標籤: 咖啡酸衍生物

乳癌多年以來霸佔台灣女性癌症發生率第1位，癌症登記報告顯示為發生人數與發生率增加最多的癌症。台灣乳房醫學會曾令民理事長指出，其中HER2陽性及淋巴結陽性患者，復發機率高，標準治療後若加接續新一代小分子標靶藥，做為強化治療，可以降低三成的復發率。

每年10月是國際乳癌防治月，乳癌多年以來霸佔台灣女性癌症發生率第1位。2017年癌症登記報告顯示，台灣每十萬人中有78.9人罹患女性乳癌，相較前一年發生率增加5.9人，為發生人數與發生率增加最多的癌症。台灣乳房醫學會曾令民理事長指出，其中HER2陽性及淋巴結陽性患者，復發機率高，標準治療後若加接續新一代小分子標靶藥，做為強化治療，可以降低三成的復發率。

乳癌早期發現多　五年存活率達九成

因政府積極推廣乳癌篩檢，使得乳癌確診患者八成都為早期，五年存活率都高達九成，但復發問題還是讓病友時刻警覺。曾令民理事長說明，HER2陽性乳癌因惡性度較高，癌細胞生長速度較快，擴散和復發的機會相比起其他乳癌類型也較高。面對復發風險較高的HER2陽性乳癌患者，除了手術治療，術後仍須接受藥物的輔助治療，才能有效避免癌症復發。

術後一年復發高峰　HER2陽性乳癌最盛

研究數據顯示，乳癌患者復發率在手術後第1-2年達到高峰，術後使用抗HER2標靶藥一年，為國際公認的標準療程，除此之外，也有雙標靶加化療或是抗體化學藥物複合體的治療選擇。高復發的危險族群，卻沒有其他的治療方法可以接續使用。過往研究顯示，即使將術後輔助治療標準療程延長為兩年，復發率也並未因此而下降。曾理事長表示，治療結束後，早期HER2陽性乳癌患者仍處在復發的陰影中。

術後一年標準治療　再接續強化輔助治療降復發

中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心劉良智主任說，術前輔助治療的目標在縮小腫瘤、提升治癒率，術後治療目標在降低病人的復發率，爭取更好的生活品質。美國國家綜合癌症網絡（NCCN）治療指引也建議HER2陽性乳癌，在標準治療後應接續使用「術後強化輔助治療」，如新一代小分子標靶藥物，可以降低三至四成的復發，讓治療更完整，也於上個月取得早期乳癌適應症。

乳癌好發年齡落在45～69歲之間，正值事業巔峰或孩子才剛進入青春期，劉良智主任補充，醫界期盼術後強化輔助治療用於早期乳癌的治療上，能幫助更多早期HER2陽性乳癌患者減輕疾病復發的恐懼，有效提升治癒的機會，讓乳癌復發夢魘不再困擾病友！

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邱浚彥醫師表示，因個人體質不同，專業的醫師都會為患者評估，適合施作哪種手術，挑選有經驗、口碑良好的醫師也很重要，建議民眾術前做好功課，除外，術後照護也會影響恢復期長短，需依照醫囑定時回診。

微整注射過量　鼻子越打越寬

許多女性受到韓國影視文化影響，羨慕韓國女星美麗的外貌，想嘗試整型，讓自己變得更漂亮，尤其現在醫美診所多，不敢動刀的女性可能會選擇施打玻尿酸等注射物，塑造挺鼻，但施打過量可能會導致山根變寬，也因玻尿酸隨著時間，會被人體吸收，因每個人吸收速度不一樣，但效果一樣有時效性，考量過後還是有不少女性選擇隆鼻手術。

隆鼻植入物選擇多　專業評估較恰當

連鎖醫美診所總院長邱浚彥表示，市面上隆鼻植入物有許多種，目前常見的隆鼻植入物有矽膠、卡麥拉（俗稱）（恩普泰複合材質臉部植入物）、Goretex（俗稱）（史吉歐皮爾鋒鼻填充物）、自體跟異體肋骨、鼻中膈軟骨等，安全性跟風險都不同，人工植入物像卡麥拉、Goretex比以往傳統矽膠植入物，相容性更高，不易位移，Goretex的穩定度好，也多用於下巴等其他部位整形，也不會產生莢膜攣縮。

邱浚彥醫師表示，因個人體質不同，專業的醫師都會為患者評估，適合施作哪種手術，挑選有經驗、口碑良好的醫師也很重要，建議民眾術前做好功課，除外，術後照護也會影響恢復期長短，需依照醫囑定時回診。

圖片

自體肋骨客製化　適合精雕鼻頭

自體肋骨隆鼻是目前很熱門的手術，取自人體所以沒有排斥問題，以往隆鼻多是放入L型或I型鼻模，不一定適合每個人，邱浚彥醫師使用的結構式隆鼻方式是利用肋軟骨或人工植入物墊高鼻樑，再使用自體肋軟骨墊高鼻頭，能拉長海鷗線、雕塑鼻頭，效果會較自然，因為需要全身麻醉，診所是否擁有合格專業的麻醉醫師團隊也是關鍵，術前和執刀醫師諮詢，讓醫師了解自己的需求，和藥物過敏史，對安全也更有保障。

名人鼻不是絕對　搭配五官自然就好

邱浚彥醫師在門診遇過不少患者，希望能指定藝人的樣子手術，但邱浚彥醫師都會建議依照自己的五官，調整比例，過高的山根在臉部會顯得不協調，並不會達到預期效果，術前諮詢很大關鍵就是要和醫師討論希望的成果，醫師的美感至關重要，但若雙方對於手術預期效果產生認知差異，可能引發醫療糾紛，影響醫病關係。 

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結直腸癌最常見的轉移器官是肝臟及肺部，而發生腦部轉移的機率小於3%。

結直腸癌已連續12年蟬聯國人十大癌症發生率第一位，每年新增病人有1萬6000多人，末期病人約占20%！高醫附設中和紀念醫院院長鍾飲文指出，發生遠端轉移是導致死亡的主因，為了提高治療成效，高醫大腸直腸外科教授王照元結合全國9家醫學中心進行一項發起人研究計畫，利用治療前給予血液基因檢測，結果發現不僅達到更好療效，也降低嚴重副作用。

男車禍意外發現腦瘤　竟是直腸癌轉移

一名年近40的黃先生，5年前被診斷出低位直腸癌，經化學治療加放射線治療的新輔助療法後，腫瘤明顯縮小，因害怕手術治療，採以口服化療，但翌年發生車禍頭部外傷送醫，意外發現腦部有腫瘤，經手術切除後病理報告指出腦瘤竟是來自直腸癌的轉移性腫瘤，所幸經基因檢測及標靶藥物治療後，至今仍未再復發。

精準醫療策略　轉移性結直腸癌獲控制

結直腸癌最常見的轉移器官是肝臟及肺部，而發生腦部轉移的機率小於3%。鍾飲文院長指出，患者經頭部手術兩個月後，再接受「癌思停合併FOLFIRI」的第一線標靶藥物及化學治療，並同時加入臨床實驗研究，被隨機分配在實驗組，先接受「UGT1A1」基因檢測為(TA6/TA6)型，再採用「伊立替康」藥物治療，持續追蹤到至今仍未復發，且無疾病進展存活期長達48個月，是一般病人(無疾病進展存活期：10個月)的4.8倍左右。

調升化療藥物劑量　整體療效優

高醫外科教授王照元表示，此研究以第一線標靶藥物「癌思停(Bevacizumab)」合併化療藥物「FOLFIRI」治療的轉移性結直腸癌病人為對象，並以1:1方式隨機分成兩組進行研究，其中實驗組依據「UGT1A1」基因多型性來調升化療藥物「伊立替康」之劑量，追蹤結果顯示，包括無疾病進展存活期、整體存活期、反應率及轉移病灶切除率等，實驗組都優於對照組且達到統計學上的意義。

造福更多病患　高醫持續投入研究

這項研究計畫共有高醫、高雄榮總、台南市立醫院、新樓醫院、中國醫學大學附設醫院、台中榮總、台北國泰醫院、三軍總醫院及彰化基督教醫院等9家醫院參與，研究成果於今年8月獲歐洲癌症期刊《European Journal of Cancer》接受刊載；王照元教授強調，未來也將持續參與研究計畫，建構「大腸直腸癌臨床試驗研究群」，以幫助更多病患。

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高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主治醫師歐陽賦指出，雖然大部分癌症是後天環境造成，但仍有10%的癌症是遺傳性基因變異所導致，尤其是號稱女性癌症殺手的乳癌及卵巢癌，其發生更與先天遺傳的基因突變有密切關係，其中又以BRCA1、BRCA2兩大基因突變的相關性最強。

每年十月是國際訂定的乳癌防治月，最新公布的癌症登記報告指出，乳癌長年位居國內女性好發癌症之首，台灣每年有逾萬位婦女罹患乳癌，不容小覷；卵巢癌也是常見女性癌症之一，患者人數雖不比乳癌多，但因早期無明顯症狀，多數患者被診斷出來時往往已是末期，死亡率因而相對高出許多。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主治醫師歐陽賦表示，乳癌及卵巢癌與遺傳性基因突變息息相關，若體內帶有基因突變、將大幅提高罹癌機率。若能透過基因檢測發現變異，便能提早做好準備。現已有專為婦癌設計的次世代基因檢測服務，只要透過簡易抽血，就能在短時間內解碼大量基因，幫助瞭解自身可能帶有的基因突變或缺損，及早發現、及早預防罹癌風險。

BRCA1/2遺傳性基因突變　易提高婦癌風險

高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主治醫師歐陽賦指出，雖然大部分癌症是後天環境造成，但仍有10%的癌症是遺傳性基因變異所導致，尤其是號稱女性癌症殺手的乳癌及卵巢癌，其發生更與先天遺傳的基因突變有密切關係，其中又以BRCA1、BRCA2兩大基因突變的相關性最強。

歐陽賦醫師說明，BRCA1及BRCA2是DNA修復機制中最重要的兩大基因，其所產生的蛋白質可以修復DNA的斷裂，抑制乳腺細胞的不正常生長，當兩者中任一基因產生變異，在不能正常運作的情況下，細胞的生長將會不受控制地癌化，增加乳癌及卵巢癌的發生機會。

根據美國癌症協會最新研究，一般女性終其一生罹患乳癌的機率約為12%，然而，體內若帶有BRCA1或BRCA2基因突變者，罹患乳癌的機率則大幅提高至50-85%，罹患卵巢癌的機率也會比一般人高出近25倍之多！

婦癌遺傳機率高　醫建議家族病史者進行基因檢測

歐陽賦醫師進一步說明，BRCA1、BRCA2兩大基因突變皆屬於自體顯性遺傳，代表當家族中女性帶因者具有遺傳性突變時，其家族子代中所有成員皆有50%的機會帶有突變基因，遺傳機率相當高。以往台灣比較少注意到遺傳性基因突變所造成的癌症，但現在隨著基因檢測愈來愈方便，如果可以藉此提早發現變異，便能幫助醫師早一點進行適當的預防治療。

至於什麼對象適合進行BRCA1、BRCA2基因檢測？台灣大學基因體暨蛋白體醫學研究所博士洪加政表示，除了欲瞭解自身是否帶有遺傳性癌症基因者，家族中若有兩名以上女性成員罹患乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌，或是家族成員中有五十歲以下近親被診斷早發性乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌者，以及家族中有同一成員同時或罹患兩次乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌者，都可考慮進行基因檢測。

婦癌基因檢測幫助預測風險　及早發現及早預防

歐陽賦醫師分享，過往曾遇過一名三十多歲、剛生完第一胎的女士，因母親被診斷罹患乳癌後，她在醫師建議下做了婦癌基因檢測，結果發現自己身上竟也帶有BRCA基因突變，將來極有可能發展為遺傳性乳癌，幸好及早發現、醫師能及早評估，將其中一側乳房進行預防性移除，免除了將來可能導致罹癌的風險，後續幾年的持續追蹤也都無發現異狀，才讓這名女士安心。

洪加政博士表示，乳癌及卵巢癌皆屬於早期發現治療率極高的疾病，若能及早發現、便能提早進行積極預防，現已有專門針對婦癌設計的基因檢測服務，只需要抽取10ml血液進行檢查即可，除了能檢測主要的BRCA1/2兩大基因突變外，同時也包含同源重組修復缺失相關基因突變（homologous recombination deficiency, HRD）等共44種基因，不僅可以判斷罹癌風險，也可作為分子診斷依據，以判斷患者適合使用的藥物選擇，幫助醫師達到更精準的評估用藥。

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建議成人尤其是50歲以上的民眾，應該自費接種「帶狀皰疹疫苗」來預防水痘病毒攻擊；民眾可以透過門診向醫師諮詢，醫師會視病人的情況，給予疫苗接種的建議。

ㄧ名55歲男子因為左側偏頭痛，覺得頭暈，至診所拿藥，但症狀未好轉。幾天後接著左耳疼痛，並開始冒出一顆顆小水泡，甚至發現半邊臉部不受控制，擔心中風，趕緊至醫院就醫；醫師發現他因為帶狀皰疹併發左側顏面神經麻痺，經詳細診治後，發現他身上亦有多處水皰狀出疹，診斷為帶狀皰疹併侖謝亨特氏症候群(Ramsay Hunt Syndrome)，引發內耳前庭神經炎病變，且因免疫力低下而全身瀰漫性出疹。

帶狀皰疹長頭頸、肛門　小心嚴重後遺症

南投醫院感染科廖嘉宏主任說明，一般帶狀皰疹，是由水痘帶狀皰疹病毒VZV所引發。多為幼時感染全身性水痘後康復，但病毒並未因此消失，而是躲在人體被根神經節中。年老後或免疫下降時，病毒再次出來發威，但多沿著活化的該神經分枝分佈的皮節長水痘，併嚴重神經疼痛症狀；若是長在頭頸部或肛門等部位可能影響正常機能，引發嚴重後遺症。

帶狀皰疹多身體單側　把握治療黃金期　

聽說「皮蛇長身體一圈會死掉」，不過這患者不但繞了一圈，還全身出疹？廖主任解釋，帶狀皰疹多由單一神經節引起，一旦發作多於身體單側，兩側神經節甚至全身同時發作，相當少見。不過，因該患者即時處理，症狀很快的就獲得控制，不過患者仍出現暈眩、左側顏面神經麻痺等後遺症。

後遺症可能終身受損　50歲以上打疫苗預防

廖嘉宏主任表示，帶狀皰疹留下的後遺症，需一段時間復健後可能改善，但也可能終身受損，影響日常生活。因此，建議成人尤其是50歲以上的民眾，應該自費接種「帶狀皰疹疫苗」來預防水痘病毒攻擊；民眾可以透過門診向醫師諮詢，醫師會視病人的情況，給予疫苗接種的建議。

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良性腫瘤在手術移除後再復發機率極低，而當神經組織被減壓後，神經功能有機會逐漸改善。

一名60歲林姓婦人，平時還可以從事鋼筋綁紮的工作，但有日突然覺得左腳開始感到麻木感，就醫時被診斷為糖尿病引起的神經病變，但是即使積極控制血糖，麻木感並沒有改善，反而雙腿也都無力，無法走路且連下床站立都有困難；在家人勸說與陪同下，輾轉至衛生福利部南投醫院就醫，經由神經學理學檢查發現此病情並不單純，進一步安排核磁共振檢查，結果發現其胸椎第九至十節脊髓內長了近4公分脊髓內腫瘤。

顯微手術解除下肢麻痺症狀　積極復健助恢復行動力

台北市立萬芳醫院神經外科蔡佳勳醫師(現支援南投醫院)藉由顯微手術取出脊髓腫瘤，術後患者便解除下肢麻痺癱瘓之症狀，數天後開始可下床活動，患者在接受積極復健治療後，現已恢復行走能力。

脊椎腫瘤易被忽略　手術切除復發率低

絕大部分門診病患因為肩頸背痛，手腳麻木無力而求診。蔡佳勳醫師表示，大部分為退化性脊椎疾病，但其實脊椎腫瘤卻是最容易被輕視的病因；一般而言，良性腫瘤在手術移除後再復發機率極低，而當神經組織被減壓後，神經功能有機會逐漸改善。

神經脊髓有異狀　盡快就醫避免錯過治療黃金期

林姓婦人於門診定期追蹤，幾個月後透過核磁共振檢查證實胸椎第九第十節脊髓內腫瘤不但已完整移除，神經組織已被減壓，而且腫瘤並無復發的現象。林姓婦女術後也恢復得相當好，穿戴背架下可行走，也可以自己洗澡，維持正常的生活作息；林婦也說，生活能夠自理的感覺真好，不用仰賴看護或他人的照顧與協助，可以自主決定是件相當美好的事。

蔡佳勳醫師指出，若病患有持續性、逐漸性的神經脊髓症狀時，建議盡早尋求專業意見，接受進一步檢查及治療，以免錯失早期治療的時機。

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免疫性血小板低下紫斑症（簡稱ITP）是因人體的免疫系統誤將血小板辨識為外來物質，其所產生的抗體破壞血小板，影響血小板的生成使得數量低下，無法凝結紅血球從微血管滲漏出來，而造成皮膚或黏膜的出血症狀。

八歲的小玲因為一連好幾天流鼻血，四肢突然佈滿紅色斑點和局部不規則的瘀青，趕緊送急診檢查後發現血小板數目極低，確診為免疫性血小板低下紫斑症，進而住院接受治療及觀察；經服用類固醇後，症狀消失，血小板恢復到正常數值，目前平安出院，僅須定期回診追蹤。

紫斑症　免疫性血小板低下所致

中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科蘇旻昱醫師表示，免疫性血小板低下紫斑症（簡稱ITP）是因人體的免疫系統誤將血小板辨識為外來物質，其所產生的抗體破壞血小板，影響血小板的生成使得數量低下，無法凝結紅血球從微血管滲漏出來，而造成皮膚或黏膜的出血症狀。

3情況易引起紫斑症　好發於2～6歲幼童

在台灣的盛行率約為一萬分之一，好發於2～6歲的幼童。很多情況都會引起紫斑症，約有80%找不出成因，屬於原發性ITP；另有20%屬於次發性，是由於病人本身的其他疾病造成，如紅斑性狼瘡、伊凡斯症候群、幽門桿菌感染等；而血管壁脆弱（老年性紫斑，藥物性紫斑）、感染、過敏也會造成紫斑症，其中以血小板低下最為常見。

紫斑症有3時期　治療方式有這些

蘇旻昱醫師指出，ITP分為三個時期：(1)發作時間小於三個月為新診斷的ITP。(2)血小板低下狀態維持三個月至一年為持續型ITP。(3)血小板低下超過一年以上則屬慢性ITP。

兒童個案多半為急性發作的新診斷，約有25%的病童會演變成慢性的ITP。初次診斷時，醫生會根據臨床症狀選擇使用類固醇、免疫球蛋白來治療，或選擇繼續觀察不使用藥物；針對慢性ITP則會依照病人臨床狀況選擇不同的二線治療，例如免疫抑制劑、促血小板生成藥物、脾臟切除術等，以減少長期使用類固醇導致的副作用。

紫斑症應避免劇烈運動　莫名出現瘀青快就醫

蘇旻昱醫師提醒，患有紫斑症時，應避免劇烈運動及受傷、禁服影響凝血功能的藥物、進行拔牙等侵入性治療時提前告知醫療人員，並定期回診追蹤。此外，若孩子有有上述症狀，應請兒童血液腫瘤科醫師評估是否有血液方面的疾病，避免延誤治療的風險。

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臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師翟晉德說，患者治療方法仍以症狀緩解為主，或給予抗病毒藥劑治療。抗病毒藥劑應儘可能於發病後48小時內投與效果最好。

隨著天氣漸入秋冬，流行性感冒的高峰期也即將到來，藥師表示，如何預防與治療流行性感冒，守護自身健康為首要目標。臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師翟晉德說，患者治療方法仍以症狀緩解為主，或給予抗病毒藥劑治療。抗病毒藥劑應儘可能於發病後48小時內投與效果最好。

感冒常見用藥：退燒止痛藥、止咳劑、化痰劑、流鼻水藥

感冒常見用藥，上述藥物應注意事項為：

1. 退燒止痛藥：例如阿斯匹靈(aspirin)、布洛芬(Brufen)、普拿疼(acetaminophen)等，可退燒及減輕頭痛、肌肉痛等病徵。但使用阿斯匹靈及布洛芬退燒易使胃部不適，宜於飯後服用，阿斯匹靈亦可能增加兒童雷氏症候群Reye’s syndrome發生機率應避免使用。

2. 止咳劑：如有濃痰狀況不建議使用。

3. 流鼻水藥：用來緩解鼻塞、流鼻水的抗組織胺藥(Antihistamines)此類藥物易引起睡意、口乾、頭昏、視力模糊等副作用，使用後應避免駕駛器具。

健保給付抗病毒藥劑　有四大類

翟晉德指出，目前健保給付抗病毒藥劑有下列四種：

1. Zanamivir (Relenza，瑞樂沙旋達碟)

Zanamivir乾粉吸入劑，使用需要技巧，優點是局部作用，較無藥物全身性作用。成人治療劑量每天兩次，每次吸入兩劑(2X5 mg)，療程5天，不需因肝腎功能調整使用劑量。五歲以上兒童使用劑量與療程與成年人相同。懷孕期間不可使用，除非經醫師診治人為使用效益大於風險。

Zanamivir常見的不良反應為頭痛、喉嚨痛、咳嗽與呼吸道刺激，有慢性阻塞性肺病病史的患者應避免使用，因為乾粉吸入劑可能會刺激氣管，增加氣管收縮的機會，使用後若出現支氣管收縮或呼吸功能下降的症狀應停藥並就醫。

2. Oseltamivir (Tamiflu，克流感，Eraflu，易剋冒)

成人及13歲以上青少年治療劑量每天兩次，每次75 mg，療程五天；兒童須依照體重調整治療劑量，1歲以下兒童則不可使用Oseltamivir預防流行性感冒。Oseltamivir是懷孕與授乳婦女流行性感冒的首選藥物，使用劑量、療程無須調整與成年人相同。

常見不良反應為噁心嘔吐、頭痛，一般患者皆可耐受。

3. Peramivir (Rapiacta，瑞貝塔)

Peramivir為注射針劑，正常成年人治療劑量為300 mg單次點滴靜脈注射15分鐘以上。腎功能不全及接受血液透析患者須慎重使用。懷孕婦女經醫師診治確認使用效益大於風險才可以投與；哺乳婦女在藥物治療期間建議避免哺餵母乳。

常見不良反應為腹瀉、嗜中性白血球減少，症狀一般停藥後不需治療即可以改善。

4. Favipiravir (Avigan)

使用於符合新型A型流行性感冒通報定義經使用Zanamivir、Oseltamivir治療無效且經醫師評估及病患/家屬同意以專案進口方式使用。口服1600 mg一日兩次，接續四日口服600 mg一日兩次，療程共五日。

Favipiravir有致畸胎風險，兒童及已知/準備懷孕者皆不可使用，用藥前須先確認無懷孕，用藥後七日需避孕，藥品會分泌至乳汁中，服藥期間授乳婦女須停止授乳。

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研究成果，不僅解開EpCAM如何促進癌細胞生長，及如何終止機制的原因，也藉此研發新抗體EpAb2-6對癌症的診斷、標靶治療，近期已刊登在國際期刊《癌症研究》。

上皮細胞黏附分子（EpCAM）被廣泛認為是癌症研究中辨認癌細胞的重要標的，但近來又有新發現，中央研究院細胞與個體生物研究所特聘研究員兼任生醫轉譯研究中心主任吳漢忠團隊發表一項研究成果，不僅解開EpCAM如何促進癌細胞生長，及如何終止機制的原因，也藉此研發新抗體EpAb2-6對癌症的診斷、標靶治療，近期已刊登在國際期刊《癌症研究》。

EpCAM穩定PD-L1的蛋白　成癌症惡化關鍵

EpCAM常見於上皮組織和大量表達於惡性腫瘤中，與細胞黏附、遷移、增殖、分化及腫瘤發生等有關，屬於細胞膜上的蛋白質。吳漢忠主任解釋，EpCAM會藉由訊息傳遞以穩定PD-L1的蛋白，其中PD-L1正是使腫瘤細胞得以逃脫身體免疫系統監控、導致癌症惡化的蛋白質。

新抗體可殺死癌細胞　抑制腫瘤生長

吳漢忠主任說明，研究團隊研發出相對應的中和性單株抗體EpAb2-6，能抑制EpCAM的訊息傳遞功能、降低癌細胞中PD-L1蛋白的表現，進而達到腫瘤細胞死亡及活化T細胞殺死癌細胞的能力，尤其在大腸癌的動物實驗中，Ab2-6展現絕佳腫瘤抑制能力及大幅提升小鼠的存活率，即使在肺癌的動物實驗，同時使用EpAb2-6 和PD-L1抗體Atezolizumab的「聯合療法」，也能有效抑制腫瘤生長。

免疫療法新突破　可望運用癌症治療

此外，吳漢忠團隊也發現EpCAM其實對人體幹細胞有正面幫助，不僅在未分化的人類胚胎幹細胞有高度表現，也可直接調控多能基因，有助維持胚胎幹細胞的多能性，且EpCAM也可運用於骨頭的生成等功用。吳漢忠主任強調，EpCAM的研究成果不僅未來能被被廣泛應用在各種不同的癌症診斷和治療，新抗體EpAb2-6也已取得世界多國的專利，可望未來持續造福人群。

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咳嗽原因百百種，台灣最常見的慢性咳嗽原因包括鼻涕倒流、胃食道逆流、氣喘等，對於慢性咳嗽的患者而言，重要的是找出原因。

一名70歲伯伯乾咳了大半年都不見好轉，也未放在心上，直到咳嗽越發劇烈且走路時明顯感到呼吸困難，家屬這才驚覺事態嚴重，趕緊帶伯伯前往醫院檢查，終於透過電腦斷層檢查確診為菜瓜布肺。然而，伯伯在就醫時不僅肺功能已相當低下，甚至合併肺結核，短時間內就併發肺部感染，很快進展為肺炎合併呼吸衰竭，送入加護病房接受插管使用呼吸器，經搶救仍遺憾離世。

菜瓜布肺初期症狀不特異　錯失治療良機預後不佳

彰化基督教醫院胸腔內科林聖皓主任表示，菜瓜布肺的正式名稱是特發性肺纖維化，雖然近幾年大眾對於菜瓜布肺逐漸熟悉，但由於菜瓜布肺初期症狀與感冒和其他肺部疾病相似，都是以咳、喘、累表現，以致患者即使出現症狀也未聯想到菜瓜布肺，錯失治療時機，除了影響預後之外，一旦誘發急性惡化，肺功能更會在短時間內受到重創，造成呼吸衰竭，甚至死亡。舉上述70歲伯伯為例，他確診過晚，就醫當時的肺功能已嚴重受損，加上合併其他肺部疾病，在短時間內即疑似因為合併肺炎而造成呼吸衰竭，最後因病情惡化過速，令人惋惜。

圖片

治療菜瓜布肺如時間賽跑　抗纖維化藥物減緩惡化

「治療菜瓜布肺就像與時間賽跑，必須在肺功能下降到一定程度之前及早治療，才能確保患者有好的生活品質。」林聖皓主任指出，現階段菜瓜布肺的主流治療為抗肺纖維化藥物，根據臨床試驗證實能有效延緩疾病惡化速度約50%，減少68%的急性惡化發生機率，在治療期間可減少43%死亡率，延長患者存活期。值得注意的是，現階段抗纖維化藥物的健保採有條件給付制，醫療團隊會評估患者肺功能狀態並協助申請藥物，重要的是患者能在早期發現問題，及時就醫。此外，在非藥物治療方面，對於血氧濃度低的患者會輔以氧氣治療，也會為患者制定個人化的肺復原治療計畫，透過肺復原運動增強活動耐受力，改善呼吸道症狀。

善用「321口訣」　符合條件速就醫

咳嗽原因百百種，台灣最常見的慢性咳嗽原因包括鼻涕倒流、胃食道逆流、氣喘等，對於慢性咳嗽的患者而言，重要的是找出原因。林聖皓主任解釋，多數胸腔疾病若侵犯到呼吸道都會導致咳嗽，基層診所若發現患者的症狀沒改善時，也會協助轉診至醫院的胸腔內科做進一步檢查，呼籲民眾避免頻繁更換醫療院所，中斷醫師觀察期。此外，民眾也可以用「321口訣」檢視自身是否有咳、喘、累「3大症狀」，症狀是否持續「2個月」仍未好轉，如果符合以上兩點，應於「第1時間」到胸腔內科做進一步檢查。

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