月份: 2022 年 2 月

近期氣溫驟降，年紀大、慢性病患者尤其須留意心血管健康。據報導，一名71歲老翁因患有高血壓、糖尿病而長期服藥，在一年多前因突發性頭暈、心悸掛急診，經檢查後發現心電圖顯示陣發性心房顫動，幸好配合服用口服抗凝血藥物來預防血栓、減少腦中風風險，目前病況穩定。

一生發生心房顫動的機會約20-25%，老年人為高危險群

成大醫院心臟內科陳儒逸醫師曾撰文指出，心房顫動可說是老年人盛行率和發生率最高的心律不整，且有逐年攀升的趨勢，一般而言一人終其一生發生心房顫動的機會約為20-25%。不過，由於無症狀的心房顫動沒被真正發現，因此數字非常有可能被低估。

奇美醫院中心心血管內科主治醫師蔣俊彥受訪指出，心房顫動為常見的心律不整現象，常見的症狀包含心跳快速、不規則跳動，也可能造成心悸、呼吸困難或胸悶等症狀。其中，患有多種慢性病的老年人為高危險群，可能併發嚴重肺水腫或休克。

心房顫動會使病人發生中風比例提高5倍

根據馬偕醫院的衛教資料顯示，心房顫動時不是只有心律不整而已，還可能合併有血栓的形成與栓塞。血液在心房內淤積形成血栓後，可能剝落進入左心室，隨著血流移動至全身各處，65歲以上且患有糖尿病、高血壓的心房顫動患者，中風機率更高。

由於左心房所產生的血塊容易流入腦部，得到中風的機率是一般人的5倍，且85歲以上發生中風的年長者，有一半是來自心房顫動，因此一旦發生，需趕快服藥預防中風。

根據三軍總醫院的衛教資料顯示，心房顫動時，

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由於心臟不規律跳動，容易導致血液在心臟內凝滯而形成血栓，當血栓隨著動脈流至全身，便可能造成動脈栓塞，且當栓塞發生於大腦時，便會引起缺血性腦中風。

跟一般腦中風個案相比，合併心房顫動的腦中風會相對較嚴重，一個月內的死亡率甚至高出3倍。此外，在中風後的身心障礙程度也會比較嚴重，因此心房顫動患者需要積極接受預防腦中風的治療。

根據過去媒體採訪，並刊登在新北市藥師公會的健康資訊顯示，雖然光靠飲食無法完全避免心房顫動的威脅，不過飲食仍是維護心臟健康重要的一環。在飲食上，會提醒大家遵守以下三個面向：

1.減少鹽份攝取

由於攝取過多鹽份會容易引起高血壓，而連帶增加心房顫動風險，醫師建議一天的鹽分攝取，最好少於2400毫克，並且少食用濃湯、加工肉品等含有較多鹽份的食物。

2.多吃魚

根據明尼蘇達大學的研究人員指出，含有不飽和脂肪酸的魚類有助於減少心臟病風險，降低心律不整的機率。此外，美國國家衛生院也曾建議民眾一週內至少攝取兩次魚類，並且用水煮、清蒸或烤箱烘烤的方式為宜。

3.多吃蔬果、全穀類食物，避免加工類食品、糖果

一天吃五份蔬果有益心臟健康，也可幫助維持健康體重。由於全穀類食物未經過精緻程序，還保留麩皮，是纖維質和營養素的重要來源，而白麵包、一般麵條皆是以除去麩皮的精緻穀類，對於控血糖的幫助不大，醫生建議，早上可以吃一碗燕麥粥或糙米粥，盡量達到一天攝取6份全穀類食物的目標。

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/29570

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FOOD DATA

含醣量9.8g

蛋白質含量23.1g

材料

• 鮭魚（切片）⋯⋯⋯⋯ １片（100g）
• 大白菜⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 30g
• 青蔥⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 1/2 根（50g）
• 香菇⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ ３朵（30g）
• 鴨兒芹⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 少許
• 水⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 200ml

A

• 法式清湯粉（顆粒）⋯１小匙
• 魚露⋯⋯⋯⋯⋯⋯ １½ 小匙
• 醋⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ １大匙
• 料酒⋯⋯⋯⋯⋯⋯ ２小匙
• 辣椒（切圈）⋯⋯ １根
• 蒜泥、薑泥⋯⋯⋯ 各１小匙

一味唐辛子⋯⋯⋯⋯⋯⋯少許

作法（１人份）

1. 鮭魚切成好入口的大小。大白菜、青蔥切3cm 長的小段，香菇切除根部後切成薄片。鴨兒芹切碎。
2. 將鴨兒芹以外的食材、水、A放入耐熱調理碗， 輕輕攪拌混合後包上耐高溫保鮮膜，放入微波爐（500 瓦）中加熱６分鐘。加熱後，撒上鴨兒芹。
3. 裝盤，撒上一味唐辛子。

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• 能溫補身體的食材：鮭魚、青蔥、鴨兒芹、辣椒、大蒜、薑、一味唐辛子
• 維他命Ｅ：辣椒

本文摘自《有菜有肉，微波五分鐘上菜 減醣消脂瘦身湯》／Atsushi（時尚生活美學諮詢師／蔬菜營養師）／采實文化

來源鏈接：https://www.edh.tw/article/29504

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在食鹽中加碘，是台灣第一個營養添加強化的產品！！民國60年前台灣甲狀腺腫大的問題非常嚴重，而甲狀腺腫大的相關調查最早可追溯到日治時期。

約莫在1940年代，台北帝國大學的河石久夫教授發現，同樣是日本屬地，千葉縣的盛行率僅有0.17%，札幌縣也只有0.88%，但當時的台北達到6.68%，在新竹竟高達44.7%！

後續在民國47年時，國民政府在新竹進行了三年的加碘試驗性研究，成年人（男性從21.6%下降至5.1%，女性從40.9%下降至22.2%）和幼童（男性從44.9%下降至2.8%，女性從58.6%下降至5.7%）的甲狀腺腫大問題都有非常顯著的減少。

進一步在民國54年，省政府衛生處、鹽務總局和經濟部在聯合國兒童文教基金會的支持下於台灣四縣市開始進行碘添加試驗，並在56年推廣到全國。

而在民國60年時進行全台的學童碘調查，甲狀腺腫大問題從21.6%的下降至4.3%。爾後，台鹽也因為是國營單位而被強制要求在食鹽中加碘。

●碘從哪邊來？

以天然食材而言，最主要的食材來源為海帶、海菜等，其他的食材含量都不多，這也是導致很多地區，尤其是內陸地區，出現碘攝取量偏低的主因。

食鹽是碘添加很好的標的物，因此在許多國家皆有規定在鹽中添加碘，避免碘攝取不足的問題。

●碘是人體重要的必須營養素

碘是甲狀腺素的原料之一，甲狀腺素會幫助醣類吸收、腦神經發展、細胞成熟、細胞代謝等等非常多的生理機制。

因此當碘缺乏時，就會造成甲狀腺素濃度較低，造成甲狀腺腫大，但甲狀腺腫大僅是個病徵，實際影響層面非常大。

例如：發生在幼童時，因為整體發展遲緩，就會導致呆小症，出現智力異常、肌肉骨骼發展異常等等。所以碘對我們非常重要。

即便碘缺乏造成甲狀腺腫大問題在現代社會中幾乎消失，但其實台灣並未因為經由食鹽添加碘而全面遠離碘攝取不足的問題。在民國60年的全國調查後，後續三十年間其實台灣都沒有進行碘的監測。

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在93-97年的調查發現，我們的碘平均攝取量僅是在世界衛生組織的及格邊緣，且在尿碘檢測中，有不足的問題，顯示在這三十年間，可能出現了什麼問題！！

碘添加量還是不夠？攝取量不夠？這都需要進一步探討。除了鹽加碘以外，還要考慮是不是會有些因素會影響碘的吸收或者甲狀腺的功能。

十字花科的蔬菜（高麗菜、花椰菜等）含有某種物質，會減低碘的吸收，造成甲狀腺腫大的疑慮，因此稱為致甲狀腺腫素。

然而，這類的物質在加熱後就會被破壞，而我們也不太會吃生的花椰菜，且有報告亦指出如果碘攝取量足夠，其實致甲狀腺腫素不會造成甲狀腺腫。

水質，可能是一個很大的問題！！

在台灣地方性甲狀腺腫的回顧與前瞻中有指出水中如果有腐植酸（枯木、腐葉所生成的物質），則甲狀腺腫的問題無法透過足夠的碘攝取而改善。

想想過去台灣的自來水接管率，在民國80年代才上升至87%，在60年代都只有50%，所以很多地區的區民會以挖水井、泉水等等作為主要的水來源，這樣是不是就會有腐植酸的問題呢！？

●台灣的碘攝取現況好不好？

從93-97年的調查後，在99-102年的調查發現，在6歲以上族群，其實有51.9%的尿碘偏低，這也顯示目前我們國人碘攝取真的不太好！！

但是我們的鹽有加碘、也可以吃到海菜，自來水接管率也很高，那為什麼還會有問題呢！？

其實鹽的選擇是最主要的問題！！依照目前的添加量和我們鹽的攝取量而言，大概可以從碘添加鹽滿足建議量的40-60%，再加上其他食物，應該不至於缺乏。

●我們要怎麼做呢？

其實我並不反對使用玫瑰鹽、碳烤鹽等等，但至少常備一款台鹽的精鹽，一般炒菜使用台鹽精鹽就可以避免碘缺乏的問題，如果迷信進口鹽比較高級，請購買iodized salt，這種鹽就是有添加碘的，才可以確保足夠的碘攝取。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220118000019-260418

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台灣洗腎盛行率全球第一，根據2020台灣腎病年報，2018年有12,346人進入洗腎，透析盛行數 84,615人。然而在透析治療中，有三分之一患者因營養不良，伴隨感染與心血管疾病等併發症風險，使死亡率升高。

嘉義長庚醫院腎臟科醫師徐永建表示，當患者有慢性食慾不佳、吞嚥困難等狀況阻礙口服營養攝取，會考慮以鼻胃管灌食，若營養狀況仍然沒有提升甚至更惡化，可施打透析中靜脈營養，補充基本的醣類、脂肪和胺基酸。新一代三合一靜脈營養針除了能改善營養不良問題外，加入魚油，有保護心血管的功能

●洗腎患者營養不良　死亡率大大提升

徐永建醫師表示，不管是患者進行血液透析還是腹膜透析，身體還是處於尿毒的狀態，不會比原本健康腎臟的代謝來得乾淨，因此即便平時攝取足量飲食，還是可能出現心血管疾病、感染等併發症，「而如果已經是營養不良的人，抵抗力更差，讓身體處於慢性發炎，出現併發症的機率更大，存活率就會下降。」

除此之外，透析治療讓患者身體內部產生劇烈變動，其實相當耗能，還會造成營養流失，徐永建醫師表示，透析族群相較一般人每日所需的蛋白質攝取要來的高，若長期熱量及蛋白質不足，易造成肌肉流失、惡病質及發炎，因此蛋白質能量消耗（PEW, Protein Energy Wasting）是洗腎病患重要的死亡預測因子之一，補充優質的蛋白質非常重要，美國國家腎臟基金會臨床指引建議，透析病患血清白蛋白維持在4.0 g/dL以上。然而，台灣血液透析腎友超過6成血清白蛋白低於建議值。

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●營養不良使病情惡化　透析中靜脈營養派上用場

既然營養相當關鍵，徐永建醫師表示，洗腎患者最理想是能像一般人正常進食，但由於許多患者常伴隨厭食、味覺改變、腸胃道不適等問題，造成飲食攝取量減少，一旦發生食慾不振、體重下降等問題時應及時把營養補足。若患者已經難以進食，就會考慮用鼻胃管灌食，萬一病情仍持續惡化，還可使用透析中靜脈營養，替患者補足所需。

徐永建醫師回憶，曾有一位已離開人世、高齡85歲的老奶奶，八年前因糖尿病引發的慢性腎臟病，後來必須長期洗腎，這兩年檢查出肝癌，由於腫瘤太大已無法開刀，家屬決定採取安寧緩和醫療的方式，希望老奶奶可在相對舒適的狀態下，走完人生最後一哩路。

隨著腫瘤越來越大，老奶奶體力越來越差，營養指數也大幅退步，徐永建醫師當時也認為奶奶時間不多了，嘗試給予透析中靜脈營養補充，雖然最後奶奶還是離開了，但因過程中盡可能減緩蛋白質能量消耗，改善奶奶的精神狀況與生活品質，讓她比醫療團隊預期的多活了3-4個月。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220118000018-260418

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天氣變冷、溫度降低易造成消化性潰瘍外，壓力大情緒緊繃也易導致消化性潰瘍機率，甚至許多人食用完火鍋、麻辣鍋、薑母鴨、燒酒雞等也會引起消化性潰瘍發作，如何「護胃」成為冬天不可忽 視的一環，建議日常飲食應避免暴飲暴食，服用抗血小板、抗凝血藥物甚至類固醇藥物更要注意，如有症狀應立即就醫積極治療，以免危及生命。

●消化性潰瘍　多和季節變化有關

奇美醫學中心全人醫療科暨胃腸肝膽科主治醫師陳建安指出，不少疾病的好發度跟季節變化有相關，消化性潰瘍就是其中一種。

消化性潰瘍包含胃潰瘍及十二指腸潰瘍。而秋冬之際，因天氣寒冷壓力刺激交感神經，易導致胃蠕動變慢，加上許多人喜歡在天氣冷暴飲、暴食，享用不易消化與刺激性的食物增加胃的負擔，導致消化性潰瘍至醫療院所尋求協助的病人增加。

另外，服用「通血路」藥物，如：阿斯匹靈、保栓通等，甚至因肺病或風濕免疫問題使用的類固醇藥物，或是非類固醇的消炎藥，更是消化性潰瘍的高危險群；一般人尤其在吃飯前、後更為明顯。

●冬季易出現消化性潰瘍　與3大因素有關

針對冬季消化性潰瘍患者比夏季多，陳建安說明，最主要可以歸類以下幾個原因：

1、生理的影響：

研究發現，天氣冷跟一些黏膜保護因子的減少有關，像是熱休克蛋白70(HSP70)的表現減少，胃黏液的厚度較薄等。另外，天氣冷氣溫驟降也會造成生理上壓力，進而增加腎上腺素(adrenaline)及正腎上腺素(noradrenaline)的分泌，促使腸胃道血管收縮，減少腸胃道血流，這都跟潰瘍增加有關。

2、藥物的使用：

天氣變冷心血管疾病及腦中風的病人增加，這些病人常需要使用抗血小板或是抗凝血的藥物；天氣驟變也常見慢性阻塞性肺病、氣喘的急性發作，增加類固醇的使用；而關節炎發作使用非類固醇抗發炎藥及類固醇等也容易造成消化性潰瘍甚至消化道出血的風險。

3、幽門桿菌感染：

幽門桿菌感染雖然跟天氣變化沒有 什麼關係，但幽門桿菌已經證實是慢性胃炎、消化性潰瘍，甚至胃癌與胃淋巴癌的危險因子，因此，消化性潰瘍病人若根除幽門螺旋桿菌，潰瘍復發率可從 50%降到10%。

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●消化性潰瘍常見症狀　嚴重恐危及生命

消化性潰瘍典型的表現是上腹痛，痛的方式跟潰瘍的位置不同有關。一般來說，胃潰瘍常見進食後出現「飽脹痛」，痛約一至兩個小時後緩解；十二指腸潰瘍的痛常表現空腹時的「飢餓痛」，常發生在夜晚、清晨之際。

其他症狀還有噁心、嘔吐、上腹或胸口灼 熱感、脹氣或打嗝等，通常消化性潰瘍在服用制酸劑可以緩解症狀；若情況嚴重者也有可能導致消化道出血，可能會有吐咖啡色液體或是鮮血、解黑便或血便、臉色蒼白、心跳加速、血壓低、甚至休克危及生命安全。

●消化性潰瘍　日常7注意事項

1、飲食習慣：宜定時適量，細嚼慢嚥，切勿暴飲暴食、狼吞虎嚥。

2、飲食選擇：以好消化為原則，不要吃太甜、太油、纖維素太高的食物。

3、飲食避免：刺激性食物如香辛料、辣椒等，含咖啡因多的飲品（咖啡、濃茶）要少喝。

4、烹飪方式：以蒸、煮、燉為主，盡量避免煎、炸、烤的料理方式。

5、生活習慣：不抽菸、不喝酒，維持作息正常，避免過高的壓力。天冷要保暖。

6、遵從醫囑：遵照醫師指示服藥，定期追蹤檢查及治療。

7、警示症狀：吐咖啡色液體或是鮮血、解黑便、臉色蒼白、心跳加速、血壓低、腹痛加劇，應儘速就醫。

來源鏈接：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220118000022-260418

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根據國民健康署108年癌症登記報告，每年淋巴癌個案數約3000名，發生率為男性第10位、女性第11位。中華民國血液病學會理事長周文堅表示，淋巴細胞是人體重要的免疫細胞，若是發生惡性病變，淋巴細胞失控增生，恐引發淋巴癌。

淋巴癌常見有6大症狀，包括淋巴結腫脹、發燒持續2周以上、夜間盜汗、久咳不癒超過1個月、6個月內體重減輕10％以上、疲累感加重。台大癌醫中心血液腫瘤科醫師林耘曲指出，淋巴結腫脹經常發生在脖子、腋下、鼠蹊部，如有摸到腫塊，千萬不要害怕就醫，應遵從醫囑接受完整檢查。

中華民國血液及骨髓移殖學會理事長柯博升表示，淋巴癌多達40到50種亞型，好發族群從老到幼，有些患者的淋巴結腫塊長在內臟，患者不一定能夠發現，往往是發燒、盜汗等症狀出現時才警覺，通常病人會先至家醫科初步檢查，必要時再轉診至血液腫瘤科。

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陳念琴今天獻「聲」分享抗癌心路歷程。2019年11月，當時23歲她正處於拳擊生涯的顛峰期，世界排名第一，當時離原訂的2020年東京奧運只剩半年；突如其來的淋巴癌打亂了一切，對她的心理和身體都造成很大的影響，當時她甚至想要為了比賽而放棄治療。

在教練及醫療團隊的鼓勵下，陳念琴勇敢面對癌症，她說「抗癌其實跟拳擊很像，只要勇敢出擊，就能得到最後的成就」。雖然化療破壞了訓練計畫，邊吐邊訓練更是家常便飯，但她並不放棄，終於成功擊退淋巴癌。

醫師強調，淋巴癌及時確診、治療很重要。林耘曲以最常見的瀰漫性大B細胞淋巴瘤為例，患者如未及時治療，可能在短短幾個月就死亡，但只要積極治療，治癒率可達7成、十年存活率高達45％。

目前臨床上有6種治療方式，包括化療、標靶治療、放射線治療、異體移植、自體移植以及細胞治療。周文堅表示，由於淋巴癌種類眾多，治療選擇很難一言以蔽之，醫師會依個人病況擬定客製化治療策略，呼籲民眾如出現疑似症狀應盡速就醫，早期發現才能及早治療。

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多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

多囊性卵巢症候群常見症狀包括無月經或月經不規則、不易懷孕(不孕症)、易流產、多毛症、肥胖、痤瘡、落髮、脂漏性皮膚炎、黑色棘皮病、卵巢呈現多發性的囊狀腫大。

兒童保健食品，怎麼吃才對?

紫錐菊是在歐美相當普及的保健植物，是少數具有功效且安全性高的藥用植物，臨床上也顯示含有紫錐花萃取物的產品確實具有正向的『保護力』調節效果。

專家解說如何萃取提煉紫錐花原料

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東方女孩的笑容秘密牙齦美白

水雷射牙齦美白:利用溫和的水分子動力產生極小震動來切除暗沉的牙齦，並刺激牙齦再生，達到美白效果

為避免重複用藥情形，健保雲端查詢系統中有「跨院重複開立醫囑主動提示功能（API）」，促進用藥安全預估可嘉惠3.7萬病人。

健保署舉例，一位44歲男性，患有糖尿病、高血壓及腦中風等慢性病，定期於醫院及診所領取慢性處方箋，竟有跨院重複用藥情形，2顆不同外觀的降血壓藥物，卻是相同作用機轉，民眾不易察覺這些看似不同的藥物，重複服用容易導致低血壓等風險。

健保署表示，看診醫師可運用健保雲端查詢系統新功能「同藥理機轉重複用藥主動提示功能」，完整掌握病人手中餘藥現況，降低重複用藥風險。健保署提供「健保醫療資訊雲端查詢系統（NHI MediCloud System，簡稱健保雲端查詢系統）」之「跨院重複開立醫囑主動提示功能（API）」，2021年10月擴大新增5類高風險藥品「同藥理機轉同劑型」重複用藥主動提示，比傳統「同成分同劑型」檢核更加嚴謹。

多囊性卵巢症候群相關資料

你要先認清什麼是多囊性卵巢症候群？大約有5%女性患病，超音波影像能看到卵巢冒出多個水泡狀的小囊泡，非成熟排卵不受孕，造成不孕

做完內視鏡拉皮心得分享-醫美熱門討論區

「內視鏡拉皮」是透過藏在頭髮內的五個小傷口（約1.5～2公分），去完成以往「傳統的拉皮」需要約三十幾公分才能完成的「前額拉皮術」。

過敏原檢測 – 你的營養，可能是孩子的毒藥！

從小就患有嚴重過敏的高檢師，包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病，狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑，那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺，我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

寶寶頭型歪斜怎麼辦?

可以趁寶寶本身脖子力量尚未充足時利用＂睡姿＂(要依寶寶頭型來評斷)來決定

5類高風險藥品包含降血壓、降血脂、降血糖、抗血栓及前列腺肥大用藥等，善用新功能API可避免病人因重複服用同類藥物，造成低血壓、肝損傷、橫紋肌溶解、低血糖及出血之風險。

健保署提醒民眾就醫時，可請醫師查詢健保雲端查詢系統，以完整瞭解您的領藥情形，也可自行下載「健康存摺」並運用眷屬管理，了解自身及父母、子女之領藥情況，於看診時提供醫師參考。

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隱適美透明牙套五個優缺點分享

明日美牙醫診所巧妙結合數位時代帶來的便利 , 堅持自始以來的匠心精神 , 對每個成品精雕細琢

水雷射牙齦整形讓你擁有名媛般的迷人笑容

目前利用水雷射可治療:牙周病、人工植牙、牙齦整形美容手術（牙冠增長術，改善笑齦） 、敏感性牙齒治療

什麼是根管治療？

當牙齒因蛀牙、外傷或牙周病而侵犯牙齒內的神經時就需要做根管治療。軒品牙醫聯合診所是板橋根管治療專科，牙醫師除了把發炎的牙神經清除外，還會把根管做適當的擴大及清潔，最後會把已經清潔乾淨的根管做緻密的充填。

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