術前指導
術前宣教能提高患者術后結果、滿意度和手術成功。
術前理療評估有助於家庭鍛煉計劃,包括ROM和屈曲練習、力量訓練,以及利用助行器進行步態訓練。因為術前ROM是TKA術后ROM的重要預測目標,所以術前強調ROM屈伸練習。
術前培訓內容包括住院患者理療的總體目標、CPM機的使用、早期治療性方案、功能進展和助行器的使用。
第一階段1-7天
康復重點是控制疼痛、減輕水腫,逐漸屈伸膝關節
踝關節背伸和跖屈、股四頭肌及臀肌等長練習
CPM機使用,初始角度在30度,逐漸增加角度,或者在醫師指導下進行,,連續2天主動屈膝超過90°,就可以停用CPM機。
保持被動伸直位,每次10-15分鐘,每天4-6次
活動髕骨:用手將髕骨上下左右推動,每日4次,每次1~2組,每組4方向,每組15個。
冷敷以控制腫脹。
第二階段:2-3周
標準:
股四頭肌的力量控制自如,能夠比較輕鬆的做到直腿抬高
膝關節能夠完全被動伸直
被動屈伸膝關節活動達到0~90度
良好的髕骨活動
膝關節腫脹減輕
治療措施
繼續以上練習
屈膝達90度后增加俯卧位屈膝練習
終末伸膝肌肉力量練習:在膝關節接近伸直的範圍內(0~20度)進行伸膝關節
力量鍛煉,每日4次,每次1~2組,每組20個,組間休息2分鐘。
抗阻的踝跖屈訓練:對抗外界阻力的情況下,腳尖用力向下踩 。
膝關節活動度的鍛練:被動屈膝0~100度,主動屈膝0~80度
第三階段:4-6周
標準:主動膝關節屈伸活動度 0~90度
膝關節腫脹進一步減輕
治療措施:
1. 髕骨鬆動
2. 被動膝關節屈伸活動度:0~105度,主動活動度:0~90度;
3. 可以進行俯卧位屈膝 、站立位屈膝的鍛煉
4. 肌力訓練:
1. 直腿抬高:可以抗阻力,阻力由0.5磅(或250克)逐漸增加到5磅(2.5千克)
2. 髖關節內收、外展、后伸抗阻訓練:阻力由0.5磅(250克)逐漸增
加到5磅(2.5千克)
3. 微蹲訓練(0~30度),每次持續30秒,每組重複20次,每日3組
5. 負重及平衡訓練:在康復科治療師指導下訓練。
平行杠內患肢部分負重訓練(從25%開始),重心前後、左右轉移訓練
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