人工股骨頭置換術的原理就是通過手術將患者有病變的股骨頭去掉

人工股骨頭置換術的原理就是通過手術將患者有病變的股骨頭去掉,在股骨髓腔內插入人工股骨柄,然後在這個柄上安裝人工股骨頭。這樣髖關節就由人自己的髖臼和人工股骨頭構成。可以緩解疼痛,恢復髖關節各方向的活動功能。

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頸椎病是個“偽裝”高手

我們知道,很多疾病都可能有相同的癥狀,很容易被誤診。同樣,有6種由頸椎疾病引發的癥狀,很容易被誤診為其他疾病。北京世紀壇醫院骨科主任丁立祥和河南康復中央醫院肢體康復科主任劉強建議,患者一定要及時撕掉頸椎病的“偽裝”,及時就醫。

偽裝一:高血壓。頸椎病容易被高血壓掩蓋,患者往往關注高血壓更甚,但事實上頸椎病可導致血壓升高或降低。這與骨質刺激交感神經有關。與單純的高血壓病人不同的是,有頸椎病的患者還常伴有頸部疼痛、上肢麻木等現象。

偽裝二:心絞痛或胸膜炎。這種情況下,病人會感覺一側乳房或胸大肌有疼痛感,這是因為頸椎增生的部位壓迫了第6、7頸椎的神經根。由於疼痛位置與心臟過近,容易誤認為心絞痛或胸膜炎。

偽裝三:腦動脈硬化或小腦疾患。患者會在行走中因突然扭頭、身體失去支持而摔倒,容易被誤診為腦動脈硬化或小腦疾病,這是由增生的骨質壓迫椎動脈引起的。

偽裝四:食道癌。患者感覺咽部發癢,有異物感,後來逐漸發展為吞咽困難。時輕時重。很多患者首先懷疑是食道癌。因此建議可以先做喉鏡、胃鏡排除癌變,再做CT掃描確診。

偽裝五:下肢癱瘓或排便障礙。由於肢體和排便問題在癥狀上表現更嚴重,因此患者往往忽略頸椎問題。這種情況多是由於脊髓的椎體側束神經受到壓迫、刺激所致。

偽裝六:視力障礙。這種情況是由於頸椎病造成的植物神經功能障礙。具體表現為患者的視力下降、間歇性視力模糊、一隻眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小等,有時還伴隨着頸部疼痛。

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一旋一提 治療頸椎病

久坐不運動,上班盯電腦,路上玩手機,回家再接着上網,一到夏天空調猛吹……不健康的生活方式讓中國頸椎病病人每年新增100萬人,發病率達到3.8%至17.6%,並且有明顯的年輕化趨勢。

中醫認為,頸椎病的發病原因包括內因、外因兩大類:人缺乏鍛煉,正氣不足;風、寒、濕等邪氣侵襲人體,導致氣血運行不暢,出現疼痛、麻木等症。另外,長時間一個姿勢坐着,也會因局部勞損引起頸肩僵硬、痙攣、疼痛。

治療頸椎病,西醫的手段主要為手術和牽引等方法,中醫的非手術治療手段則非常豐富,包括中藥、針灸、牽引、手法、理療、針刀和功能鍛煉等,能涵蓋90%以上的患者,且效果顯著。針灸一般選天柱、肩井等穴針刺。理療主要有藥物熏蒸、紅外線照射等,能改善循環、活血通絡。

這裏特別介紹的是手法推拿治療,由於其方便易行,見效快,患者的接受度高,已經成為中醫治療頸椎病的特色手段和首選方法。

大量的臨床實踐證明,頸椎病患者都有不同程度的棘突偏斜、頸椎小關節錯位等改變,由此導致一系列癥狀。如果選擇適當的旋轉法,使頸椎恢復原有的生理序列,生理功能也就能恢復了。在繼承傳統中醫旋轉手法的基礎上,近年來又發展了新的手法。此手法強調患者採取主動的頸椎旋轉,醫師只是給他一個向上的提拉力,從而使現在臨床上常用的旋轉手法簡化了,同時也提高了安全性。這是因為,先讓患者自己將頸椎旋轉到最大幅度,此時患者的頸部自我保護機制已經形成,所以接下來的提拉就不易造成損傷,又提高了療效。手法推拿一般每周2至3次,7次為一個療程,患者一個療程后癥狀就能明顯緩解。

除了治療,頸椎病患者必須注意日常生活中的頸部養護:首先,枕頭要合適,最好用圓柱形枕,讓頭輕度後仰,以順應頸椎的生理曲度,側卧時枕頭應與肩同高;其次,坐姿避免含胸、低頭,不要伏在桌子上寫字,看書時書和眼睛保持平行;再次,看書、寫字、用電腦、開車等時間不宜過長,每45分鐘停下來活動一下;最後,走路挺胸抬頭,兩眼平視前方。

Tips

五個動作康復頸椎

疾病三分治七分養。功能鍛煉對頸椎病的預防、治療和康復尤為重要。這裏介紹一組頸椎康復操,具體如下:

1、前屈后伸。頸部緩慢前屈,達最大幅度,保持5秒再回原位;頸椎緩慢後仰,達最大幅度,保持5秒鐘,再回原位。重複10次。

2、旋頸望踵。頸椎緩慢向上拔伸,頭頸左旋,雙眼向後下方儘力望對側足後跟,達最大幅度時用力拔伸頸部,保持約5秒鐘,還原后另一側重複同樣動作。反覆做10次。

3、回頭望月。頭頸左旋,雙眼向左側後上45度眺望,達最大幅度時用力拔伸頸部,保持約5秒鐘,還原后右側重複同樣動作。如此重複10次。

4、雛鳥起飛。站立位,雙足分開與肩同寬,雙手在身後相握,用力向後拉伸;同時頭頸儘力後仰,頸肩背部肌肉用力收縮,保持5秒鐘;然後頸肩部肌肉放鬆,恢復原位。如此重複10次。  5、搖轉雙肩。雙手自然下垂,雙肩依次由中立位向後、後上、前上、前到中立位,做最大幅度緩慢搖轉10次,再由前向後相反方向緩慢搖轉10次。

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適當的能量

適當的能量:既要控制體重增長,又要防止心臟疾病相關營養不良發生。心衰患者的能量需求取決於目前的乾重(無水腫情況下的體重)、活動受限程度以及心衰的程度,一般給予25- 30 kcal/kg 理想體重。活動受限的超重和肥胖患者,必須減重以達到一個適當體重,以免增加心肌負荷,因此,對於肥胖患者,低能量平衡飲食(1000- 1200 kcal/d) 可以減少心臟負荷,有利於體重減輕,並確保患者沒有營養不良。嚴重的心衰患者,應按照臨床實際情況需要進行相應的營養治療。


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鼻部整形失敗?莫慌!

什麼樣的隆鼻手術才算成功?

其實這也有標準可循:

隆鼻子成功的標準

1、置入的假體不活動、不偏斜、不扭曲
2、切口癒合良好,外形自然
3、鼻區皮膚無發紅及“光照陰影”
4、有良好的鼻額角
5、無任何不適癥狀

如果你的手術與這些標準一樣,

那恭喜你,你的隆鼻手術很成功。
但不可否認,

鼻部整形手術由於一些不規範的手術操作造成

鼻出血、感染、外傷性併發症和功能性問題,

那鼻部整形手術失敗怎麼辦呢?

注射隆鼻失敗

失敗

表現

鼻樑紅腫、發炎感染、注射物擴散,鼻背變寬,注射量不均,鼻樑依然低平。

修復

時間

若取出后想做鼻綜合,可在取出注射物后同時行鼻綜合手術,或取出三個月後,再進行鼻綜合手術。

注射隆鼻失敗修復是在鼻孔的一側內作切口,分離鼻背部組織,然後用器械消除原來注射的異物。有些患者的異物可能有少量的遠處擴散,這種情況下如果沒有特殊的不良反應,就不一定要作更大範圍的組織分離,但對鼻部的異物則應該仔細地徹底地清除。取出原有異物以後,根據患者的要求可以放入假體,這樣的注射隆鼻失敗修復術後效果會較理想。

假體隆鼻失敗

失敗

表現

假體輪廓明顯、假體幌動、假體下滑,假體感染,假體歪斜等。

修復

時間

修復時取出假體同時做修復,若有感染待炎症消除后再行修復術。

透出假體

假體的界限明顯癥狀

對於皮膚比較薄的患者來說,如果植入不合適的假體,會使皮膚變薄,透出假體。

修復

方法

對於皮膚較薄的患者來說,需要取出假體,更換為自身材料。對於沒有剝離到正常位置的患者來說,需要重新剝離層次。

假體錯位

癥狀:為了增高鼻樑,植入的假體發生歪斜或向上偏移時,鼻子看起來歪斜或不自然。

修復

方法

在取出現有的假體后,換彎曲程度恰當的假體,並對之前假體錯位后形成的空隙進行修復。再次置入假體時把假體植入骨膜下固定好位置,對於鼻部變形的部位同時通過截骨術進行矯正。

硅膠過敏

癥狀:隆鼻后鼻樑浮腫長期不消,摸起來像內部積水一樣柔軟,一般稱這樣的現象為硅膠過敏。

修復

方法

硅膠過敏很難在手術前發現和預防,出現相關癥狀時,應立即取出硅膠。

假體偏斜

鼻部整形手術后如有輕度的上端偏斜在術后兩周內可用手將假體向對側擠壓糾正,並在偏斜側放置紗布卷固定,常可進行二次鼻部整形手術。不能矯正者可用酒窩再造的縫合原理將假體矯正。

對於鼻部整形手術后時間較長,或偏斜較明顯者,需再次手術將原隧道修正,如為腔穴分離過淺,可在原支架假體包膜下緊貼鼻骨分離出新腔穴,重新植入假體多可矯正。

術后

感染

對於鼻根部出現紅腫積液但手術切口及全身情況良好者,鼻部整形手術可採用局部沖洗加全身抗感染治療。如感染累及切口或感染灶有穿破皮膚徵象和全身情況較差者,應及時取除假體,傷口敞開引流,並全身抗感染治療,一般3~5d可控制感染,以後視情況再做鼻部整形手術。

L型硅膠鼻頭變形

癥狀:植入L型硅膠后,因鼻尖也有硅膠,此處的硅膠會由於擠壓使鼻尖部分的軟骨受壓變形,導致皮膚變紅。隨着鼻尖部分的皮膚變薄,嚴重時硅膠可能會向外突出或發生硅膠錯位等問題。 如果不對這些現象進行及時治療的話,情況將變得更加嚴重。

修復

方法

出現這種情況時,應立即前往醫院去除L形硅膠后,在鼻樑中添加助形物,使用自體軟骨進行手術,或通過自體組織進行填補。

假體隆鼻失敗

失敗

表現

形態不自然,鼻樑歪斜,鼻頭變形,材料感染影響呼吸、鼻中隔塌陷等。

修復

時間

取出假體可同時做修復手術,若有感染情況待炎症消除后再行修復術。

鼻子與面部不協調

癥狀:在手術初期建立手術計劃時,沒有考慮鼻子與面部的協調效果,而一味的追求鼻部的美觀手術,從而造成術后眉間過高、鼻頭尖過於堅挺。術后與面部相比鼻子過大或不自然時,患者會對手術結果表示不滿。

修復

方法

在進行修復手術時,可以通過降低填充物的位置或起點來進行解決問題。為了打造合適的鼻尖,需要進行複雜的鼻頭軟組織和軟骨的操作,才能保證手術最佳的效果。

鼻樑變高,鼻頭卻變矮

癥狀:鼻頭是由鼻翼軟骨構成,比起鼻樑來說相對支持力度弱。所以單純把軟骨或者假體放在鼻頭做高鼻頭的話,隨着時間的流逝會出現鼻樑變高、鼻頭變矮的情況。

修復

方法

這種情況下,可利用強力的肋軟骨支撐,以及縫合鼻翼軟骨,在交界處還要應用支架支撐。

鼻頭變尖,皮膚變薄

癥狀:使用長度到鼻尖的硅膠假體的話,過大的假體持續的擠壓皮膚、移動使鼻頭皮膚漸漸變薄鼻頭變尖。

修復

方法

再次手術原則上是把過度刺激皮膚的假體等異物去除,應用自體組織來取代,根據皮膚的狀態可能會移植皮膚或者脂肪來強化皮膚。

鼻子變短,鼻頭變翹

癥狀:又短又翹的鼻子主要是鼻頭增長做得不成功,只有鼻樑因為植入假體變高,手術后聚積的血形成長時間的血腫和感染讓假體周圍組織癒合時變硬,周圍的組織沒有充分的松解。同時組織牽拉收縮時產生的力把假體往上拉,這就是讓鼻頭變短的攣縮現象。

修復

方法

這種情況首先要先除去假體和異常組織,等到3~6個月以後周圍的組織變軟后再通過自體組織矯正。

鼻頭髮生萎縮

癥狀:鼻部手術后產生炎症時,初期沒有進行治療,導致鼻內部產生創面,隨着鼻子變硬,還會出現萎縮的現象。如果沒有採取合適的治療方法,鼻子有可能會變短和變得僵硬。

修復

方法

需要取出造成發炎的假體,使用自體組織(真皮、脂肪、肋骨)進行治療,或者用新的假體代替。如果萎縮過於嚴重,需利用肋骨重新進行鼻部修復手術。

“為什麼鼻部整形會失敗?”

雖然大部分失敗案例可以修復成功,但還是有一些人因此被毀容,為什麼會出現這種情況?主要是因為以下幾點:

1

術前溝通不到位

個人的期望;真實的鼻部實際情況;醫生的建議、意見可能達到的一個期望值都會影響隆鼻的效果。 好看與否,是見仁見智的,每個人都可能有不同評價。所以,術前的溝通非常的重要!

2

醫生技術不精

鼻部整形是集醫學、美學、雕刻藝術等為一體的較複雜的手術,很多醫生能做單純的鼻整形,對鼻綜合卻無法勝任,對於鼻綜合手術,往往需要豐富的臨床經驗累積才能開展,很多醫生並沒有到達這個高度就開展鼻綜合導致隆鼻出現失敗。

3

醫生審美欠缺

醫生的審美和手術理念,決定鼻子的術後效果,審美是變化的,但適合自己五官的鼻型是永久的,做鼻子最重要的是結合求美者的五官綜合設計,與臉型完美搭配,一次到位,若審美不佳,術后可能達不到理想的效果。

4

假體/軟骨塑形不佳

鼻綜合手術里,鼻尖塑形是最複雜、最考驗醫生技術的部分,若對軟骨雕刻塑形不佳,縫合不精細,術后很可能導致鼻尖歪斜或鼻頭過大等。

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李鐵紅:臨床上常見的四大類型寒熱

寒熱辨證,是八綱辨證(指陰陽、表裡、寒熱、虛實八類證候,為中醫辨證學的基本綱領)的具體內容之一。寒熱是用以辨別疾病病因病性最基本的兩個綱領。臨床上常見有四大類型寒熱:

一,惡寒發熱:即惡寒與發熱並見,其原因是由於外邪侵襲體表,衛陽抗邪,正邪相爭於肌表,致衛陽之氣不得宣發,肌表失去溫煦則惡寒,衛陽郁遏則發熱。寒與熱並見有輕重的區別。惡寒重發熱輕者,主表寒證,是外感寒邪所致。發熱重惡寒輕者,主表熱證,是外感熱邪所致。發熱輕而惡風者,主太陽中風證,是外感風邪所致。

二,但寒不熱:疾病過程中,病人只覺怕冷而不感覺到發熱,即為但寒不熱。新病惡寒,多屬外感表證。久病畏寒,多屬陽氣虧虛證。

三,但熱不寒:病人但感發熱而不怕冷。根據熱勢的輕重,時間,特點,主要可區分為以下幾種類型。

1,壯熱:熱勢壯盛,持續不退,但惡熱而不惡寒。多是外邪化熱入里,正盛邪實,邪正劇爭,陽盛於內,蒸達於外,故熱勢鴟張。屬里熱實證。多見於外熱病極其階段。

2,潮熱:指按時發熱,或按時熱更甚,如潮水之來而有定時,稱為潮熱。

日晡潮熱:以日晡(下午3一5時)特別熱,腹脹便秘為特徵。是邪熱入里與胃腸燥熱內結所致。屬里熱實證,又稱陽明潮熱。

濕溫潮熱:以午後特別熱,身熱不揚為特徵。是濕熱邪氣困遏中焦所致。因午後陽氣入內與濕熱相合,致熱甚於午後,濕邪重着,熱難透達,致濕遏熱伏,故身熱不揚,屬濕溫病。

陰虛潮熱:以午後或入夜低熱,五心煩熱為特徵。是陰液虧損,虛陽偏亢所致。因午後陽氣入內,蒸於陰份之故,屬里虛熱症。若陰虛潮熱有熱氣自骨內向外透發的感覺,則稱骨蒸潮熱。

3,微熱:即輕度發熱。常見於某些內傷病,或溫熱病的後期。為陰液虧虛,脾氣虛損,或氣陰不足所致。多見於陰虛發熱,氣虛發熱,和氣鬱發熱。

四,寒熱往來:指惡寒與發熱交替而作。寒熱往來無定時者,主辦表半里證,是正邪交爭,相持在半表半里之間,正勝則發熱,邪勝則惡寒所致。寒熱往來有定時者,常見於瘧疾病,是由瘧邪入與陰爭則寒,出與陽爭則熱之故。

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測血壓該用哪個胳膊?高血壓100問之第六問

有許多病友在問我,測量血壓時測哪個胳膊更準確呢?

其實是沒有統一的答案的。正常成年人的左右胳膊的血壓差別不大,一般不超過10mmHg。約 20% 的人左右上臂血壓差別 >10mm Hg( 稱為臂間血壓差異), 因此推薦第一次檢查時應測量左右上臂血壓。當左右上 臂 血 壓 不 一 致 時, 采 用 數 值 較 高 側 手臂測量的血壓值。也就是說,哪個胳膊血壓高,就以哪個胳膊為準。所以,不同的人選擇的胳膊也是不一樣的。

還有少部分人臂間血壓差異持續 >20mm Hg 時高度提示主動脈縮窄及上肢動脈閉塞,建議進行四肢血壓測量。有研究提示,兩側血壓差值過大的高血壓患者,發生心梗或腦梗的機會明顯增多,因此不應輕視這種現象。

上圖是一個主動脈縮窄患者的增強CT圖片,箭頭所指的是縮窄的主動脈,進過相應的治療,她的血壓恢復正常。

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康復時間:膝關節常見損傷的特徵診斷

1.內側半月板撕裂

內側(內側半月板)或外側(外側半月板)關節線疼痛及壓痛。

卡主幾近於大撕裂的病症(卡主可因遊離體而見)。

關節線疼痛,咯嗒聲或壓疼是來自於扭絞、繞樞軸旋轉、極度膝蓋彎曲蹲下,,或從下蹲姿勢站起來。

沉悶金屬撞擊聲或咔噠發生於施行McMurray測試時。

卡住的膝蓋(即缺乏完全地伸直膝蓋的能力)當大範圍的水桶提拔型撕裂存在。

陽性的Apley加壓試驗(變異的)

2.內側副韌帶損傷

損傷時劇烈的用力外翻旋轉(即激素的損傷使 猛推向內側)

內側疼痛及壓痛點在內側副韌帶(MCL)上

極微局限的滲出液(變異的)在內側副韌帶上(大量伴生的滲出液,則暗示合併有關節內部損傷,如前交叉韌帶(ACL)或后交叉韌帶(MCL)

在膝蓋彎曲30度時的外翻加壓測試時疼痛或可打開空隙,則具有第二或第三型內側副韌帶損傷。

3.鵝掌肌腱滑囊炎

發炎滑囊位於內側關節線之下

滑囊是位於在縫匠肌、股薄肌和半腱肌的附着點上面

疼痛及壓痛點位於內側關節線的前內側2~5公分之下

最常發生的群體包括肥胖女性、運動員和伴隨關節炎的老年人

通常可以摸出腫起的滑囊

治療方式有滑囊內皮質酮素注射、冰敷和停止使其惡化的活動(例如爬樓梯)

4.退化性關節炎

在不知不覺中加劇的或逐漸的發作

早晨僵硬和疼痛

在站立的前後(AP)X光片的關節間隙變窄

角度畸形(變異的)

滲出液

疼痛及壓痛點在患部關節線(內側及/或外側)

骨贅

5.股髕症候群(膝關節前部的疼痛)

通常是左右雙側性的

因增加股髕關節反作用力的活動惡化(爬樓梯、蹲、跳繩、跑)

常見潛在的生物力學之促進因素,如:扁平足、Q角度增加、顯現的髕骨側歪斜(緊的外側支撐帶)以及高位髕骨

沒有力學省的癥狀或發現

在髕骨關節小平面觸診時有壓痛,在髕骨壓迫推搖測試時可能有捻發音

6.Osgood-Schlatter氏疾病

活躍的、骨骼未成熟的運動員

脛骨結節處壓觸痛

隆凸起的脛骨結節

7.跳躍者的膝關節(髕骨韌帶炎)

在髕骨韌帶處疼痛

觸診在髕骨韌帶時有壓痛

反覆跳躍、奔跑或過度使用症候群的病史。

8、Slinding-Larsen-Johansson症候群

在髕骨的下頂點壓觸痛

鑽髕骨的下頂點處X光片的改變被注意(牽引骨凸炎)

在髕骨的下頂點也許有骨隆凸可以摸的到的

治療方法相似於Osgood-Schlatter氏疾病

9.急性髕骨脫臼

病人經常不正確的陳述(膝蓋被搬移)

在內側支持帶處有壓痛(被撕毀)

常見繃緊的滲出液(關節血腫)

陽性的髕骨憂慮測試和在外側滑動測試時外側偏移增加

可能有髕骨的骨軟骨破裂或在X光片中髕骨為往外側半脫位的狀態

10.髕骨前滑囊炎

腫脹的、膨大的滑囊在膝關節的前部出現

經常有重複的剪力施與膝關節前部的病史(重複的膝關節下跪時就好像絨毛毯夾層一樣)

膝關節的關節內抽吸是陰性的,沒有滲出液;純粹的髕骨前的腫脹

11.髂脛束症候群

在髂脛束上外側膝關節疼痛和壓痛

疼痛因爬坡、使用健身器材、賽跑或者強烈反覆彎曲運動而惡化

通常因訓練錯誤,例如爬斜坡或太迅速增加強度、里程數、坡度所導致(變異的)

12.貝克氏(腘窩)囊腫

在膝關節背面的後部腫塊

可以透光

伴隨關節內部病兆(例如半月板撕裂)的高發生率

13.腘窩肌腱炎

在賽跑者的后外側膝關節疼痛

陽性的Gaarrick檢查(患者仰卧屈曲髖關節和膝關節到90度及小腿內轉,,當檢查者施與外轉力量,然後患者被要求常識

14.前十字韌帶撕裂

急性傷害(伸直過度、外翻剪力等)

急速的滲出液(在傷害以後少於2小時)暗示着關節血腫是由於被撕裂的韌帶末端流血的結果。

無法繼續運動

主觀的不穩

陽性的Lachman測試,樞軸移動測試

陽性的前抽屜試驗(較Lachman測試不敏感和特定)

15.剝離性骨軟骨炎

卡嗒聲、爆聲、卡住、輕微的腫脹在模糊不清,不知不覺之間加劇的發作

X線常可揭示剝離性骨軟骨炎病灶損害

核磁(MRI)就診斷和分級而言,某種程度上是有用的

16.后十字韌帶撕裂

異常的后抽屜測試

PCL的傷害機制

滲出液

后墜癥狀

17.后外側韌帶關節囊傷害

急性傷害在膝關節的外側和后外側有瘀斑及腫脹的顯著特徵

通常伴隨後十字韌帶或前十字韌帶傷害

合併腓骨側韌帶、腘繩肌,后外側關節囊韌帶的撕裂,以及可能包括后十字韌帶或前十字韌帶

在走動時,留着內翻突進的步態

陽性的撥盤測試

反向的樞軸轉移測試

伴隨後十字韌帶傷害時,后抽屜測試、后墜癥狀通常是隨性的

外轉(Loomer)測試是陽性的

常有其他相關的韌帶傷害

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空調房睡涼席可引發腰椎疾病

夏季本該是頸椎病、肩周炎等脊柱疾病的低發時節,沒想到此類疾病當下卻成為了醫院里的熱門話題。還未到酷暑,眾多市民就早早在空調房裡睡上了涼席,使得很多隱形的腰椎病、頸椎病、肩周炎發作。專家透露,長期坐在電腦前的“電腦木頭人”已經成為脊柱疾病的主要病患,甚至一些初中生也成為了腰椎間盤突出症的病號。

腰椎頸椎病人猛增兩成

“晚上睡覺太熱了!”從入梅起,李先生睡覺就換上了涼席,沙發、椅子上全部鋪上麻將席。沒過两天,他開始感到腰背酸痛。到醫院一查,30歲的李 先生被告知:得了腰椎間盤突出症。“這幾天每天都有五六百名病人,比前一陣子增加了兩成。”第六人民醫院針推傷科主任、腰椎間盤突出症診治特色專科主任吳耀持昨天坐鎮專家門診,沒想到一上午已經看了56名病人。“出現病人增多的原因主要是空調配合涼席所致。空調房裡睡涼席特別是竹席,寒氣易入侵關節,影響 頸椎、腰椎等部位的健康。其中,很多病人並不知道有頸椎病,長時間躺在涼席上吹空調,會使關節部位血液循環速度降低,造成供血不足,導致疾病發作。即使是正常人,過低的溫度也會使肌肉韌帶僵硬、肌肉筋膜發炎,出現局部酸脹或者落枕。”

專家指出,梅雨季節,早晚涼、中午熱,現在換涼席還比較早,換涼席最好還是要等到酷暑。即使到酷暑,選擇涼席也應根據自己的身體狀況來選,夜間睡覺時最好蓋條毯子或薄被,尤其要保證肩膀、脊椎、腹部別受涼。

90後人未老腰先老

而讓專家最焦慮的是,腰椎、頸椎病的患者越來越年輕,在門診中人未老腰先老的年輕白領逐年增多,除了80后,90后的面孔也出現在這個原本屬於老年疾病的隊伍之中。吳耀持告訴記者,今年已經發現了幾個初中生病人,一名15歲初中生的爸爸告訴醫生,聽到兒子嚷嚷着說腰痛,開始以為是玩累的原因沒有在意,後來開始四肢麻木、腰骨劇痛,才帶他來看病。檢查后發現,一張15歲的年輕面孔,卻擁有一個“五十多歲的腰”,腰椎間盤突出。

除了初中生,大中學生得腰椎、頸椎方面毛病的也不少。骨科專家告訴記者,不少90后從小就開始用電腦,長時間打遊戲或做作業的時候坐姿不好,給腰部增加了很大負擔。另外,有的人用電腦時還喜歡蹺二郎腿,時間長了,會給頸、背部造成持續的負重,使背部肌肉、韌帶長時間受到過度牽拉而受損,從而引起原因不明的腰椎間盤突出。

用電腦盡量靠在椅背上

過去腰椎間盤突出症往往和繁重的勞動和不合理的運動有關,而現在則更加青睞“電腦木頭人”,他們用電腦的標準工作姿勢,就是身體前屈、緊盯電腦、伏案工作。而且,伴隨着加班,這種姿勢往往要保持8小時以上。專家預計,患者中35歲以下的年輕白領所佔的比例還會大幅增加。

另外,現代都市生活催生的有車一族往往也是腰病高發人群。坐時腰椎受力是平卧時的11倍,開車時,腰部長時間的不良姿勢、座位與方向盤的高度不協調,以及腰骶部受到長時間的顛震,非常容易引發腰椎間盤突出症。

專家建議,長期用電腦的白領務必半小時起來放鬆一下,另外一個好的坐姿非常重要。用電腦時,盡量不要使身體向電腦前傾,把腰騰空,盡量讓身體重心靠後——靠在椅子的靠背上,再墊一個墊子緩解腰部壓力。如果感覺腰不舒服了,儘早到醫院檢查,早治療,控制病情。對於有腰部疾病的病人來說,倒走、睡硬板床、保暖最為關鍵。

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職稱改革新動向 五大突破要知道!

職稱評定涉及我國5500萬人。中共中央辦公廳、國務院辦公廳近日印發了《關於深化職稱制度改革的意見》,要求克服唯學歷、唯資歷、唯論文的傾向,併發出通知,要求各地區各部門結合實際認真貫徹落實。《意見》分為六個部分共18條。第一部分是指導思想、基本原則和主要目標。第二至六部分是改革任務。最後,《意見》對抓好貫徹落實提出了明確要求。

《意見》提出,力爭3年內完成工程、衛生、農業、會計、高校教師、技工院校教師等職稱系列改革任務;通過5年努力,基本形成設置合理、評價科學、管理規範、運轉協調、服務全面的職稱制度。

《意見》明確,要完善職稱系列,提出保持現有職稱系列總體穩定,適時調整、整合,探索在新興職業領域增設職稱系列。目前未設置正高級職稱的系列均設置到正高級。建立職稱與職業資格的對應關係,取得職業資格即可認定其具備相應系列和層級的職稱。

《意見》要求,要重點考察專業技術人才的職業道德,突出對創新能力的評價,合理設置職稱評審中的論文和科研成果條件,對職稱外語和計算機應用能力考試不作統一要求。要進一步打破戶籍、地域、身份、檔案、人事關係等制約,暢通非公有制經濟組織、社會組織、自由職業專業技術人才職稱申報渠道。

《意見》提出,科學界定、合理下放職稱評審權限,逐步將高級職稱評審權限下放到符合條件的市地和社會組織,推動高校、醫院、科研院所、大型企業和其他人才智力密集的企事業單位按照管理權限自主開展職稱評審。

職稱評審要化繁為簡,按照“於法周全、於事簡便”的原則,科學合理地設置評價條件和程序,減少交叉評價和“多頭”評價,讓專業技術人才少跑腿、少填表、少準備資料,減輕人才“被評價”的負擔。

《意見》強調,要加強職稱評審監督,嚴肅評審紀律,建立倒查追責機制,實行政策公開、標準公開、程序公開、結果公開,打擊侵害專業技術人才利益等違法行為。要發揮用人主體在職稱評審中的主導作用,科學界定、合理下放職稱評審權限。

突破性措施

1、造假“一票否決制”:堅持德才兼備,以德為先。實行學術造假“一票否決制”,通過違紀違規行為取得的職稱一律予以撤銷。

2、部分職稱可不作論文要求:合理設置論文和科研成果條件。對實踐性、操作性強,研究屬性不明顯的職稱系列,可不作論文要求;探索以其他成果形式替代論文要求;推行代表作制度,重點考察成果質量,淡化論文數量要求。

3、外語計算機不作統一要求。確實需要評價外語和計算機水平的,由用人單位或評審機構自主確定評審條件。

4、重大貢獻直接申報高級:突出評價業績水平和實際貢獻。增加技術創新、專利、技術推廣、標準制定等評價指標權重,注重考察經濟效益和社會效益。作出重大貢獻的專業技術人才,可直接申報高級職稱。對引進的海外高層次人才和急需緊缺人才,放寬資歷、年限等條件限制,建立職稱評審綠色通道。

5、基層一線不作論文要求:向基層一線傾斜。對在艱苦邊遠地區和基層一線工作的專業技術人才,不作職稱外語和計算機應用能力要求,淡化或不作論文要求;對長期在一線工作的專業技術人才,適當放寬學歷和任職年限要求。

今後評職稱,將增加技術創新、專利等評價指標權重,注重考察研究成果的經濟社會效益。人社部專業技術人員管理司司長俞家棟表示,將實際業績與職稱直接掛鈎,會提升專業技術人才深耕專業的熱情。干什麼、評什麼。突出能力和業績導向,比如專利、工程設計的方案、工作總結等等,更多的回到能力本位。

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