今日問答 | 不會漱口的寶寶如何選牙膏?

Chris 你好

請問1歲半的寶寶,

不會吐漱口水

到底是用兒童含氟可吞咽牙膏

還是兒童不含氟可吞咽牙膏?

您好

大多數3周歲以下的

小寶寶尚未學會漱口,

需要家長選擇

安全可吞咽的含氟

或不含氟牙膏,

對於兩者的使用頻率,

牙醫會根據寶寶

的患齲風險給出建議。

家長請嚴格參考

牙膏用量建議:

3周歲以下

單次牙膏用量

不超過米粒體積,

3-6周歲單次用量

大約豌豆體積。

建議用量下的可吞咽牙膏

發生吞食是安全的。

Ps:

那麼這些牙膏裏面

安全的成分到底是什麼呢?

真的是安全的嗎?

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1482715960&src=3&ver=1&signature=c3KdjpI*KP76DeKxqSLqAIY-3uWIH0JLjvpNYgSMBC6x44vQd3H-*5CrXa5za5BfF85WbWzpxqn8qnWnqLt7C3XSCVbQSwv2bqSJGPeBFXwu8NyVm-9qvWDUxPc1Bd287yE9YM6gJRXM8xvGsU*S2x03nEc56Pbegz4qqLlvVbM=

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隆鼻假體選硅膠還是膨體?

“假體隆鼻,無外乎硅膠和膨體,兩種廣泛運用的兩種隆鼻材料。今天,八大處整形布仁就來脫掉那些嘩眾取寵的隆鼻概念面紗,為廣大求美者詳解這兩種隆鼻材料真正的區別。”

直接進入主題,硅膠與膨體在隆鼻上的區別、各自優勢、缺點。從醫學角度講:

膨體隆鼻,理想的生物組織代用品

膨體材料也叫聚四氟乙烯:聚四氟乙烯耐高低溫,化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好,無毒,不致癌、不致畸。膨體隆鼻手術,使用的膨體材料是一種新型的材料,由於這種隆鼻材料的誕生才出現了膨體隆鼻。從醫學角度講,膨體隆鼻整形術採用的材料,是目前最為理想的生物組織代用品。早在60年以前,用膨體製造的人造血管的使用一直沿用至今,充分證明了膨體材料的安全性,和可靠性,和持久性。對於用在鼻部做塑形的膨體的要求,遠遠低於用在人造血管的使用的要求。

膨體隆鼻整形術材料由膨體聚四氟乙烯(PTFE)的柱狀結構構成,連接着各個方向排列的PTFE纖維,這使膨體隆鼻材料的各個方向的力量平衡。結間纖維的平均長度(如:孔的大小)是20-25μm,膨體隆鼻整形術獨特的微孔超微結構使膨體隆鼻整形術材料具有生物材料的特點──易彎曲,柔軟,不易磨損。另外這種超微結構也允許細胞浸潤和組織長入。

(一)膨體隆鼻的優點:

第一、膨體隆鼻材料不移動、不變形,與鼻體組織渾然一體,更不可能穿出皮膚,無硅膠的“透明感”,重量輕,無下墜感,更不會下滑。

第二、膨體隆鼻整形術使用的材料與人體相容最好,無毒、不致癌、不致敏,終身不需要更換。這些材料的質地、手感十分接近正常鼻體組織,膨體隆鼻整形術隆鼻后美觀自然,很難察覺,它具有特殊的微孔結構,機體組織細胞及血管可長入其中,形成組織連接,如同自體組織一樣完美。

(二)硅膠假體的優點:

硅橡膠假體為高分子硅化物。其有良好的生物相容性,目前常用的有兩種,一種是柳恭弘=叶 恭弘形,另一種是“L”形。可採用已預製成帶鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的假體,手術的時候對醫生的技術要求比較高。因為不能與機體建立起血液循環,形成組織連接,僅為纖維組織包繞,故可在組織薄弱處穿出皮膚,由於纖維包膜的攣縮,可造成硅膠假體的體表投影,而影響外觀效果。

*三大核心比較*

(一)相容性比較

從硅膠隆鼻和膨體隆鼻材料的組織相容性來比較。

膨體材料和硅膠假體都比較好,耐高低溫,化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好,無毒,不致癌、不致畸。但是也有極少部分人群會對硅膠產生排異反應。

而由於膨體隆鼻材料的特殊結構,血管和神經可以逐漸長入膨體內部,使膨體和人體組織長在一起,而硅膠假體則不可和人體組織長在一起,植入體內后,局部可能呈輕度一次性炎性反應,後期於其周圍形成一薄層纖維包囊,是目前隆鼻手術中應用最多、效果較好的一種材料。

因此我們就隆鼻手術的材料質地上來說,自然是膨體的隆鼻好,它可以用於心髒的搭橋手術的材料,兼容性也很好,幾乎沒有什麼的排異性。

硅膠隆鼻具有很強的可塑性,少數的對它會產生排異反應,如果隆鼻失敗了,它還能夠完全取出。

(二)塑形性比較

從硅膠隆鼻和膨體隆鼻中塑形性進行比較。

膨體隆鼻材料雖然有一定的柔韌性,但是彈性和立體感比較差,不宜雕刻塑形,用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。硅膠隆鼻假體本身有鼻部的基本形態,可以在其基礎上任意雕刻,硅橡膠可預製成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體,常用的有“L”形、“T”形及柳恭弘=叶 恭弘形。柔韌性和彈性比較好,立體感強。

(三)隆鼻失敗的取出比較

由於膨體隆鼻材料會有組織長入的特徵,所以這就讓患者擔心第二次手術的難易程度,通過觀察我們發現,膨體隆鼻材料的組織長入的深度並不是像我們想象的那樣深,也就是在很膚淺的層面,在第二次取出時,只要方法得當,1-2分鐘就可以搞定,您說這叫很難取出嘛?一句話,還是醫生的經驗和水平是決定性的,謠言止於智者!

硅膠假體在體內則不存在於組織生長在一起的麻煩,一般術中放入假體的腔隙不會有太大改變,假體在體內就像穿了一件衣服一樣被一層纖維包囊包裹,所以取出硅膠隆鼻假體也就像從口袋裡拿出一件東西一樣的簡單,不會對周圍的組織產生任何損傷。

*兩種隆鼻缺點對比*

(一)膨體隆鼻

1:膨體隆鼻因固化好,膨體材料與人體成為一體,當然因為一次性手術可以永久維持,只有對膨體隆鼻手術效果不滿意,需要再手術的時候才會發生這種問題。對這種材料有豐富經驗的手術師是很容易取出的。

2:膨體隆鼻的外形更加逼真自然,手術后外形任然可以經過手法塑形調整鼻樑的高度和幅度,這是我們經過多年的積累和總結得到的有別人其它醫生的寶貴經驗,主要得益於我們充分利用膨體的可塑性和很特別的假體雕刻技術。

(二)硅膠隆鼻

1:形態不滿意:固體硅膠已成形,在隆鼻術后外形不自然,無正常鼻額角、鼻面角、鼻唇角,無理想的美學曲線,無自然的與面部協調的弧度。

2:假體易晃動:因為不能與機體建立起血液循環,形成組織連接,僅為纖維組織包繞,假體植入皮下,植入體的輪廓隱約可見,用手觸及鼻根部時,植入體稍搖曳,即感到植入的硅橡膠鼻樑假體在皮下飄浮、晃動;假體偏斜,鼻根部呈階梯狀畸形。

3:假體透光:由於纖維包膜的攣縮,可造成硅膠假體的體表投影,術后鼻背部反光增強,使人能感覺到皮下假體的存在。

4:假體外露:有下列因素導致假體外露:

①、鼻尖部充填過高,鼻頭周圍血管擴張、充血,皮膚變菲薄。

② 硅橡膠鼻模過長,鼻根部剝離不夠充分,模型的上端置入皮下腔穴內,周圍固定不牢,在重力的作用下鼻模向鼻端墜垂,久之鼻尖柱處皮膚隆起、變白、增生,刺破皮膚時硅橡膠外露。

③、另外鼻柱部硅橡膠模過粗,固體硅膠隆鼻術修整假體不光滑,邊緣銳利。柱部遠端未植入前鼻棘處,植入兩鼻翼軟骨之間時彎曲、捲曲;或此處剝離不充分,柱部植入偏位,則常發生硅膠模穿破鼻粘膜,或穿破鼻前庭處皮膚,使硅膠外露。

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面部輪廓整形及術后注意事項

面部美學標準有多種評價方法,其中之一就是三庭五眼,即縱向可分為5等份,每一份相當於一隻眼睛的寬度;橫向可分為3等份。三庭又可分為大三庭和小三庭。

大三庭:一庭是發緣點至眉間點;二庭是眉間點至鼻下點;三庭是鼻下點至頦下點。三者距離相等。

小三庭:一庭是鼻底至口裂;二庭是口裂至頦唇溝中點;三庭是頦唇溝至頦下點。三者距離亦相等。

另外,從側面看,下巴的最突點與鼻尖點的連線(審美平面)應經過下唇最突點前方1mm。所以應該根據以上的審美學標準,仔細地分析,再來決定具體的手術方案。

面部美學設計

整形手術不是魔術或克隆術,所以不能以某人為範本而隨意製作,如果希望自己整形后成為某一個偶像或明星,可能永遠會對整形結果失望。面下部較寬的整形可以選擇面部吸脂、肉毒素注射縮小咬肌或者下頜角縮小手術,治療後面下部會明顯的縮小,但這種變化是建立在自己原有的基礎上,求美者應該和自己以前的臉型做對比。

各種臉型的整形美容

1.方臉

臉形比較方比較大,下頜角突出,還有可能伴有頦部過短,在醫學上稱之為方臉綜合征,可以用咬肌縮小、下頜角成形術及頦成形術來改善上述癥狀。

2.圓臉/娃娃臉 

很多圓臉是由於軟組織(皮下脂肪、肌肉)肥厚、頰脂墊豐滿引起的,而單純骨骼的改形術難以達到預期的臉形改變。對於這種臉形的修整,為了達到理想的效果,常常需要採取綜合的手段。通過骨骼的改形(下頜角成形術、頦成形術),面部抽脂術,頰脂墊摘除術等多個手段,可以實現從圓臉到瓜子臉的轉變,最適合使用微創綜合整形。

3.三角臉 

太陽穴凹陷伴有下面盤突出 ,採用自體脂肪移植填充、注射填充玻尿酸、微創修骨技術等進行整形。

4.菱形臉 

表現為顳部凹陷 、下巴過長 、顴骨過高。採用修骨塑形技術。移植物可以選擇自體組織如脂肪顆粒、真皮或皮下和肌肉組織,也可以選用人造材料如皮膚充填劑玻尿酸、硅膠假體等。較輕的缺損只需注射自體脂肪或皮膚充填劑即可,如果缺損很大,就需要手術植入大塊的自體組織或人造材料,有時還要結合手術和注射自體脂肪兩種方法,以達到更加逼真的效果。

面部塑形的手術方式

1.顴骨磨削降低和截骨降低術

早期的顴骨降低術是以磨削降低為主,但這種術式的確存在磨削程度有限,不易控制顴部正常的自然弧度,以及無法實現顴弓縮窄等缺點,故現在改良的手術方式多採用截骨式。然而磨削減低術也有其操作相對簡單,癒合速度快等優點,對於輕度的,單純的顴骨過高,採用磨削減低術也可以達到理想的手術效果。另外在顴骨截骨減低術后也需要配合一定程度的磨削,以達到控制顴骨弧度的目的。

2.下頜角成形術

下頜角成形術式分為單純去下頜角、單純劈除下頜骨外板,或兩者聯和。所以根據術式的不同手術時間也會不同,一般單純去下頜角時間會在兩個小時之內,而劈除下頜骨外板時間略長些,若要再去除咬肌時間會再長些。術后的恢復情況會因手術創傷大小,術后反應大小,及個體差異而有所不同。一般手術第二天就可以進流質食物,術后一周拆線后開始進半流質,兩周后可以進米飯。但術后一個月內應加強張口訓練、避免咀嚼硬物。

面部塑形的非手術方法

1.肉毒素瘦臉

先來做一個小實驗,把您的雙手貼在臉上作“雙手托腮”狀,同時咬緊牙關,這時您的手掌就能感覺到兩頰發硬的肌肉,這在醫學上稱為“咬肌”,其主要的作用是咀嚼食物。如果咬肌比較發達或肥大,我們的臉龐就會顯得寬一些。以前,醫生通過手術方法切除咬肌,醫患雙方必須共同面對出血、疼痛、血腫等風險。

所謂“瘦臉針”,其實就是肉毒素,它能使咬肌鬆弛而逐漸萎縮。恢復快、安全性高。肉毒素注射后3天即可感到咬合力下降,1個月後就會發現肌肉縮小,要想保持長久的效果,6個月後還要重複注射。

2.注射填充

可以通過“注射微整形”對面部輪廓進行細微的調整和改善。主要通過注射人工生物材料,如膠原、透明質酸、自體脂肪等。創傷較小,恢復較快。

面部塑形手術后的注意事項:

根據術式的不同,手術后的恢復情況會因手術創傷大小,術后反應大小,及個體差異而有所不同。一般手術第二天就可以進食,術后一周拆線,圍手術期增加蛋白攝入加強營養。手術后早期面部腫脹,半個月後基本可以正常工作學習,半年左右效果趨於穩定。

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鋼絲上的舞者—華法林

華法林(Warfain)是一種口服抗凝葯,能降低凝血功能,使血液長期保持“低凝狀態”,從而防止血栓發生。

1

華法林簡介

1. 出現以下疾病時,患者可能需要長期服用華法林:下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、人工瓣膜置換術后、房顫等。

2. 影響華法林藥效的因素較多,患者間個體差異很大,因此服藥期間必須嚴格控製藥物劑量,才能達到安全治療疾病的目的。

3. 醫師或藥師主要通過檢測患者國際標準比率(INR)或凝血酶原時間(PT)來調整用藥劑量,一般的INR目標範圍是2-3,但個體間可能存在差異。

4. 服用華法林后,藥物在體內存在累積效應,即使INR暫時穩定,一段時間后仍可能出現波動,所以凝血指標穩定后每月需要至少一次複查凝血功能。

5. 若凝血功能持續達不到治療要求,血栓可能隨時複發;但若抗凝太過,又會有出血風險。因此,在醫師及藥師的指導下進行科學的檢測非常重要。

6.INR/PT可以通過凝血功能檢測獲得,患者必須遵醫囑按時服藥並定期檢測。

2

服藥注意事項

1. 請遵醫囑服藥,請勿自行更改藥物劑量或停葯,否則會影響凝血功能而增加血栓栓塞或中風的風險。

2. 請定期監測凝血功能,以確保華法林的劑量合適。

3. 口服華法林可能對胎兒有不良影響,所以妊娠患者必須及時告知醫師。

4. 口服華法林期間定期檢測肝腎功。

3

口服華法林患者如何飲食

富含維生素K的食物可能會影響華法林療效,在維持飲食相對平衡的前提下,注意適當減少此類食物的攝入。

1. 蔬菜類:韭菜、青豆角、芽菜、花椰菜、菠菜、生菜、包心菜、豆苗、黃豆、萵苣、薄荷恭弘=叶 恭弘、黃瓜皮、胡蘿蔔、西紅柿、海藻類、生薑。

2. 油類:橄欖油、菜籽油、黃豆油、魚肝油。

3. 水果類:獼猴桃、木瓜、鱷梨。

4. 堅果類:開心果、白果。

5. 肉類:動物肝臟、鵝肝醬、蛋黃。

6. 其它:茶恭弘=叶 恭弘(可可)、綠茶粉及其加工品如綠茶蛋糕等。

4

生活中的注意事項

1. 患者應戒煙、戒酒,大量飲酒會增強華法林抗凝血作用,會引發出血風險。

2. 在接受手術或有創治療前,請告知醫師您正在服用華法林。

3. 注意避免參加身體接觸過多的體育項目或易發生危險的活動。如果發生外傷,請及時到醫院就診並檢查,因為這種情況下可能發生不易察覺的身體內出血,需要引起格外關注。

4. 日常生活中,對可能造成意外出血的事件請格外小心,使用銳器時注意不要弄傷自己,請盡量使用電動剃鬚刀、軟毛牙刷、牙線以減少導致身體受傷出血的機會。

5. 如連續多日天氣炎熱,請格外小心,此時華法林的抗凝作用可能會增加出血風險。

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唇齶裂手術,在孩子特別小的時候做好嗎?

唇齶裂發病原因至今不明。近年來,我國每年新增約2.5萬名新生唇齶裂患兒。全球約有1400多萬病人,每2.5分鐘就新增面裂病人1個,這是美國專家的長期研究統計。

唇齶裂手術有時並非一次成功

專家說:“唇齶裂診治涉及多學科,有時也並非一次手術就能完成,術后不定期隨訪非常重要,但在國內常被患者忽視。我們常常會遇到失敗病例,接受過一次、二次、三次,甚至五六次手術——因為第一次手術沒做好,要做補救手術。如果你會燒菜就知道,第一次調味不佳,要補救難度不小。”

唇齶裂修復術不是新技術,距今已有數百年歷史。

現代先天性唇齶裂畸形的臨床治療主要經歷3個階段:

第一階段:是簡單地封閉裂隙,但效果不好,外形不美。

第二階段:逐漸注重解剖結構和生理功能恢復。

第三階段:形態修復的同時還注重自然的解剖形態和功能恢復或改善。這些改良基於對國際會議、文獻期刊的吸收與消化。而我國大陸地區的一些醫生沒機會接觸這些最新方法、理念,依然沿用着教科書上的傳統術式——它們是經典,但如果要讓治療效果更好,患者更滿意,經典術式是無法滿足的,必須創新。

治療效果需綜合考慮外形、語音等

有的家長剛生出唇齶裂寶寶,很緊張,由於信息不對稱,找到一個醫生說能做就做了手術。其實,唇齶裂絕不是越小接受手術越好,新生兒的手術效果不好,這已經是公認的。現在我們說小孩3個月大可以做單側唇齶裂手術,6個月以上可以做雙側唇齶裂手術,但這並不絕對。治療方案取決於手術醫生、麻醉醫生、孩子個人情況,比如營養狀況等。孩子越小接受手術,風險越大。

另外,手術治療后也要再評估,現代唇齶裂的治療效果絕不是開刀好壞說了算,得從外形(上唇、鼻形是否對稱)、語音是否像正常人等綜合考慮。有些醫生說,唇齶裂修復術只要外形上接近正常人即可,認為唇齶裂患兒術后發音不好是天經地義的,這傳遞了錯誤的信息。唇齶裂診療技術是一個涉及多學科的治療方案,治療時間期也可能從小孩延續到成年期。

因此,家屬手術后要配合醫生按時來複診。

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【病例分享】反覆外陰瘙癢、陰道炎原來是HPV惹的禍

【導讀】陰道炎,外陰瘙癢是女性常見的癥狀,常常帶給女性很多煩惱,這個患者出現外陰瘙癢4年多,分泌物多、黃、粘稠,豆腐渣樣改變1年多,但是多次檢查分泌物均未發現滴蟲、黴菌、細菌感染,隨着癥狀加重還會出現血性分泌物。應用甲硝唑栓、克癢舒等多種藥物治療,均無效。2015年7月檢查發現HPV 16感染,TCT未見異常,應用了干擾素、保婦康栓治療均未轉陰,2016年6月複查HPV仍有感染,TCT檢查發現宮頸低度病變,於2016年7月開始應用綜合治療,經過4個月的治療,宮頸轉陰。

【一般資料】施XX,女,26歲

【診斷】高危HPV 16感染,宮頸低度病變

【主要癥狀】外陰瘙癢、分泌物多、黃、粘稠、豆渣樣改變、血性分泌物

【診療經過】

【現病史】 患者2011年左右出現外陰瘙癢癥狀,近一年出現分泌物多、黃、粘稠、豆渣樣改變,經過多次分泌物檢查均未發現滴蟲、黴菌、細菌感染,應用甲硝唑栓、克癢舒等多種藥物治療,均無效。隨着病程延長還出現了血性分泌物,經過檢查發現了高危HPV16型感染,TCT正常,應用干擾素、保婦康栓治療均未轉陰。在2016年的TCT檢查中發現宮頸出現低度病變,經過4個月的綜合治療,困擾患者多年的癥狀好轉,且HPV轉陰。

【治療方案】高頻脈衝微波治療配合其他輔助手段

【醫言醫語】很多女性會有和上述患者類似的經歷,外陰瘙癢、分泌物異常,但是常規分泌物檢查又沒有發現滴蟲、黴菌、細菌等感染,應用藥物也僅僅是緩解一時的癥狀,一旦停葯癥狀還會反覆發作,給女性帶來很多痛苦。門診中很多HPV感染患者都會出現上述癥狀,而隨着病毒的清除,大多數患者的癥狀均有好轉或者消失。因此,建議有陰道炎、外陰瘙癢經過治療仍反覆發作的女性,注意檢查是否為HPV感染所致。

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李鐵紅:治療急性扁桃體炎的另一種方法,效果明顯

急性扁桃體炎是喉科常見疾病,多發於10-30歲之間的青年,以春秋兩季為多見。由於扁桃體發炎腫脹時狀如乳頭或蠶蛾,故中醫稱為“乳蛾”、“喉蛾”、“蛾風”、“肉蛾”等。大多根據癥狀和局部形態的不同,而分別命名。

中醫學認為急性扁桃體炎,具有高熱、咽腫、疼痛等症,故歷代醫家論述本病的原因,均認為屬風,火,熱,痰等為患。本病主要特點是扁桃體紅腫,表面或有黃白色膿點,逐漸形成偽膜,甚至咽峽紅腫,頜下淋巴結腫大及壓痛。舌紅苔黃,脈浮數或洪數。

急性扁桃體炎的兩大病因

大致可分為外因與內因。外因多由外界風熱毒邪從口鼻而入侵襲肺衛。咽喉為肺胃之門戶,故首先受邪,風熱毒邪結於咽喉之兩側,氣血郁滯,因而紅腫疼痛,兼有寒熱口乾等風熱表證。內因多由肺胃素有積熱,邪熱循經上逆熏於咽喉,遂致兩側或一側扁桃體腫脹作痛,伴身熱,渴飲等症。如邪熱深重,毒氣久留則可化膿潰爛。如邪熱久留,症情反覆,灼傷肺胃之陰,津陰虧損,虛火上炎,以至於扁桃體腫脹不消而反覆發作。

具體而言這三大類型:

一,風邪外襲。惡寒發熱,自汗或無汗,頭痛身重,面色潮紅,咽痛,吞咽不利。扁桃體腫大,色紅,無明顯膿點,口渴。舌苔薄白或淡黃,脈浮數。

二,熱毒內盛。高熱不退,煩渴引飲,咽喉疼痛,連及耳痛,吞咽不利,甚或困難。扁桃體腫脹明顯,或有黃白色膿點,易於擦去,口氣穢濁,大便秘結。舌質紅苔黃膩,脈滑數有力。

三,陰虛火亢。午後低熱,五心為甚,面顴潮紅。咽喉乾燥,飲水不多,扁桃體腫大色紅,表面不平,吞咽時喉間有異物感。舌質紅少苔脈細數。

臨床表現。全身和局部癥狀均較輕,局部充血腫脹但無膿性滲出物。急性化膿性扁桃體炎咽部疼痛,開始每多從一側波及對側,吞咽或咳嗽時疼痛加劇,甚至可放射至耳,頸部。可有吞咽困難,耳鳴,聲嘶等,併兼漸發熱,惡寒,周身疼痛,倦怠乏力等全身癥狀。

針刺療法這樣治癒急性扁桃體炎

治療急性扁桃體炎的方法很多,今天介紹另外一種方法——針刺法。其實宋元以後治療急性扁桃體炎多主張採用針刺法。

臨床上收治女患者一名,35歲。主訴咽喉腫痛,伴發熱两天。體溫38度1,右側扁桃體二度腫大,左側一度腫大。表面可見黃色分泌物,咽部充血水腫,雙側頸下淋巴結可觸及。舌質紅,苔黃,脈滑數。診斷,急性扁桃體炎。治療,銀翹解毒散加減,採用穴位針刺,以少商,大椎,太沖,照海,急刺出血。三天扁桃體周圍充血腫脹消失,熱退,癥狀消失。

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骨科康復:得了腰椎管狹窄怎麼辦?

1.什麼是腰椎管狹窄症?

腰椎管狹窄是由於腰椎退行性改變,因椎間盤突出、韌帶肥厚、骨質增生而引起椎管狹窄,壓迫神經,多見於中老年人,主要表現為腰痛伴有雙下肢無力,行走受限,典型的癥狀醫學術語稱為“間歇性跛行”,也就是行走後雙下肢無力,蹲下或彎腰休息后可繼續行走,騎自行車尚可,這是由於彎腰時椎管容積會增大,部分緩解神經壓迫。另外有的表現為雙下肢酸脹、麻木、酸痛、發涼等。

2.腰椎管狹窄怎麼治?

腰椎管狹窄的治療輕度時可選擇保守治療,主要是藥物緩解癥狀,對於椎管狹窄嚴重,此時藥物不能解除壓迫,保守治療無效,需要手術治療,手術主要是從腰部後方切口,行椎管減壓,也就是切除增生的骨質和韌帶,擴大椎管,解除增生的骨質對神經的壓迫。

3.“打鋼釘”是怎麼回事?為什麼要打鋼釘?

得了腰椎管狹窄之後,脊柱的穩定性本身就已經下降,這時候手術切除了增生的骨質之後,穩定性就更差,這時候需要使用內固定,也就是“鋼釘”來重新固定脊柱,重建穩定性,一般來說材質為鈦合金。

4.“鋼釘”用取出來嗎?壽命是多少年?

一般來說,內固定不用取出,手術時除了使用內固定,一般還配合使用“植骨”材料,也就是鋪上很多骨頭,這種骨頭來源於手術中切掉的骨頭,還可以使用一些骨材料,將來骨頭和自身的骨頭長到一起,達到脊柱融合的目的。

5.老年人歲數這麼大,手術風險大嗎?會癱瘓嗎?

脊柱手術相對風險較高,所以需選擇有經驗的醫生,一般來說,腰椎部位已經為馬尾神經,也就是脊髓的末端,完全損傷的可能性不大。另外,年齡不是絕對禁忌,80歲的也可能身體素質一直很好,可以耐受手術,50歲的也可能合併嚴重心肺疾病,無法耐受手術,手術前需要評估心肺功能是否可以耐受手術。高血壓糖尿病患者控制平穩可以手術。

6.如果不做手術,會怎麼樣?

腰椎管狹窄屬於退行性改變,也就是說隨着年齡增大,會繼續加重,具體表現為行走距離縮短,嚴重的腰腿痛,喪失活動能力,影響生活質量,如果壓迫嚴重,甚至出現神經麻痹或神經損害,表現為足下垂和大小便失禁。

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一箭三雕,鼻中隔軟骨隆鼻那些事

隨着醫療美容技術的不斷提高,自體軟骨隆鼻在目前已經成為隆鼻手術中的主打項目。鼻中隔軟骨作為一種自體軟骨,以其良好的可塑性和穩定性成為整形外科常用的隆鼻材料之一。

鼻中隔軟骨主要用於鼻部延長術、鼻尖成形術和其他修復手術中,並被認為是重建鼻背、鼻尖和鼻小柱的最佳材料。

鼻中隔軟骨有何優勢

手術中在取鼻中隔軟骨時,將其前方與上方各保留一部分。後下方整體取下時,既可以維持鼻形態的完整,又能得到所需材料。而且取鼻中隔軟骨部位又與鼻整形處於同一術野,不用另外做切口,實在是“一箭三雕”之策。

鼻中隔軟骨三種術法

支撐桿移植物:固定在鼻小柱中后就構成了整個鼻椎體的“頂樑柱”,讓整個鼻尖翹起時有了受力點;

鼻中隔延伸移植物:固定在鼻中隔前方后可讓鼻尖向前向下,解決“朝天鼻”和“露孔鼻”的問題;

盾形移植物:固定在鼻尖高點與鼻小柱上端之間的位置,讓鼻從側方看時出現“翹鼻尖”,從正方看時出現“鼻尖點”的表現點。

鼻中隔軟骨的黃金搭檔——假體

鼻中隔軟骨因數量有限,基本用在鼻尖和鼻小柱塑形,因此鼻樑就要選擇其他的填充材料。鼻假體性質穩定,塑形效果佳,安全性好,取材方便,適合於任何情況的求美者,是目前用的最多的隆鼻材料。

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好消息!將替諾福韋納入醫保省市再添倆

據國家衛生計生委官方網站12月23日消息,自2016年5月20日《關於做好國家談判藥品集中採購的通知》(國衛葯政發〔2016〕19號)和《國家衛生計生委辦公廳關於公布國家藥品價格談判結果的通知》(國衛辦葯政函〔2016〕515號)兩份通知印發以來,截至12月23日,已有23個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用範圍。而談判結果公布前,已有7個省份將埃克替尼和吉非替尼納入各類醫保合規費用範圍。

以下為衛計委官網最新消息截圖

此前,衛計委11月29日統計的消息显示,截至11月29日,已有有21個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用範圍。此次最為乙肝患者所關心的替諾福韋納入各類醫保合規費用範圍的省市再添倆,分別為上海市和重慶市。

以下為附件內容截圖

另:談判結果公布前,已有7個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用範圍。分別為:

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