“股骨頭壞死”引起“膝關節劇痛”
大家好，跟大家分享一個有意思的病例。
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我的這名患者為60歲農村女性，河北人。
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發現雙側“股骨頭壞死”12年，既往有過右膝關節疼痛，當地行“小針刀”治療后好轉。
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2個月前不明原因出現左膝關節疼痛，嚴重的晚上都能疼醒，嚴重影響生活。
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於是開始“有病亂投醫”，尋便全國各地的各種治療方法，結果“小針刀”也沒見效，吃藥、貼膏藥、抹藥膏、噴藥水都不管事。
最終來到北京尋求進一步治療。
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先是來到了著名的某私立醫院，大夫說：你的股骨頭壞死了，雙側膝關節股骨內側髁也壞死了，快來住院，吃些葯就可以抑制疾病的進展，避免其他骨頭再壞死。（患者及家屬對該大夫的說法不認可，住院幾天後自行出院，繼續尋求治療。）
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於是來到了北京大學第一醫院骨科七診室，找我看病
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通過片子我判斷其雙側髖關節股骨頭壞死3期，雙側股骨內側髁骨梗死可能性大，右側膝關節有骨關節病，左側膝關節骨關節病不明顯，但股骨內側髁疼痛拒按，我充分跟患者及家屬談：膝關節的疼痛有可能跟股骨頭壞死有關係，也可能是局部內側副韌帶發炎的導致。於是當天就為患者行痛點的局部“得寶松+利多卡因”封閉治療。
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封閉治療后，疼痛有緩解，但是1天後，膝關節疼痛再次加重，而且膝關節不能完全伸直。
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緊急行左膝關節MRI檢查，證明股骨內側髁骨梗死。
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擔心換髖后左膝關節疼痛不緩解，於是充分與患者和家屬溝通，患者及家屬表示明白也理解，如果膝關節仍然疼痛那就繼續治療膝關節癥狀。
完善檢查，充分術前準備后，昨天在“腰麻聯合硬膜外”麻醉下行“左側人工全髖關節置換術（THA）”,
手術過程順利，手術時間1小時50分。術中見股骨頭塌陷，軟骨與軟骨下骨剝脫。
手術後患者回到病房，待麻醉消退。
我再次檢查其左膝內側股骨髁，發現壓痛消失，患者膝關節能伸直了，不疼了，患者特別高興，我也無比欣慰！太給力了！
總結：股骨頭壞死有時候可以表現為膝關節的疼痛，像這名患者這樣的膝關節劇痛、拒按的情況也要考慮到是髖部病變引起的可能，如果是因為髖部病變引起的，那治療好髖部病變的同時，膝關節的疼痛也就緩解了！達到了一舉兩得、事半功倍的效果！
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