今本土+14034、死亡38！外界傳指揮中心將解散？衛福部：無時間表

許寶仁 報導

2022/12/11 13:29

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中央流行疫情指揮中心今（12/11）日公布國內新增1萬4034名COVID-19本土確定病例，較上周日多1053例，增加8.1%。個案分布為新北市2407例，臺中市1916例，高雄市1750例，桃園市1647例，臺北市1384例，臺南市1080例，彰化縣713例，新竹市441例，新竹縣431例，屏東縣366例，苗栗縣328例，雲林縣312例，嘉義縣216例，宜蘭縣213例，南投縣213例，花蓮縣154例，基隆市152例，嘉義市142例，臺東縣78例，金門縣56例，澎湖縣33例，連江縣2例。

 

38例死亡都是重度感染

指揮中心指出，今日確診個案中新增38例死亡，其中16名男性、22名女性，都是重度感染，其中36人有慢性病史、28人未接種3劑以上COVID-19疫苗。確診日介於7/25至12/8，死亡日期介於7/29至12/8。

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另今日新增50例境外移入個案中，為23例男性、27例女性，分別自日本、美國及越南各1例移入，另47例感染國家調查中。指揮中心統計，截至目前國內累計847萬187例確診，分別為3萬8270例境外移入、843萬1863例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。

 

傳染病降級、指揮中心解散 無時間表

新冠肺炎疫情爆發至今已近3年，台灣防疫措施持續鬆綁，現階段已解除戶外戴口罩規定，也取消每日入境人數限制，而針對有媒體報導指出，中央流行疫情指揮中心可能在明年1/1或農曆春節過後解散的消息，指揮中心在今天回應澄清，相關訊息是誤傳，有關中央流行疫情指揮中心之降級或解除係由行政院之政策決定。未來中央流行疫情指揮中心是否解除，主要根據COVID-19疫情流感化及防疫工作常規化的條件而定，並沒有設定具體時間。

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衛福部常務次長石崇良今天在「感染管制日」記者會致詞時則表示，衛福部已積極研議將COVID-19從第五類法定傳染病改列第四類法定傳染病的確切時機，以將資源專注用於重症，朝流感化方向前進，至於改列時機，還在觀察國內重症變化情形、國內外疫情影響等因素，尤其中國大陸疫情不明，還需要觀察一段時間， 指揮中心是否解散？目前並沒有時間表。

指揮中心重申，防疫相關資訊應以中央流行疫情指揮中心公布內容為主，提醒民眾收到來路不明訊息多加留意、查證，切勿轉傳散播。詳情請上查詢。

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《健康2.0》提醒您

因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打1922專線或0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。

 

◎ 圖片來源／中央流行疫情指揮中心提供
◎ 資料來源／中央流行疫情指揮中心

 

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台灣食品屢遭禁輸中國 哪裡不合要求？中方已讀不回！食藥署設專區協助業者

許寶仁 報導

2022/12/11 15:36

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近日中國大陸大動作禁止台灣水產品進口，包括魷魚、秋刀魚及午仔魚等魚種，影響逾百家業者，日昨又有一批台灣酒品遭禁，包括台灣啤酒、金門高粱、金車噶瑪蘭威士忌、黑松沙士等，食藥署遭批協助業者補件申請慢半拍，今（12/11）衛福部次長王必勝今天連同食藥署、農委會、財政部國庫署、經濟部國貿局舉行記者會，說明陸方對我方業者不平等的方式，食藥署並強調，食藥署只用了9天就完成平台建置，3月底就開始協助送件註冊，是中方沒有提供審核標準，不斷退件我方的申請，也未說明退件原因。

 

新制送件規定與進度 未獲回應

食藥署署長吳秀梅表示，首先是中國對我方不平等的方式，包括註冊程序不透明，其他國家可上網提交，但中國今年3月表示我方僅能以書面提交，對此，食藥署花了9天時間建置輸中專區，不過在今年6月底，中國要求我方補件期限的規定又比其他國家少了1年，到8月時，中方就提供不符合名單，食藥署曾多次詢問中方新制規定與送件進度，但都未獲回應。

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吳秀梅強調，我方本來有3000多家業者可輸銷中國，現在只剩下792家，其他被拒絕的原因大多為文字不符合要求、生產許可證明不符合要求，以及產地聲明不符合要求，但食藥署進一步詢問審核標準與未通過的原因，中方並未做出回應與解釋。

 

吳秀梅說明，我方本來有3000多家業者可輸銷中國，現在只剩下792家；衛福部次長王必勝指出，尤其在12/8至12/10兩天內，中國網頁各類產品核准狀態歷程，有效品項從1006項驟減到只剩792項，中國12/9日提供審查不符合原因有621件文字不符合要求，499家生產許可證明不符合要求，食藥署詢問到底是哪裡不符要求，但都得不到中方正面清楚的回應。

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食藥署設專區、專線、專人協助業者

針對註冊登記協助的部分，衛福部、經濟部、財政部及農委會等相關部會，已積極輔導業者進行註冊申請，吳秀梅解釋，去年就已建置輸銷平台，今年3月得知中方僅允許台灣使用書面註冊，9天內就完成「輸中專區」的建置，並且於3/23透過平台快速上傳、註冊文件，且輸中註冊有設置電話諮詢專線0809-099-908、並由專人輔導，採「3專速辦」方式協助個別業者提交註冊申請及進行補件，更委託具食品專業背景之機構進行業者實地查核及輔導，以避免影響業者權益與輸中食品貿易。

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有一種毀容的方式，叫做「露齦笑」牙齒不整齊，加上在笑時總是會夾帶著一大片的牙齦出來見客，這讓只會讓人沒自信且不敢露齒笑

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得皰疹,不是我的錯

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桃園中醫調理痘痘如何保養臉部皮膚?

廖桂聲中醫診所在門診中，治療青春痘(痤瘡)的人相當多。

 

 

王必勝表示，輸中食品的註冊方式有2種，一個是推薦，一個是自行註冊，由中國決定註冊方式，非我方能決定，暫停進口2400多件，經食藥署逐一詢問之後，有1800多家不願意再進行註冊，其他願意進行註冊的廠商，政府也會繼續努力試圖讓他們恢復可以出口到中國。

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◎ 圖片來源／TVBS
◎ 資料來源／食藥署

 

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何謂牙冠增長術？

牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一，主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

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他嘴唇龜裂竟是癌前病變！嘴唇「1位置」乾裂脫屑恐是癌症警號 6招保養嘴唇

羅以容 報導

2022/12/12 12:21

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60歲黃先生嘴唇一直很乾，而且前陣子開始越演越烈，下嘴唇更是乾到龜裂、紅腫，還有部分越來越厚硬，因為太痛苦了，連吃東西都有困難，他只好趕緊看醫生，沒想到被醫師告知有可能是「日光性唇炎」，屬於一種癌前病變，嚇得黃先生震驚不已，只是嘴唇很乾，有這麼誇張嗎？

 

日光角化症長在嘴唇就是「日光性唇炎」屬於癌前病變

皮膚科醫師林昀萱表示，日光性角化症是一種癌前病變，早期多是沒有症狀，常見表徵為邊界不明顯粗糙、有脫屑的丘疹或是斑塊，顏色可能是粉紅、紅色、棕色等。部分人會有搔癢、灼熱、疼痛感，甚至會流血。

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當日光性角化症長在嘴唇就是「日光性唇炎」！林昀萱指出，日光性唇炎好發在下嘴唇，嘴唇除了乾裂脫屑外，也可能會伴隨過度角化及粘膜白斑等。雖然日光角化症發展成癌症的機率不高，但是根據統計，60%左右皮膚鱗狀細胞癌是由日光性角化症造成。

 

由於日光角化症的角質形成細胞已非正常的細胞，且具有非典型細胞病變及分化不良等現象，若再演變成嚴重的病變、分化不良的就是皮膚鱗狀細胞癌，務必要多加注意。由於造成日光角化症的的原因是「紫外線照射」，建議民眾平時要做好防曬，另外也要幫嘴唇塗防曬護唇膏等，遠離日光性唇炎。

 

至於冬天到了，許多民眾都有嘴唇乾的困擾，到底該如何保養嘴唇？林昀萱解釋，有些維他命B缺乏會嘴唇乾，甚至是發炎，若缺乏可以補充B群，但想要讓嘴唇不乾，還是得靠日常保養才能有效預防。

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保養嘴唇６招，嘴唇不再乾

1.使用溫和不刺激的唇部產品

林昀萱強調，千萬不要以為護唇膏、口紅等，塗抹後嘴巴有刺刺、熱熱的感覺就是成分有效在作用了，這其實是在表示「你不適合這項產品，要趕快停用，不要再刺激嘴唇了」。

 

2.一天多次使用不刺激的護唇產品

除了平常塗抹外，睡前也要塗護唇產品。林昀萱建議，如果嘴唇真的很乾，可以厚塗凡士林，油膏類的產品等，鎖水效果會更好。

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3.嘴唇也要防曬

可選用SPF30以上的防曬護唇產品，因為日曬會讓嘴唇更乾裂。

 

4.沒事多喝水

要多喝水，補充水分。

 

5.切勿舔、咬、撕

不要舔嘴唇、咬嘴唇、還有用手撕嘴唇的乾皮！

 

6.可以考慮加濕器

晚上睡覺吹冷氣或開暖氣又用嘴巴呼吸，嘴唇會太乾，可以考慮使用加濕器。

 

另外，林昀萱也提醒，嘴唇乾裂時候要避免使用含有樟腦、尤加利樹油、香料、羊毛脂、薄荷腦、苯甲酮、甲氧基肉桂酸辛酯、苯酚、沒食子酸丙酯、水楊酸、調味料，如肉桂、柑橘、薄荷等嘴唇產品。可以選擇含有蓖麻油、神經醯胺、礦物酯、乳油木果油、大麻籽油等，很適合唇乾使用。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／

 

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007「M夫人」茱蒂丹契爆老年性黃斑部病變失明10年 依然活躍螢光幕，背台詞靠2招

丁彥伶 報導

2022/12/14 08:00

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愛看電影的人可能都認得《007》系列電影裡的「M夫人」茱蒂丹契（Judi Dench），這位88歲的英國實力派女演員曾榮獲11次英國電影和電視藝術學院獎、1次奧斯卡金像獎和2次金球獎與托尼獎，至今仍活躍於螢光幕，但其實她自2012年就被診斷出罹患老年性黃斑部病變，她甚至難以切割眼前盤中的食物。她說，她開發「不用看而記台詞」的能力，因為她不想退休！

 

茱蒂丹契黃斑部病變發病初期，連餐盤食物都看不清

本身是健康管理師的台北中山醫院公關室主任王啟儒說，根據統計，台灣每10個老人就有1人受老年性黃斑部病變所苦，許多人因為看不見而失去行動力，學習茱蒂丹契，不因為看不見而失去生活動力可以讓人生更完美。茱蒂丹契受訪時表示，她剛發病時，視力模糊嚴重退化，需靠旁人協助方可讀寫、識別來人，連面前盤中的食物也難以切割。

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但是她不因視力不良而退出職業生涯。王啟儒說，發病時年近80歲的她自己開發自己的新的學習模式，包括過目不忘的能力，以及在看不見的狀態下學會並記下台詞。即使和老年性黃斑部病變奮戰10年，她已經88歲了卻仍是好萊塢大片中的女王最佳人選，足見她的毅力和奮鬥精神可佩。

 

黃斑部病變有多影響人的生活？三軍總醫院一般眼科主任呂大文表示，黃斑部位於眼睛視力正中心，所以一旦黃斑部發生病變，正中的視力看不清，只剩下周圍的影像，如果沒有治療，會愈來愈惡化。

 

黃斑部病變分濕性病變、乾性病變

而老年性黃斑部病變有2種，1種是濕性病變，另1種則是乾性病變，主要的差異是黃斑部有沒有滲液，有滲液者為濕性，無滲液者為乾性。目前醫界開發的治療方式，主要是針對濕性黃斑部病變，乾性黃斑部病變目前沒有很好的治療選擇。

 

黃斑部病變目前只能治療「濕性病變」

因為濕性黃斑部病變是黃斑部下方的脈絡膜增生不正常的新生血管，新生血管結構不完整，容易產生滲漏，滲漏的液體會進入視網膜並破壞黃斑部感光細胞而影響視力。目前醫界研發出的治療，是利用針劑進行眼內注射抗血管新生的藥劑，以及光動力療法，所以對於血管增生引起的濕性黃斑部病變可起治療作用，反倒是乾性黃斑部病變，因為是屬於人體老化所致，目前醫界沒有有效的治療方式。

 

王啟儒說，茱蒂丹契的黃斑部病變比較特別的是，1眼為濕性病變、1眼為乾性病變。不過即使是濕性黃斑部病變，如果沒有及時治療，有近5成的患者視力可能會發生不可逆轉的傷害，甚至還有致盲的風險。

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而對於目前沒有良好治療選擇的乾性黃斑部病變，王啟儒說，有研究指出，服用維生素C、維生素E、葉黃素、玉米黃素、胡蘿蔔素、蝦紅素、花青素、Omega3、鋅和銅等營養品，避免菸害、紫外線傷害，如戶外戴墨鏡、室內防藍光、每20分鐘使用3C產品將視線挪移，可減緩病情發展

 

針對黃斑部病變的預防和治療，是透過及早發現來及早治療。呂大文表示，年長者、糖尿病患、高血壓患者和高度近視患者等4大類族群，都是黃斑部病變的高危險群，因此建議要定期檢查。

 

經常自做阿姆斯勒方格檢查，及早發現病變

另外，也可以透過自我發現，例如利用「阿姆斯勒方格（Amsler Grid）」的檢查表，這種檢查表是密密的方格子，正中心點著1個黑點。自我檢查的時候用1隻手先遮住1隻眼睛，把紙放在距離眼睛的30公分遠處，用單眼來凝視方格子中心的黑點。

 

▲阿姆斯勒方格檢查，在家就可自行檢測黃斑部是否有病變。

 

倘若發現方格表格的直線呈現波浪狀，或是某區域模糊不清，就需要警覺是不是有黃斑部退化。另外，也可以到眼科進行更精密的眼底光學斷層檢查（OCT），找出更多視力的問題。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／王啟儒健康管理師．呂大文醫師

 

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「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口（約1.5～2公分），去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

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三軍總醫院找到致病關鍵，那就是變異株亞型BA.2.3.7的突變位點K97E，研究證實，該變位點將干擾病童免疫系統，誘發「免疫風暴」， 惡化成急性腦炎或全身系統性的發炎疾病。（圖／NOW健康製作；圖片來源／ingimage）

【NOW健康 葉立斌／台北報導】這波本土疫情爆發以來，已累積31例幼童重症腦炎個案，造成11名小朋友死亡，比率高於許多國家，三軍總醫院找到致病關鍵，那就是變異株亞型BA.2.3.7的突變位點K97E，研究證實，該變位點將干擾病童免疫系統，誘發「免疫風暴」， 惡化成急性腦炎或全身系統性的發炎疾病。

三總研究發現全新突變位點 誘發免疫風暴

三總小兒科部主治醫師醫師張佳寧表示，研究團隊在最近幾個月陸續收治多名兒童青少年確診個案，在其中6名1歲到17歲、染疫後患腦炎重症的個案中，找出潛在致病原因。

三總小兒科部主任陳錫洲指出，臨床研究發現，這些重症病童多樣發炎指數異常升高，代表全身性免疫系統被高度地激發與活化，但這些腦症或猛爆型腦炎的病童中樞神經系統中，卻暫時無法找到病毒感染的證據。

為此，研究團隊從確診病童檢體中發現了一株帶有全新突變位點（K97E）的病毒突變分支族群（BA.2.3.7），而這可能是兒童併發腦炎的關鍵成因。

三總發現造成兒童腦炎的病毒株，帶有K97E的突變。（圖／三總提供）

陳錫洲說，這是國際上首次在兒童新冠染疫併發急性腦炎找到致病的變異株亞型BA.2.3.7，進一步研究發現，當中突變位點K97E在病毒複製中扮演著關鍵角色。

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突變位點K97E干擾感染者的免疫系統，誘發免疫風暴，進而讓年輕感染者併發急性腦炎或全身性的發炎疾病，推論這可能是造成兒童腦炎的關鍵成因，不過，詳細因果關係還需後續研究釐清。

BA.2.3.7為造成上一波疫情的主要病毒株，正因帶有導致腦炎的高風險位點K97E，以致不少染疫幼童合併腦炎，所幸在目前主流病毒株BA.5，並未找到位點K97E。

三軍總醫院臨床病理科主任商弘昇表示，該院於4至6月協助松山機場執行邊境染疫旅客的病毒基因定序，目前已完成BA.4與BA.5變異株的全基因定序，尚未發現位點K97。雖然如此，陳錫洲仍呼籲家長盡快陪同孩童施打疫苗，因為接種疫苗可以有效預防重症。 三總研究成果刊登於最新一期「International Journa of Infectious Disease」醫學期刊，陳錫洲表示，下一階段將分析K97E位點的相關致病機轉。

指揮中心想法保留 僅說應該多做深入研究

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞解釋，三總檢驗這些病童的腦脊髓液，都沒檢查出病毒核酸，但有細胞激素上升現象，顯示並非病毒進入腦部造成腦炎，而是誘發過度運作的免疫系統，造成免疫風暴。當然，後續則需要更進一步的病毒突變與動物試驗，證實突變對免疫系統調節或神經系統入侵是否有直接關聯性。

同時羅一鈞補充，日前香港在2月份經歷的BA.2疫情，腦炎病童的病毒中沒發現K97E突變，細節需要進一步調查。他也透露，兒童重症至今累計206例、腦炎31例，佔15%，其中因腦炎死亡的有12例。目前還在觀察現在的腦炎死亡個案，是否會增加。

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什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

過敏原檢測 – 你的營養，可能是孩子的毒藥！

從小就患有嚴重過敏的高檢師，包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病，狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑，那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺，我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

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「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口（約1.5～2公分），去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

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人類的膝關節每天伸直彎曲，上上下下大約有一萬次，根據統計，在關節鏡檢查中發現，大約有6成的病人有軟骨缺損的現象，造成缺損的原因很多，最常見得是退化性關節炎，另外還包括外傷例如車禍、骨壞死或是比較少見的解離性骨關節……等，從17世紀的醫學文獻中得知，缺損的軟骨是沒有辦法自行修復的，更可能進一步惡化演變成為嚴重的退化性關節炎。

軟骨缺損不處理 只會越來越嚴重

台安醫院骨科劉華昌教授表示，軟骨缺損就如同馬路上破了一個洞，若是不去補起來，洞就會越來越大，膝蓋軟骨就跟馬路上破洞一樣，放任軟骨缺損不去處理，缺損的狀況只會越來越嚴重。

目前治療輕中度軟骨缺損的方法，是透過施打玻尿酸或是這幾年來很流行的高濃度血小板血漿，也就是PRP；一但進入嚴重度高的軟骨缺損狀況，就得置換人工關節來解決，如果不想動大刀，目前也有幾個方式，包括挖取自體軟骨來修補缺損部位，以及挖自己的軟骨、硬骨來做軟骨移植術，這些方式都是挖取自體軟骨細胞來補足缺損，細胞能夠增生的數量並不多，就像是挖東牆補西牆般，而且在挖取過程中容易感染，對關節都會產生一定程度的傷害。

培養自體骨髓細胞 修補軟骨缺損

劉華昌指出，以美國MACI的技術來看，每平方公分的軟骨缺損約需1.6×106的細胞數來修補，這個數目大約是正常軟骨數目的16倍；所以要挖取自身16平方公分的軟骨，才足夠修補1平方公分的缺損，需要挖取相當大量的軟骨，因此，在臨床上看來是不可行的。

劉華昌教授團隊利用患者本身的骨髓幹細胞，並培養出100倍以上的軟骨前趨細胞修補物，來補足軟骨缺損部位，以目前臨床上的案例來看，沒有看到感染、沾黏或產生異物等問題，研究成果也已在國際期刊上發表，衛福部亦已核准執行。但目前這個療法並沒有健保給付，需要自費負擔約50萬元，因此，期望未來能夠大量生產，才能將費用降低。

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接觸後7天內都稱為空窗期，接觸後7-10天可測RT-PCR。 民生的建議是10天後再進行測定

保養膝關節 趁年輕就要開始行動

台灣已經進入高齡化社會，這也讓膝關節退化患者接受人工關節置換的比例逐年升高。劉華昌說明，如果不想走到嚴重退化性關節炎得換關節這一步，年輕時就要做好保養，包括過胖的人、久坐的上班族、愛穿高跟鞋的女性、腳踝因運動受傷沒有完全治癒的人，甚至是腰椎部位不好的人，都是膝蓋容易受損的膝傷一族。保養關節首先是要減少關節的破壞，並強化關節的功能，也就是對膝蓋不好的動作要少做，避免同姿勢的蹲、跪、坐太久，更要強化膝蓋的肌力。

特別要提醒的是65歲上的老人，除非有長期運動的習慣，否則並不宜從事爬山、爬樓梯、蹲、跪、坐太久等運動或動作，尤其膝蓋部位曾經受過傷或是開過刀的人更應該避免。（圖文提供／常春月刊）

編輯：游庭語

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民生醫事檢驗所在台北市民生社區服務已經超過35年，一直秉持著醫檢師的專業與道德操守，提供民眾最精確的諮詢與各項健康檢查報告數據服務。

多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

多囊性卵巢症候群常見症狀包括無月經或月經不規則、不易懷孕(不孕症)、易流產、多毛症、肥胖、痤瘡、落髮、脂漏性皮膚炎、黑色棘皮病、卵巢呈現多發性的囊狀腫大。

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68歲徐伯伯最近活動時，總覺得髖關節疼痛、僵硬，走路也一跛一跛，甚至出現關節摩擦的聲響以及長短腳的現象，導致他愈來愈常躺在床上休息，精氣神嚴重耗損，讓家人十分擔心，赴醫檢查發現徐伯伯因退化性髖關節炎，使髖臼長期磨損，已磨出1個大洞，透過全人工髖關節置換術治療後，徐伯伯終於恢復以往活動力。

關節周圍軟組織強度不足 影響髖關節穩定度

髖關節是骨盆與大腿相接的關節，門診許多如徐伯伯的患者，隨著年紀增長，導致關節周圍的軟組織強度不足，影響髖關節穩定度，久而久之使關節面軟骨磨損，進而引發疼痛。通常初期症狀不明顯，但當長時間活動後，會感到髖部疼痛，嚴重時早晨起床會感到關節僵硬，甚至連休息或睡覺時也痛不欲生。

徐伯伯屬於末期退化性髖關節炎，此時因骨頭缺損、長期長短腳，會增加全人工髖關節置換術的困難度，術後可以恢復雙腿原本的長度，但因為軟組織長期攣縮，術後初期會感到較不舒服、雙腿緊繃，且有可能增加坐骨神經受傷的機會，所以建議即早治療能獲得較好的預後。

置換人工髖關節 幾乎可以終生使用

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目前台灣針對年長患者，提供健保給付的人工髖關節，品質相當優異，使用年限約15至20年，幾乎可以終生使用。創新的微創人工關節置換技術，利用新的入路，減少術中肌肉肌肉組織損傷，術中出血減少；配合進步的止痛技術，病患幾乎可以做到隔日下床開始活動，大幅度縮短過去傳統人工髖關置換的恢復期與復健期。

但若是年輕人因外傷或缺血性股骨頭壞死，需要置換人工髖關節，則可考慮使用陶瓷醫材。因為此族群仍屬於高活動度的年紀，陶瓷醫材使用年限相對較長，較符合經濟效益。

提醒民眾，當發現髖關節出現僵硬、疼痛、跛行等症狀時，也無法透過保守治療減輕症狀，就需要考慮接受全人工髖關節置換術治療，才能及時減緩疼痛、改善髖關節的運動範圍，以及矯正下肢長短差異，並提升術後的預後。（圖文提供／常春月刊）

編輯：游庭語

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奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師莊琇真宣導，疫苗引發嚴重皮膚不良反應的狀況非常罕見，民眾不需過度恐慌。（圖／奇美醫學中心提供）

【NOW健康 陳郁茹／台南報導】22歲的女大生平時健康情形良好，也無用藥物習慣。今年4月底打完第3劑新冠疫苗的幾天後，全身皮膚陸續出現會癢的紅疹，就醫後診所給予高劑量類固醇治療1個多月，卻無法有效控制，藥減量病況就加重，她的臉也因長期吃高劑量類固醇而變得雍腫，還長出很多痘痘，最後只好找大醫院求助。

以免疫抑制劑加上類固醇治療 患者症狀改善許多

奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師莊琇真透過患者抽血報告與皮膚切片檢查發現，病人患有嚴重皮疹，面積高達70%以上，血液報告顯示非典型淋巴球、嗜伊紅性白血球及肝指數上升，且皮膚切片則顯示大量嗜伊紅性白血球浸潤，因此診斷為施打疫苗後引發的嚴重藥物疹。

女大生打完第3劑疫苗後引發藥物疹，疹子擴及全身，透過免疫抑制劑-環孢靈合併低劑量類固醇治療，目前已痊癒。（圖／奇美醫學中心提供）

醫師評估患者的狀況後，先使用免疫抑制劑-環孢靈合併低劑量類固醇治療，1週後，紅疹與皮膚癢問題明顯改善且不再有新病灶產生；2週後，紅疹幾乎完全褪去，僅剩色素沉著；第3週，開始停用類固醇並減量免疫抑制劑-環孢靈治療。經過數週的逐步調降劑量治療，病況改善許多，最終完全復原。

新冠疫苗引起皮膚副作用 症狀發作從數分鐘至數日

針對施打新冠疫苗可能出現的皮膚不良反應，莊琇真說明，主要為第1型（急性）過敏反應或是第4型（延遲性）過敏反應，另外還包括了自體免疫反應或其他機轉。

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第1型過敏反應通常在數分鐘至數小時內發生，包括：蕁麻疹、血管性水腫、過敏性休克。第4型過敏反應則較晚發生，可能隔天後才陸續出現症狀，例如新冠手臂(COVID arm)、麻疹樣皮疹、多型性紅斑或醫美填充物的發炎反應等。而自體免疫反應則可能引起免疫性血小板低下症、血管炎、皮膚紅斑狼瘡或類天疱瘡等皮膚症狀。

類固醇改善不了疫苗藥物疹 可改用免疫抑制劑

奇美醫學中心透露，疫苗引起皮膚症狀的第1線治療，通常是以外用類固醇、口服抗組織胺為主，當症狀較為嚴重時才會加上系統性類固醇的治療。然而，極為少數的嚴重皮膚反應，則必需加上其他的系統性藥物，如免疫抑制劑、生物製劑、標靶藥物等，才能夠將病情完全控制下來。

莊琇真說，此次所使用的環孢靈，它就是種免疫抑制劑，在治療皮膚疾病方面，被應用於乾癬、慢性自發性蕁麻疹、異位性皮膚炎、嚴重藥物疹等。依據2020年6月JAMA皮膚病學雜誌的1篇研究顯示，在治療嚴重藥物疹方面，環孢靈不論在停止皮疹惡化或改善泛紅、發燒緩解、白血球/嗜伊紅性白血球數及肝功能異常恢復所需時間及住院天數均明顯優於系統性類固醇治療。因此，對於COVID-19疫苗引起嚴重藥物疹的病人，若類固醇治療效果不佳、產生明顯副作用或是有禁忌症者，環孢靈可以作為良好的替代性治療藥物。

打疫苗有皮膚副作用屬罕見 醫籲無須過度恐慌

莊琇真提醒，施打新冠疫苗後造成的皮膚不良反應，大部分是輕微且自限性或是藥物治療能夠控制的，除非出現過敏性休克、注射疫苗4小時內有蕁麻疹、血管性水腫或是嚴重皮膚不良反應等症狀才需避免同種疫苗再次施打。

莊琇真宣導，疫苗引發嚴重皮膚不良反應的狀況非常罕見，民眾不需過度恐慌，只要保持警覺，一旦出現廣泛皮下出血點或瘀青、廣泛性皮疹合併發燒、呼吸困難或是合併表皮及黏膜破損，儘速就醫即可。雖然疫苗多少有副作用，但在疫情延燒的當下，打疫苗仍是利大於弊，也是預防重症及降低死亡率最好的方法。

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腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

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一日之計在於晨，早餐影響大，也凸顯其重要性。（圖／NOW健康製作；圖片來源／ingimage）

【NOW健康 編譯組／外電報導】你的孩子都是在家吃早餐，還是把早餐帶去學校吃呢？最近有1項發表在《營養前沿雜誌》（Frontiers in Nutrition）的研究發現，不在家吃早餐的孩子，罹患社會心理問題的風險會增加，例如焦慮、易怒和情緒障礙等。

不吃早餐影響兒童心理健康 外食不如在家吃營養

這項研究發現，不吃早餐對兒童心理健康有影響，而且不在家吃早餐對心理健康的影響幾乎等於不吃早餐。這可能是因為外出吃早餐，通常不如在家準備得那麼有營養。

西班牙卡斯提亞拉曼查大學（Universidad de Castilla-La Mancha）的 Jose Francisco Lopez-Gill 博士和他的團隊分析了 2017 年西班牙健康調查的數據，其中包括由孩子的父母或監護人完成1份關於早餐習慣和測量自尊、情緒和焦慮等兒童心理健康的問卷調查。

早晨時光幫助產生正面情緒 吃什麼也有影響

研究發現，咖啡、牛奶、茶、巧克力、優酪乳、可可、麵包、吐司、麥片和糕點等食物，與行為問題的相關較低；雞蛋、奶酪和火腿與這些問題的相關性較高。此外，孩子們在家裡吃早餐時所經歷的家庭時光，也許會幫助產生積極正面的健康情緒，但這方面還需要更多的研究。

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什麼是內視鏡拉皮手術?

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早餐食材也與心理問題的發生有關。（圖片來源／ingimage）

學者強調，不僅要將早餐當作健康生活方式的一部分，還應該在家裡吃早餐。此外，早餐應包括奶製品或穀類食品，盡量減少食用飽和脂肪、膽固醇含量高的動物性食物，都有助於減少兒童社會心理健康問題。

編輯：游庭語

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預防感冒! 你吃對了嗎？

氣溫越來越低，許多人都感冒中標。除了感冒病毒威力強大外，感冒原因多半是體力低下、免疫力不夠等。

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花蓮慈濟醫院的腎臟科、復健醫學部與營養科團隊出版《全彩圖解腹膜透析居家照顧全書》，幫助腎友了解腹膜透析，擁有更精采的人生。（圖／原水文化提供）

【NOW健康 葉立斌／台北報導】 大家聽到「去洗腎」，腦海應該會出現這個畫面：前往洗腎相關診所，躺在躺椅後，護理師會來幫自己操作儀器，之後只要等血液透析完成即可。然新冠疫情下，不少洗腎腎友在家做腹膜透析，透過自主照護，避免群聚，更能保護殘餘腎功能；同時對政府可減少較多的健保資源，優點相當多。但很少人會選腹膜透析，透過《2021台灣腎病年報紀錄》，盛行透析患者僅8.0%使用腹膜透析，60歲以下盛行透析患者僅17.2%選擇腹膜透析。對此花蓮慈濟醫院的腎臟科、復健醫學部與營養科團隊出版《全彩圖解腹膜透析居家照顧全書》，幫助腎友了解腹膜透析，擁有更精采的人生。

慢性腎臟病並非突然發生 而是早有預兆

慢性腎臟病是腎臟退化的疾病，台灣有170到200萬的腎臟病友，慢性腎臟病的認知率卻不到1成，原因正是慢性腎臟病通常無症狀，難以察覺。醫師建議可觀察自己有沒有慢性腎病五字訣：泡水高貧倦，也就是觀察自己尿尿後泡泡多不多，以及身體是否水腫、高血壓、貧血、倦怠；如有相關症狀建議就醫諮詢。

大家多數聽過腎臟病，卻少有人徹底熟知，為什麼會發生腎臟病，以及有哪些症狀或徵兆。花蓮慈濟醫學中心慢性腎臟病防治中心主任林于立醫師表示，洗腎10大高危險群包含：糖尿病患者、高血壓、腎絲球腎炎、痛風、濫用藥物、透析或腎臟病家族史、65 歲以上老年人、抽菸、肥胖、環境暴露。透析腎友中將近有一半患有糖尿病，「長期高血糖如同全身器官及血管浸泡在糖水裡，進而傷害腎臟血管」，導致慢性腎病變。有糖尿病的患者，建議定期測量血糖，將空腹血糖控制在80到30 mg/dL之間，糖化血色素控制在7%以下。而長期血壓偏高，灌注腎臟的血流壓力增加，會傷害腎臟血管，導致血管硬化，加速腎功能的惡化，所以一般人平時建議血壓控制在140/90mmHg 以下。

林于立醫師提醒，長期濫用藥物，包括消炎止痛藥、來路不明未經醫師許可的中草藥，都可能傷害腎臟，建議不要隨意囤積藥物或聽信偏方，如因疾病因素必須用藥，請遵照醫師指示服用。

痛風患者因過多的尿酸也會沉積在腎臟，造成痛風腎病變，所以需少食用高普林的食物，配合降尿酸藥物的使用，並定期追蹤尿酸濃度。至於抽菸會造成交感神經的刺激，引起腎臟血管收縮造成血流不足；長期吸菸也會造成血管病變，進而影響腎臟功能。

「慢性腎臟病通常是無症狀的。」林于立醫師表示，慢性腎臟病通常沒有明顯不適症狀，直到腎臟病末期即將進入透析階段才會出現尿毒症狀。但慢性腎臟病可能在早期就有徵象，也就是「泡、水、高、貧、倦」其他也可能會出現血尿、食慾不佳、噁心嘔吐、呼吸喘等症狀，民眾若出現這些症狀應及早就醫。

想知道自己是否有慢性腎臟病徵兆，建議做簡單的自我檢測。（圖／原水文化提供）

▸泡：是小便有「持久不散」的泡泡，通常是「蛋白尿」的表徵，極可能是腎絲球腎炎所導致。

▸水：水腫為慢性腎病最常見的症狀之一，由於地心引力的影響，早上起床水腫常見於眼窩及背部，日間活動後小腿前側及踝部水腫會變得明顯。

▸高：腎素分泌失調及身體水分堆積會使血壓升高，而未受控制的高血壓更加速腎臟功能的惡化。

怎麼決定是否需作牙冠增長術?

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80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

多囊性卵巢症候群月經異常的問題會造成未來不必要的肥胖、生育困難、青春痘等等困擾。

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▸貧：腎臟分泌的紅血球生成素減少，無法刺激骨髓製造足夠紅血球而導致貧血，多以頭暈、無力、疲倦、體力下降為表現。

▸倦：貧血加上體內尿毒素的累積，易出現全身無力與倦怠症狀。

透析也可在家做 不必專程前往診所

相信對腎臟病與「洗腰子」（台語的洗腎）稍有研究者，都聽過「洗巴豆」（台語的腹膜透析）這詞。而多數人對於洗腎印象，是到診所作血液透析。其實透析分為血液與腹膜透析，前者需兩天跑一次醫院，會增加感染率。即使並非疫情期間，如發生地震等意外，有時醫院根本不能讓病友做透析，如果做腹膜透析，只要在家就能做。

腹膜透析具有8大優點：不需要打針、不需經常往返醫院、飲食較不受限制、較能保留殘餘腎功能、透析時間彈性、無血液流失、透析過程血壓穩定、提升自我照顧能力。

腹膜透析有8大優點。（圖／原水文化提供）

腹膜透析是利用預先植入腹腔的導管進行透析，可免除打針之苦、腹膜透析腎友如果沒有特別因素，每個月只要在約定好的時間返診一次、且因透析藥水不含鉀離子，所以不需特別限制蔬果攝取量，水分的攝取也可自我拿捏，生活模式與一般正常人較為相近。不過根據2021年台灣腎病年報，目前僅9.4%的新發末期腎病患者接受腹膜透析，盛行透析患者僅8.0%選腹膜透析。

為了讓民眾更加了解腹膜透析，花蓮慈濟醫學中心的腎臟科、復健醫學部與營養科醫療團隊，合著《腹膜透析居家照顧全書》詳解腹膜透析的適應症、操作程序以及如何預防併發症，幫助病友實現自我照顧之理想。

腹膜透析原理。（圖／原水文化提供）

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