台灣每年新增超過1萬人罹患乳癌,相當於每35分鐘就有一人。根據109年癌症登記統計,國內約有22%乳癌患者屬於「HER2陽性」,即便完成手術等治療,仍有較高的機會復發轉移。而近年針對HER2基因表現較弱的乳癌患者,劃分出「HER2弱陽性」新分類,據估計,約5成患者屬於這一類,可望多一種精準治療選擇。
敏盛綜合醫院副院長江坤俊說明,因為HER2基因過度表現,HER2陽性乳癌患者的癌細胞生長速度快,惡性度高,容易復發轉移;所幸標靶藥物問世,鎖定讓癌細胞迅速分裂生長的HER2受體攻擊,改變了HER2乳癌患者命運。
義大癌治療醫院副院長饒坤銘說明乳癌基因檢測方式,當病理科醫師拿到乳癌患者的組織切片後,會以免疫組織化學染色(IHC)檢視癌細胞膜上的HER2蛋白量,依其表現量從低到高,分為「0、1+、2+、3+」等4種結果。
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饒坤銘說明,只有IHC檢驗為3+,或是檢驗為2+並經螢光檢驗法檢測為陽性的患者,屬於適用目前抗HER2標靶藥物的「HER2陽性乳癌」;但有一群乳癌HER2表現量不夠高的乳癌患者,因為不適用現行抗HER2標靶藥物,而未被歸類為HER2陽性。
饒坤銘說,HER2弱陽性可說是HER2乳癌的一種新分類,HER2將不再是陽性與非陽性的二分法,未來多了中間地帶。HER2弱陽性乳癌患者雖不適用HER2標靶藥物,但可望適用抗體藥物複合體(ADC)藥物精準治療。據估計,約有5成的乳癌患者屬於HER2弱陽性(HER2-low),可望多一種精準治療選擇。
抗體藥物複合體(ADC)過去主要接續第一線標靶組合治療之後,作為轉移性HER2陽性乳癌第二線治療藥物。 江坤俊說明,有別於傳統合併使用標靶藥物與全身性化療,抗體藥物複合體(ADC)直接結合標靶藥物與化療藥物,利用標靶藥物的專一性,將化療藥物精準送進癌細胞 ,兩者不需要分開施打,藉由標靶藥物直接將化療藥物帶到標的癌細胞,作用更精準、副作用小。
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