唇齶裂專家:唇齶裂嬰兒期語音前期的干預

導讀:唇齶裂的聽力檢查與治療

一、語音前期的涵義

在人的生命中,發出第一個有意義的字的能力一般在1歲左右才能出現。然而在整個嬰兒期,機體發育和周邊環境已為發音做了的大量準備工作。

我們通常將這一準備時期稱為語言前期。雖然在這個階段還很難對患兒進行實際意義上的語音治療,但早期對語音發育進行監控和適當干預仍然是序列治療的工作內容。

語言前期在嬰幼兒的語言發展中有着重要的地位,它分為以下四個階段:

①0~2月為phonation階段,主要表現為嬰兒的哭聲、咳嗽聲、打嗝聲等;

②2~4個月稱為Cooing &Gooing 階段,嬰兒開始探索各種聲音,聲音的多樣性增加;

③4~6個月為Vocal play階段,出現一些類元音的聲音;

④6個月以後為“咿呀學語”階段,這也是獲得輔音發展的重要階段,這一時期常常可以聽到具有語音音節結構。

二、齶部結構缺陷對唇齶裂患兒語言前期發展的影響

多數唇齶裂患兒在3個月接受唇裂手術,齶裂通常要到8個月以後,有時會延遲到1歲半甚至更晚的時間。這意味着至少整個語言前期孩子必須在缺少軟硬齶隔開的口鼻腔環境中練習發聲。

這種解剖缺陷所造成的影響表現為:

①缺少使用硬齶作為主要的構音位置,而代替以非舌齶接觸的方式。

②口鼻腔相通不僅影響患兒形成正常聲音所需口腔壓力,並干擾或阻礙患兒學習如何控制口腔氣流,因此患兒無法發出他聽到的聲音,導致他在“咿呀學語”階段不再練習早期的塞音(如,/b/,/d/)。

③齶裂患兒常患有慢性中耳疾病並伴傳導性聽力損失,影響患兒正確判聽自己和其他人的發音。這些因素,無論是單一還是綜合,均影響患兒發出聲音的選擇,並最終影響詞彙的發展。

三、唇齶裂患兒語言前期的語音發育特點

齶裂嬰兒“咿呀學語”階段的開始晚於同齡嬰兒,且在“咿呀學語”階段中能夠產生的不同的聲母種類也明顯少於同齡嬰兒。

很多的研究報道都已經指出,和同齡的非齶裂嬰兒相比較,齶裂嬰兒在聲母廣度的發展受到了限制,具體的說,發展出的聲母總數減少,口腔塞音的總數較少,口腔塞音和壓力性聲母減少,並可能發展出更多的喉塞音和鼻化輔音。

對於大多數的唇齶裂患者來說,唇齶裂嬰兒在聲母發展中的受限將會持續到齶裂術后的幼兒期。同時,唇齶裂患兒在詞彙發展方面也落後於同齡兒童。

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