驚!35歲女胖到昏迷 減重團隊胃縮小手術救命

胃縮小手術減少胃容量,吃一點就飽,足夠一天生活熱量,手術移除飢餓感,降低食慾帶動瘦身。

全世界及亞洲肥胖率逐漸攀升!一名體重破百合併糖尿病、睡眠呼吸中止症必須接受減重手術的病人,在手術前因壓力又大吃大喝,胖到個人最重的145公斤紀錄,更在術前訪視陷入昏睡,住進加護病房!臺中慈濟醫院代謝及減重中心團隊,多耗7天調整健康狀態,終於順利手術,而且術後3個月瘦了40公斤。

先天失調、後天不良 肥胖問題使健康堪憂

臺中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲指出,年僅35歲、身高160公分的葉女士是先天失調、後天不良的個案。先天失調是罹患乾癬,曾使用類固醇導致身體變成中央型肥胖,且患有嚴重糖尿病;後天失調則是飲食缺乏控制,習慣靠大吃大喝抒減工作壓力,更出現呼吸衰竭、睡眠呼吸中止等嚴重肥胖後遺症,在健康與性命堪憂之下,希望藉減重手術扭轉未來。

太胖術前陷昏迷 胃縮小手術救命

然而,葉女士在術前因加倍大吃特吃,短短2周體重再增加10公斤,到達145公斤新高點,減重中心團隊術前訪視,其竟已陷入昏睡,緊急送加護病房插管治療。

李旻憲主任表示,葉女士在加護病房住了7天,恢復到可接受手術時,腰圍仍超過55吋,腹腔鏡手術必須在腹部開3個小洞,將套管伸進腹腔內臟,穿過近20公分厚的肌肉與脂肪層,團隊用一個多小時完成手術,再住進加護病房觀察,團隊悉心照護後,病情穩定順利出院。

手術移除飢餓感 降低食慾帶動瘦身

葉女士接受胃縮小術後,胃減少三分之二左右,配合飲食調整,3個月成功瘦了40公斤,舊衣服全都變得像布袋。李旻憲主任說明,胃縮小手術減少胃容量,吃一點就飽,足夠一天生活熱量,手術移除飢餓感,降低食慾帶動瘦身。

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不菸不酒卻滿口牙結石? 牙醫教正確清除牙垢刷法

臺中慈濟醫院牙科醫師何曉涵解釋,造成「牙周病」,就是許多人熟知的牙菌斑累積引起,牙菌斑就是俗稱的「牙垢」。

年紀輕輕竟一口爛牙!38歲林先生不抽菸、不喝酒、也不嚼檳榔,因下顎前牙動搖求診牙科,醫師檢查赫然發現病人有大量牙結石堆積,經放射線影像檢查分析後,確定林先生已出現「慢性牙周病」症狀;醫師提醒,「慢性牙周病」與口腔衛生息息相關,因此牙齒清潔與保養很重要。

牙周病是由牙菌斑造成 未確實清潔後患無窮

臺中慈濟醫院牙科醫師何曉涵解釋,造成「牙周病」,就是許多人熟知的牙菌斑累積引起,牙菌斑就是俗稱的「牙垢」。無論是否進食、吃東西,牙齒表面都會形成一層生物薄膜,隨時間推移與細菌繁殖,薄膜會增厚變成牙菌斑,所以,牙菌斑就是由細菌、食物殘渣、脫落的口腔上皮細胞和唾液組成。

何曉涵補充,「牙結石」就是牙菌斑鈣化後堆積而成,要避免一連串的因果循環,只有平時踏實做好牙齒清潔與保養,才能減少牙周病發生。

三餐飯後與晚上莫忘刷牙 牙縫清潔不可忽略

保護牙周與牙齒,正確潔牙方式很重要,何曉涵醫師強調,刷牙時機、工具與動作都是關鍵。三餐飯後與晚上睡前都是刷牙時機;還要選用適合大小、軟硬度適中的牙刷;以每3、4顆牙齒為一個小區塊刷洗,動作要「輕而快」,以橫向、縱向、畫圈三方式來回刷洗。

此外,最容易被忽略的牙縫也是刷牙的重點,可以用牙線或是牙間刷,清潔洗刷齒縫,才能真正洗到每個角度;更好的方式是定期到牙科回診洗牙,清除較深層牙結石也是保養牙齒的關鍵。

咀嚼健康美味 顧好牙周組織是根本

雖然牙醫師盡最大努力,林先生最終還是無法保留搖晃的牙齒,更換成活動假牙。何曉涵醫師提及,「牙齒」是人體營養吸收的前哨站,牙周組織就像房子的地基,地基穩固才能有強壯的牙齒,也才能咀嚼出健康的美味。

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冬至吃湯圓10小2大為宜 前後餐米飯減量

臺中慈濟醫院營養師楊忠偉提醒,適量吃湯圓,小顆10顆或大顆2顆,同時調整當日正餐份量,全家團圓過節無負擔。

冬至將近,「吃湯圓」是華人傳統習俗,代表團圓或圓滿象徵,市售湯圓種類繁多,除了傳統紅白湯圓,也有多種口味的包餡大湯圓,深受大眾喜愛。臺中慈濟醫院營養師楊忠偉提醒,適量吃湯圓,小顆10顆或大顆2顆,同時調整當日正餐份量,全家團圓過節無負擔。

湯圓吃幾顆才不會過量? 營養師:有餡湯圓每次2

「湯圓吃幾顆才不會過量?」是關心體重的人,每年冬至必問問題。臺中慈濟醫院營養科主任楊忠偉解答,傳統紅白小湯圓10顆熱量約70大卡、相當四分之一白飯,建議每次吃不超過20顆;包餡大湯圓如常見的花生、芝麻或年輕人喜愛巧克力湯圓,餡料含高糖分、高油脂,只要吃5顆就達到一碗白飯的熱量,有餡湯圓建議每次2顆為宜,湯則以清湯取代甜湯,避免攝取過多精製糖。

楊忠偉強調,湯圓主要用糯米製作,腸胃消化較為不易,支鏈澱粉含量比米飯來得更多,會影響飯後血糖上升,對於腸胃耐受不良、排空較差,或血糖控制不良與慢性腎臟疾病患者都要特別留意,建議這類人淺嚐應景就好。

湯圓當點心吃 當天飲食如何調整?

「湯圓當點心吃,當天飲食如何調整較適宜?」楊忠偉指出,吃湯圓的前一餐與後一餐飲食,平常食用米飯量約半碗即可,主要減少澱粉攝取量,增加蔬菜攝取量提升飽足感,進而促進腸胃蠕動、幫助消化,並注意食用湯圓的顆數,才能避免過量。

楊忠偉表示,素食的人可嘗試用小湯圓當主食,以鹹湯圓料理來說,用素食高湯為湯底,加上大量蔬菜,如大陸妹、高麗菜、白菜、茼蒿等時令蔬菜,若考慮以一餐的營養均衡原則,可加進像豆腐絲或蛋等食材,才足以攝取足夠蛋白質來獲取更多營養素。

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壓力大吃、吃了壓力又大 熟女罹患焦慮暴食症

衛生福利部臺北醫院中醫科郭建志醫師表示,郝小姐身高162公分、體重60公斤,尚未達到肥胖的標準,卻因為合併焦慮症,加上一再的減肥失敗、無法控制自己進食慾望、購物的慾望,讓她天天哭泣、懷疑人生、也懷疑自己為什麼活著。

54歲的郝小姐罹患焦慮症、堆積症、暴食症,長期服用安眠藥,認為自己在世上沒有存在的意義與價值而常有輕生念頭,透過買東西、吃甜點才能感覺滿足、感覺自己還活著。一年後,郝小姐胖了超過10公斤,更低看自己、厭惡人生,某天因無法再忍受嚴重失眠和便秘至衛生福利部臺北醫院中醫科求診,沒想到改變了她的一生。如今的郝小姐不但擺脱焦慮等困擾,還瘦了10公斤,能再次穿上最愛的皮衣皮裙。

郝小姐說:「我很幸運,遇到一位醫師願意和我聊天、相信我能變更好,即使我說我只能做小小改變也沒關係。他都這麼信任我,我就想說好吧!那我就試著做做看。沒想到我真的改變了,原來靠我自己走出來的感覺這麼好,我學會愛自己、相信自己,就像郭醫師相信我一樣,我想告訴大家,我相信每一個人都有自己的開心與不開心,但如果我們抱著親切和善的態度,這樣的氛圍也會感染別人,幫助他走出自信、愛自己的人生,就像我一樣。」

熟女罹患焦慮暴食症 中醫師打開病人心房

衛生福利部臺北醫院中醫科郭建志醫師表示,郝小姐身高162公分、體重60公斤,尚未達到肥胖的標準,卻因為合併焦慮症,加上一再的減肥失敗、無法控制自己進食慾望、購物的慾望,讓她天天哭泣、懷疑人生、也懷疑自己為什麼活著。因此透過正確的勸誡與中醫治療,加上多傾聽,才讓郝小姐打開心防,願意相信醫療也願意靠自己在飲食上做出改變,才能夠真正瘦下來。很多病人看到自己改變時,也同時強化自信心,提高對自己未來的期待,覺得生活是有樂趣的,並不是毫無意義。

中醫治療焦慮症 每個病人都適用嗎?

郭建志醫師說明因人而異,中醫會依照當時身心狀況進行治療,焦慮症在中醫屬於驚悸、怔忡或善驚的範疇,原因多為情志失調、肝氣鬱結、憂思過度,導致心脾陰血虧虛,主要分為五大類型:

1. 心膽氣虛:氣短乏力,語言低微,心慌易驚,少眠多夢。

2. 陰血不足:虛煩失眠,潮熱盜汗,手足心熱,面色無華。

3. 痰火擾心:心煩意亂,夜寐易驚,口乾口苦。

4. 心火旺盛:面紅目赤,口舌生瘡,煩躁易驚。

5. 肝鬱血虛:胸脅脹滿,情懷不舒,煩躁易怒,面色爪甲蒼白。

例如郝小姐有焦慮症併暴食症及失眠狀況,屬於第二類陰血不足,治療時需多傾聽,了解病人更深層的憂慮與需求,疾病診斷後以藥物、食物搭配,著重於增加代謝、促進排便為主,建議掌握「惟量是問、少吃多動」原則,多吃高纖低熱量的蔬果,如芭樂、火龍果、蕃茄,少吃高熱量、高脂肥肉、油炸類、高膽固醇類的食物,也不要因為選擇的食物是低熱量就吃過多,應衡量每日所需熱量與自己耗用的體力多寡,掌握每餐攝取的總量及熱量,搭配適量運動改善,例如看電視時就能邊伸展四肢,把能坐就不要站的習慣改成能動就不要坐。

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唾液腺結石下巴腫如青蛙 生活中做到2件事可預防

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示,攝取足夠水分以及避免抽菸,能維持唾液管道暢通,減少發生結石的機率,建議若有手術需求的民眾仍應諮詢醫師,以期達到最佳治療效果。

21歲的小甄正值大三實習階段,因需經常接觸人群,最近發現兩側下巴常腫一團,多喝點水又會消下去,讓她擔心影響專業、羞於見人,檢查後得知是唾液腺結石造成唾液腺炎,她原本擔心術後頸部留疤,也害怕傷及顏面神經,經醫師建議「唾液腺內視鏡手術」,不僅順利取出結石,更讓她重燃信心。

唾液腺結石 使頸部腫脹惡化

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部主治醫師許哲綸表示,患者初訪門診時面露困惑及徬徨,兩側下巴反覆腫脹的情形已嚴重影響生活,雖然經諮詢其他醫師,清楚自己的狀況是因唾液腺結石所致,但因需透過下頷腺切除手術治療,擔心術後留下頸部疤痕及傷及顏面神經等風險,令她相當擔憂而打退堂鼓。

但因唾液腺結石造成下巴腫脹問題頻繁發生,尤其腫脹時機點捉摸不定,令愛美的她相當困擾,經來院諮詢溝通,決定改採「唾液腺內視鏡手術」治療,不但順利將唾液腺的結石取出,外部也絲毫不留疤痕,術後恢復狀況甚佳,隔天即辦理出院,令她終於放下心中的大石。

內視鏡治療 避免留疤、相關併發症

許哲綸醫師介紹,「唾液腺內視鏡手術」是經由唾液腺分泌的自然孔,藉著逐步擴張撐開,或局部切開方式進入,使用約1.6釐米的半硬式內視鏡,搭配藥劑沖洗、各種取石儀器和鈥雷射介入,有機會避免頸部的疤痕、減少手術相關的神經併發症,更能保留原本腺體的功能,對於反覆發生唾液腺炎的患者,可提供另一種替代治療方式。

唾液腺內視鏡手術有限制 喝水、戒菸可減少結石發生

許哲綸醫師提醒,由於受限於唾液腺結石的大小、位置及影響腺體,「唾液腺內視鏡手術」仍有其侷限性;此外,透過攝取足夠水分以及避免抽菸,能維持唾液管道暢通,減少發生結石的機率,建議若有手術需求的民眾仍應諮詢醫師,以期達到最佳治療效果。

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