早期肺癌輔助療法 基因突變患者新治療

牙科資訊-什麼是水雷射呢?

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王金洲醫師提及,除了考量年紀大或肺功能差的肺癌患者,可採局部放射治療或質子治療取代開刀手術,通常第一期至第三期肺癌患者則可藉由開刀治療。

台灣肺癌發生率是亞洲第二,致癌因子似乎無所不在,除了抽菸是一般人普遍認為的罹癌成因,包括二手菸、空氣汙染、肺部病史、肺癌家族史等都可能埋下潛在危機;高雄長庚內科部副部長暨肺癌團隊召集人,同時也是台灣肺癌學會理事的王金洲醫師指出,治療上,早期診斷、早期手術治療是主要關鍵,但因肺癌初期無症狀,多數人發現時可能都已屬晚期,不過隨著癌症治療日新月異,目前也有多種化療及標靶藥物可用於治療晚期肺癌。

肺癌期別越晚復發率越高 轉移腦部機率高達10至30%

王金洲醫師說明,肺癌會因期別越晚而提高復發風險,若腫瘤比較靠近縱膈腔,復發機率也會比較高,尤其許多患者復發位置不一定在肺部,可能轉移至腦部、肝臟、骨頭等部位,其中肺癌轉移到腦部的比例約為10至30%,因此患者術後每三到六個月就得接受肺部斷層檢查,且會根據病患期別,再考量是否追蹤腦部、骨頭等其他部位,以降低復發風險。

治療肺癌新選擇 標靶治療展延存活期

「像標靶藥物用於術後的輔助治療,目前也已經有許多臨床證實有效。」王金洲醫師提及,除了考量年紀大或肺功能差的肺癌患者,可採局部放射治療或質子治療取代開刀手術,通常第一期至第三期肺癌患者則可藉由開刀治療。但因期別越晚,復發比例也越高,這時就得做術後輔助治療以降低復發風險,尤其過去多以化療、放射治療等輔助治療為主,現在針對有基因突變腫瘤的病患,則可藉由標靶治療延展無疾病存活期。

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標靶治療做輔助治療 有助降早期癌患復發率

王金洲醫師解釋,標靶藥物出現後,起初多用於基因突變腫瘤的晚期病患,但目前有相關研究已證實,若能將標靶治療移到術後就開始做為輔助治療,即使用於早期病患,也能有效降低復發率,過去以化療作為輔助治療的病患平均18至19個月就可能復發,而有基因突變的肺癌患者接受標靶治療,則能再降低復發率。

定期接受肺癌篩檢 早期發現早期治療

目前標靶治療的觀念已非常成熟,但因健保尚未給付,病患還是得自費接受治療,因此醫師也會評估每個病患不同的情況,再建議是否得接受標靶治療;王金洲醫師強調,預防勝於治療,除了遠離誘發肺癌的危險因子,若有吸菸史、肺癌血親家族史等民眾,建議50歲開始應定期接受肺癌篩檢,也就是低劑量電腦斷層檢查,及早發現就能及早接受治療,透過手術完全摘除腫瘤,並搭配術後輔助化療或標靶治療,以降低復發風險。

來源鏈接:https://www.healthnews.com.tw/news/article/51289

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高端、AZ、莫德納怎麼選?前台大醫師比較4款疫苗:誰保護力好、副作用少?

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疫苗預約平台前天已經重啟開放意願登記,並新增高端疫苗的選項,截至昨天下午有約55萬人登記願接種高端疫苗,超過9萬人「非高端不打」。總統蔡英文也在臉書發文表示,自己已經完成意願登記,選擇打高端疫苗。

相較AZ和莫德納疫苗已有不少人陸續完成接種,實際副作用從周遭親友的經驗就能參考,比如有人覺得打AZ「先苦後甘」,但打莫德納苦頭還在後頭;反觀最快8月要供貨的高端疫苗,目前只能從公布的臨床試驗報告知道副作用可能有哪些,指揮中心尚未公布相關疫苗簡介,僅知間隔28天接種兩劑。

雖然第四輪疫苗預約今日中午12時截止,但之後再開放登記時,大家一定會面臨到該怎麼選擇。畢竟多了高端疫苗可以抉擇,之後台積電、永齡、慈濟簽購的BNT疫苗也會逐步到貨,屆時台灣至少有4個廠牌可以打,你也在猶豫要打哪個新冠疫苗嗎?很常聽到的「中和抗體」高低不是唯一判斷標準,台大醫院前感染科醫師林氏璧在臉書發文,分別列出4款疫苗的優點和缺點,逐一分析讓大家參考,選擇自己想接種的疫苗。

高端疫苗:理論上中和抗體比AZ高、不良反應較少

首先,林氏璧指出高端的優點在於中和抗體比AZ高,理論上蛋白疫苗安全性相對較佳,不良反應較少。至於缺點就是完整報告與EUA會議紀錄目前未公開;而且未經第三期,不確定保護力;未來國際疫苗護照認定可能有問題。

其實日本疫苗護照前幾天已經上路,指揮中心指揮官陳時中今天再被問到是否考慮使用疫苗護照,

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他則回應,現在拿疫苗護照影響不大,因為台灣現在對打過疫苗的人,沒有開放檢疫措施,不過也坦言WHO建議透過雙邊協議互相認可,因此有積極要跟進,現階段會先把自己的資訊盡快做出來。

莫德納、BNT疫苗:中和抗體是目前疫苗中極高的

林氏璧表示,莫德納產生的中和抗體是目前疫苗中極高的,而BNT和莫德納在臨床試驗中表現和不相上下。BNT的優點是實證資料遠多於莫德納,保護力數字多半是最佳的疫苗。

至於莫德納和BNT二者都有第二劑不良反應高、30歲以下男性有心肌炎風險的缺點,而且如果只打完第一劑,保護力可能還比AZ差一些,需要打完第二劑14天後才有最好的保護力。且莫德納若延後到10~12週施打的保護力是否會下降?仍是未知數。

AZ疫苗:抗Delta變種病毒「防重症」不輸BNT

至於AZ疫苗,是台灣目前最多人施打的疫苗,林氏璧認為,AZ的優勢在於它是全世界最廣泛被施打的疫苗,有大量實證數據,也成功控制英國疫情,在對抗Delta變種病毒防重症效果不輸BNT。

而且相較於莫德納和BNT,如果同樣只打完第一劑,接種AZ在14天後就已經有不錯的保護力。再來,要是未來有混打的機會,AZ混打BNT在牛津研究中做出來有和BNT/BNT差不多的中和抗體,卻有更高的細胞免疫。 

但同時AZ的缺點就是第一劑不良反應高,要注意血栓併血小板低下的副作用,在4到28天內發生,約10萬分之一。

打完疫苗能預做什麼準備讓保護力UP?下一頁分享實用的營養對策,快學起來吧!

文章來源:早安健康

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1.細嚼慢嚥

每一口飯都嚼30次以上,有助於刺激與腦神經相連的腸神經,促進腸內細菌活動,使腸胃蠕動並讓消化液分泌。經過身體檢查,發現103歲的澀谷女士,腸道環境居然相當於二十歲出頭的年輕人。

而日本審美齒科權威石井智子表示,咀嚼還有助於促進唾液增加,釋放耳下腺中的回春荷爾蒙腮腺素,具有抗氧化、維持骨骼與內臟健康的效果。

2.每天一定會外出 

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【早安健康/吳文哲報導】高齡化社會來臨,聽力退化也成為所有感官疾病中,最常見的問題之一。根據美國國家衛生院報告預測,10年內65歲以上患有重聽的患者比例,將會達到30%,70歲以上的患病比例更是將達到50%。隨之而來的認知能力下降,甚至可能造成失智症、憂鬱症,讓老年性重聽的議題,更加無法忽視。

老化疾病第四名 每四人就有一人須戴助聽器

所謂老年性重聽,指的是隨著年齡上升,聽力逐漸下降的老化症狀,是所有老化疾病中患病率第四高(僅次於關節炎、高血壓與心臟疾病)。韓國索利醫院院長申侑里(신유리,音譯)補充:「70歲以上年長者的患病率大約25%,也就是說每4人就有1人需要配戴助聽器。」
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老年性重聽的病因,主要是耳蝸中的聽覺細胞,以及將聲音刺激由耳朵傳達至腦部的聽神經發生老化造成。與一般重聽不同,老年性重聽的聽力會從高頻率開始下降,兩耳聽力下降的程度也會相似,甚至會伴隨耳鳴發生,申醫師補充:「不過因為聽力是慢慢下降,所以有非常多的患者並不會察覺到。」

「由於是老化的正常現象,年老性重聽導致的聽力損失並無法恢復,」申醫師表示,「頂多也只能維持現狀,因此最好能及早發現,並且佩戴適合的助聽器。」

預防老化性重聽 從「雙60」法則做起

因為無法好轉,平時維持耳部健康就更為重要。對此,漢陽大學醫院也建議民眾應該遵守「耳機音量最多開60%、一天使用不超過60分鐘」的「雙60法則」,而每次使用約30分鐘後,也應該至少休息10分鐘。
(編輯推薦:

飲食方面,多食用海藻、蔬菜、水果等,富含Omega-3、葉酸、長鏈不飽和脂肪酸、胡蘿蔔素、維生素A、維生素C、維生素E與鎂的食物,也有助於維持耳朵健康。反面,含有咖啡因的飲料、高脂肪、精緻糖與過鹹的食物,則會提升罹患重聽的風險。

「聽力是越用越差。」申醫師補充:「因此最好盡量避免聽到噪音,如果無法避免,則必須穿戴保護裝備,並且定期接受檢查,如果發現問題,則要儘早治療。」

參考資料:


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初期阿茲海默症9成能好轉!吃地瓜、早起綠茶漱口…11招防失智

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【早安健康/張承宇報導】過去我們常以為失智症不可逆,但其實美國阿茲海默症權威認為,有一些簡單的習慣、容易購得的健康食材除了可能有延緩症狀惡化的效果,病情初期時若能好好保養,甚至有好轉的可能。以下一起了解11個日常生活就能達成的防失智習慣與飲食吧!

美國權威建議:多管齊下防失智

世界級的神經退化性疾病與阿茲海默症權威、美國醫師戴爾‧布萊迪森(Dale E. Bredesen)近期參與日本健康節目時指出,只要方法正確,初期的阿茲海默症約有9成可能獲得改善。

失智症是發炎等腦部傷害使「β澱粉樣蛋白」堆積在腦部,使神經細胞受到破壞、腦部萎縮,讓腦部的運作越來越差,而戴爾‧布萊迪森指出,透過一些簡單的生活習慣,有可能抑制β澱粉樣蛋白的生成,進而達到預防失智的效果,甚至初期的阿茲海默症患者,也有機會透過改善生活習慣而讓病情獲得好轉。

  1. 每天固定時間起床
    戴爾‧布萊迪森表示,每天的理想睡眠時間為7~8小時,如果真的沒辦法睡好睡滿,退而求其次的方法是每天在固定時間起床,這有助於調整身體的生理節奏,並幫助預防改善阿茲海默症。

    日本一般社團法人元氣人成員、預防失智推廣專家向川譽也指出,美國曾進行過研究,發現睡眠時體內的β澱粉樣蛋白能以較快的速度排出,也有另項研究發現只要一晚不睡,體內β澱粉樣蛋白會顯著增加,因此建議每天都要睡飽,是預防失智的重要關鍵。

  2. 早上曬太陽3分鐘
    戴爾‧布萊迪森建議早上起床時建議曬曬太陽,能幫助促進維生素D生成,建議曬個3分鐘,就可能具有預防阿茲海默症的效果。日本營養精神醫學研究會成員、身心科醫師奧平智之也指出,過去研究中發現體內維生素D濃度低者,罹患阿茲海默症的機率較高,而且由於年長者特別容易缺乏維生素D,因此一定要更加註意。
  3. 早起先用綠茶漱口
    戴爾‧布萊迪森指出日本人常喝的綠茶中,兒茶素具有預防β澱粉樣蛋白積蓄的效果,早上起床用綠茶漱口,能抑制睡眠中大量增加的細菌,有助於預防阿茲海默症。
  4. 確實清掃家中
    過去有研究發現阿茲海默症患者的腦中有黴菌,特別是日本等濕度高、黴菌容易孳生的環境,一定要定期清掃廚房、空調系統、浴室等容易發霉的場所,以免吸入過多毒素,使罹患阿茲海默症的風險提高。
  5. 每天寫日記
    每天寫日記能幫助回想發生的事情,有助於活化腦部關於記憶的部分。
  6. 刷牙用2隻手交替刷
    戴爾‧布萊迪森還指出,刷牙時可用兩隻手交替著刷牙,能更廣範圍地刺激大腦,比起單手更能有效活化腦部。
  7. 一邊健走一邊倒著唸單字
    節目中也介紹了簡單的大腦鍛鍊方法:一邊健走一邊倒著唸單字也對預防改善阿茲海默症有幫助,例如「西瓜」唸成「瓜西」;「豬肉」唸成「肉豬」等。

4類健康食物助改善阿茲海默症

戴爾‧布萊迪森也推薦了一些含有豐富營養,可能有助於預防阿茲海默症,以及改善初期阿茲海默症的健康食材:

  1. 發酵食品
    味噌、醬油、納豆等發酵食品能調整腸內環境,提高營養吸收效果、更容易輸送到腦部,有助預防阿茲海默症。
  2. 青背魚
    鯖魚、沙丁魚等青背魚富含DHA,能活化腦神經細胞,防止記憶力及注意力的降低,建議每週最少吃2次。
  3. 堅果、豆類
    建議可將平常的點心換成堅果類、豆類,避免吃會讓血糖急遽上升的NG點心,除了能避免血糖急速升高影響大腦健康,這類食物還含有能幫助提高記憶力的營養成分。
  4. 地瓜
    地瓜除了富含膳食纖維、具備良好整腸效果外,還含有豐富的維生素B1,能幫助代謝葡萄糖,也不容易讓血糖上升,是對腦部健康很有幫助的食物。


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【早安健康/王恬中(金姆健康科技總經理)】
鈣的重要性

鈣除了是骨質的重要成分外,在體內也扮演很多重要角色,身體的各大系統像是免疫、神經、內分泌、消化、循環、運動⋯⋯等,都需要鈣的幫忙,以維持正常的生理運作。

身上的鈣99%都儲存在骨骼與牙齒中,剩下的1%分散於組織與血液當中,組織與血液中的鈣雖然佔比很低,卻是維持上述各種生理活動與代謝非常重要的必需品。為了保持身體機能正常的運作,身體需要調節血中鈣濃度保持在恆定的安全範圍內,不論是太多或太少,都有可能造成致命的問題,太多會抑制神經傳導、減少腸胃蠕動、心跳過慢等問題,太少則會造成神經組織過度興奮、產生抽搐與痙攣等現象。
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血鈣的調節

前面已經說過血中鈣的濃度必須受到嚴格控制,這時候鈣質的大本營——骨骼,扮演了非常重要的角色。骨骼就像錢(鈣)很多的銀行,當外面錢不夠的時候,就把錢釋放出來,如果外面錢太多了,就不會再釋放。

副甲狀腺素、維生素D則是傳達血鈣不足的使者,當血中鈣離子太低時,副甲狀腺素會分泌,促使骨骼釋放出鈣質,並促進腎臟中鈣質再吸收回體內,減少尿液中鈣質的排除,同時增進腎臟內活化維生素D的合成,提高小腸內鈣質的吸收,進而增加血中鈣離子濃度。

反之,當血中鈣濃度太高的時候,降鈣素(Calcitonin,或稱抑鈣激素)會由甲狀腺分泌,抑制骨骼中鈣質的釋放,也抑制腎臟對鈣質的再吸收,進而增加鈣在尿中的排泄。

骨質疏鬆與缺鈣

一直強調鈣在血液與組織當中必須要維持在「安全範圍」,如果鈣質攝取不足的時候,身體只能一直向骨骼預支鈣質,期待哪天透過充足的鈣質攝取,把鈣補回來,將之前欠的鈣質還給骨骼。

在骨頭裡各有負責的專員(細胞),負責把骨骼鈣質重建(成骨細胞,osteoblast)或釋放(蝕骨細胞,osteoclast),30歲之前成骨細胞的活性比蝕骨細胞強,將食物中的鈣質消化吸收後,鈣質會儲存於骨骼中;但是當年紀漸長,成骨細胞活性漸減,蝕骨細胞的能力會超越成骨細胞,所以30歲的「骨質(骨中鈣質)」會達到一個高點,而超過30歲之後,骨質就會慢慢變少了。

由於女性荷爾蒙有活化成骨細胞的能力,所以當女性更年期後,女性荷爾蒙急速下降的同時,成骨細胞活性也急速下降,骨骼內的鈣質只出不進的情況下,骨質疏鬆的機會就會增加。
(編輯推薦:

飲食如果長期缺乏鈣質,即使夠年輕,成骨細胞活性大,也會造成骨質疏鬆(身體跟骨頭借太多鈣,骨頭裡的鈣都被身體拿走了),所以年輕又健康的人只要在飲食中規律地攝取鈣質,就不會有骨質疏鬆的問題。

然而當身體開始老化,鈣並不是吃回來就能放回骨頭裡,也就是說缺鈣當然不行,但是不缺鈣,也不代表不會骨質疏鬆,只是單純的「補鈣」可能完全沒用,要如何把骨質中的鈣質留住,才是真正要思考的問題。

補充鈣質該吃什麼?果汁也能幫助補鈣?下一頁了解更多

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有一種毀容的方式,叫做「露齦笑

牙齒不整齊,加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客,這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑,

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菜花皰疹病源不同,大部份是性行為感染

引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的,由於在性交過程中,可能發生微小擦傷,HPV就可以經由這樣的小傷口

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台灣近年來不孕症盛行率有愈來愈多的趨勢, 雖然沒有正式的統計但婦產科醫師的估計是高達約10~15%的夫妻有此方面的問題

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很多人會問到底RT-PCR準不準?其實利用RT-PCR方法檢測愛滋病毒,其敏感性及特異性是目前最高最準確的方法之一

夏天戴口罩會悶出痘痘嗎 戴口罩怎麼防止悶痘

不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣(又稱為尖性濕疣)的俗稱。廣義來講,菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

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雖然是夏天,但是疫情防控還是不能放鬆,戴口罩、勤洗手等防護措施不能落下,可是口罩戴久了會不會悶出痘痘呢?


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夏天戴口罩會悶出痘痘嗎

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有悶痘可能。

口罩長時間佩戴的話,被口罩遮蓋的皮膚不僅悶熱不能正常呼吸,還由於長時間佩戴口罩在面部形成了相對封閉的環境,同時口罩帶來的局部壓力容易導致毛囊皮脂腺導管閉塞,加上口鼻呼出的水汽會在口罩包裹範圍形成局部濕熱的小環境,此時細菌、微生物會更活躍,也就出現了悶痘的現象。

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長時間戴口罩悶痘了怎麼辦

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如果戴口罩導致皮膚出現悶痘的情況,一般外用藥即可,首選外用維A酸類製劑,對於外用藥物療效不佳或中重度痤瘡患者,需要採用外用藥和口服藥物聯合治療,這些治療均需醫生的指導。

另外還要注意的是,除了藥物治療,日常護理和預防也必不可少,保持面部清潔和補水,規律睡眠,少吃辛辣刺激的食物和甜食也是很重要的。

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長痘戴口罩會更嚴重嗎

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會。

長痘的原因與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎症反應等因素密切相關,毛囊中痤瘡丙酸桿菌大量繁殖,產生的脂酶分解皮脂生成遊離脂肪酸,同時趨化炎症細胞和介質,最終誘導並加重炎症反應,如果長痘了又長時間戴口罩的話,皮膚形成的局部悶熱環境會加重痘痘的嚴重程度。

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戴口罩怎麼防止悶痘

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1.建議選擇防晒霜時最好選擇質地輕薄、有防水防汗效果的防晒霜,成分中最好添加抗氧化劑及抗炎舒緩成分。

2.根據自己的工作性質選擇適合的口罩,如果不是一線崗位的工作人員,或各種感染高危患者到醫院就醫,可以不用戴N95口罩,選擇較輕便透氣的一次性口罩即可,定時更換。

3.更換口罩的間隙時可以用吸油紙吸附面部多餘的油脂,護膚產品選擇質地輕盈的舒緩保濕產品,口罩遮蓋區域避免使用封閉性過強的油膏狀、粉霜狀護膚品和彩妝。

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積分文章來源:樂哈健康網

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植牙技術歷史雖悠久,但早期的傳統植牙方式,必須經歷手術前後以X光片多次評估病患口腔狀況,即使術前做好計畫,還是要等到手術真正進行時,醫師打開骨頭那一霎那才能知道實際狀況,不確定性高,相當考驗醫師的應變能力。

以至於,有時會因為醫師的技術或經驗不足,植牙的角度偏差帶來後續如成品不佳、誤穿鼻竇、壓迫到神經,甚至失敗的狀況,這也是過去民眾對植牙安全性存疑而猶豫不決的主因。

晴亮牙醫診所院長李政勳指出,近幾年數位植牙發展快速,已可藉由3D數位技術,讓醫師能更精準的判斷植牙位置,包括可透過3D電腦斷層X光掃描與口掃機,於事前做好評估與手術計畫;之後再輔以精密儀器設備與醫師的熟練技術進行手術。「如此不僅手術時間能大幅縮短,醫師端也能掌握手術過程中的精準與安全性,病患也可享有傷口小、恢復快的好處。」

晴亮牙醫診所院長 李政勳

藍光輔助導航系統,即時影像精準又安全

如今在數位植牙的精密儀器設備中,3D藍光輔助導航系統是近年發展出可在「術前先模擬定位、術中即時確認位置、協助導向正確目的地」的最新科技設備。「過去手術時只能靠靜態的手術導板,但有張口度的限制,且操作費時。現在已可使用3D藍光輔助導航系統,不只手術過程中可即時顯像目前手術的執行現況,也提升了病患手術中的舒適度,時間縮短也降低感染的風險。」

李政勳說,過去植牙手術時間可能要花費大約三、四個小時,情況複雜的甚至可能要一整天,「但現在可能只需要30分鐘就能完成手術。」

品登數位美學牙醫診所院長蔡秉勳也認同,「比較簡單的手術,甚至可以在20分鐘完成拔牙、植牙、補骨粉外加縫合。」當然,這也必須要在醫師經驗豐富、術前做好完整評估,再搭配藍光導航手術確認角度、位置都沒問題下達成的。

品登數位美學牙醫診所院長 蔡秉勳

整牙到重建,串聯數位化已成趨勢

蔡秉勳表示,藍光導航植牙手術是目前植牙技術中比較精準與安全的方式,與過去靜態導板相比,有高於2至3倍的精準度,更是過去徒手植牙的11倍,平均可減少誤差到只有0.5mm。

特別適用如病患害怕手術、想縮短手術時間、又想獲得更精準的術後狀況。「另外像大範圍的全口重建、或者身體狀況不好、張口度不佳、植牙位置視野不佳的病患都可藉此來完成植牙手術。」蔡秉勳舉例,對於牙骨條件不好、需要全口植牙的病患,透過數位化的定位,可幫助醫師端更精準判斷並將植體放置在最適合的位置,讓假牙的使用期限拉長。

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數位植牙的好處不僅如此,在手術操作完成後,假牙的製作也可利用口內掃描機掃描後以數位的方式傳輸到電腦,再由牙技師進行假牙的製作,就能快速精準地製作出自然仿真的假牙,這能免除傳統印模病患須忍受將印模材料塞在口中的不適感。「從術前到裝置假牙都由數位化來串接,精準度能掌握得更好,也是未來趨勢。」李政勳說。

植牙後牙齒清潔保養一樣重要

植牙手術專業度高,民眾在選擇牙醫師時,建議挑選願意花時間、有耐心照顧病患的醫師;此外,牙科設備技術一如軍備競賽,這些新的武器設備也需要醫師持續進修受訓才能讓手術的效果臻於完美,因此挑選具信賴且有持續受訓練的醫師也很重要。

最後兩位醫師也提醒,要延長植牙使用年限,除了依賴醫師端的專業技術與經驗外,也需要病患配合平日的清潔保養,並須於術後定期半年回診檢查,才能確保將植牙的壽命延長。

 

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隨著年齡漸長,牙齒在長時間使用下,多半會出現磨損現象。有些人常疑惑:明明我三餐飯後都會潔牙,也不馬虎,為什麼牙齒還會有痠痛、敏感、甚至有牙周病的困擾?

原來牙齒是這樣受到傷害的

牙齒會痠痛敏感的原因,是牙齒外層的琺瑯質被磨耗、失去保護作用,導致內層牙本質外露,而其中的牙小管受到冷熱酸甜等飲食的刺激下,就會出現酸痛敏感的現象。

至於牙周病,雖然一部分是因病菌引起,但還有一大部分是因牙齒用久了,咬合出了問題所造成的。俊美牙醫診所院長侯俊安指出,一個人從小到大,每天在咀嚼食物或說話時,上下齒列都會接觸,雖然時間很短,但咬合過程會透過加壓來切斷與磨碎食物,這力量就會造成琺瑯質的磨損。

「牙齒咬合是天天進行的,等到累積到一定程度後,咬合面就會改變,齒軸也會傾斜,最後會慢慢偏離底部,而這就會影響齒槽骨的健康造成萎縮,漸漸出現咬合傷害。」而這階段通常是在中壯年,也就是50歲前後,如果這時沒有做好逆向工程把牙齒整修好,之後牙齒的衰減速度還會加快,那麼,當年紀愈大時,牙齒的狀況就更不好了。

修復牙齒不能光磨牙或拔神經

一旦牙齒出現嚴重磨損時,大部分診所都會建議要抽神經、再做假牙牙冠包覆,一來解決敏感問題,二來也想避免日後牙髓病的形成,但這對牙齒是好的處理方式嗎?

如果仔細想應該會奇怪,牙齒既然有磨損了,不應該要加強保護層嗎?為什麼要抽神經再把它套起來呢?對此,侯醫師認為,抽完神經後的牙齒,就無法吸收營養,更沒有警報系統,雖然患者不會感覺酸痛了,「但牙齒的整體結構卻已經遭到更嚴重的破壞,日後牙齒若有狀況時,就只能連根拔除,沒有再生機會了。」

最好的方式,必須搭配全口咬合調整,把需要矯正的齒列重新排列,再用榫接牙冠的方式保留自然牙,避免抽齒髓及磨小牙齒,就能回到原本最健康的狀態。侯醫師說,「更先進、積極的作法,是將被磨損的部分,用更耐磨的材質回補回去,不僅可避免牙齒神經被抽掉,也能強化牙齒的整體結構,讓牙齒壽命更長,也能減少日後面臨的缺牙問題。」

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傳統牙冠製作易傷琺瑯質,縮短牙齒壽命

過去觀念對於有製作牙冠需求時,一般作法會先把牙齒的琺瑯質消磨掉,稱為「環狀剝皮」,如果發現牙齒的空間不足時,還必須抽掉神經,但這動作對牙齒的健康影響很大,「牙齒被環狀剝皮後,琺瑯質被破壞殆盡,牙齒就更敏感且酸軟;而齒髓被迫抽掉,該顆牙齒喪失吸收養分及再生的能力;結構也大幅減弱,會讓牙齒的使用年限縮短。」

尤其是五十歲以上的長輩,齒軸大多已經歪斜,若只以現有口腔狀況加裝固定牙橋,修磨牙齒的數量一定較多。「要裝置固定牙橋有其路徑,必須要平行才能裝入定位;有時為了要達到平行,就必須磨掉更多的琺瑯質。」侯醫師說,這是對牙齒永久性的傷害,畢竟牙齒的厚度是平均的,若修磨的部分愈多,就愈接近齒髓,齒髓受到刺激後,牙齒就會更酸痛敏感而失去咬力,最後多數醫師就會建議把神經抽掉,以解決問題。

摩提斯牙冠可保留琺瑯質,符合自然健康

他認為,傳統修復牙齒時較偏向局部考量,若有一顆壞掉,頂多修補附近的牙。「但咬合時,全口牙齒的磨損狀況是一起進行的,若要修復自然需要一起考量才行。」目前創新的方式透過榫接式製作,避掉「磨損琺瑯質、抽神經」兩大缺點,而採取更全面的作法。

而榫接式牙冠就是「摩提斯牙冠」,是屬於整體性考量,「會先評估考量患者的全口狀況,對於需要矯正的牙齒,先做『扶正』再做補強。」製作方式是往上堆疊一層400mpa的材質,這等於是琺瑯質硬度的4倍,並以一體成型壓鑄而成,如此能保留更多的琺瑯質組織,是最自然、也能達到最佳的保護功效。

50歲是牙齡分水嶺,顧好牙可減少日後掉牙遺憾

侯醫師提醒,如果一個人的壽命可以到達80歲,那麼在50歲左右便是牙齒年齡的分水嶺,這個階段最好要進行「整合型」全口重建,而不是「植牙型」全口重建,把牙齒維護好,才能達到世界衛生組織建議「80歲老人至少要保留20顆牙齒,才能有良好的咀嚼力,健康的老化。」

而對於目前處於20歲左右的年輕人,若想要顧好牙,建議可先評估智齒生長的空間。最佳的牙齒顆數是保持28顆,且必須排列整齊,因此若有齒列不正情況,建議要及早進行矯正治療,以避免日後因為咬合傷害所導致的牙齦發炎、牙齦萎縮、鄰接縫蛀牙、齒槽骨萎縮與牙周病等問題。

 

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