硬下疳?軟下疳or生殖器皰疹?生殖器部位的潰瘍要如何區分

“疳”是指皮膚或黏膜表面的潰瘍,伴有流膿流血。“下疳”,則是發生於人體下身(即陰部)的一種潰瘍。硬下疳是一期梅毒的主要表現,是指發生在生殖器部位圓形規則的糜爛或淺潰瘍。它發生在梅毒螺旋體最先進入機體的部位。一次不潔性交后,大約經過2~4周的潛伏期后出現。由於它是後天梅毒的最初表現,因此也稱為梅毒初瘡。它剛出現時為一個暗紅色斑疹,很快潰破成為無痛性的淺潰瘍,它的基底較硬,用手觸之為軟骨樣硬度(如觸摸鼻尖時的硬度)。瘡面稍高出於皮膚表面呈鮮紅色,有分泌物較稀薄,並不呈膿性,因此瘡面顯得較為“乾淨”。實際上分泌物中含有大量梅毒螺旋體,在這個階段與他(她)人發生性關係,具有很強的傳染性。

軟下疳

軟下疳是由一種細菌——杜克雷嗜血桿菌感染而引起的性傳播病。軟下疳與硬下疳是有區別的。1)軟下疳的潰瘍基底較軟,而硬下疳的潰瘍底部觸之較硬。2)軟下疳的發病急,從性接觸染上杜克雷嗜血桿菌到外陰部出現小紅斑疹最短只需要1天,一般也僅2~5天,而梅毒硬下疳的發生需要經過2~4周潛伏期,也就是說從梅毒螺旋體進入皮膚到發生生殖器潰瘍需要2~4周。3)軟下疳的進展快,局部出現皮疹后1~2天就成為膿皰,再過2~3天就潰破成為較為深鑿的潰瘍,同時腹股溝淋巴結腫大,疼痛;而梅毒硬下疳的發展較慢,炎症現象沒有軟下疳那麼明顯,硬下疳時腹股溝淋巴結可以腫大,但不會發生破潰。4)軟下疳的潰瘍有較為明顯的觸痛,而硬下疳並無明顯的疼痛。

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)所引起的一種性傳播病。從病毒進入機體到發病之間的潛伏期一般為1周,但也可長至3周。常見的表現為陰部出現一堆約3~4個至5~6個小水皰,基底有些潮紅。幾天後水皰破潰成為小的糜爛面或淺的潰瘍,自覺疼痛不適,不治療也可很快癒合,不留瘢痕。若皰疹發生在尿道口,那麼水皰糜爛可使患者感到小便時疼痛,小便次數增多,尿道口有分泌物。若發生在陰道、宮頸,陰道分泌物會增多。在水皰的皰液及糜爛面的分泌物中含有皰疹病毒,此時發生性行為有很強的傳染性。

由上可以看出,硬下疳、軟下疳和生殖器皰疹發生潰瘍的癥狀和大小都不一樣,除了通過臨床表現可以辨別外,還可以通過病變部位分泌物塗片或培養中發現病原菌。軟下疳主要流行於熱帶、亞熱帶。在東南亞如印度、泰國等國家患者較多,在我國解放后已很少見。而有些硬下疳和生殖器皰疹潰瘍后的癥狀比較相似,在臨床上會容易誤診。因此,當生殖器部位出現潰瘍時,一定要及時到醫院去檢查,診斷為何種疾病再對症治療,千萬不要自行判斷用藥,以免誤診延誤病情。

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