月份: 2020 年 7 月

1、引起急性失血的原因主要有什麼？

①各種外傷及外科手術時的出血；    ②食道或胃底靜脈破裂、胃或十二指腸潰瘍等疾病引起的消化道大出血；③女性生殖道出血等。

2、急性失血性貧血的臨床表現有哪些?

可有輕度的貧血或無貧血,癥狀的輕重與血容量減少的程度一致。大多數健康人常能耐受快速失血500～1000ML而不出現癥狀，部分患者表現為虛弱、手足濕冷、發紺、蒼白、口乾、心律增快、血壓降低。急性失血在1000～1500ML時，一般平卧狀態可無癥狀，但直立時則出現頭暈或暈厥、低血壓、心率增快至120次/分。急性失血在1500～2000ml時刻出現口渴、脈快而弱、呼吸快、昏睡、精神紊亂、脈壓變小、尿量明顯減少。在2000ml以上時，嚴重的休克狀態必然出現。在失血2～3天後貧血癥狀最為顯著，表現為心悸、氣短、頭昏、耳鳴、倦怠、頭痛眼花、心絞痛、肌肉痙攣，活動后癥狀更明顯。

3、急性失血后血象有何改變？

在急性失血后不久，由於血細胞和血漿損失的比例大致相等，僅有血容量的急劇減少而無紅細胞壓積和血紅蛋白的變化。出血後幾天，由於血量的重新調整，組織液或蛋白質進入血管使血液稀釋，紅細胞壓積和血紅蛋白量才逐步下降。這種現象約在失血后3小時開始，紅細胞壓積要3天或更長時間才降至最低水平。因而，在失血后1～2天內，實驗室檢查單憑紅細胞計數和血紅蛋白量測定以估計失血量是不可靠的。貧血在起始階段是正常細胞及正常色素型的，無幼紅細胞增生現象。血中網織紅細胞在貧血出現約6～12小時后開始增多；在出血后約6～11天達到最高峰，其增高程度與出血量有關，但一般不超過15%。出血后白細胞迅即增多，在2～5小時內一般都增至1～2萬/mm3，也有高達3.5萬/mm3者，血片中可見幼粒細胞。待出血停止后3～4天，白細胞數才恢復正常。持續的白細胞和網織紅細胞增高，必須排除繼續潛在出血的可能性。出血后60分鐘，血小板數開始升高，個別超過100萬/mm3。如發生嚴重休克，加上管壁損害，可因此而導致瀰漫性血管內凝血。

4、急性失血性貧血常用的化驗室檢查有哪些？

①血常規②血請鐵③紅細胞遊離原卟啉

5、急性失血性貧血是否需要鐵劑治療？

急性失血后的貧血患者，原來身體健康，並不缺乏鐵貯量，止血后可自行緩慢糾正，但應加強營養，及早給予高蛋白質，及富有維生素、鐵的飲食。紅細胞在出血停止后4～6周左右常可恢復正常，血紅蛋白的恢復常落後約2周。有慢性出血史或原來鐵貯量已較低甚至已耗盡的患者，在出血停止后1～2月開始給予口服鐵劑，以促進紅細胞的生成和補足鐵貯量。

6、急性失血性貧血的飲食療法。

1、   桂圓大棗紫米粥

功效：補氣血，用於失血性貧血。

配料：干桂圓 10個、大棗15個、紫米各15g

製作：洗凈加水共煮熟

用法：每次1碗，早晚各一次。

2、   豆腐紫菜豬血湯

功效：養血補血，用於失血性貧血。

配料：豆腐50g  豬血50g紫菜少許

製作：將豆腐、豬血加少許蔥姜蒜用植物油文火略炒，加適量食鹽、水、紫菜共煮，熟后加少許味精、香油。

用法：食豆腐、豬血，喝湯，日一次。

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1.術后0－4周
手術當天：
麻醉消退後，開始活動足趾；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌即大腿肌肉綳勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。大於500次/每日。
術后1天：
（1）活動足趾：
用力、緩慢、盡可能大範圍地活動足趾。但絕對不可引起踝關節活動！5次／組，1組／小時。
（2）繼續並加強股四頭肌等長練習。
術后2天：
（1）繼續以上練習。
（2）可扶雙拐患腳不着地行走, 但只是去廁所但必要的日常活動。
（3）開始直抬腿練習，包括向上的，向內收的側抬腿以及外展的側抬腿，向後的后抬腿練習，以強化大腿前後內外側的肌肉，避免過分萎縮無力。30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。練習時有可能因石膏託過重無法完成。
2. 術后4—12周
一般於4周時將石膏托去短至膝關節以下。術后4周：（根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。）
（1）踝關節被動活動度練習
被動地屈伸和內外翻踝關節，緩慢、用力、最大限度。但必須在無或微痛範圍內！因早期組織癒合尚不夠堅固，過度牽拉可能造成不良後果。10-15分/次，2次/日。練習前熱水泡腳20-30分，以提高組織溫度改善延展性，加強練習效果。
（2）開始膝關節屈曲練習，
15-20分/次，1-2次/日。因長時間固定膝關節活動度會有所下降，故練習初期可能有疼痛，堅持練習即可改善。
（3）開始膝關節伸展練習
15-20分/次，1-2次/日。因長時間固定膝關節活動度會有所下降，故練習初期可能有疼痛，堅持練習即可改善。
（3）開始腿部肌力練習
以恢復石膏固定期萎縮的大腿肌肉。練習腿部絕對力量，選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續練習，組間休息60秒，至疲勞為止。
術后5周：
（1）開始被動踝關節屈伸練習，逐漸加力並增大活動度，10-15分/次，2次/日。活動度練習應循序漸進，在2-3月內使踝關節的活動度（即活動範圍）達到與健側相同。
（2）踝關節內外翻活動度練習
緩慢、用力、最大限度內外翻踝關節。必須在無或微痛範圍內，並逐漸增加角度和活動力度！因組織癒合尚不夠堅固，過度牽拉可能造成不良後果。10-15分/次，2次/日。
可在練習前熱水泡腳20-30分，以提高組織溫度改善延展性，加強練習效果。
術后6周：
去除石膏，開始穿墊高後跟的鞋逐漸負重和恢復行走。
（1）以硬紙板剪成鞋後跟大小，墊在鞋後跟內約3厘米左右，開始扶拐行走，大約2-3天撤掉一層紙板，2-3周內撤完，過渡至穿平底鞋行走。
（2）開始前後、側向跨步練習：
前向跨步練習
力量增強后可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。
後向跨步練習
力量增強后可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。
側向跨步練習
力量增強后可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。
跨步幅度不能過大！跟腱處不能有過分的牽拉感！
術后7-8周：
（1）開始靜蹲練習加強腿部力量，以強化下肢功能和整個下肢的控制能力。2分/次，休息5秒，10次/組，2-3組/日。
（2）抗橡皮筋阻力完成“勾腳（腳尖向上勾的動作）”動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。
（3）抗阻“綳腳”
抗橡皮筋阻力完成“綳腳（腳尖向下踩的動作）”動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。
術后8周：
（1）求達到正常步態行走。
（2）繼續加強踝關節周圍肌肉力量：
坐位垂腿“勾腳”練習
抗沙袋等重物的重量為阻力完成動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。
抗阻內外翻練習；抗橡皮筋阻力完成動作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續，2-3次練習／日。
（3）強化下肢肌力，開始患側單膝蹲起練習
要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。必要時可雙手提重物以增加練習難度。3-5分鐘/次，2-3次/組，2-3組/日。
3.術后3個月
（1）有條件可以使用固定自行車練習，無負荷至輕負荷，跟腱處不得有明顯牽拉感。30分/次，1-2次/日。
（2）可開始游泳。但絕對避免滑倒！
（3）運動員開始基項動作的專項練習。但此期間縫合的肌腱尚不足夠堅固，故練習及訓練應循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證踝關節在運動中的穩定，並應注意安全，絕對避免再次摔倒！
（4）可以開始由慢走過渡至快走練習。
（5）開始提踵練習（
即用腳尖站立，2分/次，休息5秒，10次/組，2-3組/日。），逐漸由雙腳提踵過渡到單腳提踵。
（6）可以開始嘗試：
保護下全蹲
雙腿平均分配體重，盡可能使臀部接觸足跟。3-5分/次，1-2次/日。
台階前向下練習
力量增強后可雙手可提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續，2-3次/日。

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生活中的美女更熱衷於整形

其實提起整形，往往是生活中的那些美女們積極性更高，那些抱怨自己臉太胖，皮膚太黑，眼睛太小的人都是常人眼中的美女。

從年齡上看多為80後，90後的年輕女性，正是因為她們自小出眾的面貌讓她們在日常生活中更受關注，所以對自己的面容反而會更為在意。

整形“上癮”是一種需求

說整形“上癮”是一種需求，是因為美需要協調。

例如一位接受過脂肪填充的求美者，有了夢寐以求的小v臉後，卻可能因為自己的鼻型顯得氣質不佳，所以為了協調，她會選擇再次接受鼻綜合的整形手術。

在朋友眼中，這位愛美的女生就成為了一名整形“上癮”者。

愛美要注意協調與安全

愛美是人類的本能，但人美是多層次的，是一種立體協調的感受。所以求美者應根據自己的實際情況出發，來追求美麗。

整形前也應多了解整形的知識，找到一個正規的醫院來保駕護航，在追求美麗的同時也能保證安全。

其實大部份求美者

並不會真的對整形“上癮”

希望愛美的孩子們

能夠以一個積極開放的心態來追求美麗

也希望他們身邊的人們

能夠給予鼓勵與支持

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昨天的基礎課，給大家呈現了子宮內膜的基礎知識。

子宮是人類孕育胎兒的器官，是我們每個人的第一套房子，一居室的房子，是我們最早居住的地方。

子宮內膜，分兩層，基底層&功能層。

基底層在下，功能層在上。功能層是由基底層長出來的，會周期性變化。你可以理解為，功能層是為即將到來的孩子裝修新家。子宮每個月房子都會為即將到來的孩子裝修一次，如果孩子沒有來，裝修就白乾了，功能層沒用了，就會脫落，脫落了就會來月經。

而更貼切的理解，可以認為子宮內膜其實是胚胎髮育的土壤。每個月都會在子宮上培土、翻土、施肥，每個月培育好土壤，等待播種（着床）。着床的受精卵會長出胎盤，在子宮生根發芽，長成“參天大樹”，大樹有水土保持功能，能抵禦暴雨沖刷。每個月，如果沒有受精卵着床，子宮內膜會經歷一次“暴雨”來襲，沖刷掉子宮內膜的功能層，如”泥石流“一般。

子宮內膜的周期性變化，是有上級指揮控制的，上級就是卵巢。卵巢周期性發育卵泡，排卵，並下髮指令“激素”，使子宮內膜的增生髮育與卵巢的周期性變化協調一致，這是懷孕的生理基礎。

“那麼，子宮內膜，是受精卵着床的基礎，沒有子宮內膜，受精卵就不能着床！”

是這樣的嗎？

從子宮內膜周期性變化的規律來看，貌似確實是這樣的。

有研究表明，子宮內膜損傷，可能造成胚胎髮育不良，可能是妊娠流產的因素之一。

但是，也有一些極端案例！——沒有子宮內膜的環境下，受精卵發育成足月胎兒了！

“腹腔妊娠”——在很多國家都有這種非常罕見的案例報道，腹腔妊娠懷孕到足月剖宮產分娩。

多見於輸卵管妊娠破裂，完整孕囊隨血流種植到腹腔血供特別豐富的部位，繼續發育至足月。華西曾收治過一名繼發性腹腔妊娠的案例。病人妊娠期胎動感很明顯，腹部和清除捫及胎兒肢體。剖宮產術中，發現胎盤附着於腸系膜下動脈附近，輸卵管峽部有一陳舊性破口。術后追溯病史，據病人回憶，孕早期曾發生過一次較為顯著的腹痛。

當然，這是比較極端的情況，人類之所以有和其他哺乳動物不一樣的月經周期，有更“肥沃”的子宮內膜發育，那是因為人類妊娠的發育與維持，需要更肥沃的土壤支持，尤其在着床階段、胚胎早期發育階段。

在物種進化的歷程中，原始的單細胞生物、多細胞生物，他們個體生存本身對營養物質的依賴並不是很高，野蠻的繁殖方式，指數級的繁殖數量，是維繫其種群延續的關鍵。因為他們的個體結構很簡單，與之相應的抵抗力也相對弱，即便是成熟個體的死亡率也非常高，哪怕有一個成熟個體存活下來獲得繁殖機會，在適宜的環境下，都能以極快的速度將種群數量擴充大龐大的程度。

後來又了卵生動物。一些個體較小的卵生動物，基本延續原始物種的種群保留方式。卵裡面包含了足夠幼小個體發育為半成熟幼體的營養物質，破殼之後的發育，則需要靠幼體自力更生，需要適宜的環境，環境中還要有充足的食物。這些個體的卵發育周期很短，這是確保卵抵禦複雜環境變化的重要條件。

一些卵生的大型動物，它們的卵也很巨大，卵裏面有更多的營養物質，卵殼有更強的抵抗力，甚至還需要父母對卵的細心照看，因為它們的卵需要更長的發育周期。

這些動物繁殖都不依賴於子宮內膜，直到哺乳動物出現。

哺乳動物在繁殖史上的顛覆之作在於，環境不再對子代發育有那麼大的影響，因為胚胎是在母體內發育的。

在這個背景下，哺乳動物的卵，不再需要那麼多營養物質，於是過去卵作為胚胎髮育的獨立單位，其結構逐漸減弱了，而與之相對的，胚胎髮育的輔助工具——子宮的結構和功能逐漸增強的。越高等的哺乳動物，其子宮和子宮內膜的結構和功能就越強化、越完善。與此同時，高等哺乳動物的繁殖，也就越來越依賴於子宮和子宮內膜的功能了！

這就是為什麼子宮內膜損傷，可能影響懷孕的原因。雖然並不絕對，因為絕大多數人，即便是反覆做人流、刮宮手術，也並沒有影響她們的生育能力，但是子宮內膜在維持妊娠這件事兒上的重要地位，已經不可取代了。

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咳嗽是身體對氣管、支氣管受到的机械刺激、炎症和化學刺激做出的反應。是一種正常的，保持呼吸道健康的機制。咳嗽對於兒童來說，非常普遍。咳嗽通常是由上呼吸道感染，比如感冒，引起的。小孩每年通常會得6-12次上呼吸道感染，常常是由病毒引起的。抗生素對這種類型的咳嗽並沒有幫助。有時候，小朋友在病毒感染（感冒）后，會咳嗽好些周；我們稱這種咳嗽為病毒感染后咳嗽，同樣，抗生素通常都沒有幫助。有時候，咽喉或者胸內的細菌感染也會引起咳嗽，發生這種狀況時，醫生可能會給孩子開抗生素治療。

1

咳嗽葯有用嗎?

咳嗽葯對於小朋友的咳嗽沒有幫助。兩歲以下無無可靠證據支持推薦使用咳嗽葯；對於兩歲以上的兒童，許多對於咳嗽葯的臨床隨機對照試驗的系統綜述，也表明，咳嗽葯對急性咳嗽的效果並不比安慰劑好（只起心理安慰效果）。

非藥物的咳嗽治療的情況：不推薦氣霧療法，因為目前它是否有效的證據還不充分，況且有潛在的嚴重副作用，灼傷的風險。目前沒有證據支持物理療法對咳嗽有效，除非有續發的肺部疾病。

關於咳嗽治療的系統綜述並不推薦使用替代藥物/傳統藥物，如紫錐菊，維生素C，鋅來治療咳嗽。

有一些近期的研究發現，蜂蜜有可能降低咳嗽的嚴重程度，縮短咳嗽的時間。一歲以上的兒童，在睡前吃1-2勺的蜂蜜可能有所幫助。12個月前的寶寶不能吃蜂蜜，因為有肉毒桿菌中毒的風險（儘管是非常罕有的情況）。

2

為什麼不建議給幼兒用咳嗽葯？

不建議用咳嗽葯，一是因為它們對兒童咳嗽可能沒有效果，二是對於兒童的服用劑量還不明確，三是兒童很容易同時被幾個照顧者給葯，造成過量，增加兒童突然死亡的風險；四是，咳嗽葯感冒葯對兒童還可能帶來很多嚴重的副作用。事實上，最新的研究表明，一些咳嗽葯對幼兒是有害的。

哮喘和過敏引起的咳嗽不屬於感冒咳嗽，而哮喘應在醫生的指導下進行治療，美國FDA有批准一些兒童抗過敏葯（是針對過敏性鼻炎的，並不處理咳嗽）目前澳洲政府藥物管理局的建議是，六歲以下的兒童都不要使用咳嗽葯。大於六歲的兒童，只能在醫生的建議下服用咳嗽葯。但是，並沒有科學的證據表明咳嗽葯有什麼幫助（如前“咳嗽葯有用嗎”所述）。

英國建議6歲以下的兒童不應服用咳嗽和感冒葯。2008年1月，美國FDA發表了一份全國性的公共衛生建議，考慮到可能的副作用，建議2歲以下兒童不用使用咳嗽葯，包括化痰成分；2-11歲的兒童謹慎使用。10月，美國FAD發表了一份支持藥商自發性修改產品說明的申明，在非處方咳嗽藥物上註明，4歲以下禁用。

3

如果不吃藥，兒童咳嗽該如何護理？

在排除了由於嚴重的疾病引起的咳嗽后，建議父母可以對咳嗽的孩子採取一些非藥物的，針對癥狀的護理。首先，請家長們不要太過擔心，咳嗽的癥狀會自己慢慢好起來。多喝水，多休息，如果有必要的話，同時服用針對癥狀的止痛葯，對於上呼吸道感染癥狀的孩子可能有幫助。

小於2歲的孩子，不應該服用任何咳嗽葯，感冒葯（止痛退燒葯例外），其他年齡段的兒童也不推薦用任何咳嗽葯、感冒葯。如果家長給大一些的孩子，如2歲以上的兒童服用咳嗽或者感冒葯，需要知道的是，這些藥物可能無效且有潛在的風險。家長需要理解，感冒葯、咳嗽葯並不能讓病好的更快，只可能緩解癥狀。

4

什麼時候應該再帶孩子看醫生或去醫院？

當孩子感到不舒服（比如高燒並且不太願意吃喝，換的尿不濕減少，呼吸困難）。

5

如果咳嗽持續很多周，該怎麼做?

如果你很擔心，就帶孩子去看兒童醫生。一些病毒感染后（通常是感冒）的咳嗽會持續很多周（毛細支氣管炎），聽從醫生的建議和指導。

感染引起的咳嗽不會發展成哮喘。但如果兒童持續地夜間咳嗽，可能是有哮喘引起的。通常有哮喘的孩子還會有咳嗽之外的其他癥狀，如呼呼喘氣（喘息），呼吸困難等。很多有哮喘的小朋友同時也會有過敏、濕疹。如果你認為孩子可能患有哮喘，請帶孩子去看當地的醫生。

6

關於咳嗽需要記住的要點

1.咳嗽是兒童常見的問題。

2.大多數小朋友一年都會有6-12次咳嗽或感冒。

3.大多數時候咳嗽都不需要任何處理，包括不需要抗生素。

4.並沒有證據表明咳嗽葯有好處，並且咳嗽葯可能對幼兒有害。

5.蜂蜜可能有幫助，但是只能用於一歲以上的孩子。

歡迎關注“自在呼吸郭彤大夫”(guotongdf)微信公眾賬號，與您分享兒童呼吸道疾病的治療、管理、教育及預防的醫學知識。

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日常生活中和愛美的朋友們聊起為什麼不願整形的原因，大部分友人們的回答竟是害怕整形會“上癮”！

整形真的會“上癮”嗎？

明星們的臉蛋一直是我們八卦的話題

一會看看這位的鼻子是不是高了，那位的眼睛是不是變大了

但多次曝光的明星素顏又讓我們覺得

天吶，這都是些什麼鬼！

這些明星們就成了整形“上癮”的代表？

讓小編從以下幾點來分析下整形會不會“上癮”

整形“上癮”的原因

整形“上癮”的原因主要分為主動心理與被動心理。主動心理是求美者經過一次整形后，認為只需極小的代價就能獲得更多的美麗。被動心理就如同大部分明星藝人過於在意他人的目光，而不斷進行整形。

生活中的美女更熱衷於整形

其實提起整形，往往是生活中的那些美女們积極性更高，那些抱怨自己臉太胖，皮膚太黑，眼睛太小的人都是常人眼中的美女。

從年齡上看多為80后，90后的年輕女性，正是因為她們自小出眾的面貌讓她們在日常生活中更受關注，所以對自己的面容反而會更為在意。

整形“上癮”是一種需求

說整形“上癮”是一種需求，是因為美需要協調。

例如一位接受過脂肪填充的求美者，有了夢寐以求的小v臉后，卻可能因為自己的鼻型顯得氣質不佳，所以為了協調，她會選擇再次接受鼻綜合的整形手術。

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愛美是人類的本能，但人美是多層次的，是一種立體協調的感受。所以求美者應根據自己的實際情況出發，來追求美麗。

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其實大部份求美者

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桑恭弘=叶 恭弘顧名思義，就是桑樹的恭弘=叶 恭弘子。但不要小瞧這樹恭弘=叶 恭弘，價值可大着呢。

中醫藥上稱桑恭弘=叶 恭弘為“霜桑恭弘=叶 恭弘“，因於10一11月間霜后採收。 桑恭弘=叶 恭弘氣微，味淡，微苦澀。以恭弘=叶 恭弘片完整，大而厚，色黃綠，質脆，無雜質為佳。全國大部分地區都有栽培。

桑恭弘=叶 恭弘歸經，入肺，肝經。 有祛風清熱，涼血明目，治風溫發熱，治療頭痛、目赤口渴、肺熱咳嗽、風痹、癮疹、下肢橡皮腫等功效。

今天跟大家分享一些桑恭弘=叶 恭弘的食用用法，朋友們可以嘗試下！

內服：

治咳嗽：

桑恭弘=叶 恭弘一斤，黑胡麻子四兩，煎煮去渣飲用，治肝陰不足，眼目昏花，咳久不愈，肌膚甲錯，麻痹不仁。

治咽紅腫痛、牙痛：

桑恭弘=叶 恭弘洗凈適量煎煮去渣，代茶飲。或將桑恭弘=叶 恭弘水加蜜、檸檬片后飲用。

治頭暈：

桑恭弘=叶 恭弘可以治療肝陽上亢引起的頭痛，可以配合菊花等清熱之物一起飲用。

做菜品：

桑恭弘=叶 恭弘可以做成桑恭弘=叶 恭弘粥，桑恭弘=叶 恭弘荷恭弘=叶 恭弘粥，恭弘=叶 恭弘豬骨湯，桑恭弘=叶 恭弘豬肝湯，桑恭弘=叶 恭弘當歸燉雞等等，跟不同的食材在一起食用對腸胃身體有益，可以降高血壓、高血脂，清肺潤燥，平肝明目，清熱除煩等等。

外用：

治風眼下淚：

桑恭弘=叶 恭弘洗凈適量煎煮，待湯涼卻后清洗患處，治風眼下淚。每天堅持外洗。

去腳氣：

用喝剩的桑恭弘=叶 恭弘茶泡腳，利於去除腳氣，使得體內細胞多餘水分被排走。

祛斑：

臉部有黑色素的朋友，每天可用桑恭弘=叶 恭弘水洗臉，對黑色素變淺有一定作用。

總之，霜桑恭弘=叶 恭弘有清利頭目，平肝利膽，治療糖尿病，利水消腫的作用。現在正是採集的好時節，但服用的時候也要注意量哦，不能過多！

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很多人把頭暈作為血壓升高的標誌，頭暈了就是血壓升高了，頭不暈，就是血壓正常了。這是一個誤區！

頭暈是高血壓常見的表現，但是頭暈的原因很多，不只是高血壓一個。當一個人高血壓和頭暈並存時，我們需要判斷高血壓與頭暈之間的關係。

二者之間大概有四種關係：第一種，高血壓是因，頭暈是果，是高血壓引起了頭暈，這時需要降壓治療；第二種，頭暈是因，高血壓是果，是頭暈發作以後人體精神緊張，導致血壓升高，這時要以治療頭暈為主，控制血壓為輔；第三種，雖然測量的血壓值偏高，但由於合併有頸動脈、腦動脈嚴重狹窄等情況，人體需要較高的血壓才能保證大腦的供血，導致實際測得的較正常血壓偏高的血壓值對於人體來說是偏低的，是不能滿足大腦供血的需要，這種情況多見於老年人，這時就需要減少或不用降壓葯，甚至要升高血壓；第四種，高血壓與頭暈沒有關係，是兩種情況在一個人身上同時出現而已，這時治療上就要治療頭暈和控制血壓並重。

另外，高血壓病患者中有癥狀的大約只佔30%左右，約70%的高血壓患者是沒有任何癥狀的，但是，不管有沒有癥狀，高血壓對人體的危害是一樣的。因為多數高血壓患者沒有癥狀，更不容易發現高血壓，也就不會去診治高血壓，對於他們來說，高血壓是更加危險的疾病。因此，我們稱高血壓為“無聲的殺手”。

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阿卡波糖得嚼着吃

各位親：

大家好！

今天接到一病人微信諮詢。有個事非得說一下。

病人家屬：“馬大夫，請教您：近期我母親血糖一直不正常，已經藥物干預，但效果不好。昨天沒怎麼吃東西，血糖也在漲。怎麼辦？

老人現在不敢吃東西。不吃營養跟不上也不行啊，太糾結。”

馬大夫：“吃的什麼葯，什麼時間吃，服藥量”

病人家屬：“用藥名：阿卡波糖。服用辦法：每天3餐，均餐食第一口服藥1片。這治療已經10餘天。”

馬大夫：“怎麼吃的”

病人家屬：“整片咽。”

馬大夫：“這葯是競爭性抑製糖類吸收，需要和每餐第一口主食嚼服才有效。整片咽下明顯降低藥效”

病人家屬：“？”

馬大夫：“明天起正確服藥，記住嚼得越爛效果越好。老人嚼不爛就砸碎以後再服用。監測三餐后2小時血糖。將數據記錄下來，再聯繫我”

病人家屬：“醫生沒有叮囑病人嚼碎后服用。是經驗還是責任心？無語。”

馬大夫：“呵呵，3分鐘看一個病人不是大醫院醫生喜歡的看病方式。專家實在沒時間說這些。好在我們社區醫生不那麼忙，能多說幾句”

馬大夫想說的話：

一、大醫院的醫生太忙，實在沒時間詳細解釋。不要抱怨專家們，這事只能靠醫改解決。

二、全科醫師目前還有時間解釋病情，按現在的勢頭，估計會越來越忙，也有可能沒時間說更多的話。這事醫改的決策者也需要考慮到。

三、以後我還會寫一些正確用藥的小常識，喜歡嗎？

祝各位親夏安！

全科醫師馬岩

2015年7月23日22：12

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今日，在西安交大一附院帕金森病關愛中心“帕金森好大夫”公眾微信，有患者疑問“母親患有帕金森病8年了，近期藥物控制效果越來越差，而且異動現象愈發嚴重，想問問專家們，腦深部電刺激手術安全相關問題”

“

腦起搏器（DBS）手術治療帕金森病的安全性是手術患者及家屬最擔心的問題。作為功能性腦疾病，帕金森病雖然痛苦，生活質量差，但卻不危及生命。面對手術，患者及家屬最擔心的往往是，是否會安全，這是人之常情。

”

近五年來我們交大一附院西北帕金森病關愛中心開展了300餘例腦起搏器的手術植入治療，總有效率達99.2%，中心積累了豐富的臨床經驗，藉助目前世界級先進的立體定向設備和一流的帕金森病診療專家團隊，都確保了腦起搏器順利安全植入體內，術後患者癥狀控制長期穩定。

哪些患者適合腦起搏器（DBS）治療？

診斷明確的原發性帕金森病患者都是手術治療的適合人群，尤其是那些對左旋多巴（美多巴或息寧）有效或以前有效但長期服用以後療效減退，出現了“開、關” 波動現象，不自主運動和“劑末”惡化效應的患者。

診斷明確的帕金森病患者，都可以作為“腦刺激器”治療的適合人群，尤其是那些藥物（美多巴或息寧）治療有效或以前有效但長期服用以後療效減退，出現了“開、關”波動現象（當藥物開始起作用時，病人活動自如，處於“開”狀態；當藥物失去作用時，病人的活動變得困難起來，稱為“關”狀態）。這種開關波動在多年服用美多巴或息寧的病人中普遍存在，多數在開始服藥3～5年以後出現。處於“關”狀態時的病人表現很痛苦。還有些患者會出現異動症（四肢不自主的舞蹈樣動作）。而手術治療恰好可以延長“開”的時間，縮短“關”的時間，緩和“開、關”的劇烈波動，消除異動症。因此外科手術和藥物治療結合起來可以達到更好的治療效果。

對服用左旋多巴有良好反應的原發性帕金森病患者，抗帕金森病藥物療效已逐漸降低或出現副作用，患者的運動癥狀導致了顯著的功能障礙，患者的身體和精神狀態適合手術治療，都可以接受腦刺激器治療。具體到每個患者能否適合手術還要在專業評估后聽專家的建議。

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