康復時間:脊髓損傷的康復意義

脊髓損傷對於一個人來說,幾乎是致命的。本來一個活蹦亂跳的人突然雙下肢就不能動了。這叫截癱。如果是頸椎損傷,四肢就不能動了,這叫四肢癱。一個年富力強、頂天立地的漢子,轉瞬間竟會成為家庭的負擔、社會的負擔,成為需要家人和社會幫扶的對象。這個事實,你能接受得了,還是我能接受得了,反正病人是接受不了。那麼有沒有補救的措施呢?能不能救病人於水火之中,讓病人看到一線希望呢?這個問題的答案只有一個,就是“康復”。

我們知道中樞神經系統損傷是不能再生的,特別是脊髓損傷,斷了就是斷了,是無法再生的。那麼既然如此,脊髓損傷后做康復又有什麼用呢?

康復的目的只有一個;;就是改善患者的全身狀態,提高生活質量。

我們知道:不管是脊髓的那個階段損傷,都有一部分患者是不完全損傷,這部分患者在有經驗的康復醫師指導下,經過一段較長時間的艱苦的康復訓練,許多人都可以恢復一定的行走能力。

而對於那些完全性損傷的病人,我們的責任就是要減少患者的併發症,提高生活質量,讓病人藉助支具和輪椅,達到生活自理,從此不再連累家人,或很少連累家人,自己能做的事,全部由自己來做,甚至可以從事一些輕工作,重新融入社會,回到家庭、工作和學習中去。

脊髓損傷后,患者除了肢體不能動以外,還會出現許多併發症,譬如:肌肉萎縮、關節攣縮、骨質疏鬆、異位骨化、深靜脈栓塞、肺部感染、泌尿系感染、泌尿繫結石、排便障礙、排尿障礙、褥瘡等等。高位損傷的患者,會出現反射性膀胱,有了尿留不住,出現小便淋漓,尿不盡,最終使膀胱變小,並且還會出現尿路結石等併發症。。低位脊髓損傷的患者屬於無力性膀胱,有尿尿不出來,需要藉助腹肌或外力,才能將尿排出。這種病人如果長期尿排不凈,還會影響到腎髒的功能,從而危及生命。如果是女性,還會因經常使用腹肌的力量,導致子宮脫垂等併發症的出現。

頸隨損傷的病人雖然損傷比較重,當只要損傷在頸7以下,經過正規的康復治療均可以達到生活自理的目的。但是更高位的頸隨損傷,特別是頸5以上損傷的病人癥狀就會較重些。由於這些病人失去頸交感神經的支配,容易產生自主神經過反射等併發症。比如血壓會突然升高,或者突然下降,心律出現異常,用降壓葯,抗心律失常葯不管用。體溫升高,用退燒葯也不管用等等。所以這些病人即使是住院治療,也只有在康復醫師的參与下,才會獲得好的結果。

有人把脊髓損傷的康復看作是不可能。以為只要是脊髓損傷了就沒治了。其實,這方面的工作大有可為。作為康復醫師,我們希望每一個患者都能夠在自己的治療下獲得康復,最起碼也要獲得最大限度的生活自理。病人來了以後我們會對病人做各種各樣的康複評定,找出病人脊髓損傷的平面在那裡,看看是完全損傷,還是不完全損傷,看看有哪些併發症,從而制定出切實可行的康復治療方案,並且告訴患者康復的預期會達到怎樣的一個結果,使患者對自己的病明明白白,讓病人建立起戰勝疾病的信心,配合醫生達到最佳的治療效果。

其實,我們在新聞報道里也能看得到,比如:體操運動員桑蘭頸 損傷,經過正規的康復訓練,還可以做電視體育節目的主持人。我們這裏治好的病人更是讓人大開眼界。有的不完全頸髓損傷的病人,開始時四肢癱一點兒都動不了,經過我們一年多的治療不但可以不用人攙扶的情況下自己行走十幾米路,甚至還和家人到外地度假去了。有的頸7不完全損傷的病人開始時坐都坐不起來,經過近一年的康復治療,已經可以自己邁步了。更多的頸髓、胸髓、腰髓損傷的病人經過系統的康復治療以後,都已達到生活自理,重新開始新的生活。

經過正規康復訓練以後,脊髓損傷患者會達到怎樣的預后。頸6、頸7損傷的病人可以使用輪椅。頸8至胸1損傷的患者可以駕駛汽車。胸6損傷的患者如果上部背肌功能好,可以帶支具扶拐步行。胸12損傷的患者,如果胸部背肌功能好,可以帶支具扶拐步行上下階梯。腰3損傷的患者,可以帶短腿支架步行。骶1損傷的患者可以正常步行。

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