什麼是淋病?

淋病是我國最為常見的性傳播病。2006年全國報告的淋病病例數超過16萬例,每10萬人中的發病率為12.39/10萬。2008年全國報告淋病134303例,報告發病率為10.16/10萬。淋病的報告病例數較2007年下降9.84%。2015年全國報告淋病數為101630例。由於淋病的潛伏期短,傳染性強,可在短期內迅速蔓延;如果不及時治療,淋球菌可侵犯泌尿生殖器官,造成女性不孕、男性不育、尿道狹窄等,因此淋病是我國重點防治的性傳播病之一。

淋病是由淋病奈瑟菌所引起泌尿生殖系統的化膿感染。淋球菌是一個革蘭染色陰性的雙球菌,它適宜在35~36℃溫暖、潮濕、含5%~7%二氧化碳的條件下生長,因此泌尿生殖系統的尿道、陰道等部位是淋球菌理想的棲息地,很適合生長繁殖。但淋球菌在體外的生存能力很差,在完全乾燥的環境中只能存活1~2小時,在室溫下能存活1~2天。附着在患者內褲膿液中的淋球菌能存活18~24小時。煮沸、烈日下暴晒完全可以達到消毒殺菌的目的。一般的消毒劑也都可以殺死淋球菌。

淋病主要通過性交傳染。與淋病患者或帶菌者發生一次性關係,男性有20%以上的機會可染上淋病,女性則有90%的機會被感染。在淋病患者膿液所污染的毛巾、被褥、內衣內褲,尤其是濕的衣物或毛巾,由於淋球菌可存活24小時左右,因此接觸後有可能被傳染上。淋病患者用過的澡盆應使用流動水徹底沖洗。在同一家庭中,洗下身用的水盆、毛巾等應彼此分開。淋病患者在大小便后,應用肥皂洗手。妊娠期的婦女患了淋病,又不及時治療,可引起新生兒感染。分娩時,當新生兒通過帶有淋球菌的產道時,還可染上淋球菌性結膜炎。

(圖片來源於網絡)

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【第004期】 婦科基礎知識培訓+基礎練習【子宮篇】

首先還是來回顧一下昨天的習題。

正確答案是:C(宮頸口)

我說你們啊,怎麼那麼調皮

選郭老師就好了,選小招的是幹嘛的?

來,我給你送花花。。

OKOK…不扯別的,馬上進入我們今天的學習。

昨天講完宮頸,今天該講子宮了哈~

那麼,子宮是啥東西呢?

這個就是子宮的樣子圖畫版,教科書上是說呈倒梨形,但具體是什麼形狀的呢,還是由自己發揮想象會比較好。

子宮是由多條韌帶綁定在骨盆腔的中央位置。

看到123了吧,123的位置,合稱為“子宮體”,

其中1和2通常被稱為“子宮壁”。3被稱為“子宮底”或者“宮底”。

那麼。子宮肌層也分為3層。也就是下圖的123.

他們分別是:

①:漿膜。

②:子宮肌層。

③:黏膜。

很難記住嗎?

其實你只要用三文治的方法記住就行了,2層膜夾着一塊肉。

來和我背一下,由外到內是

漿膜—子宮肌層—黏膜。

好了,又到了緊張又刺激的答題環節。

看看今天出得什麼題目。

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預防近視靠戶外活動,不靠眼保健操!

室內活動不預防近視,

戶外活動需要戴太陽鏡

室內運動對近視沒有保護作用。為什麼呢?因為不夠亮!要想達到預防近視的效果,需要在10000lux的光照下面活動3個小時。這亮度相當於明亮的夏季、樹蔭下、戴着太陽鏡的光線亮度。多雲天氣的光照不到10,000lux,而照明好的辦公室和教室通常都不超過500lux

所以戴着太陽鏡進行戶外活動,仍然可以預防兒童近視的發生。

所以,家長們要囑咐孩子們在校期間盡量去戶外玩,而不是在教室待着。放學后,趁着天沒黑,帶孩子公園或露天球場活動。天黑再回家。周末全家戶外運動。

按摩眼球、針灸、

眼保健操都不管用

雖然很多治療都宣稱預防和控制兒童近視。但臨床試驗已經證實眼保健操既不能預防近視,也不能減緩近視的進展。針灸也無法減緩兒童近視的進展,疼痛卻很明顯。

網絡經常出現《民間食療偏方防治近視眼》、《XX天摘掉眼鏡》、《恢復視力法(500度以下)》、《飛行員提高視力的辦法》等虛假信息,它們的鼻祖都是貝茨理論——通過轉動和按摩眼球來放鬆睫狀肌從而達到消除近視的目的。它是不科學的,已經被美國眼科學會和美國視光學否定。

而且,我國隱形眼鏡和屈光手術的開拓者——褚仁遠教授也批評國內的“近視預防訓練”,褚教授用科學嚴謹的論文證明“机械性的人為擠壓、按摩眼球”無法消除兒童近視,“療效的證實可信度較差”,“不應提倡”

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李鐵紅:糖尿病本身不可怕,但可能引發100多種併發症

糖尿病是臨床上比較常見的一種內分泌代謝疾病。主要是由於胰島素相對或絕對不足,而引起糖、脂肪、蛋白質、水及電解質紊亂而出現高血糖及糖尿,屬於消渴,消癉,三消範圍。臨床上以三多一少為典型癥狀。即多飲,多食,多尿體重減輕,並可有酮症酸中毒,感染,動脈硬化,糖尿病腎病,糖尿病性白內障,末梢神經炎等併發症。本病多發於40到60歲之間,男性發病率略高於女性,城市又略高於農村,近年來發病率呈上升趨勢。

中醫認為,糖尿病病因情志失調,鬱火傷肝,灼陰耗液,且肝疏泄太過,則腎封藏失司,火炎於上,津液泄於下,或先天稟賦不足,精氣衰弱,腎無精可藏,又後天調攝失宜,津虧液竭而成消渴。或房勞過度,腎精暗耗,虛火內生,或飲食不節,滋生濕熱,消谷善飢。或過服溫燥之品,燥熱內結均可導致消渴的發生。故本病陰虛為本,燥熱為標,遷延日久則氣陰兩傷,陰陽俱虛,變證百出。

臨床上,一般認為,一型糖尿病的發生,與遺傳因素自身免疫因素及病毒感染有關。二型糖尿病,則有葡萄糖耐受體學說和胰島素受體學說兩種學說,認為此病主要發病機理,是胰島素的絕對或相對不足。引起了糖,脂肪,蛋白質合成代謝的降低和分解代謝的增加,包括肌肉,脂肪組織,對葡萄糖的利用減少,肝糖原的合成減弱,和分解過程加速,肝糖元異生作用加強,從而使血糖異常升高,超過腎糖閾則出現糖尿。由於葡萄糖經腎臟排出體外,產生滲透性利尿則見多尿。又因尿多,致體內脫水,而必須出現多飲,遷延日久則電解質紊亂。糖不能被身體充分利用,能量不足則蛋白質和脂肪分解增加,出現消瘦,多食。

糖尿病本身並不可怕,但它可以引發許多可怕的併發症。據研究表明,糖尿病可以引發100多種併發症,是目前已知的併發症最多的一種疾病。其中以酮症酸中毒最為多見也最為嚴重。常有感染,外傷,手術,妊娠,分娩胰島素治療中斷等因誘發。糖尿病患者的肺結核發病率較常人高出3到5倍,且易形成空洞,並易發生尿道炎,膀胱炎,膽囊炎,牙周炎,鼻竇炎等感染。心血管病變以動脈硬化多見,表現高血壓病,腦血管意外心絞痛等,微循環病變表現為腎小球硬化,腎動脈硬化,失明,四肢乾性壞疽。戲外,可有神經系統表現,見四肢麻木,酸痛,皮膚有蟻走感,感覺過敏或消失。

在臨床上曾收治一例女患者,73歲,糖尿病人三十年,主訴,一天大便七到八次,腰酸腿疼,畏寒怕冷。面色黧黑,形容憔悴,非常痛苦。舌暗淡,水滑苔,脈沉緊。診斷為寒濕困脾,腎陽虛衰。治療溫補脾腎,祛寒化濕。方葯以四神丸為基本方加減治療一個半月而愈。

因此說本病陰虛為本,燥熱為標,遷延日久,則氣陰俱虛,會出現各種變證,值得注意。

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頸肩腰腿疼痛來勢洶洶,警惕“帕金森病”求救信號

帕金森病主要以肢體震顫、運動遲緩、肌肉僵直、步態異常為主要表現,而嗅覺減退、便秘、睡眠障礙(說夢話、夢中拳打腳、入睡困難)等非運動癥狀也較為常見,需要引起警惕。

帕金森病非運動癥狀較難察覺

一般帕金森病患者都會有手抖腳顫這一明顯癥狀,但有部分帕金森病患者並不表現為手腳震顫,而只表現為運動遲緩或肢體僵硬。前者較易被察覺,後者可能與老年人生活習性相類似,較易被忽視。

早期帕金森病患者只是在穿衣服、扣紐扣、系鞋帶時感到困難;走路時上肢協調性擺動減少、下肢移動時腳步拖地或步伐變小(邁不開腿)。而後隨病情發展,動作逐漸全面變慢,起步、轉身困難,說話聲音單調低沉、流涎、面部表情獃滯。

另外,還有一部分患者以肩頸腰腿部肌肉僵硬、疼痛為首發癥狀,常被誤診為肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出,但通常對頸椎、腰椎進行影像學檢查沒有發現病變或僅有很輕微的病變,通過理療、推拿、按摩等均不能減輕疼痛,且仔細觀察會發現患者行動有所減慢。

帕金森病疼痛不容忽視

約有35-80%的帕金森病患者遭受疼痛的困擾,因患者常主觀描述疼痛,缺乏標準的定義和統一的評估工具,其發生率的統計數據有相當大的變異。

出現這些疼痛癥狀需注意

大部分的時間里,由於疾病運動功能問題不能自發運動,身體僵硬和姿勢異常,使得肌肉和關節產生不適。最常見的疼痛部位是背部、腿和肩膀,通常是帕金森病癥狀更嚴重的偏側疼痛會更明顯。

神經根或神經性疼痛麻木或刺痛,或者身體的一部分感覺冰涼。通常繼發於椎間盤突出的神經壓迫,或在某些帕金森病患者中,根性或神經性疼痛可能發生強烈而持久的肌肉痙攣。

肌張力障礙(肌肉長期收縮),最常見於腳,其次是脖子、臉和手臂,特別是當沒有足夠的多巴胺替代“關”的階段時,但也可偶爾發生在藥物峰值劑量時。

靜坐不能導致的疼痛,此類疼痛主要累及下肢,經常可以通過散步來緩解。

◆  ◆  ◆

“帕金森病疼痛”治療需綜合處理

“帕金森病疼痛”來勢洶洶、癥狀複雜,我們制服它的“武器”主要有帕金森藥物、腦深部電刺激手術。

在藥物控制無效的情況下建議選擇手術治療,腦深部電刺激手術是一種利用立體定向技術開展的神經外科手術方法。丘腦底核的腦深部電刺激術,可以減少患者的震顫、肢體僵硬和運動遲緩,從而改善很多肌肉骨骼肌性的疼痛。此外,該療法在治療患者運動癥狀的同時,通過減少患者感覺皮層的興奮性,從而提高帕金森病患者的痛域,使帕金森病患者的疼痛癥狀得到改善,其止痛的效果是長期有效的。

康復訓練

慢走、拉伸訓練等康復鍛煉,可以使10%左右的患者在腰痛、腿痛、肩痛方面的癥狀獲得改善,但是改善的時間往往需要持續進行,很多患者在堅持康復訓練4~6個月以上才能體會到疼痛改善的效果。

提醒出現骨骼肌性疼痛、痙攣性疼痛、神經根性疼痛、中樞性疼痛以及靜坐不能的患者,需要儘早排查是否帕金森病疼痛癥狀,及時接受治療。

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說給全科醫生的話–針對性是健康教育的原則之一

針對性是健康教育的原則之一

各位基層醫生:

大家好!

說個小事,全科醫師也是健康教育者,今天說說健康教育宣傳單的事,算是一點反思吧。

事件過程:

1、在某社區衛生服務中心門前,發現如下景象

(咦,這是什麼?)

2、看大圖。

(好溫馨的提示,好全的疫苗接種時間表)

3、為什麼有人把這麼好的東東扔掉?

馬大夫想說的話:

一、現在會有人把這張紙珍藏十年嗎?藏在哪裡?1年,2年,3年後,家長還記得“藏”在那裡嗎?

二、孩子有多大,家長就關心近期孩子需要那些疫苗。這就是健康教育的針對性原則,針對性越強,越受歡迎。發一個“預防接種后如何觀察孩子反應”的宣傳材料試試?也許會好一些。

三、年輕的父母們大多患有“手機依賴症”。手機依賴說明手機上提供了大量有用(不一定全是對的)的信息。發個微信試試,查看的可能性是不是會更大?馬大夫推斷效果會更好。

四、這事發生在北京,呵呵,其他地區的朋友別笑。馬大夫参觀學習的地方不算少,其他地方也好不到哪裡去。哈哈哈,今天得罪人算是達到相當的廣泛。

祝各位親夏安!

全科醫師馬岩

2015年7月3日22:00

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董莉 | 在朱氏婦科門下,享受人生最美好的歲月

董莉

在朱氏婦科門下,

享受人生最美好的歲月

人 物 介 紹

董莉,醫學博士,教授,主任醫師,碩士生導師,主要研究方向生殖內分泌學,擅長治療卵巢早衰、不孕症、閉經、痛經等生殖內分泌疾病。兼任中國中醫藥信息研究會婦科分會副主任委員、世界中醫藥聯合會生殖醫學專業委員會常務理事、中國中醫藥研究促進會中醫學術流派分會常務委員、上海中西醫結合婦科生殖學會副主任委員、上海中醫藥學會生殖醫學分會常務委員、上海中醫藥學會婦科分會常務委員、全國名老中醫朱南孫學術思想繼承人。2012年分別入選年第三批國家中管局優秀中醫臨床人才培養項目及上海市高級中西醫結合人才培養項目。近三年已主持或參与國家級、省部級課題10餘項;發表文章40餘篇,其中SCI文章1篇,參編著作12部,取得專利3項,2012年獲上海市中西醫結合科技進步獎三等獎。

採訪筆記

“生病,是獲得智慧的一種途徑。一年前,我病了,無緣無故頭疼,起不得床,去瑞金住院。各種檢查無果,各種葯無效,我瀕臨崩潰。後來,我對自己多笑笑,發現笑了,痛就減輕了。”兩個月的生病,讓她反思,她說,雖然骨子里還是熱血沸騰,腦子里還是電光石火,但是動作可以緩一些,話語可以慢一些,一點一點調,由形到神,總會到悅納自己,寬容自己的境界。

岳陽醫院中醫婦科,主任醫師董莉,擅長治療婦科常見病、多發病、疑難病,尤以中西醫結合治療早衰、閉經、更年期綜合征、不孕症、子宮肌瘤及內分泌疾病,以及宮腹腔鏡技術。

從小跟外公出診,看這位當地德高望重的名醫坐堂,雙手各把一脈,針灸,開藥,一天一百多號不在話下,“藥性賦四五歲就背熟了,現在臨症,論到加減,不假思索就在筆下流出來了。”

她有一個苦不堪言的大學時代,中醫和西醫雙學位本科同時進行,沒有休息日與寒暑假,每天晚上九點半最後一堂課下課,“記得瀋陽的冬天特別冷,積雪沒過膝蓋,下課的時候,踩在雪窩子里,咔咔作響,回到家還得做功課,直到子夜一兩點才休息,持續了四五年。”

子夜一兩點休息的習慣,一直延續到她工作以後,很長一段時期,她作為朱南孫先生中醫傳承基地的負責人,必須在工作之餘整理大量手稿,病例資料,子夜一兩點才離開辦公室。岳陽醫院朱氏婦科工作室在她主持下,成就斐然。

半天門診七八十號,還有手術,還有教學,還有科研。這是個非常拚命的醫者,她給學生的六字訣是,“快,效率,別磨蹭”。大學里養成雙手互搏的習慣,使得她中年以後,還以這樣的節奏生活和工作,“其實,人都是有潛力的,只是,沒有人願意把自己迫得這樣緊,連身邊人都透不過氣來。”

她是海派中醫婦科泰斗朱南孫先生的高足,追隨先生十多年,深得真傳,她說,除了醫術,更有醫風,醫德。“老師說,與治病救人相比,醫生自己的名譽,地位並不算什麼,中醫人更應該懂得,凡事知進退,福禍總相依。”

她給先生磕過頭,敬過茶,在朱氏婦科門牆如沐春風,“先生對她自己的評價是,流水不腐,戶樞不蠹。我說,先生,您是虛懷若谷,大醫精誠,先生連連擺手。”

她的用藥特點,與朱南孫先生一脈相承,“乙癸同源,肝腎為綱,女子疾患雖與五臟六腑皆有關,然與肝腎最為密切。” 

她坦言一路走來,已經人到中年,三十歲前的人生都有別人做主,三十歲后,開始掙脫,她有自己的天空。她說,成年人的世界,沒有容易二字。不少乍看的烏雲密布,等到自己跋涉過山河湖海,才會領略背後的深意。

我說,成年人,尤其是愛着急的成年人,其實可以多看看戲劇。用世俗的眼光來看,戲劇無用之至。它沒法解決物質的壓力,也無力紓解現實的困頓。但戲劇提供了一個港灣,一種想象,一個夢境,讓心向自由的人,永遠不會碰壁。雖然人生實難,可在戲劇里,悲以關情,樂以忘憂,指向的都是最深切的生命刻度。真心熱愛戲劇的人,離苟且庸碌會遠一點。

她點頭,“和中醫一樣,我一直對藝術心存敬畏,所謂忘憂,所謂無言,說的正是藝術的夢境。而人世間最美好的事,就是明明醒着,還像做着一個無盡的夢,這就像我的中醫之旅。”

1細育幼苗、望其參天

她,垂髫年紀便結緣了中醫。

《雷公藥性賦》是其學前啟蒙,清香艾草乃手中玩物。幼兒階段,雖未接受唐詩宋詞的熏陶,卻得醫學經典的陶冶,生活環境與眾不同,全因其是名醫後人。

董莉出生於瀋陽,外公乃當地名老中醫。問及昔日隨外公出診時的種種,董莉臉上閃爍興奮,彷彿又見當年那個活潑可愛的繞膝小兒。她說,外公是純中醫,師承派,擅雙手搭脈,處方、針灸樣樣精通。東北人喜食高鹽、高脂、高熱量的食物,相比南方,患心腦血管疾病的概率較高,偏癱、中風者不在少數,症見半身不遂、下肢拖曳。外公施針通絡,通常半年,患者好轉,可藉助拐杖下地行走;另有聲啞者,外公亦妙手回春,患者感激,前來跪謝。

彼時年幼,董莉人小不知中醫之精妙,然好奇心驅使,使董莉日漸隱約。

心隨年長,待到花季,董莉已掌握針灸技法。外公評價其“天資聰穎”。“他手把手教我,傳我中醫理論和針灸技法。中醫院校的學生都知道針灸銅人,是供針灸教學用的,由青銅澆築而成的人體經絡腧穴模型。外公就是我的‘針灸銅人’。我先在他身上找穴扎針,他會告訴我該穴的功效、能治何病,之後再扎自己。起初由於施力不當,破皮很疼。見此他會說,只有親身體驗才知如何施力、才懂何為得氣。” 

轉眼高考在即,遵照父親之意,董莉填報了醫科。並在家人的安排下,攻讀雙學士學位,待到畢業,董莉已獲中、西醫雙學位證書,可謂全面發展。緊隨其後便是分配定科,說起定科,董莉稱這完全是一場緣分遊戲。

畢業實習,學校規定每個科室按月輪轉。轉到婦科,董莉親眼目睹孕婦分娩,此番衝擊令其鐵了心要遠離此地。但事與願違,待到分配,外加各方因素的推動,其再次進入婦科。“那時內心無比失望,只想逃離,后借科室輪轉,在外科待了整一年。”但人算敵不過天算,一年過後,董莉重被召回。這次她選擇了妥協,既然逃脫不了,那就試着接受,試着與其建立感情。

老天的安排似乎不錯,原以為發展前景有限的婦科卻給董莉帶來了希望。“之前一直將婦科歸為內科,但在深入了解之後,才知自己婦科知識的匱乏。”臨床學習,使她有機會接觸子宮肌瘤、肌腺症、宮外孕、絨癌等婦科疾病的手術治療,這讓她瞬間醒悟,原來婦科這麼具有挑戰性。

2拜師名醫、繼承衣缽

研究生畢業后,董莉留任上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院婦科。

2001年,董莉拜滬上中醫世家朱氏婦科第三代傳人朱南孫先生為師。“拜師場景記憶猶新,很正式,我叩首敬茶,先生微笑接茶。當時院方給予報道,記‘耄耋老人又收新徒’。原以為自己是朱老的關門弟子,沒想到在其90高齡又收徒兩人。可見,朱老十分注重朱氏婦科的傳承。”中醫文化乃國之瑰寶,博大精深。拜師學藝行古禮,是對經典文化的尊崇。如今,朱氏婦科枝繁恭弘=叶 恭弘茂、師徒相授、人才濟濟。

身為朱南孫學術思想繼承人、朱氏婦科第四代傳人的中堅力量,董莉肩負學科及流派建設的重任。2001年,朱氏婦科在國內率先建立“名中醫工作室”;為系統梳理朱老的學術經驗,董莉隨朱老左右,抄方寫病案,經常工作至次日凌晨。2003年朱氏婦科入選上海市重點學科;2004年入選上海首席名中醫工作室。隨着“名醫工作室”建設在國內逐具影響力,各地醫院紛紛效仿設點。2009年朱氏婦科被評為全國首屆先進名中醫工作室。至2012年上海率先開展流派建設,成立了海派朱氏婦科流派基地,2014年又入選流派傳承建設新三年行動計劃。

董莉說,為了朱氏婦科的傳承,自己再辛苦也是值得。如今接下衣缽的她,隨朱老學習已有十五年。她說自己是幸運的,十五年間除了進修、產假,其餘時間都緊隨老師。“我的門診時間與老師同一天,老師的門診在上午,我的在下午。記得有位不孕患者,老師給開了調經助孕方,到下午自己看診,遇上類似病例,立馬給予相同處方。這樣的時間差,助我及時複習、加深印象。”

朱老臨證七十載,她的臨床經驗及學術思想十分精進,特別關注西醫發展,臨證注重病人的基礎體溫、內分泌變化、化驗指標等,結合中醫辨證論治,選擇用藥。朱老經常例行考核,她出病例,弟子處方,再逐個討論。“有次我的方子被老師表揚,說開得好,當時內心激動不已。老師不輕易評判自己的徒弟,好就說好,不足會給你更正,淡淡認可,默默鼓勵。”

3學以致用、承上啟下

醫學領域想要有所建樹,必須將所學知識消化吸收,在實踐中發現問題、解決問題,結合自己的思路,開闢先進的診療模式。多年的臨床診治經歷,董莉發現,上海地區罹患卵巢早衰的幾率較高——卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭所致女性40歲之前出現閉經的現象。特點是,原發或繼發閉經伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,並伴有不同程度的一系列低雌激素癥狀,例如潮熱多汗、面部潮紅、性慾低下等。

對於一個年輕的POF患者來說,除了忍受機體不適,更要承受心理壓力。“巧婦難為無米之炊。此病一旦確診,女性都無法接受,尤其是未曾生育的女性。她們煩躁、焦慮、甚至自卑。所以,我於2005年率先開設卵巢早衰專科門診,希望幫助更多POF患者走出陰霾。”

董莉的付出終得回報。門診量逐日上升、患者來源也擴大至海外。她說,現在最開心的是聽到患者成功受孕,等寶寶出生,她們還會送來喜蛋,給她看寶寶的照片。所以,她笑稱自己是“送子大姐”,“其實,我只是個在平凡世界傾盡綿力的平凡醫生。”

董莉不僅繼承了朱老的學術思想,對朱老經驗方的運用靈活準確。她還走進課堂,培育新人。授課時經常現身說法,希望以自身經歷感動學生,教他們認識知識儲備的重要性。她說,人不是預言家,前方有多少荊棘不得而知,機會總是留給有準備的人,知識儲備豐裕,就擁有更多地選擇權,控制力隨之提升。

中醫遵循自然規律,以整體觀作為指導思想,對每個患者辨證,給予個體化診療。董莉是承前啟后的一代人,在朱氏婦科的繼承與發揚間辛勤耕耘。

小時生病,是不是都是外公親手醫治?

是的,生病了就去找外公。初中時得過淋巴腺炎,頸部淋巴結腫脹疼痛,還化膿。去醫院就診,醫生建議切開引流,父親心疼,考慮引流會留下疤痕,影響容貌,於是帶着我去找外公。外公採取針灸治療,為了鼓勵我堅強,每扎一針他就獎勵我五塊錢,最終,我熬過了難關。

您從外公身上學到哪些東西?

醫術自不必說,除開這一點,老一輩醫家踏實勤懇的作風令我敬重。我曾對外公開玩笑,說等我學業有成,回來給你開診所。他聽后竟鄭重地告誡我,不要急於賺錢,醫生頭十年必須在工作崗位上腳踏實地地學習,一心一意為人民服務。如今,我已能明白外公的良苦用心,他對我說的話,我又全部說給我的學生聽,教他們誠實做人、踏實做事。

初入臨床,您覺得有哪些優勢?

緣分吧。我一直和我的學生們講千萬不要輕視婦科,尤其是男孩子,隨着年齡增長,他們的角色會從男朋友上升至愛人,最後成為父親、長輩,說的文藝一些,就是時刻充當護花使者,如果家庭成員有婦科疑問,你能拿所學知識給予解答,進行引導,你的價值就更上一個層次。

介紹一下朱氏婦科的特點?

“百年薪火,三代傳承”。我是大陸地區朱氏婦科第四代傳人。朱氏婦科肇始於朱南山先生,因辨證精準、用藥魄力,往往一貼見效,人稱“朱一貼”,其仿照古代名醫張景岳“十字歌”,制定“婦科十問”,以教後人。朱南山長子朱小南,子承父業,懸壺於上海。朱小南治病主張務求其本,重視氣血、臟腑、經絡間的關係,提出“婦科重在肝經器臟”的觀點。恩師朱南孫先生為朱小南之長女,深得祖父鍾愛。提出糾動靜失衡之大法,臨床概括為“從”“合”“守”“變”四法。恩師博採眾長,大大發展了朱氏婦科,享有“三代一傳人”之美稱。

淺談一下朱南孫先生的學術思想?

概括起來就是“乙葵同源、肝腎為綱”“尤重奇經、沖任為本”“衷中參西、務求實效”“從合守變、燮理陰陽”。朱老提出肝腎為綱、肝腎同治的觀點,辨證用藥以滋養肝腎、平衡協調為主。沖為血海、任主胞脈,沖任不足、血海空虛致婦女閉經,故又以溫養沖任為法。朱老提倡中西醫結合治療,注重學習西醫知識,可謂衷中參西。其臨證採取糾動靜失衡之大法,概括為“從合守變”。
“從”,反治也。經閉者理應用動葯通之,然實則血海空虛,應養經血,以靜待動,此謂“以靜法治靜證”;“合”,兼治也。臨證寒熱並調、七補三消、通澀並舉、藥理兼用。如調治月經周期不準,用仙鶴草配益母草;“守”,堅守也。對於病程較長、症情複雜的慢性病,需緩緩圖治,以靜守待其功;“變”,變通也。用藥應視症情轉變而調整,講究靈活運用。如不孕症,證情多複雜,年輕患者多伴盆腔炎、輸卵管受損,纏綿不愈,臨證先治病為主,然後調經,經調后助孕。朱老臨證七十載,集諸家之長,辛勤耕耘,傳承和發揚朱氏婦科。

您覺得自己需要改變嗎?

性格的關係,導致自己一直處於快節奏。現在我希望自己能夠慢一點,因為隨着年紀增長,心態逐漸緩和,頻率趨於平穩。我需要在足夠大的空間里思考,安安靜靜、不驕不躁。

如果不做臨床,您最想做什麼?

去年此時我病了三個月,在家休養調整。生病的過程很煎熬,頭疼欲裂,在家只能平躺,等到自覺有所緩解,我就起身,滿腦子想工作。所以,我覺得要是不做臨床,我就沒什麼可以乾的了,因為其他事情對我毫無吸引力,我的興奮點就在臨床與教學。

目前您覺得幸福感強不強?

很強、很知足、很幸福。年輕的時候會抱怨、會計較,但現在不會了,因為處事為人之理早就明了。唯一的希望就是能夠得到更多患者的認可,而我正在實現希望的道路上,積攢着一枚又一枚的成功之果。

採訪/唐曄  編輯/衛嵐旻

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玻尿酸,大分子、小分子有什麼區別?

說到玻尿酸,很多求美者並不陌生,但是玻尿酸的大小分子就很少人聽說過了,其實玻尿酸分子也是有大小之分的,那麼玻尿酸大分子和小分子的區別是什麼?該如何選擇呢?

玻尿酸是又名透明質酸,在人體內的存在着透明質酸,有着潤滑關節,以及皮膚保濕功能,皮膚也含有大量的透明質酸。人類皮膚成熟和老化過程也隨着透明質酸的含量和新陳代謝而變化,它可以改善皮膚營養代謝,使皮膚柔嫩、光滑、去皺、增加彈性、防止衰老,在保濕的同時又是良好的透皮吸收促進劑。小分子的玻尿酸可以用來補水。中分子和大分子的玻尿酸在臨床中被用來填充凹陷或者調整面部輪廓。

1, 玻尿酸填充的優點是,不需要再經受身體的其他部位取脂肪的痛苦,直接注射填充。一般注射前不需要抽血化驗,不需要住院,只需要局部外塗麻藥。一般注射過程只有幾分鐘。恢復時間一般需要2-3天,如果注射的量比較多,會有輕度的水腫,3天也就消退了。

2, 玻尿酸填充的缺點: 目前的安全有效地玻尿酸產品的有效期都在6個月到1年左右,需要反覆注射。

玻尿酸大分子和小分子的區別是什麼?

大分子玻尿酸有填充定型的作用,主要用於隆胸豐臀、隆鼻隆下巴等塑形手術中,填充部位是深層組織。大分子玻尿酸還可以用來除皺,將玻尿酸以填充物的方式注入於真皮皺摺凹陷或欲豐潤的部位,如嘴唇、臉頰、下巴等處。用大分子玻尿酸除皺的效果能維持比較長的時間。

中分子玻尿酸通常用來除皺,注射部位通常為淚溝、唇部以及皺紋橫生處,同時也具有填充凹陷的作用,但是和大分子玻尿酸一樣,中分子玻尿酸注射的部位也是深層組織,不能填充皮膚表層。

小分子玻尿酸是像水一樣的玻尿酸分子,主要用於全臉的真皮層注射,能補充真皮層缺失的水分,以及修復受損肌膚,起到保濕嫩膚的作用,彌補大分子和中分子玻尿酸的不足。

玻尿酸大分子、小分子品牌分別?

不可否認,有一部分人做微整形注射是很盲目,做完后根本都不知道玻尿酸有什麼作用,更不知道玻尿酸大分子、小分子有啥區別了。其實就玻尿酸分子大小而言,各玻尿酸品牌有一定的劃分,不同大小分子的玻尿酸價格也不同,大家在注射時一定要對產品多加了解,正確使用。

1、 玻尿酸Restylane Touch:

小分子的Restylane Touch玻尿酸有什麼作用呢?它適用於眼周細紋及所有臉部表層細紋、淚溝紋等微整形注射。維持時效較短。

2、 Restylane:

中分子的Restylane適用於線條拉提臉部整形手術、抬頭紋、法令紋、豐唇等微整形注射。維持時效大概為半年的時間。

3、 Restylane Perlane透明質酸:

Restylane Perlane透明質酸屬於中分子結構,適用於填充凹陷、鼻形雕塑、豐頰、豐下巴等微整形美容。維持時間約為半年長。

4、 Restylane Vital活力玻尿酸:

這種活力玻尿酸有什麼作用,適用於頸部、手部、膝蓋、胸前皺紋的修飾作用,還可以作為緊緻肌膚、美白等美容的方式。

5、Restylane Lipp:

中分子結構,特別適用於豐唇微整形注射、補唇紋、提嘴角等臉部整形手術。穩定性比之前的要強,穩定程度較好!

6、 Restylane SubQ型透明質酸:

它屬於大分子結構,適用於大面積凹陷填充,可修飾臉型。由於是分子結構,穩定能力更高,維持時間大約延長至三年。

7、 Macrolane玻尿酸:

最後一型的玻尿酸有什麼作用呢?它適用於隆胸、豐臀等比較大型的整形手術,因為維持時間可以長達一到五年,所以這種型號的透明質酸試用率比較高。

玻尿酸不同的型號,所使用的順序也不一樣:

這種微整形注射是分子大的先注射的原則——首先要將分子較大的玻尿酸(PerlaneorSubQ)注射在深層的位置(靠近骨膜),就像打地基一樣,用粗壯的質地更硬的物體撐起機構,再用小分子的玻尿酸(Touch)填補靠近表面的真皮層,產生平滑的表面。所以說,用透明質酸注射美容,還可以緊緻肌膚,回復光滑。

玻尿酸注射后注意事項

1、注射后至少6小時內不要碰觸注射區,注射后24小時內不要使用化妝品及其他刺激性物品,不要沾水。

2、注射后,請保持面部放鬆,勿做過多的面部表情。3、注射后一周內禁止食辛辣類的食物及海鮮,清淡食物為主。 
4、注射后一周內禁煙酒。 
5、術后受術者不可服用阿司匹林或其它類似藥物,此類藥物是降低血小板的凝血功能,不利於注射部位的恢復。6、玻尿酸注射後會有輕微發紅、腫脹、搔癢,因為體質的不一樣,出現的程度也不一樣,不過此現象很快會消失,不要擔心。7、在注射初期腫脹發紅消除前,請避免在極熱(桑拿)或極冷的地方,這些都不利於注射部位的恢復。

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1、92%的人後悔年輕時努力不夠致一事無成

所謂少壯不努力,老大徒傷悲,青春的大好時光總是流逝得那麼快。而在青春歲月里,又常常碰到那麼多的誘惑甚至陷阱,當你猛然醒悟時,也許白髮早生,才發現自己竟然一事無成。趁着你還有時間、有精力、有體力去努力的時候,趕快制定一個切實可行的計劃吧,然後開始百折不撓地按照這個計劃去一步步推進,你終究會獲得成功。

2、73%的人後悔年輕時選錯了職業

三個大學生被同時分配到安穩的事業單位工作,一年後,其中一個由於不甘心整天看主管的臉色過日子而跳槽到另一家企業去了,另外兩位沒有動心,依舊安穩地過着朝九晚五的日子。又一年後,另外一個學生決定辭職下海創業開店,剩下那個依然沒有動心,看着自己的兩個同學在工廠和餐廳里拼搏,他甚至得意於自己的安穩生活。

若干年後,三人相聚,到企業去的那位同學早巳經成為一家工廠的廠長,開餐飲店的那位成了千萬富翁,而留在所謂穩定單位的那位卻依舊在領導的呵斥聲中消磨着自己所剩無幾的“大好時光”。

沒有了壓力,自然就缺乏了動力,沒有了動力,也就埋沒了潛力。

62%的人後悔對子女教育不當

孩子是自己生命的延續、希望的延續,許多人為了孩子可以傾盡所有,並忍受一切傷痛和委屈。但望子成龍、盼女成鳳可能只是父母單方面的良好願望,對於兒女而言,他們也許只是想做一個簡單快樂的凡夫俗子。

許多父母採取了強制、監督甚至棍棒等方式來逼迫孩子按照自己設計的線路發展。可到最後,多數父母卻不得不在面對現實時感到失望,只有極少數所謂的“成功者”例外,但他們卻也在感嘆孩子這些年過得太苦,絲毫沒有享受到童年、少年應有的快樂與陽光。

57%的人後悔沒有好好珍惜自己的伴侶

醉過方知酒濃,愛過方知情重。感情方面的事情,永遠是擁有時不懂得珍惜,失去后才知道珍貴。

人類永遠發明不出的兩種物質,一是忘情水,二是後悔葯。年輕的時候不去珍惜、體諒和理解,待到年老時,後悔已經來不及。

45%的人後悔沒有好好善待自己的身體

許多人在60歲前用身體去換取一切,在60歲以後又用一切去換取身體的健康。世界上沒有什麼東西比自己的健康更加重要,沒有一個好的身體,縱有千萬家產又如何?

我們之所以羡慕年輕,是因為年輕的時候可以隨時後悔、隨時改進,而一旦步入老年,許多事情就無法改變了。

所以,趁着年輕,就應該努力地學習、加倍地快樂,不要讓自己到年老體衰的時候再去嘆息萬事成蹉跎。

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中西醫結合治冠心病的循證實踐與思考

近五十年來,中國中醫科學院血瘀證與活血化瘀研究團隊遵循循證醫學理念,採用中西醫結 合的方法防治心血管病,進行了一系列臨床研究,積累了大量循證醫學證據,被評為全國專業技術人才先進集體。但也應該看到,中西醫結合領域的循證醫學研究還存在很多問題,這些問題都需要進一步改進和完善。 

中西醫結合防治冠心病心絞痛的循證醫學研究上世紀 70 年代,陳可冀院士帶領活血化瘀團隊在國內率先開展了精製冠心片防治冠心病心絞痛的隨機、雙盲、雙模擬、交叉設計、分階段對照的臨床試驗,被循證醫學專家認為是我國中醫藥領域第一篇RCT多中心的臨床試驗報告。此 后相繼開展了愈心痛膠囊、注射用丹參多酚酸鹽、芎芍膠囊防治冠心病心絞痛的隨機、雙盲、對照的多中心臨床研究,證實中西醫結合治療在防治冠心病心絞痛方面具有一定優勢。2011年聯合全國13家分中心完成了前瞻性、多中心、隨機對照的寬胸氣霧劑緩解冠心病心絞痛發作的臨床研究,觀察患者780例,證實了寬胸氣霧劑快效緩解冠心病心絞痛的有效性和安全性。  

中西醫結合防治急性心肌梗死的循證醫學研究上世紀90年代,活血化瘀研究團隊通過回顧性隊列研究證實中西醫結合治療可顯著降低急性心肌梗死患者的死亡率,2007 年又再次通過前瞻性群組研究證實中西醫結合治療可降低患者的全因死亡率和非致死性心梗發生率。 

中西醫結合綜合干預介入治療后冠心病患者的循證醫學研究國家“八五”攻關期間,活血化瘀研究團隊通過前瞻性隨機對照試驗,研究血府逐瘀濃縮丸對冠脈內支架植入術后再狹窄的影響,從而開啟了中醫藥防治冠脈介入治療后再狹窄的研究歷程。1999年和 2002年分別開展芎芍膠囊防治介入術后再狹窄的隨機對照試驗,證實了其有效性。2008 年通過隨機對照實驗,對 808 例受試者跟蹤隨訪 1 年,證實中藥心悅膠囊和復方川芎膠囊在預防 PCI 術后急性心血管事件的發 生方面具有一定優勢。     

但也應該看到,中西醫結合領域的循證醫學研究還存在很多問題,比如試驗設計不夠嚴謹, 隨機、盲法執行不夠嚴格;隨訪時間較短,研究缺乏連續性等。這些問題都需要進一步改進和完善。

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