【專家答疑】帕金森病對視力影響及應對方法?

帕金森病患者常常會抱怨眼干,視力下降、閱讀困難等視覺相關癥狀。事實上,帕金森病本身以及抗帕金森病藥物等治療手段的副作用都有可能導致視物異常。

與視物相關的組織器官包括眼瞼、眼球、眼肌、視神經、視覺傳導通路及視皮層。已知可能出現的帕金森病患者在視力方面相關障礙包括:

視幻覺:通常在疾病的晚期出現,兼伴有精神癥狀,一般多由藥物引起,抗膽鹼能葯、金剛烷胺、MAO-B抑製劑、多巴受體激動劑等均可導致精神癥狀,可依次嘗試停葯;嚴重時可採用氯氮平或喹硫平等治療;

視覺功能下降:色覺分辨力、對比敏感度、空間分辨力等明顯降低;

眼球運動異常:掃視和追隨障礙、眼急動異常、眼球微震顫、快波睡眠(快速眼球運動)行為紊亂;

眼瞼運動異常:自發性瞬目減少、自發性和反射性眼瞼痙攣、眼瞼失用等;

外科手術后併發症:如蒼白球切除術後患者常出現對側的同向性扁盲等;

繼發性眼干、眼瞼或角膜炎症:由眼瞼及眼球運動相關肌肉功能減退所致,導致淚液塗布及清除功能障礙所致,需注意相關併發症的預防。

此外,帕金森病患者常常面部呆板,毫無表情,雙眼轉動減少且瞬目減少,主要是由於負責眼部運動的肌肉功能減退,使得包括眨眼在內的運動減少,而這些運動恰恰可以使眼淚濕潤眼球表面,保持角膜光澤,清除眼內灰塵和細菌,因此帕金森病人在早期容易出現眼睛干,眼睛發炎等癥狀。可以通過藥物調整改善面部肌肉僵硬問題,針對病程長且藥物控制無效的患者建議應儘早接受腦深部電刺激手術治療。

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