留意十大症狀警訊 小心神經內分泌腫瘤上身

白禮源主任提醒,神經內分泌腫瘤症狀不一,且常被誤認為其他疾病,故若出現上述十大症狀,持續很久又不能合理解釋時,應盡早就診檢查,及早發現、及早治療,對疾病預後也會較佳。

年逾60的林先生皮膚狀況一直不好,他始終認為是因過敏體質引起的濕疹,但在皮膚科就診多年也不見起色,令他相當困擾。直到近期女兒在新聞上看到不少知名人士都罹患神經內分泌腫瘤,查找資料才發現,皮膚炎也是神經內分泌腫瘤的常見症狀之一,趕緊陪同林先生至血液腫瘤科檢查,才就此確診為神經內分泌腫瘤。

神經內分泌腫瘤症狀多樣不專一 難以警覺癌蹤跡

台灣神經內分泌腫瘤學會理事暨中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科白禮源主任指出,神經內分泌腫瘤(簡稱NET)因症狀不夠專一,疾病初期診斷上較困難,除非腫瘤剛好壓迫到某個部位或神經,才會引起注意,但是其實有些病人在疾病初期時就有症狀。因為症狀多樣化,不夠專一,常常會被認為是其他疾病所導致,白禮源主任分析,「從統計上來看,從有症狀到確診平均要花費5至7年的時間,屬於較易疏忽、不易診斷的疾病之一。」

神經內分泌腫瘤顧名思義是由神經內分泌細胞長出來的腫瘤,這種細胞分布極廣,也因此神經內分泌腫瘤可以出現在全身各部位如皮膚、甲狀腺、胰臟、大腸等,「從臨床來看,以消化道及呼吸道最為常見。」常見的十大警訊症狀包括咳嗽、氣喘、慢性腹瀉、反覆性潰瘍、低血糖、盜汗、熱潮紅、發熱、心悸及皮膚炎等。

白禮源主任說,神經內分泌腫瘤目前成因仍不明,並沒有很明確的致病因子。依流行病學統計,中年族群罹病風險較高,女性比例略高於男性,另外在免疫力低下的族群也較常見。

新型長效注射凝膠劑較便利且低疼痛感 助患者兼顧治療與生活品質

白禮源主任解釋,臨床上會將神經內分泌腫瘤分成三級,G1、G2和G3。其中G1、G2屬於生長速度較慢的,治療原則以手術切除為主,若無法手術或手術無法切除乾淨,尚有減量手術、電燒、栓塞、放射等局部治療;而G3則因為生長速度快,大多需要化學藥物治療。針對有分泌賀爾蒙等物質而引起症狀的病人,目前也有體抑素類似物等可以控制症狀。

白禮源主任表示,目前長效型體抑素類似物對症狀改善能達到七至八成的效果。「臨床試驗也證明,即使沒有症狀,單純治療腫瘤時,長效型體抑素類似物也可令部分病人腫瘤穩定。」白禮源主任補充,「研究指出,對於非功能性胃腸胰神經內分泌腫瘤,相較於未用藥的組別,能顯著延長無惡化存活期達20.5個月。」

以往市面上長效型體抑素類似物的藥物設計,患者無法自行操作,必須定期往返醫院注射,生活大受影響,對於生活繁忙的上班族或行動不便之長輩族群來說更是不便。所幸現已有獲健保給付的新型長效注射凝膠劑,操作較簡便,且有防意外針扎裝置。經專業醫療人員指導後,患者有機會在家自己或由受訓過的親友完成注射,生活便利度大為提升。

白禮源主任提醒,神經內分泌腫瘤症狀不一,且常被誤認為其他疾病,故若出現上述十大症狀,持續很久又不能合理解釋時,應盡早就診檢查,及早發現、及早治療,對疾病預後也會較佳。

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與癌共存11年致乳房潰爛、多處轉移 醫籲:勿拖延

台中慈濟醫院乳房中心林金瑤主任表示,使用CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙藥物治療,能在患者身上看到顯著療效,也能大幅提升生活品質

一名年約60歲的母親,11年前發現乳房有異狀,當時因小孩年幼、擔心確定乳癌後治療會影響家庭生活、無法照顧孩子,因此直接拒絕切片診斷。然而,癌細胞在她體內越長越大,直到去年求診時,癌細胞已超過十公分、乳房潰爛破皮,可怕的是,發現肝臟、肺臟、骨頭及心包膜都有轉移的病灶,確診為第四期乳癌。

荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌 及早治療預後佳

收治個案的台中慈濟醫院乳房中心林金瑤主任表示,經檢查結果顯示,此個案屬荷爾蒙陽性、標靶(HER2)陰性的乳癌,若為早期乳癌,在治療上相對單純,但患者延宕了11年未接受任何治療,導致癌細胞經由血液及淋巴系統擴散到身體其他部位,如此以來,治療就變得複雜許多。根據國際大型臨床研究證實,荷爾蒙陽性、HER2陰性之轉移性乳癌患者,第一線使用口服CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙治療有明顯性大幅減緩疾病惡化的時間,甚至可長達2年以上。這樣的治療方式,在此個案上也看到明顯療效,腫瘤持續縮小,且病情穩定控制中。

化療副作用大而卻步? 應與醫師討論合適方式

林金瑤主任補充,由於化學治療副作用大,包括疲憊感、神經病變產生的手麻腳麻、掉髮、水腫、免疫力下降、貧血、血小板不足…等,導致許多轉移性的乳癌患者,因化療副作用而心生恐懼;目前許多大型國際藥廠積極致力於乳癌藥物的研究,讓許多晚期或轉移的乳癌患者,有更多的治療選擇,如同上述患者所使用的標靶藥物CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙藥物治療,由於獨特的治療機轉,不但能在適合的患者身上看到顯著的療效外,在副作用方面和化學治療相比相對輕鬆許多,同時也大幅提升生活品質,也於108年10月01日納入健保給付,對荷爾蒙陽性、HER2陰性之轉移性乳癌患者來說,又是一道新曙光。

早期乳癌治癒率高 切勿拖延以免延誤治療

根據衛生福利部106年癌症資料庫顯示,每年約1萬4千人罹患乳癌,其中有6%為晚期乳癌,林金瑤主任指出,轉移性乳癌治療原則以全身性治療控制癌細胞,並能維持良好生活品質為主,且強調早期乳癌的存活率高,若民眾有疑似乳癌的症狀,請務必不要拖延,以免錯過黃金治療期。

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糖尿病患不運動更慘 動起來好處有這些_多囊性卵巢症候群

牙齒亂,害怕做治療嗎? 台中矯正牙科專家,幫你解決一口爛牙!

牙齒矯正,難道一定要拔牙?其實拔不拔牙,是矯正醫師根據患者骨頭狀態、牙齒位置、角度、口腔相關軟組織、臉型及臉部肌肉運作等作全方位考量,才決定是否拔牙。

有鑑於運動風氣漸盛,糖尿病患者適合運動嗎?營養師叮噹指出,已有許多文獻佐證,運動可延緩糖尿病病程,只要稍微注意就能開心運動。

「糖尿病族群不運動會更慘!」在台灣,糖尿病的盛行率已經超過11%,患者人數超過230萬人。有鑑於運動風氣漸盛,糖尿病患者適合運動嗎?營養師叮噹(戴岑樺)指出,已有許多文獻佐證,運動可延緩糖尿病病程,只要稍微注意就能開心運動。

糖尿病患運動好處多 有望減少降糖藥物

糖尿病患者運動好處多多,可以提升胰島素敏感性,幫助利用胰島素,因此改善血糖,降低糖化血色素;還能幫助降低血壓,降低壞的膽固醇,增加好的膽固醇,以預防心血管疾病;當然還能幫助體重控制,延緩或改善糖尿病腎臟病、視網膜病變、神經病變等併發症,提升生活品質。第二型糖尿病患者甚至還有機會減少降糖藥物的使用,透過飲食控制與運動來控制血糖。

運動前評估自身狀況 家人朋友陪伴為佳

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水雷射牙齦整形:相較於傳統療程舒適,不會產生熱及震動,及鑽牙機的尖銳聲音。

而運動前須要做什麼評估,來確保自己的狀態適不適合運動?除了自身的感覺之外,營養師叮噹提醒要注意糖化血色素、血壓、心血管疾病風險、使用的藥物、有無運動習慣及運動環境、過程中是否有朋友家人陪伴,以及自己的目標。當然建議可以跟主治醫師確認後再進行運動。

血糖太低太高不宜動 運動後記得補充醣類

而糖尿病患者最重要的是運動前後都需量測血糖,運動前若血糖值低於80 mg/dL、高於250 mg/dL都不運動,若介於80-100,則先補充15-30g的醣類,也就是1-2份的碳水,如1-2片吐司;大於100但運動強度是中強度、運動時間30分鐘以上者,每小時需要補充15克醣類。運動後建議補充低GI食物,如全麥類、穀類、菜類、豆類等。

空腹餐前不要動 注意足部安全

不建議空腹運動或餐前時運動,營養師叮噹建議最好的運動時間是餐後60-90分鐘,同時也要記得不要施打胰島素在運動的部位上(手部或是腳部)。運動時要注意足部安全,不要受傷,因糖尿病患足部感覺較為遲鈍,若不慎受傷可能會無法及時處理。更記得要隨身攜帶糖果跟糖尿病識別證。 

若在運動過程中昏厥怎麼辦?營養師叮噹說,當然立馬先打119,先將患者扶起,還有意識就先吃糖果讓血糖上升,然後馬上送醫急救。所以運動時最好有家人朋友陪伴,或選在有人的地方運動,盡量避免晚上一人單獨去跑步,若有任何狀況可能無法及時被救援。

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多囊性卵巢症候群相關資料

你要先認清什麼是多囊性卵巢症候群?大約有5%女性患病,超音波影像能看到卵巢冒出多個水泡狀的小囊泡,非成熟排卵不受孕,造成不孕

創新「吸舌頭」治療! 改善睡眠呼吸中止症_過敏原檢測

過敏原檢測 – 你的營養,可能是孩子的毒藥!

從小就患有嚴重過敏的高檢師,包含氣喘、皮膚搔癢、腸胃毛病,狀況差到要準備過敏藥物跟支氣管擴張劑,那種打噴嚏跟流鼻水一次要用掉半包衛生紙或是不吸藥劑就有種快活不過來的感覺,我相信同樣是過敏的大朋友小朋友一定都有相同感受吧!

俗話說「十男九鼾」,打鼾在中年男性及更年期後女性是一件非常普遍的事,根據美國威斯康辛流行病學研究睡眠呼吸中止症在上述族群至少佔兩成以上,但據柳葉刀(Lancet)雜誌研究,這類病人是高血壓控制不良、心律不整、腦中風、心肌梗塞及心衰竭等疾病的高危險群。

38歲徐姓工程師長期受到睡眠呼吸中止症影響造成白天嚴重嗜睡,曾經有在騎車過程中睡著險發生交通意外,經睡眠檢查後發現是重度睡眠呼吸中止症。在接受負壓吸舌機(iNAP)治療後,原本白天嗜睡的問題完全改善了,注意力更中工作更有效率,即使熬夜只睡四小時隔天起床也仍然很有精神。此外,使用iNAP前後睡眠呼吸障礙缺氧指數(AHI)從每小時43.2次降到1.5次,血氧濃度從82%上升到90%

負壓吸舌機治療 鼻塞嚴重、病態肥胖都不建議使用

新光醫院睡眠中心林嘉謨主任表示,負壓吸舌機在新光醫院剛發表於睡眠醫學(sleep medicine)國際期刊的研究結果顯示,治療前後睡眠呼吸障礙缺氧指數(AHI)從每小時32.04±11.3次降到每小時8.79±9.49次。不過,鼻塞太嚴重或病態肥胖,因嘴巴無法閉合,口腔沒辦法形成負壓空間,不建議先使用負壓吸舌機。

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男性及更年期後女性打鼾佔2成 且是多項疾病高危險群

俗話說「十男九鼾」,打鼾在中年男性及更年期後女性是一件非常普遍的事,根據美國威斯康辛流行病學研究睡眠呼吸中止症在上述族群至少佔兩成以上,但據柳葉刀(Lancet)雜誌研究,這類病人是高血壓控制不良、心律不整、腦中風、心肌梗塞及心衰竭等疾病的高危險群。

改善睡眠呼吸中止症 須依個別狀態對症下藥

林嘉謨主任說明,改善睡眠呼吸中止症,依照每個人的狀況去建議不同的治療方式,例如改變睡姿透過側臥來改善,體重過重或肥胖者,可以先減重、體重控制,過敏性鼻炎嚴重者則應設法改善過敏症狀。

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陰莖增大手術是利用脫細胞真皮的植入,利用五個小的切口,將真皮組織植入後,固定即可完成

臺大醫院團隊發現,急性腎損傷患者就算腎功能在支持治療下恢復,經過八年的追蹤,有超過八成的患者會惡化成慢性腎臟病或末期腎臟病。(photo by Freepik)

急性腎損傷與慢性腎臟病在全球都逐年增加,雖然臨床上已有許多治療可延緩慢性腎臟病惡化,但並無法完全阻止末期腎臟病發生;對於急性腎損傷的治療,除了支持療法以外,目前並無有效的治療,所以研究急性腎損傷進展至慢性腎臟病的機轉進而研發治療的藥物與策略至為重要。

急性腎損傷 治療後8成仍會惡化成慢性腎臟病

臺大醫院團隊發現,急性腎損傷患者就算腎功能在支持治療下恢復,經過八年的追蹤,有超過八成的患者會惡化成慢性腎臟病或末期腎臟病。目前已證實,腎臟血管周細胞在慢性腎臟病的傷害中,不僅會喪失製造促紅血球生成素與穩定微血管的功能,還會轉分化成促成腎臟結疤的肌纖維母細胞。

動物去甲基化藥物 可阻止慢性腎臟病發生

推薦台中矯正權威醫師,不再害怕看牙醫!

造成牙齒凌亂的根源,多數不在牙齒,而是牙齒的地基不夠寬、上下顎骨發育不完全所造成,如果未做全方位的考量,單純為了美觀而拔掉健康的牙齒,實在很可惜。

此次突破性的研究成果發現,在急性腎損傷的動物腎臟中,血管周細胞會大量增生與活化,但在腎功能恢復後,約有20%的血管周細胞仍會留存在腎臟中,呈現出容易增生、促進結疤但喪失穩定微血管的功能,造成後續慢性腎臟病的發生,而且若再次發生急性腎損傷會造成更厲害的腎臟傷害。

經由進一步的機轉研究,同時發現血管周細胞的基因體因急性腎損傷引起維持正常功能的基因高度甲基化,這些基因包含Ybx2在內的四個轉錄因子,促使血管周細胞在腎功能恢復後仍繼續保有促進腎臟結疤萎縮與喪失穩定微血管的記憶。

開啟治療新頁 突破性成果登國際知名期刊 

腎臟科林水龍醫師、朱宗信醫師與周鈺翔醫師的研究團隊發表突破性成果於國際知名期刊「The Journal of Clinical Investigation」。在這研究的發現之前,學界普遍認為無任何治療可阻止急性腎損傷後發展成慢性腎臟病與末期腎病。The Journal of Clinical Investigation於2020年8月4日刊登此一突破性成果。該期刊的主編與審查者讚賞本研究適時解決了「無方法可治療或防止

 急性腎損傷進展成慢性腎臟病」的難題,並「開啟了急性腎損傷進展至慢性腎臟病的研究與治療的新頁」。

因為急性腎損傷的發生標記了未來發生慢性腎臟病的高度風險,期待在後續的臨床試驗中證實「使用去甲基化的藥物抹除表觀遺傳記憶可阻止急性腎損傷進展至慢性腎臟病」,以大幅促進人類健康與減少慢性腎臟病相關的治療支出。 

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水雷射牙齦整形讓你擁有名媛般的迷人笑容

目前利用水雷射可治療:牙周病、人工植牙、牙齦整形美容手術(牙冠增長術,改善笑齦) 、敏感性牙齒治療