醫師說，假牙材質的進步，有助提升假牙的擬真度、耐用度。患者可以與醫師詳細討論，依照不同的部位及需求，做出合適的選擇。

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2021/09/broken-tooth.html

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「你好，請問今天什麼問題？」




「醫生，我小孩他昨天發現，牙齒的後面長了一顆牙齒，你幫我看看好不好？」




「好啊！我先檢查一下再跟你說齁。」我看了看思思年紀，正值換牙的年紀，應該是恆牙要長，乳牙還沒掉吧。




我內心忖度著又要跟家長解釋的問題，一邊檢查小病人的牙齒。




「這…這個是？！」在思思已經換過牙的恆牙門齒後方，又多了一顆牙齒！






有些人天生會多牙齒或少牙齒




「醫生，就是那個！他的門牙不是換過牙了嗎？怎麼又長牙了？」




一般來說，乳牙一邊會有 5 顆牙，全部 20 顆牙。而恆牙一邊 7 顆，總共 28 顆（不含智齒），但這是一般狀況。




在某些人身上，他們有可能會額外多長牙齒或天生缺幾顆牙齒。




這個是天生就決定的，跟後天（懷孕時或出生後）吃什麼、營養過多或過少沒有關係，家族裡面有人有的話小孩有的機會會比較高，也就是和遺傳有點關係。




少牙齒（先天性缺牙）的部分我們今天先不提，就先來看多牙齒（多生牙）的狀況。






通常在上顎門牙區且尖銳

兩顆都是多生牙喔

「它看起來尖尖的，門牙不是平的嗎？」思思家長如此發問。




依照 2013 一篇回顧的研究顯示，有多生牙的比例約在 2.4% ~ 6%，在台灣其實還蠻常見的。通常是在上顎門牙的區域生長，而發育時段會是像恆牙一樣，大概在 6 歲左右成長的會比較明顯甚至萌發。




因為多生牙不會造成疼痛，所以常常是意外發現有多生牙的。譬如檢查蛀牙的時候照 X 光發現，或是發現恆牙的門牙歪歪的，骨頭有個東西凸凸的才會發現。




甚至如果都沒造成其他牙齒影響的話，也有像這次這個小病人，都已經十歲了多生牙才開始長出來，然後才被發現有這狀況。




而且多生牙有個很好認的特徵是，通常它的形狀跟門牙扁平的樣子不一樣，他長得比較像是犬齒或小臼齒，是尖尖的，而不是平平的。






可能不只一顆，而且方向可能逆著長




「再等久一點它會再長多一點、比較好拔嗎？」




「思思比較幸運，這顆的方向是順著長，有些人的多生牙是逆著長喔！」












一般多生牙會在恆牙正中門牙的附近生長，通常是一顆而以，但偶爾會有兩顆或以上的狀況。




多生牙一般跟正常牙齒的長牙方向一樣，

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隨著年紀慢慢長到口腔的狀況。但有少部分的多生牙，它的生長方向是逆著長的會隨著年紀往骨頭深處生長，甚至有長到鼻腔裡面的案例。






影響排列、逆長的話建議拔除




「醫生，不拔會怎樣嗎？」思思的家長更進一步追問，希望能少一事就不要多一事。




確實以一個恆牙排列沒影響、咬合沒影響的病人來說，就跟健康的智齒一樣，不拔也可以。




多生牙最常引起的問題是造成恆牙門牙有縫、門牙旋轉、或其他排列問題，如果有這類問題，一般會建議在恆牙門牙長牙之前把多生牙拔掉，能把對恆牙的影響降到最低。




實際上的拔牙時機，還要評估小朋友配合度、恆牙生長狀況、多生牙的狀況、家長個人考量，建議家長可以多跟醫師討論看看，得出屬於你們自己的最佳解。






有時需要全身麻醉




「如果現在要拔的話，可能要全身麻醉喔」我跟家長討論這顆多生牙的狀況，家長聽到全身麻醉四個字，全身縮了一下。




如果是順生的牙齒，而且沒有造成其他併發症的話，順生的多生牙可以考慮在它順利長出來之後拔掉，就跟一般的拔牙一樣，診所就可以做了。




不過如果是想在它還沒（完全）長出來時就拔除，或著是逆著長永遠都不會長出的多生牙，那得動個小手術，把牙齦掀開來、拔牙、縫回去。




這樣的手術以牙醫的角度來算是很簡單的小手術，跟拔智齒差不多，但以小孩的配合度來說可能還是有點難度，可以考慮用全身麻醉來輔助拔牙，這類的病人通過健保審查後，是有給付全身麻醉的費用的。




有這需求的家長建議可以去大醫院去就診，或是在診所確定有這問題之後請醫師幫忙開轉診單，會比較好掛號（一點點）。掛的科別找口腔外科或兒童牙科都可以。






找醫生討論吧




「那我再等它長多一點再來拔牙好了，盧醫師謝謝你。」思思家長聽完講解之後，決定先給這顆晚到的多生牙一點時間，晚點再來拔。




多生牙算是很常見的牙齒變異，它本身並不可怕，但未知會帶來過多不必要的想像。知識帶來力量，了解之後，家長可以決定早點拔，或晚點再拔。






最後小總結：




1.多生牙算常見，常在上顎門牙區生長，形狀通常是尖錐形。




2.可能會造成恆牙門牙有縫、旋轉、排列問題。




3.多生牙生長方向分為順長跟逆長。




4.什麼時候該拔找牙醫討論，全身麻醉健保審查後有健保給付。

來源鏈接：https://www.careonline.com.tw/2018/08/supernumerary-tooth.html

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雞蛋含膽固醇，是過去人們不敢吃蛋的最主要原因，近年來許多研究已經打破這項迷思，指出食物的膽固醇其實對血液中膽固醇的影響不如想像中大，營養醫學專家劉博仁醫師也現身說法，鼓勵大家一天一顆蛋增進健康！究竟每天能吃幾個蛋？該怎麼吃蛋？現在就揭曉！

每天可以吃幾顆蛋？每日攝取膽固醇上限取消，你我都能一天一顆蛋

「其實吃蛋這個問題挺有趣的。在2015年以前，包含美國心臟協會在內的許多醫學組織，都認為如果一個人的膽固醇過高，一星期大概只能吃2顆雞蛋，所以在2015年以前，我也是這樣告訴我的患者。」諄諄教誨之餘，劉博仁醫師卻也細心注意到，有些膽固醇過高的患者，即使一星期吃3顆以上的雞蛋，膽固醇值也不見得更高。
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直到2015年，《美國成人飲食指南（2015－2020年）》公布，這份指南綜合多年來的科學研究結果，提出最新版本的飲食建議，正式取消每日攝取膽固醇的上限，「食物中的膽固醇含量並不會直接影響血膽固醇」瞬間登上健康新聞頭條。對於愛吃蛋的人來說，猶如拿到享受吃蛋的免死金牌；對於長年顧慮心血管健康而不敢吃蛋的人來說，則難免有些半信半疑。

對此劉博仁醫師表示，「觀念改變之後，如果是膽固醇過高的朋友，一天吃一顆雞蛋是沒問題的，不過還是要從抽血檢查的結果來判斷」，他也特別提醒愛吃蛋的民眾，「這不代表可以無限量地吃很多雞蛋，如果是一般人，我認為一天吃2到3顆蛋都還行。也因為雞蛋含有比較全方位的營養，一顆雞蛋就含有7公克的蛋白質，維生素A、E、D等脂溶性維生素，維生素B12、葉酸等水溶性維生素，以及鐵、鋅、磷等礦物質，我會鼓勵大家一天至少吃一顆雞蛋」。

早餐1＋1！水煮蛋加上雜糧饅頭，電鍋就能一次搞定

一天吃一顆蛋，怎麼吃？劉博仁醫師分享最簡單的吃蛋法，「我會早上起來，電鍋打開，放一顆乾淨的雞蛋進去，順便蒸一個五穀雜糧饅頭，搭配一杯豆漿，沒有其他額外添加的油脂，雞蛋的優質蛋白質都可以攝取到」，但也不只有水煮蛋，「吃雞蛋以方便為主，荷包蛋也可以，或是到便利商店買個茶葉蛋來吃，

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我都覺得沒有問題」。

如果吃的不是水煮蛋，而是各式蛋料理，劉博仁醫師提醒，烹調過程添加油脂會增加不少隱藏熱量，「水煮蛋大概70幾大卡，茶葉蛋或滷蛋也是70幾、80大卡左右，煎荷包蛋可能會達到80幾、90大卡，可是如果是油脂含量非常高的烘蛋，有時會達到120、130大卡！」
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雞蛋搭配胡蘿蔔、番茄，脂溶性營養素更好吸收

如果吃膩了水煮蛋，想要有點變化，蒸蛋或炒蛋也是不錯的選擇！不僅步驟簡單、不易失敗，搭配對的食材，還能加倍營養。劉博仁醫師指出，雞蛋和含有脂溶性營養素的食材相當速配，像是胡蘿蔔、番茄、南瓜等，這類食材跟雞蛋一起料理時，經常會添加適量油脂，有助於脂溶性營養素的釋出，再加上雞蛋本身含有卵磷脂，在體內也能促進脂溶性營養素的吸收。

「舉例來說，胡蘿蔔含有維生素A、β-胡蘿蔔素，番茄含有茄紅素，都是脂溶性營養素，加上雞蛋和一點油，輕輕拌炒，就可以做成美味的胡蘿蔔絲炒蛋、番茄炒蛋」；劉博仁醫師說，「雞蛋也很適合跟南瓜搭配，南瓜含有維生素E、β-胡蘿蔔素、玉米黃素等脂溶性營養素，將南瓜蒸熟後打成泥，加上蛋液拌勻一起蒸熟，一道營養香甜的南瓜蒸蛋就完成了」。

點綴堅果多攝取微量元素，加入蔬菜營養再放大

堅果如核桃、杏仁、腰果、夏威夷豆、開心果等，不僅有獨特香氣和爽脆口感，還含有鈣、鎂、銅、鋅等微量元素，「有些創意料理，雞蛋煮好之後，撒一些堅果在上面點綴，堅果裡面的微量元素、好油脂、維生素E，也是可以配合雞蛋一起吸收」。

很多小朋友愛吃雞蛋、討厭吃蔬菜，劉博仁醫師笑說，他發現有些家長發揮創意，把菠菜、花椰菜切得很碎，「大小像米粒一樣，跟蛋打在一起去煮，讓小朋友不挑食，還跟媽媽點菜說以後要再吃這個蛋，口感有點脆脆的很好吃，沒想到那就是他最不喜歡的花椰菜！」

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文章來源:早安健康

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