小美最近眼睛一直很癢，媽媽就到藥局買了一條眼藥膏回來給她擦，當下感覺好了一點、看起來也沒有其他的副作用，所以後來只要小美說眼睛不舒服，媽媽就會拿這個給她擦。沒想到擦了幾個星期之後，小美的牙齒開始變黃，媽媽急忙帶去給牙醫看，才發現是因為眼藥膏造成的。
含有抗生素的眼藥膏
「四環黴素眼藥膏」是家中常見的藥膏，許多爸爸媽媽都會買一條在家裡備用，認為眼睛周圍的大小傷、癢或痛都可以使用，甚至認為眼藥膏就跟眼藥水一樣，安全、溫和，所以小孩子說眼睛不舒服，也會給他「擦一下」。
但其實這種眼藥膏中的四環黴素類（tetracycline）抗生素，會造成牙齒的色素沈澱，尤其在孩子8歲以前，還沒全部換牙的時候，牙齒中的鈣更容易跟藥物結合，讓牙齒從棕黃色變成灰黃、最後變得又黑又黃、甚至還會變成深藍色沈澱，而這種變色是永久性的，會一直跟著孩子長大。
不過除了牙齒變色之外，台北市立聯合醫院陽明院區藥師蘇柏名說，其實這類抗生素更大的副作用是會導致珐瑯質發育不全。
珐瑯質是非常堅硬的部分，充滿鈣質，也是保護牙齒的「門面」，如果珐瑯質發育不全，長出來的牙齒就不會健康，感覺軟軟、黃黃，像是海砂屋一樣，很容易造成蛀牙或是牙齒缺損。
該使用抗生素的時候怎麼辦？
蘇柏名說，不過這種牙齒變色、傷害珐瑯質的結果算一種藥物的副作用，不是每個人都會有、基本上短期內的使用也不太會造成這麼嚴重的影響，但還是建議不要讓8歲以下的孩子使用比較好。但如果是醫師開立的抗生素，可以跟醫師討論是不是有用這種藥的必要性，
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「因為四環黴素類的抗生素很多種，像是四環素、土黴素、多西環素等，而多西環素常用在抗黴漿菌上，非常有效，如果小孩子得了黴漿菌，醫師在考量下可能會開多西環素，先讓他的病情好起來。所以爸媽可以做的，就是每天觀察孩子的牙齒，如果顏色有點黃、或是覺得牙齒怪怪的，就要馬上停藥、回診。」蘇柏名說。
至於爸媽可能會疑惑，是不是服藥完之後刷牙、漱口就可以避免黃牙？蘇柏名說，因為這種影響是藥物透過血液吸收進入體內、導致牙齒發生變化，所以即使認真刷牙、漱口也沒有用，還是仔細注意孩子的情況比較重要。
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文／盧映慈 圖／何宜庭
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